Серозный бурсит коленного сустава лечение
Серозный бурсит – это вид патологии бурсы, при котором состав экссудата (жидкости, образующейся в результате воспаления) преимущественно состоит из плазмы и элементов крови.
Причины возникновения заболевания
Суставы соединяют кости организма в единое целое. На первый взгляд их структура проста – сочленение двух костей, окруженное оболочкой.
Но на самом деле функционирование суставов обеспечивает большое количество других образований.
Бурсы (от лат. bursa сумка) – это небольшие капсулы, расположенные в местах трения мягких тканей и костей.
Наполненные синовиальной жидкостью они играют роль амортизаторов, облегчая скольжение мышц, сухожилий, связок по твердой поверхности.
Образование опухоли в локтевом суставе при серозном бурсите
У человека насчитывают 140-160 синовиальных сумок. Большое их количество сосредоточено около подвижных суставов – таза, плечей, локтей, коленей.
К бурситу приводит повреждение оболочки суставной капсулы.
Самая частая причина воспалительного процесса – травма или ушиб.
Другие факторы, приводящие к бурситу:
- регулярные нагрузки на сустав;
- аутоиммунные заболевания;
- заболевания костно-мышечной системы (артриты, артрозы, подагра и др.);
- отложение солей кальция в близлежащих зонах;
- возрастные изменения;
- аллергия, отравления.
Патологические процессы в коленных чашечках возникают от избыточной массы тела, долгого стояния на ногах или коленях.
К серозному бурситу локтевого сустава приводит неудачное падение на руку, занятия контактными видами спорта.
Виды бурсита
В результате механического или иного воздействия в бурсу проникают клетки из окружающего пространства и внешней среды.
В зависимости от состава экссудата бурсит бывает:
- серозный (от лат. serum – сыворотка);
- гнойный;
- геморрагический;
- фибриозный;
- серозно-фибриозный;
- серозно-геморрагический.
В серозной жидкости преобладает плазма с элементами крови. Внешне она напоминает сыворотку, отчего и получила свое название.
Гнойный экссудат содержит клетки пораженных тканей, лейкоциты, микробы. В геморрагической жидкости – примеси крови, в фиброзной – фибрин.
Сильные болевые ощущения при серозном бурсите коленного сустава
Серозный бурсит коленного сустава, локтя или плеча возникает из-за причин асептического характера, но легко перерастает в гнойный бурсит при попадании вирусов и бактерий в экссудат.
Инфицирование происходит из гнойных очагов через кровоток или лимфу. Не исключено попадание гноеродных микроорганизмов через порезы ссадины, возникающие при травмировании.
По характеру течения выделяют острый, подострый, хронический, ремиссионный бурсит.
Симптомы серозного бурсита
При серозном бурсите оболочка синовиальной сумки производит больше белковой слизи, чем нужно.
Жидкость давить на окружающие ткани, воздействуя на нервные окончания вокруг сустава.
Возникает сильная боль, локализующаяся выше или ниже суставной щели. При переходе к хронической стадии болевые ощущения немного затихают.
При острой стадии серозного бурсита наблюдаются:
- отек тканей возле бурсы;
- повышение местной и общей температуры;
- покраснение кожи;
- искажение контуров тела в месте поражения;
- слабость, недомогание;
- при движениях больной конечностью боль усиливается.
Воспалительный процесс может перекинуться на сустав и окружающие сумку мышцы, сухожилия.
Возможен сепсис. При отсутствии лечения серозный бурсит ведет к инвалидности и даже летальному исходу.
Диагностика и лечение
Симтоматика серозного бурсита сходна с другими болезнями суставов.
Точный диагноз могут поставить только в клинике. Основное отличие между бурситом и артритом – сохранение подвижности сустава.
Скопление инфильтратов в суставной сумке локтевого сустава
Для определения вида заболевания применяются такие методы, как пальпация, осмотр, рентгенография, УЗИ.
Облегчает диагностику исследование содержимого бурсы при помощи пункции.
Медикаменты
Чтобы не допустить гнойный тип заболевания необходимо активное лечение серозного бурсита.
При остром течении недуга применяют в основном консервативные методы, направленные на снятие боли и устранение симптомов болезни.
На начальной стадии необходимо обездвижить сустав и обеспечить ему покой. На плечо, руку, колено накладывают тугие фиксирующие повязки.
Местное обезболивание и снятие отеков проводится при помощи мазей, кремов (Вишневского, Кетонал, Феррум гель)
Обезболивающая мазь Кетонал для облегчения симптомом серозного бурсита
Больному назначают противовоспалительные нестероидные препараты (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак).
Терапия инфекционных видов болезни включает антибиотики. При большом скоплении экссудата, его откачивают шприцем.
При травматических серозных бурситах в полость суставной сумки вводится гидрокортизон с антибактериальными средствами. Предварительно место поражения замораживают новокаином.
Физиотерапия
Достичь положительной динамики позволяет комплексный подход к лечению.
Большую эффективность показывают физиотерапевтические процедуры в сочетании приемом препаратов. Для разных этапов используют разные методы.
СВЧ и УВЧ-терапия хорошо снимает боль, отеки, воспаление, ее используют в первую неделю лечения. Дальнейшие процедуры направлены на улучшение обмена веществ и регенерацию тканей.
Для лечения серозного бурсита локтевого сустава и коленей широко применяют электрофорез с лекарственным средствами.
