Сесамовидная кость коленного сустава заболевания
Сесамовидные кости расположены в коленном суставе, в голеностопном суставе, в кисти и в ступне. Они маленькие, часто ломаются и ткани вокруг них воспаляются.
На наколенный сустав, где сесамовидная кость — это надколенник, является самым большим и сложно устроенным суставом, приходится очень много нагрузки. Колено часто страдает от травм и повреждений.
В кисти сесамовидные кости находятся на ладонной поверхности. В травматологии наиболее часто встречаются переломы кисти, которые сопровождаются болью, отеком, потерей работоспособности. В стопе сесамовидные кости играют большую роль при различных нагрузках на стопу. Часто после чрезмерных нагрузок возникаем боль в ступне. Это называется сесамоидитом.
Проблем можно избежать, если не перегружать свои суставы и давать им отдохнуть, следует выполнят упражнения для здоровья суставов, а также носить удобную и качественную обувь.
Что это такое?
Большинство костей в человеческом теле соединяются друг с другом посредством суставов. Однако есть и такие кости, которые напрямую не сочленяются с другими костями. Вместо этого они располагаются в толще мышц или сухожилий. Такие кости называются сесамовидными. Наиболее крупная из них — это надколенник (коленная чашечка). Две других, гораздо более мелких (размером с кукурузное зерно), располагаются на нижней поверхности переднего отдела стопы у основания 1 пальца, одна снаружи, другая — изнутри.
Сесамовидные кости — это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалиновым хрящом и обращена в полость сустава.
Вставочные кости способствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают объем движений в нем. Они также являются блоками для сухожилий мышц, действующих на сустав.
Интересно знать! Самая большая сесамовидная кость — это надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы (в межфаланговых, запястно-пястном суставе 1-го пальца и др.)
Сесамовидные кости выполнять роль блоков. Они образуют гладкую поверхность, вдоль которой скользит сухожилие, увеличивая момент силы, развиваемой соответствующей мышцей. Сесамовидные кости в области переднего отдела стопы также участвуют в распределении нагрузки, оказываемой весом тела при ходьбе, и участвуют в движениях 1 пальца.
Где находятся?
Сесамовидные кости могут располагаться в области любых суставов, включая:
- коленный сустав — надколенник (в толще сухожилия четырёхглавой мышцы);
- кисть — две сесамовидные кости располагаются в дистальных отделах первой пястной кости. Обычно имеетсятакже сесамовидная кость в дистальных отделах второй пястной кости. Гороховидная кость запястья также, фактически, является сесамовидной, располагаясь в сухожилии локтевого сгибателя запястья.
- стопа — две сесамовидные кости в области соединения первой плюсневой кости с первым пальцем (внутрисухожилия короткого сгибателя большого пальца стопы).
Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.
Заболевания сесамовидных костей
Как и другие кости, эти косточки могут подвергаться переломам. Кроме того, проблемы здесь могут возникать и с сухожилием, окружающим их. Такое состояние называется сесамоидитом и считается разновидностью тендинита. Его нередко можно встретить у артистов балета, бегунов и бейсбольных игроков.
Читайте также статью: «Ушиб большого пальца на ноге, что делать?»
Общие симптомы отклонений в кости:
- Боль, локализованная под 1 первым пальцем на подошвенной поверхности стопы. При сесамоидите боль может развиваться постепенно, тогда как при переломе боль возникает сразу же после травмы.
- Отек и кровоизлияния, которых может и не быть.
- Также вы можете испытывать болевые ощущения и сложности при сгибании и выпрямлении 1 пальца.
Важно! Чаще всего патологиям подвержены сесамовидные кости ступней.
Хотя эти косточки по размеру и очень маленькие, они играют большую роль при ходьбе, прыжках, беге и других нагрузках на стопу. Когда сесамовидные косточки вовлекаются в один из патологических процессов, они становятся источником весьма сильной боли, которая значительно ухудшает качество жизни пациента.
Диагностика патологий
В ходе клинического осмотра врач прицельно обследует сесамовидные кости на предмет болезненности в этой зоне. Также доктор может аккуратно оценить движения 1 пальца и попросить вас согнут и выпрямить его. При тыльном сгибании 1 пальца вы можете отметить усиление болевых ощущений.
