Рисунки коксартроза тазобедренного сустава
Сустав выдерживает колоссальные нагрузки за счет функционирования гиалинового хряща, который является своего рода пористой прокладкой и создает амортизацию при движениях, выделяя при сдавливании суставную жидкость.
Также следует понимать, что сустав состоит не только из костной ткани, но и связок, мышц, отвечающих за сгибание, разгибание, отведение и вращение.
Кровь поступает по глубокой бедренной и запирательной артерии, а отток происходит по большой подкожной и наружной подвздошной вене.
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — сложный по строению механизм. Он довольно крупный по размеру и отвечает за движение в трех плоскостях:
-
1 — сгибание и разгибание конечности; - 2 — отведение в сторону ноги;
- 3 — вращательные движения.
Если знать анатомию, то можно без труда понять когда тазобедренный сустав может получить повреждения или заболевания.
Немного анатомии
Из чего состоит тазобедренный сустав?
- Вертлужная впадина подвздошной части таза.
- Шарообразное окончание бедренной кости.
- Суставный хрящ.
- Связки.
Патологии
К патологиям тазобедренного сустава относятся деформации, смещения, заболевания. Расскажем о некоторых из них.
Коксартроз
Болезнь представляет собой разрушение хряща.
При этом человек чувствует сильную боль. Коксартроз приводит к деформации сустава из-за оказываемого давления и пораженная нога уменьшается в длине, что грозит хромотой и инвалидностью.
Болезнь Пертеса
Есть другое название — остеохондропатия тазобедренного сустава. Патология, встречающаяся у детей. Появляется из-за проблем с кровообращением бедренной головки.
Если вовремя не начать лечение, то развивается некроз со страшным последствием — ампутацией конечности.
Врожденный вывих бедра
Этот диагноз означает, что головка бедра недоразвитая, а у капсулы отсутствует достаточная выемка в совокупности со слабыми связками. Когда ребенок пытается встать, головка выскальзывает из впадины.
Бурсит
Воспалительное заболевание околосуставной капсулы. При движении появляется боль, а в последствии становиться трудно передвигаться. При запущенных случаях образовывается нагноение и сепсис тканей тазобедренного сустава. Лечение бурсита консервативное, но если болезнь запущенная, то без помощи хирурга не справиться.
Тендинит
Воспалительное заболевание сухожилий. Распознать легко — пораженное место краснеет и появляется боль.
Движения становятся затрудненными. Выявить болезнь можно при помощи осмотра и УЗИ.
Лечение чаще всего консервативное.
Синдром бедренно-вертлужного соударения
Если сказать проще, то это столкновение костей при движении. До сих пор медицина не определила причины, приведшие к такой патологии. Симптомы — боль, чаще во время сгибания и ограничение в некоторых движениях. Для диагностики понадобится результат рентгена. Лечится только хирургическим путем.
Артроз тазобедренного сустава
Это заболевание носит название коксартроз тазобедренного сустава, немного выше уже упоминали о нем.
Характеризуется процессом разрушения и дегенерации в:
- суставном хряще;
- связках;
- суставной капсуле;
- синовиальной оболочке;
- мышцах;
- субхондральной кости.
Эта патология стоит на первом месте среди болезней опорно-двигательного аппарата человека.
Артроз часто является следствием какого-либо заболевания, вызывающего воспалительные процессы в организме.
В итоге разрушение затрагивает не только мягкие ткани, но и костные.
Хрящ со временем истощается, теряет амортизационные свойства, поражается кость сустава, образовываются костные разрастания.
Могут сформироваться кисты.
Поэтому артроз считается — деформирующей и остеоартозной патологией.
Причины заболевания
Наиболее распространенными причинами являются:
- изменение гормонального фона — сахарный диабет, остеопороз;
- возраст старше 50 лет;
- дисплазия;
-
болезнь Пертеса; - постоянные стрессы, которые составляют самый большой процент возникновения артроза;
- генетическая предрасположенность;
- мышечные спазмы и гипертонус вокруг сустава;
- недостаточное кровообращение по причинам травмы, стрессов, алкогольной зависимости, перегрузок;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- ожирение;
- механические повреждения — вывихи, растяжения, разрывы, переломы;
- недостаток витаминов и кальция;
- физические перегрузки.
Иногда больной считает, что причин для развития артроза нет, но это не так. Возможно некоторые скрытые факторы послужили своего рода катализатором появившейся дегенеративной патологии.
Симптоматика
Не получится не обратить внимания на артроз в острой стадии, так как симптомы болезни яркие. Начальная стадия не беспокоит сильно и чтобы как можно раньше начать лечение, требуется обращать внимание на различные признаки.