УВЧ-терапия при серозном бурсите плечевого сустава
Под воздействием тока вещества распадаются на ионы, благодаря чему повышается их фармакологическая активность.
Другие приемы физиотерапии для лечения бурсита:
- лазеротерапия;
- СУФ-облучение;
- парафиновые аппликации;
- массаж;
- лечебная физкультура.
Физические упражнения врачи рекомендуют начинать сразу после снятия болевого синдрома.
Первые занятия проводятся под присмотром физиотерапевта, для того чтобы исключить активность, приводящую к боли.
Народные методы
Народные средства прекрасно дополнят лечение, назначенное врачом. В отдельных случаях они помогают даже избежать операции.
Для устранения симптомов бурсита рекомендуются компрессы, ванны с лекарственными растениями, обладающими противовоспалительным эффектом.
Компресс с капустой
Отбить скалкой капустный лист, чтобы он дал сок. Через марлю привязать капусту к месту поражения.
Компресс с капустой при серозном бурсите
Сверху накрыть пленкой и полотенцем. Компресс можно оставить на ночь. Капустные листы можно чередовать с картофелем, свеклой.
Компрессы с каланхоэ
Оторвать 3-4 листочка от растения и заморозить на ночь в холодильнике.
С утра ошпарить листья кипятком и приложить к больному суставу. Менять компрессы через 4 часа.
Заключение
Серозный бурсит считается наименее опасным типом болезни.
Но при отсутствии лечения он может принести немало проблем человеку и перерасти в тяжелые формы.
При первых признаках недуга, лучше сразу обратиться к врачу.
Видео: Что такое бурсит коленного сустава и как он лечится?
Источник
Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции.
По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.
Общая информация о заболевании ↑
Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.
Основное предназначение бурсы:
- уменьшение трения при движении;
- защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.
Рис.: строение сустава
Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.
Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑
Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.
Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.
Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:
- ревматоидном полиартрите;
- артрите специфической природы;
- подагре.
Системными причинами заболевания могут быть:
- туберкулез;
- гонорея;
- метаболическая уремия;
- гиперпаратиреоидизм.
При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.
В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.
При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.
Виды и формы заболевания ↑
В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:
- Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
- Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).
Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.
В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.
По течению и активности заболевания выделяют бурсит:
- острый;
- хронический.
Признаки и симптомы ↑
Основная клиника бурсита зависит от его локализации.
В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.
Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.
Фото: бурсит коленного сустава
Серозный бурсит
Основные симптомы:
- пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
- покраснение кожи и повышение температуры незначительные.
Инфекционный (гнойный) бурсит
Клинические признаки резко выражены:
- пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
- кожа над ним гиперемирована;
- при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.
Фото: бурсит коленного сустава
Поверхностные и глубокие бурситы
Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.
Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.
Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.
В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.
Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит.
Диагностика значительно облегчается при обнаружении на рентгенологическом снимке признаков обызвествления сумок, пяточной «шпоры» или иных подобных образований.
Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава
К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.
При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.
Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит.
Данная форма чаще развивает у лиц таких профессий как паркетчики, шахтеры и т.д. — это связано с том, что люди указанных специальностей длительное время находятся в положении на коленях.
Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)
Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.
Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.
Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы.
Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом.
Причины возникновения кист Бейкера:
- травма;
- микротравматизация;
- перегрузка;
- ревматоидный полиартрит.
Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги.
Полное разгибание конечности в коленном суставе зачастую невозможно из-за боли. Может появиться чувство онемения и слабость.
«Гусиный» бурсит
В его основе лежит тендобурсит сухожилий «гусиной лапки», коленный сустав при этом не поражается.
Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.
Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.
Рис.: «гусиный» бурсит коленного сустава
При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц.
Может наблюдаться небольшой отек и покраснение.
Методы диагностики ↑
Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.
В таком случае большой информативностью обладает пункция.
При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.
Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.
Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.
При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.
Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.
Лечение ↑
Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.
Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.
При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.
Фото: шина для иммобилизации коленного сустава
При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение.
Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.
Лечение медикаментами и антибиотиками
Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.
При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.
Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.
Рис.: пункция коленного сустава
Физиотерапия
Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.
При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:
- коротковолновой диатермии;
- ультразвука;
- электрофореза с новокаином.
При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.
При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.
Местное лечение мазями и димексидом
На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:
- вольтарен эмульгель;
- траумель;
- диклак;
- ДИП-рилиф;
- хондроксид;
- апизартрон и другие.
Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:
- полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
- сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.
Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.
Гомеопатия и народные методы лечения
В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.
Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.
Несколько народных методов:
- тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
- чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
- на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.
Гимнастика и массаж
Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.
Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.
Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.
Массаж в острый период противопоказан.
После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.
Видео: гимнастика для коленных суставов
Операция
При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.
Показания к операции:
- гнойный процесс;
- хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
- свищевая форма;
- травмы с проникновением в полость бурсы.
Противопоказания:
- острый посттравматический бурсит без вскрытия;
- экссудативное (серозное) воспаление.
Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки
- после бритья конечности выполняют местную анестезию;
- иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
- после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
- сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
- обеспечивают адекватное дренирование;
- ушивают кожу узловыми швами;
- накладывают стерильную давящую повязку.
Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.
Послеоперационное течение и диета после операции
Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.
Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.
Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.
Фото: тутор на коленный сустав
Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.
В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.
При беременности
Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.
В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.
Профилактика заболевания ↑
Основными профилактическими мерами выступают:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- дозированная нагрузка на конечность;
- коррекция деформаций конечностей.
Источник