Сделать операцию по замене тазобедренного сустава в курске

Заведующий отделением: Докалин Александр Юрьевич
Контактный телефон: (4712) 35-56-56

Отделение организовано в 1961 году, в течение 35 лет отделение возглавляла врач травматолого-ортопед высшей категории, Почетный работник здравоохранения Курской области Е.М. Левдик.

С 1996 года отделением руководит врач травматолог-ортопед высшей категории, Почетный работник здравоохранения Курской области Александр Юрьевич Докалин.

В 2013 году Александр Юрьевич Докалин был награжден памятным знаком Курской области «За труды и отечество».

Сотрудниками отделения являются врачи высшей квалификационной категории Алпеев Андрей Владимирович, Будников Иван Васильевич, Букреева Римма Владимировна, Краснов Григорий Васильевич, Маркин Анатолий Петрович, Фришко Владимир Витальевич, Кравченко Сергей Александрович, Петряев Андрей Вячеславович и второй квалификационной категории Харченков  Денис Александрович и опытные, квалифицированные медицинские сестры, коллектив которых возглавляется медицинская сестра высшей квалификационной категории Борзыкина Людмила Григорьевна.

Отделение развернуто на 60 коек (30 травматологических, 30 ортопедических), разделено на два блока по 30 коек, в каждом блоке по 10 палат, в каждой палате санузел. Имеются три  одноместные платные палаты повышенной комфортности (санузел с душем, холодильник, телевизор).

Отделение обеспечивает население Курской области специализированной стационарной и высокотехнологичной медицинской помощью травматолого-ортопедического профиля.

Выполняются операции по накостному остеосинтезу с применением пластин с угловой стабильностью, блокируемый интрамедуллярный остесинтез длинных трубчатых костей, артроскопические операции на коленном суставе, включая пластику передней крестообразной связки, остеосинтез аппаратами внешней фиксации, операции при деформациях стоп, лечение заболеваний суставов, последствий травм.опорно-двигательного аппарата (ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы, деформации и укорочения конечностей), опухолей и опухолевидных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

С 2003 года в ортопедо-травматологическом отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь – ВМП  (операции по эндопротезированию крупных суставов). К середине 2019 года выполнено более 4000 операций на тазобедренном (3100) и коленном суставах (900) с хорошим функциональным результатом и минимальным количеством ранних и поздних осложнений. Для проведения операций используются эндопротезы ведущих мировых производителей (De Puy, Stryker)  и современное силовое оборудование. Врачи прошли обучение и стажировку в отечественных и зарубежных клиниках.

Полученная в 2008 году единственная в области бессрочная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по травматологии и ортопедии дала право отделению участвовать в выполнении государственного задания за счет федеральных квот с областным софинансированием, что позволяет ежегодно проводить операции по эндопротезированию коленных суставов только в нашем отделении. Также имеется возможность проведения операций эндопротезирования крупных суставов на платной основе.

Ежегодно в отделении проходят лечение около 2000 пациентов, выполняется более 1800 операций (хирургическая активность 89%).

Помимо хирургического лечения, осуществляется консервативное лечение травм и ортопедической патологии и реабилитациия больных в послеоперационном периоде.

Все больные после перенесенных в отделении операций наблюдаются в двух ортопедо-травматологических кабинетах консультативной областной поликлиники, прием в которых, ведут травматологи-ортопеды высшей категории: Сатарова С.Е. и Овсянникова Е.Г. Динамическое наблюдение пациентов после протезирования крупных суставов в ранние и поздние сроки после операций наблюдает заведующий отделением А.Ю. Докалин на рабочем месте в отделении травматологии-ортопедии (правое крыло, 5 этаж, кабинет заведующего отделением) в рабочие дни с 13:00 до 15:00. В эти же часы проводится прием сложных пациентов по целевым направлениям из городских и районных лечебных учреждений.

Рекомендуемые часы посещений: ежедневно с 9-00 до 15-00 и с 17-00 до 19-00

Контактная информация:

Ординаторская: (4712) 35-49-82

Старшая медицинская сестра: (4712) 35-49-82

Пост медицинской сестры: (4712) 35-39-25

Клиники, где выполняют операцию

Лечением коленных суставов занимается ряд государственных и частных клиник. Последние оперируют пациентов как платно, так и по квоте, то есть за счет бюджетных средств. Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) оказывается больным в рамках Обязательного Медицинского Страхования.