Для постановки диагноза доктор назначит вам рентгенографию. У многих людей сесамовидная кость, расположенная ближе к центру стопы (медиальная сесамовидная кость) состоит из двух частей. Края таких фрагментов сесамовидной кости обычно гладкие, тогда как края фрагментов при переломе острые, зазубренные, поэтому рентгенография обычно позволяет поставить правильный диагноз.
Для сравнения архитектуры костей доктор также может назначить вам рентгенографию противоположной стопы. При отсутствии изменений на рентгенограммах доктор может назначить сцинтиграфию
Сесамоидит
Сесамоидит – это воспаление области под I плюсневой головкой сустава большого пальца.
Возможно, Вы искали информацию: «Какие бывают болезни мениска коленного сустава?»
Его причинами может быть:
- вальгусная деформация, «открывающая» сесамовидные кости;
- деятельность, оказывающая дополнительное давление на эту область;
- травма.
К примеру, если человек с вальгусной деформацией переднего отдела стопы играет в теннис, что предполагает множество перебежек с резким стартом и внезапной остановкой и нагрузку на определенную часть ступни, это раздражает сесамовидные кости.
То же самое можно сказать и о женщинах с подобной деформацией, которые носят туфли на высоком каблуке. Воспаление может появиться прямо под сесамовидной костью или между ней и находящейся выше плюсневой костью. В последнем случае травмируется хрящ между этими двумя костями, и через несколько лет он изнашивается до такой степени, что косточки трутся друг о друга.
Важно! Если при пальпации области под суставом большого пальца вы ощущаете значительную боль, вы отличный кандидат на обладание таким диагнозом. Дискомфорт объясняется капсулитом или синовитом плюснефалангового сустава и усиливается при ношении неудобной обуви, в частности на каблуках.
Боль начинается постепенно и со временем становится невыносимой. В некоторых случаях ощущается онемение, вызванное близостью соответствующего нерва, который в свою очередь воспаляется из-за сесамоидита.
Часто трудно определить, что вызвало проблему – сесамоидит или перелом сесамовидной кости. Как правило при переломе отек более выражен, а боль наступает внезапно и отличается интенсивностью.
Лечение заболеваний сесамовидной кости
Лечение травм и заболеваний сесамовидных костей обычно консервативное. Однако если такое лечение оказывает неэффективным, вам может быть рекомендована операция, заключающаяся в удалении сесамовидной кости.
При сесамоидите прибегают к таким мерам:
- Прекращение занятий теми видами физической активности, которые приводят к усилению болевого синдрома.
- Прием с целью обезболивания Аспирина или Ибупрофена.
- Покой и аппликации льда на подошвенную поверхность стопы. Не следует прикладывать лед непосредственно на кожу. Лучше использовать пакет со льдом или обернуть лед в полотенце.
- Ношение обуви с мягкой подошвой и на низком каблуке. Использование обуви с жесткой подошвой также может оказаться комфортным.
- Использование мягкой амортизирующей подкладки, позволяющей разгрузить сесамовидные кости.
- Возвращение к физическим нагрузкам должно быть постепенным, при этом следует продолжать использовать амортизирующие прокладки из плотной пенистой резины.
Важно! По-прежнему следует избегать тех видов активности, которые сопровождаются нагрузками на передний отдел стопы.
- Тейпирование 1 пальца для придания и удержания его в положении некоторого подошвенного сгибания.
- Для уменьшения отека и воспаления доктор может порекомендовать локальное инъекционное введение глюкокортикоида.
- Если симптоматика заболевания сохраняется, то доктор может порекомендовать иммобилизацию стопы съемной шиной как при переломе на период 4-6 недель.
При переломе сесамовидной кости:
- Ношение обуви с жесткой подошвой или иммобилизация короткой шиной.
- Тейпирование 1 плюсне-фалангового сустава для ограничения движений 1 пальца.
- Для разгрузки сесамовидных костей на период сращения перелома вам может быть рекомендовано ношение специальной подушечки в форме буквы «J».
- Также вам могут быть рекомендованы обезболивающие препараты, например, аспирин или ибупрофен.
- Дискомфортные ощущения после перелома сесамовидной кости могут сохраняться до нескольких месяцев.
- Нередко в период заживления перелома применяются различные амортизирующие подушечки и другие ортопедические приспособления.
