Рваная рана левого коленного сустава

Рваная рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Рваная рана – нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и мягких тканей, возникшее в результате разрыва под действием твердого предмета. В большинстве случаев располагается в пределах кожи и подкожной клетчатки. Иногда наблюдается повреждение мышц, сосудов и нервов. Нарушение целостности внутренних органов встречается чрезвычайно редко. Рваная рана может быть изолированной травмой или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение свежих рваных ран осуществляют травматологи, инфицированных – хирурги.

Причины

Рваная рана может образовываться при несчастных случаях в быту, автодорожных происшествиях, криминальных инцидентах, падениях с высоты и промышленных катастрофах. У дачников, как правило, возникает при неосторожной работе с садовыми инструментами. Часто страдают велосипедисты, мотоциклисты, охотники, рыбаки и работники тяжелого физического труда. Нередко наблюдается у детей, особенно – в летнее время.

Патогенез

Симптомы рваной раны

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва — консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

S80 Поверхностная травма голени

• S80.0 Ушиб коленного сустава
• S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
• S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
• S80.8 Другие поверхностные травмы голени
• S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

• S81.0 Открытая рана коленного сустава
• S81.7 Множественные открытые раны голени
• S81.8 Открытая рана других частей голени
• S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

• S82.00 Перелом надколенника закрытый
• S82.01 Перелом надколенника открытый
• S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
• S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
• S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
• S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
• S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
• S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
• S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
• S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
• S82.70 Множественные переломы голени закрытые
• S82.71 Множественные переломы голени открытые
• S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
• S82.81 Переломы других отделов голени открытый
• S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
• S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

• S83.0 Вывих надколенника
• S83.1 Вывих коленного сустава
• S83.2 Разрыв мениска свежий
• S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
• S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
• S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
• S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
• S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

• S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
• S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
• S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
• S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
• S84.8 Травма других нервов на уровне голени
• S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

• S85.0 Травма подколенной артерии
• S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
• S85.2 Травма малоберцовой артерии
• S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
• S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
• S85.5 Травма подколенной вены
• S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

• S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
• S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
• S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
• S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
• S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

• S87.0 Размозжение коленного сустава
• S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

• S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
• S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
• S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

• S89.7 Множественные травмы голени
• S89.8 Другие уточненные травмы голени
• S89.9 Травма голени неуточненная

Появление ссадины

При ударе конечности о твердую поверхность разрываются поверхностные слои кожи, традиционно повреждение распространяется не далее сосочкового слоя. Спровоцировать образование травмы может падение, удар. Человек ощущает резкую боль, жжение в колене, может возникать кровотечение разной интенсивности, через один-два часа дерма отекает. Степень клинических проявлений зависит от глубины ссадины.

Повреждения нужно стремительно обработать, по другому может развиться воспалительный процесс, нагноение.

В запущенных вариантах и при несоблюдении правил гигиены, антисептики на коленке появляется бактериальная язва, ее заживление происходит длинно, клиентам назначают прием лекарств, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Индивидуальности заживления

Отличительная черта рваной раны – наличие лоскутных краев неверной формы, сопровождающееся мощным повреждением стен травмированного канала, отслоением частей тканей и образованием некротических участков.

Получить схожую травму можно в разных ситуациях – авто трагедия, падение с высоты, нападение животного, производственная трагедия, несчастный бытовой вариант и др. Может вызвать повреждение сосудов (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда), артерий, вен, мускул, нервишек, костей. Недостаток может показаться в итоге полного отрыва мягеньких тканей. Канал традиционно небольшой глубины, но может иметь огромную по ширине и длине площадь повреждения.

Заживление долгое и нередко с отягощениями в виде гноя. Зараза при рваных ранах развивается в маленький срок, завышенной толикой возможности. Первыми признаками инфицирования являются: выделение слизи или сукровицы, гиперемия, отек краев.

