Серозное воспаление коленного сустава
Воспалительные заболевания суставов (артриты) могут быть как самостоятельной нозологической единицей, так и системной патологией, связанной со многими болезнями. Поэтому поставить точный диагноз бывает чрезвычайно трудно. Они протекают в форме:
- моноартрита, когда страдает всего одно суставное сочленение;
- олигоартрита (два — три);
- и полиартрита (множественное поражение).
Воспаление коленного сустава (гонит) чаще встречается в форме отдельного заболевания как моноартрит, однако может быть и признаком полиартрита. Почему воспаляются коленные суставы?
Причины воспаления коленного сустава
Колено может воспалиться при следующих заболеваниях:
Синдром Рейтера — возникает на почве урогенитальных инфекций и приводит к триаде симптомов: артриту, конъюнктивиту и уретриту. Суставы поражаются несимметрично.
Инфекционно-аллергический полиартрит — его провоцируют инфекции и аллергическая реакция. Очень часто бывает у маленьких детей и отличается острым и бурным характером.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — эта болезнь может начинаться с полиартрита и поражать коленные суставы.
Специфические воспаления, вызванные инфекциями:
- Чаще всего туберкулезом, бруцеллезом, сепсисом, дизентерией, ревматизмом.
- Реже — сифилисом, гонореей, псориазом, ревматоидным полиартритом (последний чаще поражает мелкие суставы)
- Также такие воспаления возникают при хронической водянке колена непонятной этиологии (чаще бывает у женщин), являющейся, как считают некоторые врачи, предтечей будущего ревматоидного артрита.
Гнойные процессы, вызванные травматическими повреждениями, операциями, огнестрельными ранениями, резанными/колотыми ранами.
Другие причины:
- подагра;
- поздняя стадия гонартроза;
- гемофилия (на ее почве происходят постоянные кровоизлияния в суставную полость при малейших повреждениях колена);
- аллергия на лекарства и сывороточные прививки.
Общие симптомы и лечение гонита
Основные общие признаки острого гонита:
- гиперемия и повышение температуры кожных покровов;
- сглаженность контуров, увеличение объема колена.
- боль при пальпации и особенно при движении;
- трудность сгибания;
- полусогнутое положение ноги (принимается инстинктивно из-за постоянного натяжения суставной капсулы, переполненной синовией);
- развитие мышечных контрактур;
- очень высокий показатель лейкоцитов (может превышать 20 000) и СОЭ (иногда больше 50 — 60 мм/час).
На фото острое воспаление коленного сустава.
Подострый и хронический гонит проявляются более умеренными симптомами.
Общая диагностика при гоните
Если гонит вторичный и вызван травмой или полиартритом, диагностика не вызывает больших трудностей. Труднее диагностировать первичный гонит, когда болезнь изначально начинает развиваться в колене. Методика исследования включает:
- Пункцию коленного сустава и проведение биохимического, бактериального, иммунологического анализа синовии.
- Артроскопию.
- Рентген коленного сустава.
- МРТ или КТ.
Симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, что спровоцировало гонит. Лечение подбирается, в соответствие с причинным заболеванием.
Что делать, если сустав воспалился?
Общая первоначальная задача при всех видах гонита — как снять воспаление. Консервативное решение может включать применение:
- нестероидных или кортикостероидных противовоспалительных средств;
- антибактериальных препаратов;
- миорелаксантов;
- упражнений для укрепления мышц и связок колена:
- физиотерапии.
Чем лечить гонит, может сказать только врач на основании диагностики, позволяющей отличить его от других заболеваний:
- саркомы;
- остекластомы;
- синовиомы;
- фиброзных костных изменений.
Хирургическое лечение проводится при малой эффективности консервативных методов. Его разновидности:
- Частичная или полная синовэктомия.
Удаление омертвевших участков кости. - Артротомия с дренажем суставной полости и другие методы.
Чем отличается лечение гонита при разных болезнях
Как лечить воспаление коленного сустава, подсказывают сами болезни, его вызвавшие.