Источник
Фабелла коленного сустава, согласно анатомическому строению, представляет собой сесамовидную кость, которая локализуется во внутренней поверхности икроножной мышцы и присоединяется к заднему мыщелку бедра. Фабелла может встречаться не у каждого человека. Согласно статистике, около 13% людей имеют такую кость на одной ноге и 50% сразу на обеих конечностях. Когда происходит воспаление коленного участка, это приводит к дегенеративным процессам и развитию синдрома фабеллы, характеризующегося определенными причинами, группами симптомов и индивидуальной тактикой лечения.
Анатомические особенности сустава
К костям, которые формируют колено человека, относятся (фото 1):
- бедренная кость;
- коленная чашечка;
- большая берцовая кость.
Внутри находятся мениски. Это хрящевые пластины, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костями. По сути, эти своеобразные эластичные наросты разделяют сустав на два равные по размеру части.
Строение коленного сустава
Сустав человека двигается в таких направлениях (фото 2):
- вертикальная плоскость обеспечивает сгибательные и разгибательные движения;
- фронтальная плоскость;
- горизонтальная плоскость – движения согнутого сустава.
Сгибание коленного сустава
Движения осуществляются в пределах пяти градусов. К тому же, составляющие кости могут осуществлять перекатывание или скольжение.
Также существуют хрящевые элементы и наросты, которые также участвуют в формировании сустава. К ним относятся:
- костные эпифизы по обеим сторонам от мениска;
- суставная капсула и полость;
- синовиальная сумка;
- хрящевые пластины;
- коленные связки.
- Рассмотрим отдельно суставные элементы.
Эпифиз – это расширенный концевой отдел кости, который принимает участие в формировании сустава.
Мыщелки представляют собой костяные наросты на бедренной кости и выемки на берцовой. Между поверхностями находятся симметричные мениски. Их функция состоит в том, чтобы уравнивать несоответствие между костями.
Хрящевая ткань покрывает эпифизы каждой кости. Там же находится и крестообразная связка.
Для формирования сустава очень важна сесамовидная кость. Коленную чашечку окружает сухожилье и мышца. А сам надколенник принимает участие в процессе разгибания.
Основная функция коленной чашечки человека заключается в том, чтобы ограничивать движение костей в сторону и их смещение. Надколенник позволяет лучше выполнять блокирующую функцию.
Функции голеностопного сочленения
Анатомия костной структуры голеностопного сустава
В строении скелета, по которому студенты изучают анатомию костной структуры человека, кости голеностопа легко двигаются вокруг своей оси, по аксиальной оси, имеющей основание на точке в центре наружной лодыжки. Однако её собственная ось находится в строго геометрическом отношении к центру внутренней оси. На деле же, соединенные суставными сухожилиями, костными мышцами, стопы человека могут двигаться под углом от 600 до 90 градусов.
Важная функция голеностопного сустава – тыльное и подошвенное сгибание стоп. Постоянство в движениях сохраняется благодаря малоберцовой кости, а основную работу выполняют коллатеральные связки, в число которых входит и дельтовидная. Согнутая стопа – это результат слаженной работы всех составных элементов голеностопа. Кроме двигательной, большое значение имеет и опорная функция.
Строение голеностопа природа создала для выполнения ходьбы, движений человека. Слаженная работа суставных мышц обеспечивает повороты в двух плоскостях – фронтальной и вертикальной. Мягкие ткани этой части скелета человека обеспечивают амортизацию движений, сохраняющую в целостности костные структуры. Тем не менее, из-за высокой подвижности и веса тела, в этой области нередко случаются травмы и повреждения разной степени сложности. Возможность деформировать суставное сочленение чрезвычайно велика.
Выпячивание пяточного бугра мешает носить модельную обувь, нога болит и опухает при длительной ходьбе. Это не просто нарушение анатомии строения голеностопа, а веская причина разбираться в его состоянии. Поэтому голеностопу требуется укрепление, надо выполнять специальные упражнения.
Диагностические процедуры
К основным методам диагностики на сегодняшний день можно отнести:
- Тест на скорость оседания эритроцитов проводится при подозрении на артрит или артроз.
- Биохимический анализ крови.
- Тест синовиальной жидкости.
- КТ и МРТ, которые позволяют обнаружить патологические изменения и наросты в суставе. Стоит отметить, что особо опасным видом нароста являются остеофиты. Так называются новообразования на кости, которые уходят вглубь сустава и серьезно травмируют суставную оболочку.
- Рентгеновские снимки разного разрешения.
