Сгибание бедра в тазобедренном суставе осуществляет
Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад; отведение и приведение; пронацию и супинацию; круговое движение (циркумдукцию).При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.
Сгибание бедра.К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого сустава и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:1)подвздошно-поясничная,2)портняжная,3)мышца-напрягатель широкой фасции;4)гребенчатая;5)прямая мышца бедра
Разгибание бедраВ разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположены сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:1)большая ягодичная; 2)двуглавая мышца бедра;3)полусухожильная;4)полуперепончатая;5)большая приводящая
Отведение бедра.Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мышцам относятся:1)средняя ягодичная;2)малая ягодичная;3)грушевидная;4)внутренняя запирательная;5)близнецовые;
6)мышца-напрягатель широкой фасции
Приведение бедраПриведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся:1)гребенчатая;2)тонкая;3)длинная приводящая;4)короткая приводящая;5)большая приводящая.
Супинация бедраМышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:1)подвздошно-поясничная;2)квадратная мышца бедра;3)ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками;4)портняжная;5)внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;5)грушевидная;6)близнецовые.
Пронация бедраГруппа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся:1)мышца-напрягатель широкой фасции2)передние пучки средней ягодичной мышцы3)передние пучки малой ягодичной мышцы4)полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы. Круговое движение бедраВ тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно.
24. Коленный сустав: строение, форма, движения, кровоснабжение. Мышцы, производящие движение в суставе.
Образован мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости, надколенником. Мыщелковый сложный сустав. Возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. Связки – передняя и задняя крестообразные, большеберцовая и малоберцовая коллатеральныесвязки.
Он состоит из следующих образований:1) кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,2)мышцы,3)нервные окончания и кровеносные сосуды,4)мениски,5)крестообразные связки.
Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.
Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.
Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.
Соединительные составляющие
Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.
То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.
Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.
Мышцы колена
Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:1.передняя группа мышц – сгибатели бедра – четырехглавая и портняжная мышцы,2.задняя группа – разгибатели – двуглавая мышца, полуперепончатая и полусухожильные мышцы,3.медиальная (внутренняя) группа – приводящие бедро мышцы – тонкая и большая приводящая мышцы.
Одной из самых мощных мышц в теле человека является четырехглавая. Она делится на 4 самостоятельных мышцы, располагается на передней поверхности бедренной кости и прикрепляется к наколеннику. Там сухожилие мышцы превращается в связку и соединяется с бугристостью большеберцовой кости. Промежуточная мышца, одна из ответвлений четырехглавой мышцы, кроме того, присоединяется к капсуле колена и образует мышцу колена. Сокращение этой мышцы способствует разгибанию голени и сгибанию бедра.
Портняжная мышца также входит в состав мышц коленного сустава. Она начинается от передней подвздошной оси, пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца является двусоставной и благодаря этому участвует в сгибании и бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи.
Тонкая мышца – начинается от лобкового сочленения, спускается вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени.
Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.
Источник
На нижней конечности выделяют мышцы таза, бедра, голени и стопы. Они объединяются в функциональные группы для выполнения движений в суставах.
Сгибание бедра осуществляют мышцы, расположенные спереди от поперечной (фронтальной) оси тазо-бедренного сустава.
К ним относятся:
— подвздошно-поясничная, состоит из трех мышц: большой (начи нается от 12-го грудного и всех поясничных позвонков), малой (начинается от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков) и подвздошной (начинается от подвздошной ямки), все прикрепляются к малому вертелу бедренной кости;
— портняжная:
— мышца-напрягатель широкой фасции, начинается от верхней передней подвздошной кости и прикрепляется к широкой фасции бедра, которая располагается на боковой поверхности;
— гребенчатая, начинается от лобковой кости и прикрепляется к верхней трети бедренной кости:
— прямая мышца бедра.
Разгибание бедра осуществляют
мышцы, расположенные сзади фронтальной оси тазо-бедренного сустава:
— большая ягодичная, начинается на подвздошной кости, крестце, копчике, прикрепляется к широкой фасции бедра и к бедренной кости под фронтальной осью тазо-бедренного сустава:
— двуглавая мышца бедра, состоит из двух головок — короткой и длинной, они начинаются от седалищного бугра и прикрепляются: длинная — к головке малоберцовой кости (снаружи), короткая — на задней поверхности бедра;
— полусухожильная, начинается от седалищного бугра и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости (внутри);
— полуперепончатая, располагается под полусухожильной и повторряет ее ход;
— большая приводящая, начинается от лобковой кости и прикрепляется к внутренней поверхности бедренной кости на всем ее протяжении.