Выделяют три стадии:

1. Разрушение воспаленных отмерших тканей. Начинается с отека и сужения раневого канала, наружу выходят сгустки крови, участки омертвевших тканей. Воспалительный процесс перебегает в нагноение. Наблюдается расплавление мертвых клеточек. Требуется удаление участков некроза.
2. Опосля очищения наступает стадия восстановления. Стены канала покрываются юный соединительной тканью, которая равномерно покрывает всю площадь.
3. Формируется рубец.

Продолжительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета пострадавшего, площади рваного поражения, количества мертвых участков, степени бактериального инфицирования.

При широкой травме самостоятельное заживление нереально, соединительную ткань требуется закрыть при помощи исцеления и пластической операции.

Процесс заживления

Процесс заживления открытой раны на ноге проходит в три шага:

1. Самостоятельное первичное очищение, при котором в раневую полость обильно поступает кровь.
2. Воспаление, начавшееся опосля ранения, стимулирует отек тканей. Массово образуются лейкоциты, содействующие очищению раневого участка от погибших клеточек.
3. Завершающая стадия характеризуется формирование соединительной ткани, которая равномерно стягивает края раны, образуя рубец.

Классификация травмы

Раны на ноге (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) разделяются по последующим признакам:

• Нарушения тканевой поверхности (просачивающиеся и непроникающие). 1-ые характеризуются повреждением целостности оболочки сустава, во 2-ое варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) ранению подвержены кожные покровы и подкожные мускулы.
• Наличие заразы неявного, гнойного, асептического происхождения.
• Изменение раневой полости зависит от типа предмета, повлекшего нарушение целостности тканей.

Открытые ранения (нарушение анатомической целостности кожи или слизистых оболочек на всю их толщину, с возможным повреждением более глубоко лежащих тканей, вызванное внешним фактором, например, механическим) бывают:

• Колотые — глубина проникания больше поперечника поверхностной раны.
• Резаные — характеризуются широким входом, но малой глубиной.
• Рубленые — различаются глубочайшей раной, нередко с повреждением кости.
• Рваные — получаются при разрыве кожного покрова и мышечного слоя. Соответствующа раневая поверхность с неровными краями, местами эпидермис отсутствует.
• Огнестрельные — степень повреждения мышечной ткани зависит от типа орудия.

1-ая доврачебная помощь

Аннотация, как обработать открытую рану в домашних критериях:

1. Ежели есть кровотечение, то непременно нужно его приостановить. Раненую ногу следует приподнять, чтоб ступня была выше уровня головы. При повреждении артерии сосуд рекомендуется зажать пальцем и наложить жгут, записав время манипуляции.
2. Рану на ноге следует обеззаразить с помощью антисептиков: 3%-й перекисью водорода, веществом фурацилина (1 пилюлю на 100 мл кипяченой воды), слабо-розовым веществом марганцовки. Можно истолочь в порошок пилюлю «Стрептоцид» и присыпать пораженное место. В последнем варианте необходимо обработать рану зеленкой или наложить на нее узкий слой антивосполительной мази.
3. Имеющиеся в раневой полости осколки чужеродного предмета нужно удалить пинцетом, обработанным спиртом. Ежели осколок большой, а рана глубочайшая, лучше ничего не трогать и предоставить оказание помощи спецу.
4. Травмированную поверхность накрыть стерильной салфеткой и наложить тугую повязку.
5. Ежели переломана кость на ноге, или нарушен сустав, нужно обеспечить конечности неподвижное состояние, наложив шину из подручного материала.

Как верно делать перевязку:

