Санационно диагностическая артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава — эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором в полость сустава через небольшие разрезы-проколы вводится тонкий оптический прибор (артроскоп), а также необходимый специальный хирургический инструмент, при помощи которого можно решить множество суставных проблем. В клинике лет подобные операции выполняются более 15 лет лучшими травматологами-ортопедами Москвы в специализированной операционной с высокотехнологичным оборудованием.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Лечебная (санационная) артроскопия в зависимости от категории сложности 66 000 — 90 000 руб.
В стоимость входит:
проведение операции, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие, все перевязки, медикаментозное пособие, питание и пребывание в стационаре стандартное количество дней, сестринский уход, послеоперационное наблюдение лечащим врачом.
30-60 минут
(продолжительность процедуры)
Показания
- травмы менисков, повреждения хряща, хондромаляция, повреждения крестообразных связок, нестабильность сустава
- вывих надколенника, латерализация надколенника;
- гемартроз, хронический синовит
- гиперплазия складок синовиальной оболочки и жирового тела Гоффа
- ревматоидный гонартроз
- деформирующий остеоартроз, хондромные тела в суставе
- асептический некроз суставных поверхностей
- практически любые воспалительные и дегенеративные процессы в суставе.
Противопоказания
Относительным противопоказанием является тяжелое повреждение капсулы сустава, не позволяющее создать повышенное давление жидкости в суставе.
Абсолютные противопоказания:
- гнойничковые заболевания любой локализации, особенно — в области сустава
- анкилоз или контрактура сустава, не позволяющие проникнуть в сустав
- тяжелое соматическое состояние больного, не позволяющее выполнить анестезиологическое пособие
- любые хронические заболевания в стадии декомпенсации, в том числе ревматоидной артрит в период обострения.
Возможности артроскопии
Основные возможности процедуры:
- Выполнение хирургических процедур для лечения патологии.
- Диагностика мениска, сустава, связок, синовиальной оболочки.
- Визуальный осмотр внутренней части сустава.
- Проверка плотности тканей при прощупывании с помощью зонда.
Все это позволяет подобрать верную стратегию лечения со 100% точностью, так как артроскопия дает возможность выявить степень воспаления и повреждения тканей. Дополнительно эксперты выполняют биопсию из пораженной зоны, чтобы точно определить патологию. Данный метод используется в комплексе с нехирургической диагностикой и редко назначается отдельно.
Виды артроскопии
Специалисты выполняют диагностическую и лечебную артроскопию для определения степени и лечения патологии.
Артроскопия связок
Проводится с применением трансплантатов, которые предварительно срезаются с пациента (удаляется тонкий слой сухожилий подколенных мышц). Это не вызывает дискомфорта и болевых ощущений после операции. Крепится трансплантат биоразлагаемыми материалами. Часто операция проводится именно на передней крестообразной связке, так как она подвергается большим нагрузкам.
В ходе операции поврежденные ткани удаляются через разрез с диаметром до 5 мм. Детализированное изображение выводится на монитор, так как артроскоп оснащается миниатюрной камерой. После удаления проводится крепление трансплантата. Главной сложностью является то, что это тонкая работа – от опыта хирурга будет зависеть дальнейшая подвижность связок. При успешном выполнении артроскопии полностью восстанавливается подвижность и человек может вновь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Лечебная артроскопия: санация суставной полости
Проверенный многолетней практикой метод, который позволяет очистить внутреннюю часть сустава от цитокинов, фибриновых хлопьев, кристаллов уратов, хрящевого детрита. Для этой цели используется ирригационный аппарат, через который под давлением вводится лечебный препарат. После глубокой очистки специалист дополнительно вводит противовоспалительное средство для закрепления результата. Спустя 2-3 часа пациент отмечает облечение – исчезает болевой синдром и отечность, восстанавливается подвижность. Это единственный вариант для людей, которые не могут употреблять противовоспалительные препараты и антибиотики из-за почечной и печеночной недостаточности.
Диагностическая артроскопия
В зоне суставной щели коленного сустава делается разрез с длиной 5 мм для того, чтобы ввести инструмент и выполнить комплексную диагностику. При помощи артроскопа специалист проводит проверку:
- Синовиальной оболочки – осматривается сосудистая сетка, складки, цветовые оттенки.