- Визуальный врачебный осмотр и пальпация позволяют обнаружить важные симптомы, такие как припухлость, изменения цвета кожи, наросты на органе с запущенных стадиях.
Анатомия
У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной.
Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца. Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата.
У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной.
Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца. Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата.
Ортопедия и лечение заболеваний
Патологии опорно-двигательного аппарата могут быть врожденными или же возникнуть в результате травм. Существует несколько типов заболеваний колена:
- воспалительные;
- дистрофические;
- травматические.
Большинство патологий условно можно разделить на две группы:
- артриты, которые, по сути, представляют собой воспалительный процесс;
- артрозы, которые возникают в результате дистрофических изменений.
- Причины появления заболеваний
- повреждение или изменение мениска;
- повреждение или изменение крестообразной связки;
- переломы костей;
- кровотечения в полость органа.
Причины возникновения патологий – повреждения, травмы и систематические сильные перегрузки.
Основной признак изменений – боль и воспаление. Степень поражения кости и причина возникновения боли может серьезно повлиять на характер болевых ощущений. Боль может появляться периодически или же быть постоянной. Бывает, что она появляется в результат физических нагрузок.
Достаточно важным при диагностике органа и другие симптомы, например, ограниченность колена или дискомфорт при движении.
Как обезопасить голеностоп от травм?
Перенесшие тяжелые повреждения голеностопного сустава пациенты часто жалуются на то, что потом эта часть тела периодически напоминает о себе болью. По этой причине лучше постараться предотвратить травмы, соблюдая несколько простых правил:
- При появлении болезненных ощущений в лодыжке обращаться к врачу.
- Обувь следует выбирать такую, которая точно подходит по размеру.
- Не торопиться, спускаясь по лестнице.
- Избегать ожирения. Лишний вес, особенно в пожилом возрасте, создает дополнительную нагрузку на стопы и, соответственно, на голеностоп.
- Женщинам стоит отдать предпочтение обуви без каблука или на небольшой устойчивой платформе.
- Перед пробежкой, особенно по пересеченной местности (парк), нужно провести разминку для голеностопа. Для этого подойдет простое упражнение: приподняв пятку на одной ноге, нужно крутить ею в разные стороны 1-2 минуты, а затем повторить то же самое другой ступней.
Таким образом, голеностоп – важнейший сустав человеческого организма, имеющий сложную структуру и поэтому требующий к себе бережного отношения. Если избегать травм, носить удобную обувь и периодически проводить массаж лодыжки, можно сохранить здоровье и активно двигаться до самой старости.
Зачем ее изучать?
Врачи считают, что это может помочь в лечении всевозможных заболеваний колена, а также способно пролить свет на эволюцию человечества в минувшее столетие.
Однако для начала хорошо было бы собрать статистику по поводу гендерных предпочтений фабеллы, если они есть, а также различий в географии ее появления, и точно определить, встречается ли она в обоих коленах или только в одном. Так что работы хватит на несколько десятилетий.
И кто знает — возможно, что эта маленькая косточка вернется на сцену и перестанет быть атавизмом.
Связочный аппарат стопы
Подвижность стопы обеспечивает несколько суставов — голеностопный
, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.
Голеностопный сустав
Голеностопный сустав
образован костями голени и таранной костью. Суставные поверхности костей голени и их лодыжек наподобие вилки охватывают блок таранной кости.
Голеностопный сустав
имеет блоковидную форму. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны: сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности
стопы
) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°. Ввиду того что блок сзади несколько суживается, при сгибании
стопы
становится возможным ее некоторое приведение и отведение. Сустав укреплен связками, расположенными на его внутренней и наружной сторонах. Находящаяся на внутренней стороне медиальная (дельтовидная) связка имеет приблизительно треугольную форму и идет от медиальной лодыжки по направлению к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С наружной стороны также имеются связки, идущие от малоберцовой кости к таранной и пяточной костям (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка). Одной из характерных возрастных особенностей этого сустава является то, что у взрослых он имеет большую подвижность в сторону подошвенной поверхности
стопы
, в то время как у детей, особенно у новорожденных, — в сторону тыла
стопы
.