• Снять перевязочный материал. Ежели бинт прилип к ране, следует размочить струп кипяченой водой с добавлением антисептика, какой есть в наличие: веществом фурацилина, перекисью водорода и иными.
• Обмыть края раны на ноге теплой кипяченой водой, обеззаразить зеленкой или спиртовым веществом календулы, ромашки, зверобоя. При загрязнении поверхности автосмазочными консистенциями следует применить для гигиенической процедуры очищенный бензин. Обработку проводить марлевыми шариками. Йод использовать не стоит из-за высочайшей угрозы ожога.
• Осмотреть воспаленную полость на присутствие гноя, осколков инородных предметов. Большие глубоко расположенные осколки не рекомендуется вынимать без помощи других. Надежнее обратиться в мед учреждение для оказания квалифицированной помощи.
• Ежели на поверхности образовалось гнойное содержимое, рекомендуется очистить рану марлевыми тампонами, промокая каждым лишь один раз.
• При нагноении снутри чистку необходимо доверить врачу-хирургу, чтоб исключить последствия воспаления, вплоть до инфецирования крови и смертельного финала. Как хорошо вылечивать гнойную травму может знать лишь доктор, который сделает назначение, кооперируя лечущее средства для внешнего и внутреннего потребления.
• опосля очищения раневую поверхность накрыть стерильным материалом и зафиксировать марлевой повязкой.

В каких вариантах посещение доктора непременно

Нездорового следует показать спецу, ежели:

• нарушена целостность сосудов, сухожилий;
• нужно зашить глубокую рану;
• ранение колотое, с занесением заразы;
• разрушена кость, нарушен сустав;
• нога не делает многофункциональных движений;
• у человека шоковое состояние.

При загрязнении раневой поверхности землей, нужно обрабатывать ногу антисептиком, чтоб предотвратить нагноение. Непременно нужно сделать прививку от столбняка.

Образование гнойной раны сопровождается последующими признаками:

• увеличением температуры тела;
• пульсирующей болью в месте воспаления;
• появлением опухоли.

Исцеление открытой раны на ноге нужно осуществлять под управлением доктора, верно соблюдая все его назначения и советы. Зашивать глубокую резаную травму следует не позднее 6 часов, прошедших опосля ранения. Ежели есть подозрения, что рана инфицирована, то накладывать швы не рекомендуется. Зоны высочайшего риска занесения заразы — верхняя третья часть ноги, подошва ноги.

Что делать в домашних критериях, чтоб убыстрить заживление открытого ранения на ноге:

• каждодневную перевязку, каждый раз обрабатывая травмированное место антисептиком и накладывая стерильную салфетку;
• обработанный участок смазывать ранозаживляющими мазями, подготовительно посоветовавшись с доктором.

Следует держать в голове, что целительные мази на жировой базе, нанесенные на раневую поверхность толстым слоем, могут вызвать воспаление и образование гноя.

Разновидностью открытых ран на ноге числятся трофические язвы, возникающие при варикозе нижних конечностей. Стимулируют образование мокнущих травм эндокринные болезни, сладкий диабет. Людям, мучащимся от этих заболеваний, следует соблюдать необыкновенную осторожность.

Почему открытые раны длинно заживают

Как правило, скорому заживлению препятствуют последующие предпосылки:

• высочайшее содержание сахара в тканях;
• подкожная прослойка жира;
• упадок жизненных сил при анемии, недочет железа;
• кожные болезни.

Народные способы для обработки и исцеления открытой травмы ноги

Выбирая, чем обработать раневую поверхность, рекомендуется использовать фармацевтические растения с обеззараживающим действием. К таковым относят:

• Аква отвар или спиртовую настойку календулы, березовых почек, полыни горьковатой.
• Листочки комнатных растений — алоэ или каланхоэ. Снять узкую кожицу и приложить мясистой стороной на рану, зафиксировав повязкой или пластырем.
• Пчелиный мед, намазав им узким слоем раневую поверхность, сверху поместить стерильную салфетку и сделать перевязку.
• Зелень тысячелистника нужно пережевать до однородного состояния и нанести на резаную или колотую неглубокую рану.
• Обработать пораженное место соком чистотела.

Убыстрить исцеление раненой конечности помогают последующие народные средства:

• Мазь, сделанная по рецепту Валентины Сеймовой. Травмированную поверхность намазать узким слоем мази на ночь. Повязку не накладывать.
• Зверобой. Емкость из темного стекла заполнить сухой или свежайшей расцветающей травкой зверобоя на ¾. Залить до краев рафинированным подсолнечным маслом, настоять в тепле и темноте три недельки. Мазать приобретенным составом рану 3–4 раза в день до заживления.
• Полынь белоснежная, мать-и-мачеха, подорожник, календула. Делать примочки на раневую поверхность из настоя на воде.
• Листочки подорожника. Прикладывать на рану гладкой стороной, зафиксировав марлевой повязкой.