Синдром Рейтера
Через несколько недель после симптомов уретрита и конъюнктивита начинаются острые суставные проявления:
- припухлость, боли в суставах;
- температура под 40;
- возможен бурсит.
На коже появляются новые симптомы:
- багрово-синие пятна над больной областью;
- язвочки на слизистых;
- узловые эритемы на кожных поверхностях;
- псоаритическая сыпь.
Лечение:
- Если синдром Рейтера вызван хламидийной инфекцией, то назначается тетрациклин.
- Параллельно ведется прием НПВС (индометацин, аспирин, вольтарен и т. д.).
- При остром течении прибегают к инъекциям ГКС (преднизолон, дексаметазон и др.).
- При хронических процессах иногда используют препараты золота, делагил, метотрексат и др.
Инфекционно-аллергический гонит
Боли в ногах, воспаление и изменение формы коленного сустава, высокая температура — эти симптомы часто возникают у маленьких детей после перенесенного инфекционного заболевания, либо прямо во время него. Суставные боли могут сопровождаться крапивницей, конъюнктивитом, отеком Квинке. Чтобы избавиться от всех этих проявлений, нужно вести лечение инфекционно-аллергического артрита против основного возбудителя болезни.
Анкилозирующий гонит
При болезни Бехтерева боли и отечность колена не выражены, процесс развивается медленно, с длительными периодами самоизлечения, но приступы неизбежно повторяются вновь. В итоге наступает полное обездвижение колена. Лабораторный анализ выявляет наличие антигена гистосовместимости HLA-27, подтверждающий наследственный характер заболевания.
Лечение:
- Снятие воспаления индоцидом или индометацином.
- Базисные препараты (сульфасалазин, вобэнзим).
- Занятие лечебной физкультурной.
- Оперативные методы: остеосинтез, эндопротезирование коленного сустава.
Туберкулез коленного сустава
Туберкулезный гонит отличается постоянными болями. Пораженный сустав колена имеет нечеткие контуры, а эпителий синовиальной оболочки — бугристую структуру. При пункции в эпителии обнаруживаются специфические гигантские клетки. На последней стадии наблюдаются существенные деформации с образованием туберкулезных узлов (натечников) на кости, укорочением ноги, нарастанием контрактур. Гонит может отягощаться остеопорозом и остеоартрозом.
Лечение:
- Противотуберкулезные препараты (фтивазид, пара-аминосалицилат натрия, стрептомицин и др.).
- Хирургическая операция:
- внутрисуставная некрэктомия (удаление некротических участков);
- экономная или широкая резекция с реконструкцией коленного сустава;
- надмыщелковая остеотомия и др.
- Иммобилизация колена.
- Санаторно-курортное лечение.
Гонорейный гонит
Гонорейное воспаление коленного сустава характеризуется невыносимыми болями, высокой температурой, некрозом периартикулярных тканей, растворением хрящевого слоя. Сустав ограничивается в движении, и на поздней стадии происходит сращивание бедренной и большеберцовой костей (анкилоз).
Лечение:
- Внутрисуставные и внутримышечные инъекции пенициллином в высоких дозах.
- Физиотерапия.
- Санаторное лечение.
Интермиттирующий гидрартроз
Для перемежающейся водянки колена свойственно волнообразное течение: коленный сустав резко отекает и начинает сильно болеть. Такое состояние может продолжаться до двух месяцев. Потом само по себе может наступить полное исчезновение жидкости из колена.
Лечение:
- Внутрисуставная одноразовая, или повторяемая не более трех раз, инъекция гидрокортизоном в период обострения.
- Если эффект не наступает, прибегают к лечению солями золота или к удалению гипертрофированной синовиальной оболочки.
Гнойные процессы
Гнойное воспаление в коленном суставе, возникшее при прямом инфицировании, отличается острым характером: сильной болью, отеком и покраснением в области повреждения. При надавливании на колено, оно погружается в глубину, а при снятии нагрузки вновь «всплывает» (симптом баллотирования). В коленной жидкости при пункции обнаруживается гной, в крови — палочкоядерный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
Больного может тошнить, лихорадить, его могут одолевать головная боль, слабость, головокружение.