В медицинских учреждениях Санкт-Петербурга делают все виды эндопротезирования (первичное, тотальное, ревизионное, одномыщелковое). Если операцию выполняют в частной клинике за деньги, пациент может сам выбрать протез. Эндопротезирование по квоте лишает его подобного выбора.

Клинико-рентгенологическая КЛАССИФИКАЦИЯ коксартроза.

На сегодняшний день выполняется три вида операций по замене тазобедренного сустава:

• замена поверхностей тазобедренного сустава;
• установка тотального или полного эндопротеза;
• установка частичного эндопротеза.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

При данном виде операции хирургическое воздействие непосредственно на сустав минимально (в отличие от иных способов). Из вертлужной впадины тазобедренной кости убирается хрящевая прослойка, вместо нее ставят искусственное суставное ложе.

Что относительно тазобедренной кости, то ее головка специальным образом обтачивается, затем на нее надевают особый колпак из высококачественного материала.

За счет этих изменений костные поверхности сустава изменяются на искусственные, при этом скольжение между данными частями становится максимально приближенным к идеальному состоянию.

Частичное эндопротезирование

Данное хирургическое вмешательство затрагивает больше тканей, но и производится операция на более тяжелых этапах заболевания, когда процесс по замене поверхностей сустава уже не является довольно надежным.

При данном виде хирургического вмешательства костная головка бедра уже не обтачивается, а убирается полностью. Помимо этого, также частично убирается и костная шейка бедра, а вместо изъятых тканей ставится суставное искусственное ложе, а также искусственная костная головка бедра с керамической или металлической поверхностью сустава.

Специальный штифт вставляется в тело кости, и за счет этого конструкция имеет отличную прочность.

Тотальное или полное протезирование

Полное протезирование тазобедренного сустава — это самая радикальная операция из всех вышеперечисленных, но в то же время наиболее эффективная. Смысл ее состоит в том, что во время нее проходит полная замена бедренного сустава.

С кости таза убираются остатки хрящевой ткани, и вместо нее ставится новое — металлическое или керамическое — ложе сустава.

Вторая часть искусственного протеза состоит из железного штифта повышенной прочности, который изготовлен из нержавейки, титана или иных металлов, и головки сустава, которая также может быть изготовлена из высококачественной керамики или металла.

Металлический штифт вставляется в кость бедра и фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надежность всей конструкции, а головка эндопротеза фиксируется уже непосредственно к нему.

Разновидности протезов

Так как все люди разные, с различными комплекциями и размерами, то все элементы этого искусственного протеза — суставное ложе, головка сустава, штифт — выбираются в индивидуальном порядке для каждого человека отдельно.

Есть более 200 разных составляющих этого эндопротеза. Их выбор производит хирург во время обследования человека и подготовки его к этому оперативному вмешательству.

Помимо этого, протезы производятся из различных материалов:

• керамики;
• металла;
• высококачественного полиэтилена;
• пластика.

С учетом того, какому человеку, с каким образом жизни, и какого возраста производят операцию протезирования, данные материалы могут комбинироваться между собой в разных сочетаниях.

Таким образом, для пожилого человека, у которого на ногу небольшие физические нагрузки, могут быть установлены эндопротезы, где одна суставная часть — к примеру, ложе сустава — производится из пластика, а вторая — из керамики.

Это сочетание дает возможность значительно повысить срок эксплуатации протеза.

А когда же операция производится молодому пациенту, у которого на суставы были физические нагрузки (и будут в дальнейшем) довольно большими, то стратегия выбора эндопротеза будет совершенно иной.

Этому человеку, как правило, устанавливается протез, где обе поверхности сустава выполнены из металла, или же оба элемента изготавливаются из керамики.

Эти эндопротезы тазобедренного сустава являются более жесткими, но в то же время они могут служить более продолжительное время, даже при очень значительных физических нагрузках.

Стоимость протезирования

Стоимость протезирования тазобедренного сустава складывается из двух составляющих: цена непосредственно протеза и цена операции одновременно с лечением в стационарных условиях.

Стоимость протеза может отличаться с учетом от типа заболевания: таким образом, протез для хирургического лечения коксартроза может быть по цене дороже, чем эндопротез, который необходим, к примеру, при переломах бедренной шейки и иных болезнях.

В целом же, стоимость эндопротеза сустава может варьироваться в пределах 45-130 тысяч рублей и выше (приблизительно по Москве вначале 2016 г. )

Цена непосредственно операции одновременно с лечением в стационаре, процессом реабилитации и т.п. может составлять от 40 тыс. руб.

за довольно простое однополюсное протезирование тазобедренного сустава, до 450 тыс. руб.

и более за полное протезирование.