- Феморопателлярного отдела – оценивается степень деформаций (глубина трещин, площадь некроза, плотность хрящевой ткани).
- Медиального отдела мениска – проводится поиск дефектов на большой берцовой кости, мениске, суставном хряще.
- Передней крестообразной связки – осматривается синовиальная оболочка и сила натяжения.
Также проводится осмотр медиального и латерального кармана, суставной щели, задней крестообразной связки, жирового отдела сустава. Для проверки плотности тканей хирург применяет зонд-щуп, действия которого не вызывают дискомфорт у пациента.
Артроскопическая резекция мениска
Операция показана при разрыве мениска вследствие тяжелых травм. Артроскопическая резекция позволяет избежать обширной кровопотери, повреждения нервов и мягких тканей. Это миниинвазивный метод, который назначается при частичном, осколочном, поперечном, продольном или полном разрыве мениска.
Проводить операцию нужно незамедлительно, так как необратимые изменения происходят спустя 3 недели. После выполнения частичной или полной артроскопии человек легко восстанавливается и может ходить уже спустя 3-4 часа после хирургического вмешательства. Выписаться из больницы и вернуться к привычному образу жизни можно уже спустя 48 часов после операции.
Операция закрытого типа позволяет избежать серьезного повреждения тканей. Хирург выполняет 2-3 разреза с длиной до 5 мм, после чего плавно вводит артроскоп. Далее вводится физраствор во внутреннюю часть сустава для расширения рабочей области. Если степень повреждения минимальная, то части мениска плотно сшиваются. При серьезных повреждениях выполняется менискэктомия.
Как выполняется санационная артроскопия сустава в клинике ЦЭЛТ?
- Безболезненно Анестезиологическое пособие подбирается индивидуально для каждого больного — может быть выполнен общий наркоз, спинальная или проводниковая анестезия (в этом случае пациент находится на операционном столе в сознании и может наблюдать ход операции на экране монитора).
- Малотравматично Во время операции под наркозом через небольшой разрез (5 мм) в полость сустава вводят оптический прибор — артроскоп, позволяющий осмотреть полость сустава, установить (или уточнить) диагноз, контролировать ход операции. Через другой разрез вводят манипулятор. В сустав накачивается жидкость, и под контролем зрения подробно осматривается вся полость сустава, выявляется патология, проводится необходимое лечение, удаление поврежденных анатомических структур, например, части мениска, хондромных тел, синовиальной оболочки.
- Эффективно и безопасно Операция считается высокотехнологичной, во время артроскопии применяется самое современное оборудование
Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?
- Наша клиника располагает всеми необходимыми инструментами для выполнения артроскопии на высоком уровне.
- Мы оперируем много, аккуратно, малотравматично. В числе наших пациентов, которым выполнена эта операция, многие звезды российского спорта, шоу-бизнеса, медийные лица.
- Плюсом нашей клиники является высококвалифицированная команда анестезиолог
- В Центре можно в течение одного дня провести предоперационное обследование, получить при необходимости консультацию любого специалиста.
Уникальный опыт клиники ЦЭЛТ
В числе наших разработок — операция стабилизации коленного сустава капсульно-лигаментарными структурами.
Врачи, выполняющий артроскопию коленного сустава:
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Артроскопия
Игорь Григорьевич несколько месяцев назад провел мне артроскопическую операцию на акромиально ключичной связке. Установил имлантат dogbone. Все замечательно, веду активный образ жизни, занимаюсь спортом. Я уже забыл с какой стороны это было!
Алексей
25.11.2019
Дорогие сотрудники, уважаемое руководство Центра эндохирургии и литотрипсии, добрый день!
2 месяца назад мне провели операцию эндопротезирования тазобедренного сустава специалисты Центра:
Зубиков Владимир Сергеевич — врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, …
Першин Владимир Алексеевич
20.08.2018
Часто задаваемые вопросы
Чем определяется категория сложности?
Категория сложности зависит от тяжести заболевания, количества проблемных зон в суставе и, соответственно, от вида операции, от затраченных усилий на этапе устранения патологии. Также имеет значение общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии.
Категория сложности оценивается врачом-травматологом на консультации.
Какое обследование необходимо перед операцией?