Лечение:
- Пункция колена с эвакуацией гнойного содержимого.
- Промывание полости антибиотиками и антисептиками.
- Установка дренажной трубки на срок до десяти дней, пока не прекратятся гнойные истечения.
Поздний гонартроз
Гонит здесь провоцируется постоянными механическими раздражениями синовиальной оболочки и возникновением реактивного синовита. Заметны наружные деформации колена, на ощупь оно горячее, чем здоровое. На рентгене видны суженная суставная щель, утолщение субхондрональной кости и краевые остеофиты. При хроническом гонартрозном гоните синовия обычно вязкая, ее количество может быть небольшим. Изучение ее биохимического состава показывает много лейкоцитов и недостаточное количество хондроцитов.
Лечение ведется в комплексе:
- Режим покоя для больного колена.
- Введение внутрь полости инъекций с апротинином (всего три — четыре инъекции с трехдневным перерывом между ними).
- Аппликации с озокеритом, лечебные радоновые ванны и т. д.
Воспаление коленного сустава: лечение в домашних условиях
Воспаление колена может быть связано с серьезными внутренними причинами, поэтому при возникшем процессе необходимо сразу обратиться к врачу для диагностики и лечения в острый период. Ни в коем случае не прибегайте к горячим компрессам и ваннам при высокой температуре и покраснении колена. Обращаться к народным наружным средствам нужно только в подостром и восстановительном периоде.
- Эффективно снимают боль и воспаления в костях мази, настойки и отвары сабельника и окопника, которые вовсе нетрудно сделать самим.
- Мазь из окопника — отличное средство, применяемое при лечении гнойного гонита, вызванного открытыми повреждениями и переломами.
- К ране на колене также хорошо для быстрого заживления прикладывать листья подорожника или салфетку, смазанную маслом эвкалипта (продается в аптеке).
- Хорошо разогревают коленный сустав и восстанавливают движения в нем компрессы из бишофита, димексида, аптечной желчи (эти средства также есть в открытой продаже).
- Мазью из прополиса, которую можно изготовить, разогрев на огне 50 г этого натурального пчелиного продукта и 100 г масла или животного жира (свиное нутряное сало увеличит эффект), хорошо применять при лечении хронических гонитов, вызванных гонартрозом, болезнью Бехтерева, бурситом, синовитом.
- Лечение специфического инфекционного гонита необходимо вести у врача. В качестве домашнего лечения здесь разве что можно порекомендовать отвары из травяных сборов, куда входят травы-антисептики: ромашка, шалфей, календула, листья чайного дерева, калины. Употребляйте также в пищу больше репчатого лука и чеснока.
Воспаление коленного сустава и скопление избытка жидкости при синовите/бурсите, перемежающейся водянке колена, хорошо лечит следующий сбор:
Полевой хвощ, расторопша, ромашка, листья или почки березы, мелисса, мята — по две части. Зверобой, можжевельник, шалфей — одна часть. Две столовые ложки сбора залить 0.5 л кипятка, держать на водяной бане 20 минут, затем настоять два-три часа. Принимать по одной трети стакана три раза в день в течение семи дней.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Воспалительный процесс в коленном суставе зачастую является проявлением артрита, но причины его возникновения могут быть и другими. Симптоматика данной патологии напрямую зависит от первопричины ее возникновения и запущенности лечения.
Раннее лечение дает максимальные результаты, поэтому обращение к врачу после обнаружения воспаления коленного сустава является обязательной мерой. Каких провоцирующих факторов стоит избегать, и какой подход используется при построении стратегии лечения?
Фоновые патологии
Боль в области колена – основная жалоба пациента с воспалением коленных суставов. Процесс воспаления может поразить оба колена одновременно, и чаще всего проблема возникает на фоне артрита.