• 1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав и внутреннюю поверхность бедра, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия без образования остеофитов.
• 2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели, склероз и круглые кистообразные полости, как в головке, так и в крыше суставной впадины. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
• 3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.

На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.

Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе.

Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки протеза.

Все компоненты выполняются из стали или титана, чашка протеза состоит из полиэтилена или титана с вкладышем. Головка может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.

Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на три больших класса:

эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.

Когда необходима замена тазобедренного сустава

Показаниями к замене тазобедренного сустава считаются:

• Артроз;
• Изнашивание сустава в процессе жизни;
• Травмы;
• Врожденные особенности развития сустава;
• Воспалительные процессы.

Артроз – самая частая причина, по которой проводится операция. В случае повреждения тазобедренного сустава говорят о коксартрозе. Это состояние представляет собой изменения дегенеративно-деструктивного характера, при которых разрушаются хрящи, костные поверхности лишаются защитного слоя и деформируются. Несоответствие нагрузки возможностям пораженного сочленения приводит к усугублению изменений, появлению болей и ограничению подвижности. Хрящевая ткань восстанавливаться не способна, и процесс носит необратимый характер. Артрозу способствуют хронические травмы и нарушение питания сустава.

Изнашивание тазобедренного сочленения наступает к пожилому возрасту из-за перегрузок движением, весом тела, подъемом тяжестей. Со временем нарушается питание суставных элементов, хрящи становятся более хрупкими и ломкими, а сустав перестает играть роль амортизатора. В таких случаях говорят о «возрастном износе».

Травмы – также частая причина нарушения функции тазобедренного сустава. При повреждениях в этой области часто происходит перелом шейки бедренной кости, что считается частой патологией опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. Особенно подвержены перелому шейки бедра женщины преклонного возраста, в силу возрастных изменений гормонального фона страдающие остеопорозом и хрупкостью костей.

Уже имеющиеся к пожилому возрасту вторичные изменения суставных элементов, нарушение питания хрящевой и костной ткани приводит к тому, что срастание костных отломков практически невозможно. Пациенты вынуждены лежать, а о ходьбе нет и речи. Такой постельный режим во многом опаснее самого перелома, поскольку способствует обострению хронической патологии со стороны легких, сердца и сосудов. Лежачие больные после перелома шейки бедра имеют повышенный риск инсульта, тромбоэмболических осложнений, вероятны пролежни, пневмонии, поэтому операция по замене тазобедренного сустава им необходима. Она позволяет не только избежать серьезных осложнений, но и сохранить пациенту жизнь.

В случае других травм, сопровождающихся повреждением связочного аппарата, надрывами хрящей, вывихами, нередким последствием становится посттравматический коксартроз, в связи с которым возникает необходимость в хирургическом лечении.

При нарушении формирования сустава во внутриутробном периоде или раннем детском возрасте (дисплазия, врожденный вывих) неизбежны нарушения трофики и дегенерация костно-хрящевой основы. Развивается ранний артроз, появляется боль, движения затрудняются.

Воспалительные процессы могут быть вызваны ревматоидным артритом, подагрой, системными заболеваниями соединительной ткани, травмами. Все они приводят к деструкции суставных элементов и необходимости их замены искусственными.

Среди других причин, по которым необходимо эндопротезирование, можно выделить асептический некроз головки бедренной кости вследствие закрытия питающих артерий, чрезмерная нагрузка на сустав при ожирении, нарушения трофики при сахарном диабете и других обменных заболеваниях.

Перечисленные состояния вызывают необратимое повреждение сустава, поэтому выходом для сохранения возможности движений станет операция по его замене. Не стоит ее бояться. Конечно, вмешательство не из простых, потребует от пациента определенных усилий как в подготовке, так и на этапе реабилитации, но это единственная возможность устранить боль и вернуть прежнюю двигательную активность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как делают эндопротезирование?

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

• удаление поврежденного участка;
• установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Виды и стоимость протезов

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:

<!–

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

• Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
• Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
• Однополюсный 55-100 тысяч рублей.

Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.

<!–

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Прежде чем ложиться в ту или иную клинику советуем вам промониторить такие виды услуг в разных медицинских учреждениях, поговорить с врачами, послушать отзывы пациентов, которые уже провели данную манипуляцию.

<!–

p, blockquote

8,0,1,0,0–>

Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.

<!–

p, blockquote

9,0,0,0,0–>

Альтернативное лечение коксартроза 3 степени мы рассматриваем в этой статье…

<!–

p, blockquote

10,0,0,0,0–>