К основным симптомам проявления недуга относятся:
- — боль и дискомфорт в бедре и паху, увеличивающаяся в начале движения;
- — по утрам чувство скованности;
- — слышимый звук хруста и щелчка при движении;
- — внешние проявления — изменение длины ноги, перекашивание туловища;
- — хромота, припадание на ногу;
- — атрофия мышц.
Степени заболевания
Степени различаются по объему разрушений в суставе и тканях. Всего их четыре.
Первая
Сустав на этой стадии вполне работоспособен и заболевание не вызывает выраженных болевых ощущений.
Можно выявить признак артроза при ощущении боли в период длительных физических нагрузок или наоборот коротких, но интенсивных.
Что происходит внутри? Хрящ получает недостаточное питание кислородом, влагой, другими веществами и начинает от этого страдать.
Лечение на первой стадии дает высокий процент полного выздоровления.
Вторая
Постоянные болевые ощущения не дают о себе забыть и сопровождают человека во время движения и покоя.
Появляется хромота, меняется походка, сустав теряет подвижность. Человеку становиться тяжело перемещаться и хочется воспользоваться тростью, чтобы не нагружать больную ногу. Теряется равновесие.
На этой стадии можно отметить:
- омертвление хряща;
- появление остеофитов;
- попадание частиц хряща в синовиальную жидкость.
Операция даже на этом этапе не понадобится. Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики и других процедур.
Третья степень
Все становится хуже. Сустав очень сильно потерял подвижную функцию. Ходить без поддержки почти невозможно. Нога может сделать движение только в короткой амплитуде и то, вызвав у больного сильнейшую боль. Хотя даже в состоянии покоя болевые ощущения не исчезают.
На этом этапе гиалиновый хрящ полностью разрушается и кость меняется. Чтобы сустав вернулся в рабочее состояние потребуется только хирургическое вмешательство.
Четвертая
Мышцы бедренной части конечности атрофируются. Суставная щель не просматривается, появляются обширные костные разрастания.
Сустав деформируется с образованием остеопороза и остеосклероза кости. Решение в этой ситуации лишь одно — операция с заменой родного сустава на искусственный.
Последствия
Если болезнь своевременно не начать лечить, то она может развиться до самых серьезных последствий в виде полной утраты работоспособного состояния, невозможности ведения активного образа жизни, инвалидности.
Причем следует уяснить, что если пораженный сустав не лечить, то в конечном итоге больной человек просто не сможет вставать с постели даже до сидячего положения. А это уже становится опасной ситуацией для функционирования всего организма в целом. Стоит ли говорить, что артроз без медицинской помощи в пожилом возрасте значительно сокращает срок жизни человека.
Диагностика
Диагностировать болезнь можно. Используется несколько методов:
- консультация врача с осмотром, сбором анамнеза для установления диагноза и стадии болезни;
- рентгенография — является эффективным методом диагностики, способном показать полную картину болезни;
- УЗИ;
- МРТ — лучший метод, так как позволяет разглядеть заболевание даже на начальном этапе, чем не может похвастаться рентген;
- артроскопия;
- анализы крови.
Лечение
Большую роль в лечении играет профессионализм лечащего врача. От него многое зависит — метод лечения, срок, используемые медикаменты, препараты и т.д.
Лечение тазобедренного сустава начинается у ревматолога. Поэтому при первых признаках обязательно нужно обратиться к нему. Существует мнение, что люди старше 30 лет должны проходить обследование именно у этого врача, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.
Лечение комплексное
Медикаментозная терапия
Это не главный способ лечения, но без купирования боли и устранения воспалительных процессов невозможно начать терапию другими методами. Цель медикаментов — снять болевой синдром и воспаление. Это восстанавливает метаболизм внутри хряща и возвращает подвижность.
Прием медикаментов позволяет:
-
— купировать боль; - — наладить питание тканей;
- — запустить процесс регенерации;
- — улучшить кровообращение;
- — расширить суставную щель.
Схема лечения
Врач в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма может назначить:
- Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен, Пироксикам, Налгезин, Целебрекс и подобные.
- Хондропротекторы — Структум, Мукосат, Дона, Хондроксит и другие препараты обладают питательными свойствами, приостанавливая процесс разрушения.
- Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, например, являющиеся спазмолитиками и улучшающие кровообращение.
- Наружные средства (мази, гели, примочки) — Никофлекс, Меновазин, Эспол.
- Инъекции — Гидрокотизон, Кеналог и др.