Отведение бедра осуществляют мышцы, расположенные снаружи от, сагиттальной оси тазо-бедренного сустава:
— средняя ягодичная, начинается от подвздошной кости (снаружи)
прикрепляется к верхушке больше-
берцового вертела;
— малая ягодичная, находится под средней и повторяет ее ход:
— мышца-напрягатель широкой фасции.
Приведение бедра осуществляют мышцы, расположенные на внутренней его поверхности:
— гребенчатая;
— короткая приводящая;
— длинная приводящая;
— большая приводящая;
— нежная.
Тазо-бедренный сустав имеет три оси вращения, поэтому определенная активность мышц может вызвать пронацию и супинацию в нем.
Сгибание голени выполняют мышцы, расположенные позади фронтальной оси коленного сустава:
— длинная головка двуглавой мышцы бедра;
— полусухожильная;
— полуперепончатая;
— портняжная;
— тонкая;
— икроножная, является частью трехглавой мышцы голени и имеет две головки — медиальную и латеральную, медиальная начинается от внутреннего мыщелка, латеральная — от наружного мыщелка болъшеберцовой и малоберцовой костей, прикрепяяются к ахиллову сухожилию;
— подколенная.
Разгибание голени выполняет однамышца — четырехглавая мышца бедра, которая состоит из четырех головок:
— прямая мышца бедра, является двухсуставной, начинается от нижней передней подвздошной ости, прикрепляется сухожилием к надколеннику;
— латеральная широкая мышца
бедра;
— медиальная широкая мышца бедра;
— промежуточная мышца бедра, все эти головки начинаются от бедренной кости и прикрепляются сухожилием к надколеннику.
Голень может слегка супинироваться и пронироваться.
Движение стопы может совершаться относительно трех осей, соответственно можно выделить шесть функциональных групп.
Сгибание стопы выполняется:
— трехглавой мышцей голени, включающей икроножную и камбаловидную мышцы, камбаловидная начинается на задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей, прикрепляется к ахиллову сухожилию;
— задней большеберцовой мышцей;
— длинным сгибателем пальцев;
— длинным сгибателем большого пальца;
— длинной малоберцовой мышцей;
— короткой малоберцовой мышцей.
Разгибание стопы выполняется
мышцами, которые расположены спереди от фронтальной оси:
— передней большеберцовой;
— длинным разгибателем пальцев;
— длинным разгибателем большого пальца стопы.
С помощью перечисленных мышц возможно приведение и отведение стопы, а также супинация и пронация.
Имеются еще мышцы, обеспечивающие движение пальцев стопы
Источник
В этой публикации поговорим про одну из возможных причин возникновения боли в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра — о напрягателе широкой фасции бедра, или, как его называют на латыни, musculus tensor facia latae. Детально разберём его анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальный характер боли.
Напрягатель широкой фасции бедра: анатомия
Напрягатель широкой фасции является относительно небольшой позотонической мышцей. Его масса составляет примерно половину массы малой ягодичной мышцы.
Напрягатель широкой фасции бедра вверху крепится к гребню подвздошной кости, к наружной поверхности передней верхней подвздошной ости и к внутренней части широкой фасции.
В месте своего верхнего прикрепления он располагается между средней ягодичной и портняжной мышцами.
Внизу напрягатель широкой фасции прикрепляется в двух местах. Передневнутренние сухожильные волокна прикрепляются в области коленного сустава или выше него, смешиваясь с волокнами латерального удерживателя надколенника и фасции голени. Часть задненаружных сухожильных волокон, объединяясь с волокнами подвздошно-большеберцового тракта, прикрепляются к латеральному бугорку большеберцовой кости,
а остальная часть фиксируются к латеральному мыщелку и шероховатой линии бедра.
Напрягатель широкой фасции: функции
Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе.
Эта мышца проявляет активность при ходьбе в фазу установки стопы, осуществляя контроль за движениями.