- Ревматоидный артрит сопровождается постепенным разрушением коленного хряща в суставе. Риск возникновения болезни присутствует в любом возрасте. Чаще всего наблюдается развитие патологии в обоих коленных суставах.
- Остеоартрит – наиболее распространённая форма воспаления связок в суставах колена. Данное заболевание относиться к классу дегенеративных, происходит постепенное истощение хряща сустава на патологическом уровне. Люди в зрелом возрасте более склоны к заболеванию остеоартритом.
- Посттравматический артрит — воспаление сустава колена, полученное вследствие травмы. Симптоматика данного заболевания схожа с остеоартритом и может развиваться долгие годы после получения травмы – повреждение связок, разрыв суставного мениска.
Провоцирующие факторы
Провоцирующие факторы и причины воспаления коленного сустава имеют разную природу происхождения:
- Чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмам структур сочленения колена и высокой вероятности развития артрита;
- Ожирение. Люди с избыточным весом подвергают дополнительной нагрузке все суставы организма, в частности и колени. Суставы и хрящи не только быстрее изнашиваются, но также наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения;
- Проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
- Неразвитые мышцы не дают достаточную стабильность в поддержке суставов, что провоцирует воспаление суставов колена, микротравмы и гипермобильность их составляющих компонентов;
- Возрастные изменения часто приводят к развитию артрита;
- Различные травмы – случайные или возникшие на фоне занятий профессиональными видами спорта;
- У людей женского пола чаще встречаются заболевания суставов;
- Инфекция также часто выступает в роли возбудителя. Она попадает в организм при переливании крови или через поврежденную капсулу коленного сустава. Из других очагов инфицирования инфекция распространяется через лимфу и может достигать сустава. Процесс инфицирования часто запускают венерические болезни.
Симптоматика
Симптомы воспаления коленного сустава напрямую зависят от первопричины. В большинстве случаев во всех формах болезни проявляются одни и те же признаки – болевые ощущения, отёчность, нарушение привычной функции сустава.
Воспаление чаще всего сопровождается постоянным болевым синдромом.
При артрите боль может проявляться разнообразно:
- Боль при остеоартрите проявляется постепенно, в зависимости от прогресса патологических изменений. На первоначальной стадии боль проявляется периодами, в зависимости от степени нагрузок, особенно вечером и ночью. Боль проходит утром, после отдыха, но в дальнейшем болевой синдром повторяется все чаще и с большей интенсивностью.
- При инфекционном артрите болевой синдром возникает неожиданно, его характер пульсирующий, интенсивный и резкий. Боль усиливается в движении, складывается ощущение распорки в колене.
- Артрит сопровождает вся характерная для воспаления симптоматика – покраснение и повышение температуры в месте отека. Данные признаки проявляются в моменты обострения. Колено пациента увеличивается в размере, опухает, четкие контуры заглаживаются.
- Ревматоидный артрит редко поражает колени, поскольку в основном влияет на небольшие суставы стоп и рук. Боль постоянная и ноющая, провоцирует скованность. Иногда человеку нужно проходить половину дня для нормализации функции колен.
- Артрит колен часто провоцирует воспаление мениска. Мениск представляет собой амортизирующую внутреннюю прокладку из хрящевой ткани. Одними из причин изменения патологического состояния данного амортизатора являются травмы и дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
Опасность отсутствие лечения
Без своевременного лечения воспаления коленного сустава человек подвергает себя большой опасности. Патология может закончиться деформацией сустава, ограничением функциональности ноги и даже инвалидностью. Другие заболевания практически не влияют на деформацию суставов (ревматизм, реактивный артрит, волчанка), но есть опасность поражения сторонних систем организма, которые могу привести к летальному исходу.
Нозологическое воспаление в прочих проявлениях часто заканчивается контрактурами и деформацией. Несвоевременное лечение провоцирует развитие сгибательных и разгибательных контрактур колен, деформацию ног Х- или О-подобным образом. В последнем случае восстановление полноценной функции ноги невозможно без протезирования.
Доврачебная помощь
Только квалифицированные специалисты подскажут, как снять воспаление в коленном суставе, но перед посещением врача нужно знать, как снизить боль и не ухудшить ситуацию.