- Сосудорасширяющие средства — Цинарезин, Теоникол, Трентал.
Тракция
Представляет собой вытяжение тазобедренного сустава аппаратом. Пораженная конечность вытягивается вдоль оси тела. Длится процедура 15 минут. В течение года советуют пройти 2 курса по 10 процедур. Этот метод позволяет хрящевой ткани отдохнуть.
Массаж
Массаж можно проводить только на начальных стадиях болезни. Больной сустав разминается, улучшается кровообращение. Как правило, массаж проводится в совокупности с мануальной терапией и тракцией.
Мануальная терапия
Разработано 2 метода:
- манипуляция — резкое и короткое движение, дающее моментальное чувство облегчения.
- мобилизация — вытяжение тазобедренного сустава, восстанавливающее движение.
В течение года пациенту рекомендуется пройти не менее 12 процедур мануальной терапии.
Эндопротезирование
На последней стадии болезни терапевтические методы лечения бессильны и вернуть нормальный образ жизни можно только с помощью хирургической операции. Пораженный сустав заменяется на искусственный. Эта операция считается сложной. Придется вживить в таз и в бедро искусственный протез.
В 70% случаев болезни, артроз поражает людей после 40 лет в период естественного старения. Но и в более молодом возрасте такая патология возникает после интенсивных тренировок или травм.
Источник
С возрастом у человека все чаще диагностируются ортопедические нарушения. Заболевания бедра – одни из самых распространенных среди них. Рассмотрим, что это такое коксартроз и как его лечить.
Причины появления коксартроза
Чаще всего болезнь поражает людей старше 40 лет. Причин появления может быть много. Различают первичный коксартроз – поражение неясной этиологии и вторичный – провоцирующим фактором выступают различные заболевания, нарушения обмена веществ, нарушения развития соединительной ткани тазобедренного сустава.
Основные причины развития коксартроза тазобедренного сустава:
- Нарушение кровотока в области больного сустава приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, из-за чего ткани становятся более хрупкими и тонкими,
- Интенсивные физические нагрузки (занятия спортом, профессиональная деятельность),
- Лишний вес,
- Гормональный сбой,
- Травмы сочленения, особенно при неправильном срастании или отсутствии реабилитации (развивается посттравматический артроз),
- Сидячий образ жизни,
- Возрастные изменения в организме пациента,
- Инфекционные заболевания суставов могут запустить дегенеративный процесс,
- Врожденные патологии развития тканей.
Интересно!
Склонность к появлению коксартроза не передается по наследству, но генетически закладывается информация о строении костной и хрящевой ткани. Под воздействием определенных неблагоприятных факторов болезнь может развиваться без видимых для этого причин.
Вторичная форма деформирующего коксартроза сустава появляется из-за:
- Травмы тазобедренного сустава,
- Дисплазия тазобедренного сочленения,
- Врожденный вывих бедра,
- Асептический некроз сустава,
- Болезнь Пертеса (нарушение кровообращения в пораженной области и недостаточное питание хряща, провоцирующее некроз),
- Инфекции и воспаления сочленения.
Интересно!
У детей до 2 лет диагноз коксартроз не ставится. Заболевание не может развиться, пока ребенок не научиться самостоятельно ходить.
Основные симптомы патологии
Основные признаки коксартроза тазобедренного сустава одинаковы на любой стадии развития болезни, но с развитием патологии они проявляются ярче. На начальном этапе они практически незаметны, из-за чего пациенты не обращаются за помощью к специалисту.
Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава:
- Боль в суставе, может отдавать в сторону паха, бедра или колена,
- Ограниченность движения сочленения,
- Характерный хруст при движении, который слышен даже для окружающих,
- Хромота, изменение походки,
- Мышечная атрофия бедра и ягодиц,
- Изменение длины больной ноги.
Стадии развития поражения тазобедренного сустава
При появлении первых признаков патологии рекомендуется обратиться к врачу. Специалист при диагностике должен определить запущенность заболевания, от этого зависит выбор способа лечения. Различают четыре степени коксартроза тазобедренного сустава:
- На начальной стадии коксартроза у пациента периодически после бега или продолжительной прогулки появляется боль в суставе, а после небольшого отдыха она уже исчезает. Других признаков патологии пока нет,
Важно!
Мало кто из пациентов обращает внимание на временные боли, но именно в этот период можно полностью излечить заболевание.