Напрягатель широкой фасции бедра помогает средней и малой ягодичной мышце стабилизировать таз.
Двустороннее сокращение мышцы помогает переднему наклону таза,
односторонне — боковому наклону таза в сторону активной мышцы.
Задненаружные волокна участвуют в стабилизации коленного сустава, а также в его разгибании.
Агонистами напрягателя широкой фасции по сгибанию тазобедренного сустава, т.е. его помощниками по выполнению функции, являются: прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, гребенчатая и портняжная мышцы, а также передние мышечные волокна средней и малой ягодичных мышц. Основными антагонистами этого движения выступают большая ягодичная и тонкая мышца.
Агонистами musculus tensor facia latae по отведению бедра являются средняя и малая ягодичная мышцы. Антагонистами — группа приводящих мышц бедра (длинная, короткая и большая приводящая мышцы), а также тонкая мышца.
Напрягатель широкой фасции бедра: триггерные точки
Поражение напрягателя широкой фасции триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра, доходящей до колена.
Длительное сгибание ног в тазобедренном суставе, например, при работе за компьютером и ещё большее сгибание ног вызывают выраженный дискомфорт. Боль значительно усиливается при движениях в тазобедренном суставе и препятствует быстрой ходьбе, а также попытке лечь на поражённую сторону. Иногда, в результате уплотнения большеберцового тракта, человек не может лежать и на противоположной стороне, выбирая для сна позу на спине или на животе.
Активировать триггерные точки в напрягателе широкой фасции могут внезапные травмы, например, резкое приземление на ноги после прыжка или любые хронические перегрузки такие как, изнуряющий бег, сверхдлительная ходьба, особенно по неровной поверхности.
Люди с поражённым триггерными точками напрягателем широкой фасции стараются в положении стоя слегка сгибать ногу в тазобедренном суставе и испытывают трудности при наклоне назад и переразгибании бедра. Ходьба с полусогнутыми ногами не сопровождается болью.
Рекомендуем к просмотру
Сокращение напрягателя широкой фасции, вызванное длительной активностью триггерных точек приводит к уплотнению подвздошно-большеберцового тракта. При поражении последнего может возникнуть впечатление укорочения конечности пораженной ноги. В положении лёжа на противоположном боку колено противоположной ноги не касается пола.
Триггерные точки в напрягателе широкой фасции чаще всего возникают вторично в результате поражения передней части малой ягодичной мышцы или, иногда в прямой мышце бедра, подвздошно-поясничной или портняжной мышцах. Чтобы убрать триггеры в напрягателе широкой фасции необходимо предварительно устранить триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы.
При поражении напрягателя широкой фасции необходимо избегать длительного нахождения в положении со скрещенными ногами и согнутыми в тазобедренных суставах. Нельзя спать лёжа на боку в позе эмбриона с сильно согнутыми ногами. Необходимо также избегать перегрузки мышцы, вызванной подъёмом или бегом вверх по наклонной плоскости.
Напрягатель широкой фасции: упражнения
Оказать механическое воздействие на область напрягателя широкой фасции и весь подвздошно-большеберцовый тракт можно при помощи массажного ролла и массажных мячей.
Поработайте с мышцами и фасциями в течение нескольких минут по передней и боковой поверхности бедра, а затем окажите воздействие массажным мячом в течение 1-2 минут на область триггерной точки.
Затем необходимо вытянуть поражённые волокна мышцы.
Так как напрягатель широкой фасции принимает участие в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе, то упражнения, при которых осуществляет разгибание, приведение и наружная ротация бедра, будут способствовать его вытяжению.
Самым простым упражнением является положение лёжа на непоражённой стороне, при которой проблемная нога разгибается в тазобедренном суставе и вращается наружу, а затем расслабляется и под воздействием силы тяжести опускается вниз.
Ещё одним простым упражнением, способствующим вытяжению напрягателя широкой фасции и других мышц, отводящих бедро (средней и малой ягодичной), является позиция стоя. Для этого ногу на поражённой стороне необходимо увести назад и в сторону. Можно вытягивать мышцу в динамическом варианте, фиксируя конечное положение на 10-15 секунд, а затем возвращая ногу в исходное положение. Также можно использовать метод постизометрической релаксации. Для этого нужно войти в конечное положение. В течение нескольких десятков секунд осуществлять мягкое вытяжение на фоне спокойного и глубокого дыхания. Затем нужно стараться сократить мышцу, которая до этого протягивалась в течение нескольких секунд и с очередным выдохом уйти ещё глубже.