Самопомощь основывается на следующих принципах:
- Приложить холод к месту воспаления;
- Обеспечить покой суставу;
- Наложить тугую повязку;
- Уложить пораженную конечность на возвышенность.
С травмированной коленки нужно снять дальнейшую нагрузку, поэтому она должна быть надежно зафиксирована и по максимуму обездвижена.
В качестве фиксатора можно воспользоваться эластичным бинтом. При обострении в первые часы применяют холодные компрессы. В борьбе с болью поможет анальгетик или другое нестероидное противовоспалительное.
Диагностика
Воспаление провоцирует ограничение функций конечности и приводит к скованности в движении. Боль заставляет человека ограничивать нагрузку на ногу, что приводит к большому дискомфорту. Отек также приводит к проблемам с подвижностью. В этом случае обнаружение очага воспаления и постановка предварительного диагноза не вызовет проблем.
После проведения дополнительного соответствующего анализа врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечение. Дополнительная диагностика заключается в определении рода анатомического изменения сустава колена и природы его патологии.
С этой целью проводятся следующие диагностические исследования:
- Общий анализ крови;
- Проведение проверки на инфекции – ПЦР;
- Взятие пункции;
- Рентген;
- Компьютерная томография.
Такая диагностика дает возможность достоверно определить причину воспаления и назначить необходимую терапию.
Стратегия лечения
Последовательность и характер лечения определяется происхождением заболевания. Основными составляющими терапии является лечебная гимнастика, соблюдение режима активности и отдыха, частичная иммобилизация и принятие препаратов для снятия воспаления.
Консервативный подход
К традиционным составляющим консервативного подхода относятся следующие меры:
- Избавление от лишнего веса;
- Исключение интенсивных физических нагрузок, смена вида спортивных занятий;
- Физиотерапия. Комплекс спортивных занятий, направленных на укрепление мышц каркаса сустава, восстановление двигательной функции, а также увеличение их гибкости;
- Лечение воспаления коленного сустава медикаментами предполагает использование средств нескольких групп, действие которых устраняет патогенетическую причину заболевания и симптомы воспаления;
- Иммобилизация посредством поддерживающих аксессуаров, к которым относятся костыли и трость, ортопедические стельки, коленные рукава и бандаж.
Средства, снимающие воспаление
Противовоспалительные препараты являются основой медикаментозного лечения, поскольку они купируют болевую симптоматику и снижают активность очага воспаления. Подобные средства назначают при бурсите, синовите и любых видах гонартроза.
- Нестероидная группа противовоспалительных медикаментов используется на первых этапах. Длительная терапия требует использования селективных препаратов, которые не воздействуют негативно на работу ЖКТ. В качестве примера можно привести Мовалис, Диклофенак и на его основе Ибупрофен (Мотрин, Адвил), Мелоксимак, Кетопрофен, Бутадоин. Нестероидные средства не рекомендуется применять долго, поскольку они сокращают выработку природных веществ – протеогликанов, отвечающих за приток жидкости к хрящам, что провоцирует разрушение тканей.
- Хорошо справляются с выраженными болями препараты на основе блокатора ЦОГ-2, например, Целекоксиб (Целебрекс). Сочетание с другими нестероидными воспалительными может привести к нежелательным последствиям. При назначении лечения обязательно необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях – инфаркт или инсульт, стенокардия или гипертония, аллергия на аспирин и другие компоненты препарата.
Длительное использование противовоспалительных неселективных препаратов может спровоцировать раздражение слизистой ЖКТ, что приведет к тошноте и коликам.
После того, как пациента больше не будет беспокоить вопрос о том, чем снять воспаление в коленном суставе, можно переходить к использованию хондропротекторов и физиотерапевтическим процедурам, которые включают массаж и лечебную гимнастику.