- Следующий этап характеризуется продолжительными и сильными болями, хромотой после интенсивной физической нагрузки, отведение бедра затруднено – амплитуда движений становится меньше. На этой стадии хрящ уже начинает разрушаться,
- Третья степень коксартроза – тяжелая патология, при которой сустав очень сильно деформирован и истончен. Боль практически не прекращается, могут появляться даже в период покоя и в ночное время. Походка меняется из-за укорачивания ноги, мышечной слабости и хромоты, пациент с трудом перемещается без дополнительных приспособлений,
- На четвертом этапе сустав теряет свои функции, обездвиживается, окружающие ткани отмирают. Вести нормальный образ жизни становится невозможно из-за сращивания тазовых костей и постоянной сильной боли.
По рентгенологическим снимкам различают несколько этапов патологии. Классификацию составил в 20 веке известный врач ревматолог для описания состояния пациента.
Степени коксартроза по Келлгрену и их отличительные черты:
- На нулевой стадии рентгологические отклонения отсутствуют,
- Изменяется костные и хрящевые структуры, остеофиты (костные разрастания) слабо выражены,
- К признакам первого этапа прибавляется небольшое сужение щели сустава,
- Суставная щель становится менее выраженной, заметны костные разрастания вокруг хряща на внутреннем и внешнем крае вертлужной впадины,
- На фото коксартроза практически полностью отсутствует щель в суставе, отчетливо различаются массивные остеофиты, сильная деформация пораженного сустава и его расширение.
Интересно!
Коксартроз имеет код М16 по МКБ 10.
Как классифицируют коксартроз
Патология имеет дегенеративно-дистрофический характер и может стать причиной инвалидности пациента. Существуют разные классификации коксартроза в зависимости от определенных факторов, один из них – распространенность проявлений недуга.
Различают односторонний и двусторонний коксартроз. Первый поражает сустав только с одной стороны, а второй – оба сустава симметрично.
Также одностороннюю форму патологии различают в зависимости от стороны проявлений: левосторонний и правосторонний.
Диагностика болезни
Чтобы лечение проходило успешно необходимо правильно поставить диагноз. Для этого следует обратиться к профильному специалисту – ортопеду, который после визуального осмотра назначит ряд дополнительных обследований. Это важно, чтобы не перепутать остеоартроз бедра с другими заболеваниями, имеющими сходные признаки.
Основные способы диагностики коксартроза:
- Общий и биохимический анализ крови покажет наличие воспаления в организме,
- Пункция суставной жидкости выявляет наличие инфекции в синовиальной оболочке,
- Рентген тазобедренного сустава при коксартрозе указывает на специфические изменения, поможет определить стадию развития болезни,
- Ультразвуковое исследование позволяет выяснить состояние мягких тканей, наличие воспаления и отечности вокруг больного хряща,
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография не только выявляют состояние костных, хрящевых и мягких тканей и суставов, но и помогают определить причины возникновения патологии, ее степень развития.
Интересно!
Наиболее полную картину состояния пациента дает МРТ при коксартрозе.
Способы лечения коксартроза
Врач, определив патологию, выписывает план терапии, который полностью зависит от общего состояния пациента и степени запущенности коксартроза. На разных стадиях заболевания применяются определенные методики, состоящие из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, ограничений физической активности. Если недуг достиг 3-4 этапа, то помочь может только операция на суставе.
Лечение коксартроза должно быть комплексным и решать следующие задачи:
- Избавить от болевого синдрома и дискомфорта,
- Нормализовать кровообращение около пораженного сустава,
- Устранить дисбаланс питательных веществ в синовиальной жидкости,
- Снять лишнюю нагрузку с больного сочленения,
- Остановить атрофию мышц и укрепить их,
- Не допустить деформацию, вернуть хрящу способность к восстановлению.
На заметку!
При коксартрозе 1 и 2 степени пациентам назначают консервативную терапию. Чем раньше больной обращается за помощью, тем легче и быстрее будет проходить восстановление.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными препаратами помогает снять боль и дискомфорт, улучшает общее самочувствие пациента. Но продолжительный прием некоторых групп медикаментов может нанести вред здоровью. Поэтому перед их приемом обязательно проконсультироваться у специалиста.
Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление, используются для лечения симптоматики. Такие лекарства не принимаются в течение продолжительного времени, а только в период обострения недуга. Врач может порекомендовать средства для приема внутрь или местного применения. Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Пироксикам эффективно устраняют неприятные ощущения,
- Глюкокортикостероиды используются, когда НПВП не помогают. Чаще всего такие средства используются в виде инъекций в полость сустава. Обычно лечение проводится несколько раз в год, этого достаточно, чтобы устранить болевые ощущения и вернуть суставу его функции,
- Хондропротекторы (Глюкозамин, Терафлекс) восстанавливают хрящевую ткань, но их прием должен продолжаться не менее полугода. Благодаря накопительному эффекту они также могут использоваться для профилактики коксартроза,
- Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Трентал) стимулируют кровообращение и помогают избавиться от мышечных спазмов,
- Миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм) избавляют от мышечных спазмов, спасая от боли и дискомфорта.