Добиться качественного вытяжение musculus tensor facia latae можно теми же упражнениями, которые вытягивают подвздошно-поясничную и прямую мышцу бедра. Например, позиция с отведённой ногой назад и её более сложные модификации. А также ряд прогибов назад.
Рекомендуем посмотреть
Источник
Эти мышцы находятся кпереди от фронтальной плоскости, которая проходит через центр сустава (рис. 109). Все они расположены кпереди от оси сгибания-разгибания XX’, лежащей в этой фронтальной плоскости.
Мышцы-сгибатели чрезвычайно многочисленны (рис. 110, прозрачный вид таза):
- поясничная мышца 1 и подвздошная мышца 2 прикрепляются к малому вертелу общим сухожилием, это сухожилие резко изгибается на уровне подвздошно-лобкового бугра. Подвздошно-поясничная мышца — самый мощный из всех сгибателей тазобедренного сустава и самый протяженный (верхние волокна ее подвздошной части прикрепляются к XII грудному позвонку). Ее действие в качестве аддуктора оспаривается многими авторами, несмотря на то что ее сухожилие проходит медиальнее переднезадней оси. Это отсутствие приводящей функции может объясняться тем, что верхушка малого вертела расположена на механической оси нижней конечности. Но существуют и свидетельства в пользу ее некоторой роли в приведении конечности, поскольку при сгибании/приведении/ наружной ротации малый вертел ближе всего подходит к подвздошно-лобковому бугру. Подвздошно-поясничная мышца является и наружным ротатором;
- портняжная мышца 3 прежде всего является сгибателем и наряду с этим участвует в отведении и наружной ротации бедра (рис. 111, нога, ударяющая по мячу); она также обеспечивает и движения в коленном суставе (сгибание и внутреннюю ротацию). Это довольно мощная мышца (мышечная тяга эквивалентна 2 кг), причем 90% ее силы реализуется при сгибании;
- прямая мышца бедра 4 является мощным сгибателем (ее мышечная тяга эквивалентна 5 кг), но ее воздействие на тазобедренный сустав зависит от степени сгибания конечности в коленном суставе. Чем оно больше, тем эффективнее данная мышца. Это особенно проявляется при движениях, сочетающих разгибание в коленном суставе со сгибанием в тазобедренном, как это бывает при выносе конечности вперед при ходьбе (рис. 112);
- мышца, напрягающая широкую фасцию бедра 5, является довольно мощным сгибателем, а также стабилизирует таз и участвует в отведении конечности.
Некоторые мышцы, не будучи непосредственно сгибателями, тем не менее, играют немаловажную роль при выполнении этого движения:
- гребенчатая мышца 6, являющаяся прежде всего приводящей;
- длинная приводящая мышца 7, обеспечивающая сгибание до определенного уровня;
- тонкая мышца 8;
- самые передние волокна малой и средней ягодичных мышц 9.
Все эти сгибатели тазобедренного сустава могут участвовать в приведении/отведении или наружной/внутренней ротации. В зависимости от их действия их можно разделить на две группы.
Первая группа включает в себя передние волокна малой и средней ягодичных мышц
9 и мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра 5. Они обеспечивают сгибание — отведение — внутреннюю ротацию (рис. 110, правое бедро) и полностью или преимущественно ответственны за выполнение футболистом движения, показанного на рис. 113.
Вторая группа включает в себя подвздошно-поясничную
1 и 2, гребенчатую 6 и длинную приводящую 7 мышцы, которые обеспечивают сгибание — приведение — наружную ротацию (рис. 110, левое бедро). Это комплексное движение показано на рис. 114.
При простом сгибании, как это бывает при ходьбе (рис. 112), эти две группы мышц работают упорядоченно как синергисты и антагонисты. При сгибании — приведении — внутренней ротации (рис. 115) аддукторы и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, играют основную роль, им помогают внутренние ротаторы и малая и средняя ягодичные мышцы.
«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи
Опубликовал Константин Моканов
Источник