Лечение хондропротекторами
В организме человека вырабатываются природные вещества (гликозамин и хондроитинсульфан), которые питают и защищают хрящевую ткань. Первоначальное лечение хондропротекторами заключается в возобновлении структуры ткани хрящей, приостановке процесса разрушения. Только после длительных 2-3 курсов приема препарата можно получить положительный эффект.
В основном полный цикл лечения составляет год-полтора. Необходимая концентрация препарата (от 1000 до 1500 мг в сутки) должна соблюдаться на протяжении всего курса лечения.
Чаще всего данная группа препаратов изготовляется на базе хондроитинсульфата и глюкозамина, а их комплексное воздействие на организм представлено следующими изменениями:
-
Активизация формирования ключевых составляющих хряща; - Активизация выработки внутрисуставной жидкости;
- Снятие воспаления;
- Блокировка разрушения хрящевой ткани;
- Снятие отека;
- Защита от свободных радикалов.
Среди существующих трех поколений хондропротекторов действие препаратов первого поколения приравнивается к эффекту плацебо.
Компрессы и мази
С помощью таких средств можно значительно уменьшить болевой синдром и снять воспаление, но они не излечат само заболевания. Хорошо поддается лечению согревающими мазями гонартроз без симптомов синовита благодаря улучшению циркуляции крови в системе сосудов. В качестве примера можно привести такие препараты как: Гевкамен или Эспол, Никофлекс-мазь и Меновазин.
Противовоспалительные мази на основе нестероидных компонентов помогут при лечении артроза с угрозой синовита. Применения таких мазей недостаточно, чтобы снять воспаление коленного сустава полностью, поскольку через кожный покров всасывается только 5-7% действующего вещества.
Относительно мазей компрессы более эффективны при лечении бурсита.
Для наложения компресса используют следующие препараты:
- Димексид за счет хорошего проникновения через кожу уменьшает воспалительный процесс, рассасывает отек и активизирует обмен веществ в тканях.
- Бишофит – нефтяной продукт, хорошо обезболивает, снимает воспаление, согревает зону воздействия, что способствует увеличению подвижности.
- Медицинская желчь – согревающее средство с рассасывающим эффектом. Нельзя применять в состоянии лихорадки.
Инъекции внутрь сустава
Инъекции глюкокортикостероидами используются в качестве первой помощи при воспалении коленных суставов. Гормоны, входящие в состав препарата, эффективно борются с болью и воспалением, особенно при синовите. Подобные инъекции необходимо применять в комплексе с другими видами лечения, поскольку гормоны только купируют симптоматику, а не лечат заболевание.
Если после первой инъекции желаемый результат не был достигнут, следует поменять препарат и подобрать более точное место укола. Если и на данном этапе необходимого эффекта не последовало, ввод гормональных препаратов необходимо прекратить ввиду их неэффективности для вашего организма.
Довольно популярны препараты на базе гиалуроновой кислоты, которые еще называют имплантатами или жидкими протезами. Данная инъекция вводится в полость коленного сустава, где она образует защитную пленку, которая предотвращает его разрушение и способствует лучшему скольжению суставов.
Физиотерапия
После стадии полного приглушения болевого синдрома можно переходить к физиотерапии и массажам. Подобные процедуры способствую более быстрому восстановлению прежней подвижности и работоспособности коленного сустава.
Благодаря массажу тонус мышц увеличивается, улучшается циркуляция крови и обмен веществ. После лечения восстановленному колену нужен покой без физических нагрузок с соблюдением диеты.
Хирургическое вмешательство
В отдельных случаях хирургическое вмешательство является единственным решением, так как лечить воспаление коленного сустава в запущенных формах по-другому нельзя. Операция решает проблемы с болевыми ощущениями, воспалением и заметно улучшает подвижность сустава.
При тяжелой форме артрита данная методика является альтернативой всем существующим способам лечения. Протезирование способно вернуть человека к обычному образу жизни практически на любой стадии заболевания.
Для предотвращения подобных заболеваний нужно придерживаться принципов профилактики, которые основаны на своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний, вывихов, ушибов, избегании набора лишнего веса и переохлаждения суставов.
Источник