Перед операцией необходима консультация врача-травматолога, который после осмотра и анализа имеющихся данных обследования определяет показания к операции, вид операции, назначает предоперационное обследование.
Обычно назначается:
- стандартное лабораторное обследование
- ЭКГ
- рентгенологическое исследование органов грудной полости
- исследование сустава (УЗИ, МРТ).
При наличии показаний проводится ультразвуковая оценка работы сосудов нижних конечностей. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов.
Нужна ли специальная подготовка перед операцией?
Как правило, специальной подготовки для выполнения артроскопии не требуется. Утром в день операции не разрешен прием пищи и напитков. При постоянном приеме антикоагулянтов по поводу сопутствующих сосудистых расстройств, врачом рекомендуется временная отмена данных препаратов за несколько дней до операции.
Какие ощущения испытывает пациент после операции?
Выраженных болей после малотравматичной операции артроскопии, как правило,не наблюдается. При необходимости проводится лечение болевого синдрома современными обезболивающими препаратами. Может беспокоить определенный дискомфорт и ограничение движений в оперированном суставе, связанные с послеопрационным отеком.
Какие возможны осложнения после операции?
В качестве проблем в раннем послеоперационном периоде возможен гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, синовит — скопление суставной жидкости. В этом случае проводится пункция сустава, проводится противовоспалительная терапия. Сустав — достаточно сложная система, сочетание мягкотканных структур, костей и хрящей сложной формы, различной степени эластичности, подвижности и в том числе различной степени повреждения и деформации. Патология структур сустава зачастую не бывает изолированной. И выполнение артроскопии позволяет решить не все проблемы. К сожалению, с годами возможно дальнейшее постепенное развитие остеоартроза, хондромаляции. С целью лечения и профилактики заболеваний сустава необходимо наблюдаться у врача-ортопеда, возможны назначения внутрисуставных инъекций хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты — уже в послеоперационном периоде. Врач объясняет пациенту особенности соблюдения нагрузочного режима, необходимость применения медикаментов, бандажей, ортезов. При необходимости (при развитии остеоартроза тяжелой степени) выполняется операция эндопротезирования сустава. В нашей клинике возможно как выполнение операции артроскопии и ведение больного в дальнейшем периоде, так и выполнение эндопротезирования сустава при наличии показаний.
Послеоперационная реабилитация
Уже в послеоперационной палате пациент может сидеть, вставать, ходить. В отделении хирургии достаточно комфортные палаты, доступные санузлы в боксах, рядом с палатой. Применение костылей и фиксации сустава наколенниками в большинстве случаев не требуется. Но при разрыве и последующей пластике связок сустава необходим покой, в этом случае рекомендуется ношение наколенника или более прочного фиксатора — тутора. Специфического лечения не требуется.
Швы снимаются примерно на 7-е сутки после операции, дальнейшее посещение врача согласовывается при выписке.
На вопросы отвечает:
- Эндопротезирование коленного сустава
- Остеосинтез
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда
Источник
Часто артроскопическая санация коленного сустава проводится при разрывах соединительнотканных волокон, артритах, артрозах, синовитах, закрытых переломах. Малоинвазивная операция устраняет признаки и причины заболеваний. После ее применения период восстановления составляет 7—14 дней. Нередко ее используют как диагностическое мероприятие при нарушениях функционирования коленного сустава, если КТ, МРТ, рентгенография не дают необходимых результатов.
Санационная артроскопия: особенности процедуры
Операция способствует устранению не только болезненных ощущений, но и причины их возникновения. Санация сустава проводится с помощью артроскопа. Прибор оснащен камерой, через которую врач может увидеть пораженный участок. Проникая в полость сустава, с помощью эндоскопического инструмента хирург изучает его и может сразу начать лечение, если это необходимо. Перед началом процедуры сочленение заполняется стерильной жидкостью через канюлю. Это нужно для того, чтобы увеличить видимость операционной зоны. Преимуществом артроскопической санации является небольшое количество проколов и разрезов на коже, которые после заживления не видны. Конечность не нуждается в обездвиживании на длительное время после операции, в результате чего сокращается период реабилитации.
Вернуться к оглавлению
Зачем назначают?
Проводят санационную артроскопию при различных повреждениях мениска, для восстановления коленного сочленения после разрыва или растяжения связок, чтобы удалить поврежденные ткани. Эффективна процедура для удаления опухоли или осколков кости в случае перелома. Используют при диагностике, когда рентген не может показать повреждение.
