Самомассаж коленных суставов после эндопротезирования

Признаки и принципы лечения гонартроза

Пациенты с больными коленями жалуются на боли в одном или двух суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, затруднения при ходьбе (часто им необходимо «расходиться»). Это вызвано истиранием хрящей, покрывающих суставные поверхности, появлением острых костных выростов на краях костей, уменьшением просвета между костями в суставе.

Для достижения оптимального результата лечения к операции следует начать готовиться уже за несколько недель. Для начала стоит сбросить лишний вес, если он есть (в возможных пределах, разумеется), привыкнуть к сбалансированной правильной диете с низким содержанием быстрых углеводов (сладкое, мучное, газированные сладкие напитки).

Зачем нужен массаж после замены коленного сустава

Чтобы добраться до коленного сустава и выполнить эндопротезирование, хирург вынужден пересекать мышцы и мышечные сухожилия, что ведет к их расслоению и дегенерации. После установки эндопротеза врач восстанавливает их целостность, но не функции. Перенеся сильную травму, мышцы спазмируются, отекают и теряют тонус.

В раннем послеоперационном периоде (первые 2-3 недели) мышечные функции восстанавливают с помощью кинезитерапии. Еще до операции больного обучают упражнениям, которые он начитает выполнять со второго-третьего дня после операции. Лечебная гимнастика в этот период улучшает мышечный тонус, восстанавливает подвижность коленного сустава и препятствует развитию опасных осложнений:

• пассивных контрактур;
• атрофии мышечно-связочных структур;
• тромбоза вен нижних конечностей;
• тромбоэмболии легочной артерии и т.д.

Однако у большинства пациентов есть проблемные зоны мышц, где наблюдается гипотонус и плохое кровоснабжение. Проработать их с помощью одной кинезитерапии практически невозможно. Поэтому в позднем реабилитационном периоде к ней добавляют лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, водную гимнастику, физиопроцедуры и т.д.

Все эти мероприятия нужны для того, чтобы восстановить структуру и функции мышечно-связочных структур, управляющих коленным суставом. От их успеха будет зависеть конечный результат хирургического вмешательства. Пока мышцы и связки не обретут достаточный тонус, силу, упругость и эластичность, установленный протез не будет работать в полном объеме. А колено и вся оперированная конечность не сможет качественно функционировать и полноценно выполнять свою работу.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

Каждый этап характеризуется собственными нюансами и включает определенный комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

• физиотерапия;
• массаж;
• коррекция образа жизни;
• прием витаминов;
• коррекция питания.

Программа лфк строится поэтапно — разберем подробней каждый шаг к выздоровлению.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано? Представьте, какими трудностями будет сопровождаться реабилитация после операции на коленном суставе, когда и без того ослабшие мышцы ноги станут еще слабее. Риск развития контрактур, атрофии, тромбоза вен и тромбоэмболии тогда значительно возрастет.

Эндопротезом управляют мышечно-связочные структуры, и пока они не придут в норму, не обретут достаточную упругость и эластичность, имплантат не заработает в полном объеме.

Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния. Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

• свободное плавание в бассейне;
• скандинавская ходьба с палками;
• занятия на велотренажере;
• упражнения на координацию и баланс движений;
• ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

Все перечисленные занятия останутся актуальными и после установки искусственного аналога. Но к ним можно будет вернуться на отдаленных сроках реабилитации: должно пройти 1,5-3 месяца, возможно, и больший отрезок времени.

Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

• сесть на стул с боковыми подлокотниками;
• расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
• опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
• вернуться в исходную позу;
• повторить 8-10 раз.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

• физиотерапия;
• массаж;
• коррекция образа жизни;
• прием витаминов;
• коррекция питания.

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Значение и польза ЛФК

Оценить пользу ЛФК при эндопротезировании коленных суставов легко, если знать, что представляет из себя сама операция. Во время хирургического вмешательства происходит масштабное удаление пораженного сустава вместе с сочленениями и прилегающими к нему структурами. Вставленный протез требует специальной разработки, чтобы пациент привык к нему и научился управляться с конечностью.

Задача комплексных упражнений, выполняемых после проведения эндопротезирования  сустава, заключается в тренировке ослабевших мышц и восстановлении полноты движений ноги. Кроме того, с помощью специальных двигательных манипуляций улучшается кровообращение в пораженной области, происходит регенерация тканей, восстанавливается координация и походка становится уверенной.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

• В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
• В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
• В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава: правила выполнения, противопоказания, самомассаж

Прежде чем выяснить, как делать массаж, необходимо изучить противопоказания:

1. Наличие кровотечений разной этимологии.
2. Тромбы в сосудах.
3. Сильное повышение температуры.
4. Воспалительный процесс в лимфатических узлах.
5. Проблемы с сердцем.
6. При таком диагнозе, как онкология, сифилис или гангрена.