Подтаранный сустав
Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав
В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеет шаровидную форму. Движения в нем и в подтаранном суставах функционально сопряжены; они образуют одно комбинированное сочленение с осью вращения, проходящей через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит пронация
и супинация
нажмите для подробностей..
| супинация |
| нажмите для подробностей.. |
стопы
; объем движений достигает примерно 55°. Оба сустава укреплены мощным синдесмозом
| синдесмоз |
| нажмите для подробностей.. |
— межкостной таранно-пяточной связкой. Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы
является то, что с возрастом
стопа
несколько пронируется и ее внутренний свод опускается.
Стопа ребенка
, особенно первого года жизни, имеет отчетливо супинаторное положение, в результате чего ребенок, начиная ходить, нередко ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а только на наружный край.
Предплюсне-плюсневые суставы
Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы
хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз — длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II—V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I—V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую
основу стопы
.
Миозит функционального перенапряжения
Чаще наблюдается профессиональный хронический миозит икроножных мышц. МРТ выявляет изменения структуры мышцы: вся мышца уплотнена, ее равномерная консистенция заменяется грубоволокнистой, в толще мышцы видны отдельные узлы или тяжи.
Туннельный синдром фасциальных лож — это комплекс симптомов в результате увеличения давления тканевой жидкости в замкнутом футляре с нарушением нормального кровоснабжения его содержимого, что бывает при тугом гипсовании, тугой повязке, давлении ожогового струпа, отека, кровоизлиянии в мышцу, при тромбозе глубоких вен, перенапряжении мышц, отморожении.
Кости стопы
Скелет стопы
состоит из трех отделов: предплюсны, плюсны и пальцев.
Кости предплюсны
Задний отдел предплюсны составляют таранная и пяточная кости, передний — ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.
Таранная кость
располагается между дистальным
концом костей голени и пяточной костью, являясь своего рода костным мениском между костями голени и костями стопы
. Таранная кость имеет тело и головку, между которыми находится суженное место — шейка. Тело на верхней поверхности имеет суставную поверхность — блок таранной кости, который служит для сочленения с костями голени. На передней поверхности головки также имеется суставная поверхность для сочленения с ладьевидной костью. На внутренней и наружной поверхностях тела находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с лодыжками; на нижней поверхности — глубокая борозда, разделяющая суставные поверхности, которые служат для ее сочленения с пяточной костью.
Примечания [ править ]
- ↑ Tim D. White, Human Osteology, 2nd edition (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
- ↑ White, Human Osteology, 2nd edition, 257—261.
Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Опорно-двигательная система, соединительная ткань: костная и хрящевая Хрящи Хрящевой рост надхрящница, костная мозоль, эпифизарная пластинка Клетки хондробласт, хондроцит Типы хрящевой ткани гиалиновая, эластическая, волокнистая Кости Оссификация эндесмальная, эндохондральная Клетки остеобласт, остеоцит, остеокласт Типы костной ткани губчатая, компактная Отделы субхондральная кость, эпифиз, метафиз, диафиз Структура остеон, гаверсовы каналы, фолькмановские каналы, эндост, надкостница, костный мозг, пневматизация Форма длинные, короткие, плоские, сесамовидные, смешанные
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
При незначительно выраженном болевом синдроме врач может разрешить продолжить повседневные занятия сразу, но с условием использования обуви на жёсткой подошве. Если заболевание выражено умеренно, то потребуется использовать костыли и не нагружать ногу на срок от нескольких дней до двух – трёх недель. При выраженном болевом синдроме потребуется ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение нескольких недель. Как правило, полного восстановления не следует ожидать ранее четырёх – шести недель.
Физиотерапия помогает уменьшить боль и отёк. Если нет противопоказаний, то назначают ультразвук, тепловые процедуры. Иногда с физиолечением сочетают использование противовоспалительных мазей и кремов.
Реабилитация после оперативного лечения
После хирургического лечения большинству пациентов рекомендуется использовать костыли и избегать нагрузки на ногу. Тем, кому выполнялось восстановление сгибательного аппарата первого пальца стопы или же костная пластика, рекомендуется иммобилизация гипсовой или пластиковой шиной. После этого рекомендуют ношение обуви на жёсткой подошве до полного восстановления. Результаты выполненной костной пластики сесамовидной кости можно оценить через 2 месяца, выполнив МРТ.
Обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры. В зависимости от выполненной операции упражнения начинают в разные сроки после операции, постепенно увеличивая нагрузку и сложность. Лечебная физкультура необходима для восстановления и поддержания тонуса мышц голени и стопы.
Источник