Такой тип операции проводится, если не выяснена причина боли в колене.
Диагностическая артроскопия коленного сустава назначается:
- при хронических болях неясной этиологии;
- для проведения биопсии тканей;
- для удаления поврежденной части мениска;
- при проведении санации полости сустава.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к санационной артроскопии коленного сустава
Пациент под контролем своего лечащего врача заранее сдает все анализы, так как санационная артроскопия относится к плановым манипуляциям. Получив результаты, доктор оценивает общее состояние больного и рассчитывает риски осложнений. Так как процедуру проводят под наркозом, пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов до начала манипуляции.
Необходимы результаты таких исследований:
- рентгенологический снимок коленного сочленения при нагрузке на конечность;
- допплерография и ЭКГ;
- анализ крови и мочи;
- консультация ортопеда и анестезиолога.
За 14 дней до операции пациент должен прекратить прием обезболивающих средств и антикоагулянтов.
Вернуться к оглавлению
Проведение
Лечебно-диагностическая артроскопия проводится поэтапно:
При необходимости для операции может быть выбран общий наркоз.
- Наложение жгута на бедренный сустав. Проводится для уменьшения давление в кровеносных сосудах, что будет способствовать минимизации кровопотерь в случае повреждения.
- Фиксации конечности и дезинфекции операционного поля смоченной в йодном растворе салфеткой.
- Введение анестезии. Заранее доктор изучает результаты анализов больного и методику проведения операции, по этим данным он выбирает оптимальный способ обезболивания. Может проводить как местную, так и эпидуральную анестезию или общий наркоз. Выбор зависит от длительности операции и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом.
- Установка ортопедического инструментария. Хирург осуществляет прокол и устанавливает в коленный сустав канюлю, из которой вынимает мандрен и вводит иглу артроскопа. Канюля оснащена отверстиями, к которым присоединяются трубки с физраствором. Он вводится для увеличения площади видимости. Чтобы ввести остальные хирургические инструменты, врач делает еще один прокол с правой стороны колена. Все действия хирурга контролируются изображением на экране, выдаваемым камерой артроскопа.
- После завершения манипуляций и удаления повреждений извлекается инструментарий и проводится санация полости сочленения. Если необходимо, вводится лекарственное средство и ставится дренажная трубка. Места ввода инструментов зашивают косметическим швом. Длительность операции варьируется от 1 до 2 часов.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационный период
Пока больной приходит в себя после наркоза и операции, его оставляют в стационаре на 2—3 дня. Если возникают осложнения, то пребывание продлевают до недели. Из лекарственных средств разрешается применять обезболивающие препараты, НПВС в случае, если боль невозможно терпеть. Пациент должен соблюдать такие рекомендации врача, чтобы реабилитация прошла быстрее:
- Обеспечить полный покой прооперированной ноге в первый день после операции.
- Использовать холодные компрессы, чтобы снять отечность.
- Применять бандаж или компрессионный чулок.
- Лежа на спине, конечность помещать на возвышенность.
- Менять повязки каждый 3 день, на 9 сутки полностью снять.
- Проводить физиотерапевтические процедуры (лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез).
- Заниматься ЛФК.
- Использовать костыли или трость, чтобы минимизировать движения конечности.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Диагностическая артроскопия коленного сустава не проводится:
При анкилозе сочленения оперативное вмешательство противопоказано.
- Если в анамнезе имеется анкилоз сочленения. Недуг характеризуется полной обездвиженностью сустава из-за срастания костной или фиброзной ткани.
- Пациент имеет противопоказания к применению наркоза.
- Запущенная форма варикоза нижних конечностей.
- Протекание инфекционного процесса в организме. Операция переносится на период, когда пациент выздоровеет.
- Состояние общего сепсиса.
Вернуться к оглавлению
Преимущества санационной артроскопии
Малоинвазивное вмешательство, которое требует незначительного вторжения в полость сустава. Для процедуры используется высокоточная оптика с десятикратным увеличением. Преимуществом является длительность операции, которая составляет 1—1,5 часа, а также время нахождения в клинике. После вмешательства на кожном покрове остаются маленькие разрезы, которые после заживления малозаметны.
Источник