Теперь выясним, как правильно делать массаж. Данная процедура относится к технике лечения. Прежде всего, нужно учитывать, что состав хорошо прикрыт мышечной и жировой тканью.

На него можно воздействовать с двух сторон: с передней – где крепится портняжная мышца, и с задней, где располагается вертел и седалищный бугор.Массажные движения производятся в тазовой области.

Техника включает поглаживание, сжимание, похлопывание, надавливание, встряхивание и поколачивание. Эффективность процедуры можно заметить при проблемах с четырехглавой берцовой мышцей.

Можно делать массаж и самостоятельно. Поврежденный участок следует поглаживать, растирать и похлопывать. Каждая манипуляция делается по три подхода.

Перед сеансом лучше проконсультироваться с доктором, который поможет выбрать периодичность занятий, темп проведения процедуры и правильную технику.

Стоит учитывать, что при неправильном выполнении может повышаться сосудистое давление и увеличивается болевой синдром в суставе.

Если же не допускать ошибок, то подобные манипуляции повысят жизненный тонус и будут способствовать релаксации мышц.Вот какие упражнения можно делать:

1. Необходимо встать прямо, установить ноги по ширине плеч и прогнуться назад в спине. Затем следует промассировать в пояснице и ягодичной области вдоль хребта.
2. Проводятся растирания кулаками в тазовой и позвоночной области. Круговые движения выполняются снизу вверх и наоборот.
3. Тыльной стороной кулака проводятся массажные манипуляции в крестцовой области. Можно также надавливать на крестец даже, если возникает легкая боль. Процедуру следует выполнять не более двух минут.
4. Затем выполняется массаж ягодиц. При этом следует перемещаться от бедра к ягодичной области.
5. После этого ягодицы разминаются с помощью кулаков.
6. В завершение самомассажа выполняется обработка бедровых мышц и коленных суставов. При этом можно использовать поколачивания, растирания, разминания и надавливания на болезненные участки.

Вместе с массажем назначаются и специальные оздоравливающие процедуры для опорно-двигательного аппарата.

Существуют разные типы массажа для обработки тазобедренного сустава, кроме классического.

Вот некоторые популярные варианты:

1. Баночный массаж позволяет усилить дренаж мягких тканей и способствует местному расширению сосудов, а также улучшает состояние кожных покровов.
2. Воздействие на поверхность спины с помощью холодных и горячих тканей. При этом можно получить хороший расслабляющий эффект.
3. Медовый метод. Для процедуры следует применять только натуральный мед.
4. Точечный массаж также пользуется популярностью. Характеризуется воздействием на биологически активную точку при помощи пальцев рук или кисти. При проведении точечного массажа улучшается кровообращение и регулируется обмен веществ. Давление нужно выполнять именно на точку, в течение трех минут.
5. Эмендический массаж осуществляется при помощи надавливаний и поглаживаний. При этом все движения должны быть осторожными, медленными и плавными. Все манипуляции совершаются снизу вверх. Не используется нажатие или давление.
6. Баночный способ представляет собой вакуумное воздействие на пораженный участок. Эта техника улучшает питание, регенерирует ткани и увеличивает кровоток.

Тазобедренный сустав, в силу своего расположения, а также функциональной нагрузки, наверное, чаще всего поддается разного рода повреждениям и заболеваниям. Нередко у людей разного возраста диагностируется коксартроз тазобедренного сустава. Естественно, такое заболевание нужно лечить. И делать это можно не только при помощи медикаментозных препаратов. Массаж при коксартрозе способен творить чудеса.

Если у пациента диагностирован гонартроз или коксартроз тазобедренного сочленения первой-второй степени, то массаж можно проводить только после того, как будет завершен курс противовоспалительных, укрепляющих сосуды препаратов. Хорошим дополнением к мануальной терапии в этом случае является бассейн.

Третья степень развития патологии тазобедренного сустава характеризуется тем, что в этом случае требуется оперативное вмешательство. После него тоже можно делать массаж, однако, не сразу. Нужно дождаться, пока специалисты снимут швы и разрешат минимальную нагрузку.

В чем заключается польза массажа?