Чем вылечивать открытую рану на ноге, выбирает сам нездоровой, но лучше перед сиим проконсультироваться у доктора, чтоб не навредить собственному здоровью. Во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) исцеления лучше снабдить рацион витаминами, чтоб убыстрить заживляющий процесс. Рекомендуется дополнительно пить поливитамины.

Источник: https://NaNogah.com/injury/otkrytaya-rana-na-noge.html

Что таковое рваная рана

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в итоге удара томным предметом образуются участки отслоившейся кожи. Таковое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Приобретенное ранение не зияет, но отслоившийся кожный лоскут нередко имеет огромную площадь, вероятен его полный отрыв.

Предпосылки возникновения рваных травм:

• При бытовом травмировании;
• При несчастном варианте на созданье;
• Как последствия дорожных автокатастроф;
• Как итог травмирования во время драки или криминальной разборки;
• При падении со строй лесов или из окна высотки;
• При неверном обращении с техникой, садовым инвентарем и т.д.

Кровь из таковой травмы вытекает в наименьшей степени, чем к примеру, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение нередко происходит на гравий, асфальт.

Ежели волосы в итоге рваной травмы попадают в передвигающиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время трагедии, ежели конечность попадает под колёса автотранспорта.

Более нередко таковые травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Виды ран и степени риска

В мед терминологии раной именуется хоть какое повреждение кожного покрова, слизистой оболочки, которое повлекло за собой нарушение их целостности. Тип раны (нарушение анатомической целостности кожи или слизистых оболочек на всю их толщину, с возможным повреждением более глубоко лежащих тканей, вызванное внешним фактором, например, механическим) определяется нравом орудия или поверхности, которые стали предпосылкой возникновения таковой травмы.

МКБ к суровым повреждениям относит лишь открытую рану коленного сустава, код по МКБ 10 — S81.0, но это не значит, что остальные виды нарушений кожного покрова колена не могут представлять суровую опасность.

В современной медицине различают раны:

• резаные, предпосылкой которых послужил хоть какой предмет с наточенными краями (узенький, длиннющий, мощно кровоточащий порез верной формы, углубленный);
  колотые – нанесенные узким и острым предметом (шилом, шипом, заточкой), незначимой ширины, но глубочайшие;
• рваные – когда наружное действие превосходит возможность кожного покрова к растяжению и происходит разрыв с неровными краями от удара о тупой жесткий предмет, который цепляет кожу и время от времени скальпирует ее, повреждая близко расположенные сектора;
• рассеченные – итог хирургического или иного наружного вмешательства в уже покоробленную поверхность (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие), приводящего к расширению уже имеющейся;
• размозженные – разновидность ушибленных, при которых поверхность или края раневого повреждения носят размазанный, раздавленный нрав;
• огнестрельные, приобретенные от огнестрельного ранения;
• укушенные, или раны от укусов животных, а в неких вариантах, и человека.

Нрав, который имеет рана на колене, исцеление (верное или неверное, оказанное с опозданием или впору) – причины риска, которые приводят к появлению отягощений. Глубочайшие раны могут сопровождаться повреждением не лишь кожного покрова, подкожного слоя (Слой расслоения, см. расслоение; Слой — роман Виктора Строгальщикова), но и затрагивать сосуды (маленькие и большие), мускулы и кости, связки, сухожилия, нервишки, приводить к кровопотере, падению артериального давления, появлению болевого шока. Наряду с обычными ссадинами, ушибами и гематомами, рана в области колена может иметь и нрав суровой угрозы.

Незначимые ранки тоже несут опасности проникания патогенного агента – столбняка, бешенства, возбудителей инфекционных заболеваний, могут длинно не заживать и гноиться, распространяться на здоровые ткани и влиять на состояние сустава. При этом консультация спеца просто нужна.

Шаги исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого)