Сесамовидная кость коленного сустава фабелла

Синдромы трения подвздошно-берцового тракта и Фабеллы. Диагностика и лечение

При разогнутой голени подвздошно-берцовый тракт лежит кпереди от наружного мыщелка бедра. При сгибании тракт скользит назад по надмыщелку. Повторные сгибания и разгибания могут привести к его ирритативному воспалению.

Клиническая картина характеризуется развитием этого синдрома у лиц в возрасте 21—25 лет. Пациент обычно жалуется на болезненную хромоту, усиливающуюся при ходьбе и беге. В наблюдениях Renne у большинства больных в анамнезе отмечены ходьба на расстояние 10 миль или бег — 2 мили или более непосредственно перед появлением боли.

А. Подвздошно-берцовой тракт расположен кпереди от наружного надмыщелка бедра при разогнутом коленном суставе, при сгибании смешается кзади от него.

Б. Скольжение взад—вперед по этому костному выступу является причиной развития симптомо-комплекса, известного под названием синдрома подвздошно-берцового тракта

Подъем по лестнице или вверх по склону усиливает боль, в то время как ходьба по ровной дороге, как правило, уменьшает ее. При осмотре отмечается локальный очаг болезненности под наружным мыщелком бедра на 3 см проксимальнее сустава. Обычно сохраняется полный объем движений, а боль усиливается при нагрузке на согнутое колено.

Рекомендуемое лечение включает назначение пероральных противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон, и ограничение физической активности в течение недели. При хронизации процесса или рецидивном течении заболевания эффективна смесь лидокаина и гидрокортизона.

Синдром Фабеллы

Фабелла — это сесамовидная кость, расположенная внутри сухожилия икроножной мышцы и сочленяющаяся с задней поверхностью наружного мыщелка бедра. В норме фабелла встречается у 11,5—13% людей, у 50% из которых — с обеих сторон.

Синовиальные сумки коленного сустава. Вид с медиальной стороны (А) и сзади (Б). В. Киста Бейкера (растяжение полуперепончатой сумки)

Раздражение этой кости может привести к дегенеративному или воспалительному процессу, т. е. к развитию синдрома фабеллы. Клиническая картина, как правило, характеризуется болями в задне-наружном отделе коленного сустава, усиливающимися при его разгибании. Болезненность при пальпации определяется над фабеллой и усиливается при ее прижатии к поверхности мыщелка.

Рекомендуемое лечение включает обезболивающие препараты и направление к хирургу-ортопеду, поскольку иногда требуется резекция для длительного облегчения боли.

— Также рекомендуем «Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Заболевания бедра»:

1. Ушибы ягодиц, крестца, копчика. Диагностика и лечение
2. Ушибы области гребня подзвздошной кости. Диагностика и лечение
3. Ушиб четырехглавой мышцы бедра. Диагностика и лечение
4. Оссифицирующий миозит. Диагностика и лечение
5. Растяжения и разрывы мышц бедра. Диагностика и лечение
6. Вывих бедра. Диагностика и лечение
7. Функциональная анатомия коленного сустава. Особенности
8. Травмы поверхностных образования коленного сустава. Диагностика и лечение
9. Синдромы трения подвздошно-берцового тракта и Фабеллы. Диагностика и лечение
10. Бурситы коленного сустава. Диагностика и лечение

Правообладатель иллюстрации
Imperial College London

Image caption

Стрелка указываеь на фабеллу, которая, как вы видите, расположена с задней стороны колена

Британские медики провели исследование, по результатам которого выяснилось, что небольшая кость в человеческом организме, которая считалась почти полностью потерянной в ходе эволюции, стала возвращаться.

Называется она фабелла, что в переводе с латыни означает «фасолинка», и если у вас она есть, то искать ее надо с задней стороны колена, погребенной в сухожилия. Врачи считают, что смысла в ней нет никакого — и многие люди прекрасно живут и без нее, даже не подозревая, что им чего-то недостает.

Но вот незадача: если вы страдаете от остеоартрита, то вероятность того, что в вашем колене затерялась фабелла — гораздо выше.

Возвращающийся атавизм

Если вы не изучали анатомию, то ни о фабелле, ни о сесамовидных костях, к которым она относится, никогда не слышали. Это такие косточки, которые вырастают внутри сухожилий или мышц.

Медики провели широкомасштабное исследование, изучив всевозможные публикации об анатомии и патологии колена за 150 лет из 17 стран.

Оказалось, что за истекшее столетие фабелла стала отрастать у существенно большей пропорции населения. В 1918 году она наблюдалась лишь у 11% населения, в 2018 — у 39%.

Правообладатель иллюстрации
Imperial College London

Image caption

Фабелла вырастает с задней стороны колена и анатомически похожа на микроскопическую коленную чашечку

Почему у одних людей она есть, а у других нет?

Почему это происходит, никто с уверенностью сказать не может. Возможно, хотя и не факт, что фабелла ослабляет трение внутри коленного сустава, фактически перераспределяя нагрузку на мышцы и сухожилия.

Доктор Майкл Бертом, возглавлявший исследование, отметил, что пока что мы ничего определенного о фабелле сказать не можем — хотя бы потому, что ранее ею никто не занимался

А зачем она вообще нужна?

И тут тоже однозначного ответа нет. Специалисты говорят, что у обезьян она иногда работает как коленная чашечка, увеличивая механическую эффективность коленного сустава. Однако по ходу эволюции у человекообразных обезьян и людей она как-то осталась не у дел и в результате почти полностью исчезла.

Объективно говоря, ее возвращение не несет с собой никакой пользы и лишь вызывает проблемы. Кроме ее связи с остеоартритом — и опять же, это только предположения — она может мешать при операции по замене коленного сустава или вызывать боль и неудобство сама по себе. Спрашивается, почему она вернулась?

Ну, и зачем возвращаться?

Одна из теорий заключается в том, что на это повлияла человеческая диета.

Правообладатель иллюстрации
Getty Images

Image caption

Фабелла может вызывать боль в колене

Продукты стали более калорийными, человечество в массе своей стало более высоким и более тяжелым, Что означает, что наши большеберцовые кости стали более длинными, а наши икроножные мышцы — более крупными. В результате нагрузка на человеческие колени становится все больше и больше.

Сесамовидные кости, насколько нам известно, вырастают в зависимости от активности сустава и давления на него. Так что теоретически возможно, что фабелла выросла вместе с человечеством.

Зачем ее изучать?

Врачи считают, что это может помочь в лечении всевозможных заболеваний колена, а также способно пролить свет на эволюцию человечества в минувшее столетие.

Однако для начала хорошо было бы собрать статистику по поводу гендерных предпочтений фабеллы, если они есть, а также различий в географии ее появления, и точно определить, встречается ли она в обоих коленах или только в одном. Так что работы хватит на несколько десятилетий.

И кто знает — возможно, что эта маленькая косточка вернется на сцену и перестанет быть атавизмом.