Мануальная терапия рекомендована при заболеваниях тазобедренного сустава, так как обладает массой достоинств:

• Она дает возможность восстановить функциональность синовиальной жидкости при коксартрозе.
• Происходит улучшение обмена веществ и кровообращения.
• Доставка питательных элементов в ткани сустава ускоряется.
• Есть возможность быстрее восстановить целостность гиалинового хряща.
• Происходит укрепление мышц и связок, обеспечивающих бесперебойную работу тазобедренного сустава.

• Коскартроз способствует тому, что мышцы сочленения зажимаются. Массаж позволяет устранить спазм.
• Благодаря мануальной терапии можно добиться улучшения подвижности и функционирования сустава.

Основные приемы массажа

Теперь выясним, как делают массаж. Как проводится техника более подробно, вы можете видеть на видео. Прежде всего, больного нужно положить на бок, на живот или на спину.

Важно, чтобы человек находился в расслабленном состоянии.

Чтобы эффект был полноценным следует промассировать следующие области:

1. Сначала массажируйте спину. При этом на протяжении 10 минут поглаживайте область спины. Такие действия помогают разгонять кровь и подготавливают спину к следующим манипуляциям. Спина растирается от лопаток до крестцовой области и вокруг позвонков.
2. Манипуляции выполняются на нижней части спины. Сначала делаются поглаживания, а затем разминка делается двумя пальцами.
3. Затем делайте массаж поясницы. Большими пальцами следует растереть позвоночник. Затем разминания выполняются при помощи четырех пальцев на пояснице.
4. При проведении мануальной терапии в крестцово-ягодичной области нужно сделать 10 поглаживаний и 5 надавливаний ладошками.
5. В завершение вдавливающими движениями нужно погладить бедро. В завершение промассируйте больной сустав. Его следует растирать фалангами четырех пальцев не более четырех раз. Большим пальцем следует выполнять круговое растирание больного сустава около шести раз.

Мануальные движения следует делать аккуратно и без прикладывания значительных усилий. Процедуру нужно делать три раза в день в течение 10 минут. В заключение необходимо выполнять поглаживающие движения.

Подобные манипуляции стоит доверить специалисту. Цена процедуры зависит от количества сеансов и длительности курса.

Массаж для детей

Также выясним, как делается детский массаж. Ранняя дисплазия у грудничков не считается болезнью. Это небольшое отклонение при незрелости суставов.

Именно для этого и требуется лечение, чтобы он занял свое место и оброс связками.

При дисплазии младенцам требуются такие методы лечения:

1. При пеленании не нужно фиксировать ножки в прямом положении. Ручки можно расположить вдоль тела, а ножки могут располагаться произвольно.
2. Ребенку могут назначаться ортопедические приспособления. Их применяют уже на второй или третьей стадии заболевания. Это разнообразные шины и фиксаторы. Их крепят на ногу в согнутом и разведенном состоянии.
3. Массаж и гимнастика детям назначается лечащим врачом. При этом используются популярные и опробованные методики.
4. Хирургическое вмешательство применяется при серьезных вывихах.

Массаж является неотъемлемой составляющей комплексного лечения при дисплазии. Он позволяет добиться нормализации состояния, укрепления мышц и восстановления подвижности суставов.

Родители же могут изучить общеукрепляющий и общеразвивающий массаж. Его можно выполнять вечером.

Чтобы процедура принесла хороший результат, важно, чтобы у малыша было хорошее настроение.

Для детей рекомендуются далеко не все техники, а только растирание и поглаживание.Есть общие рекомендации, которые следует соблюдать:

• во время сеанса ребенка нужно положить на твердую и ровную поверхность. Например, на пеленальный столик;
• обязательно нужно подложить пеленку, так как во время процедуры возможно непроизвольное мочеиспускание;
• массаж следует проводить раз в день. При это курс может включать 10-15 сеансов;
• важно проводить сеанс, когда малыш пребывает в хорошем настроении, не испытывает голода и не хочет спать;
• понадобиться 2-3 курса с перерывом в два месяца.

Сначала малыша следует положить на спинку. Затем нужно выполнять легкие поглаживающие движения грудной клетки, живота, а также ручек и ножек. После этого все указанные части тела необходимо растирать, а затем опять поглаживать.Затем ребенка нужно положить на живот с разведенными и согнутыми ножками.

Кроме поглаживания и растирания можно применить и похлопывающие движения.

Затем нужно массировать участок тазобедренного сустава и наружные области бедер.

Комплексная терапия и регулярный массаж позволят избавиться от болезни, особенно на ранних сроках.