Физиотерапевтические процедуры и рекомендации
Дополнить медикаментозное лечение поможет физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Процедуры также можно выполнять для профилактики заболевания. Наиболее популярные способы снятия боли при коксартрозе тазобедренного сустава:
- Грязетерапия, парафиновые аппликации улучшают микроциркуляцию кожи и клеточный обмен веществ,
- Магнитотерапия снимает отечность и боль, стимулирует обменные процессы и усиливает подвижность сочленения,
- Терапия лазером выводит токсические вещества из суставов, восстанавливает разрушенные ткани, препятствуя деформации. Благодаря лучу происходит устранение симптомов болезни,
- Регулярное выполнение лечебной гимнастики предупреждает разрастание костной ткани и мышечной слабости. Комплекс упражнений выдает врач или тренер по ЛФК,
Важно!
Физкультуру можно выполнять только в период ремиссии и на начальных стадиях развития коксартроза.
- Массаж стимулирует кровоток, разминает мышцы, способствует улучшению двигательной функции сустава.
Операция при коксартрозе
Чтобы устранить коксартроз бедра в запущенной степени можно воспользоваться радикальным методом – хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операции, но их рекомендуется применять, когда функциональность сустава уже утрачена:
- Артродез – скрепление костей сустава специальной конструкцией, благодаря чему функции сочленения восстанавливаются, хотя остается небольшая скованность,
- Артропластика – хирургическая коррекция патологических изменений в суставе без изменений головки бедренной кости,
- Остеомия восстанавливает опорную и двигательную функции сустава, благодаря рассечению костей и устранению деформации,
- Эндопротезирование – частичная или полная замена сустава. Наиболее сложный вид вмешательства. Врач, выполняющий манипуляции должен иметь достаточную квалификацию, выбрать протез, соответствующего размера и формы.
Прогнозы и осложнения
Прогрессирование болезни может занимать длительное время, пока не начнет доставлять пациенту столько неудобств, чтобы он обратился к врачу. Постепенная деформация и разрушение хрящевых тканей тазобедренного сустава сначала остается незаметной, но при отсутствии лечения она никуда не исчезает, тогда патология принимает хронический характер.
На поздних стадиях развития коксартроза есть только один вариант избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. При полной или частичной замене сустава состояние пациента нормализуется, исчезает хромота и боль.
Если пациент не займется лечением патологии, то возможны следующие последствия:
- Полная потеря функций тазобедренного сустава, которая приводит к инвалидности,
- Отмирание тканей (некроз) головки бедренной кости,
- Деформация хряща и кости бедра,
- Гонартроз (артроз суставов колена) – возникает из-за перераспределения нагрузки с тазобедренного сустава,
- Анкилоз – сращивание поверхностей суставов из-за разрастания костной ткани,
- Искривления позвоночника появляются из-за неправильного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Профилактические меры
Лечение коксартроза тазобедренного сустава – продолжительное и сложное мероприятие, включающее в себя множество методик. Гораздо проще обезопасить себя от появления патологии.
Основные способы профилактики коксартроза:
- Соблюдение принципов рационального питания, употребление свежих овощей и фруктов, продуктов богатых клетчаткой и кальцием. Рекомендуется отказаться от колбас, жирной, соленой, острой пищи, от хлебобулочных изделий,
- Умеренные занятия физкультурой помогают сохранять подвижность суставов и не допускают потерю мышечной массы. Особенно хорошо воздействует на опорно-двигательный аппарат регулярное посещение бассейна. Тяжелые тренировки ускоряют появление признаков болезни,
- Прием витаминных комплексов и хондропротекторов улучшает клеточный метаболизм, стимулирует хрящевую ткань восстанавливаться и препятствуют потере питательных веществ из синовиальной жидкости,
- Рекомендовано избегать травм и переохлаждения.
- В максимально короткие сроки лечить инфекционные поражения организма.
Важно!
При появлении первых подозрений на коксартроз тазобедренного сустава необходимо сразу обратиться к врачу. Лучше пройти профилактический осмотр, чем тратить время на длительное и дорогостоящее лечение.
Врач должен знать симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава, чтобы помочь пациенту избавиться от патологии. Многочисленные способы устранения недуга эффективны только при правильном выполнении установок специалиста.
Источник