Ригидность тазобедренных суставов это
Часто проявляются отклонения, что влекут за собой осложнение движений или тугоподвижность суставов. Контрактура — патология, при которой подвижность суставов крайне ограничена. С заболеванием под силу справиться невропатологу, но после обострения недуг лечится исключительно операбельным путем. Важно при первых признаках проблем с опорно-двигательным аппаратом обратиться к врачу. Заболевание характерно ограничением полноценного движения. Отклонению подвержены люди, что связывают жизнь с малоподвижными профессиями, у которых работа имеет сильную физическую нагрузку, профессиональные спортсмены или работники химических производств.
Общие причины тугоподвижности суставов
Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.
Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:
- постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
- отечность;
- огнестрельные ранения;
- инфицирование;
- поражения организма артрозом или артритом;
- фиброзные процессы;
- поражение нервной системы;
- механические травмы, ожоги;
- анатомические изменения;
- воспалительные процессы;
- недостаточная работа кровеносной системы;
- продолжительная иммобилизация;
- врожденные отклонения;
- инсульт;
- недолеченные травмы или отстроченная терапия;
- дегенеративно-дистрофическое развитие;
- болевой синдром;
- неправильное шинирование.
Вернуться к оглавлению
Причины тугоподвижности суставов у детей
Кривошея может быть следствием воспалительного процесса.
Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей. При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины. В результате развивается кривошея.
Вернуться к оглавлению
Вид контрактуры, что определяет причина
Тугоподвижность суставов проявляется основным симптомом в виде невозможности двигать суставами из-за болей или физиологической скованности. Для правильного назначения терапии важно хорошо рассмотреть причины ригидности суставов. Различают также врожденные и приобретенные отклонения. Патологию разделяют на виды в зависимости от причины:
- антрогенная, возникающая на фоне травм;
- миогенная — из-за острых и хронических недугов;
- неврогенная — в результате параличей, истерии;
- дерматогенная — по причине кожных повреждений;
- десмогенная — вследствие сморщивания подкожной клетчатки.
Своевременное лечение большинства отклонений препятствует ригидности суставов.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Для диагностики необходимо измерение объема движений в сочленении.
В первую очередь, важно определить первопричину патологии. Для этого проводится диагностика, позволяющая выявить провокатор и степень тяжести осложнения. Первым проводится осмотр — определяется, насколько тугоподвижный сустав посредством пальпации. Одновременно оцениваются жалобы больного. Производится исследование степени натяжения кожи, измерения объема активных и пассивных движений. Для подтверждения диагноза делается рентген, КТ или МРТ.
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью медикаментов применяется при артрозе или артрите, тендините и бурсите. Для снятия воспаления и отека показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Легкие обезболивающие показаны при дискомфорте с утра. Чтобы купировать острый болевой синдром назначаются новокаиновые блокады. По мере лечения боли в мышцах пропадают, возвращается тонус, замедляется патологический процесс. По необходимости назначаются гормональные средства.
Вернуться к оглавлению
Оперативное лечение
При осложнениях, неподдающихся консервативным методам ригидность суставов лечат операбельным путем с последующей реабилитацией. Виды вмешательств:
К оперативному устранению проблемы прибегают при неэффективности других методов.
- Иссечение рубцов с пластикой при дерматогенных и десмогенных контрактурах.
- Разрезание фасций показно при укорочении соединительнотканных оболочек, определяющих тугоподвижность.
- Удлинение сухожилия требуется, если развилась тендогенная контрактура со сморщиванием мышечно-сухожильного аппарата.
- Сложные стойкие формы лечатся артропластикой, артролизом, капсулотомией, остеотомией.
- Ампутация используется в качестве меры по решению проблемы неоперабельной застарелой контрактуры.
Вернуться к оглавлению
Другие методы лечения
- Массажи, теплые ванны.
- ЛФК, физиотерапия (парафин, грязи, электрофорез, механо- и бальнеотерапии, ударно-волновое лечение), гальванизация.
- Насильное выпрямление.
- Применение аппарата Илизарова или шарнирно-дистракционных конструкций.
- Накладывание гипса или лонгеты в несколько этапов.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
В профилактических целях важно регулярно заниматься физическими упражнениями для увеличения амплитуды движений. Следует не запускать травмы и своевременно лечить их, не отказываться от терапии преждевременно, не переносить на «потом», правильно носить шины, гипс и лонгет, а после их снятия обязательно пройти курс по восстановлению подвижности. Стоит соблюдать меры безопасности, не травмировать конечности и суставы.
Источник
Ригидность
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ригидность – это состояние, при котором возникает гипертонус мышц, они становятся не эластичными и жесткими. Возникает такое состояние при нарушениях в работе центральной и периферической нервной системы, и сопровождается нарушением двигательной активности, мучительной болью.
Патология может возникнуть в любом возрасте, но у младенцев повышенный тонус мышц до 3-6 месяцев считает нормой, и обычно не требует специального лечения. Это связано с особенностями развития ребенка. Если повышенный тонус мышц наблюдается у взрослого, то скорее всего, это говорит о наличии проблемы, которая требует лечения.
Причины
Что значит ригидность мышц, мы разобрались, теперь осталось выяснить, почему может появиться эта патология? В некоторых случаях это могут быть монотонные постоянные нагрузки, которые требуют нахождения в одной позе, например, работа за компьютером или длительные поездки за рулём. Всё это приводит к появлению спазмов и ноющей боли. Для восстановления нарушенного кровообращения достаточно будет физических упражнений, которые помогут снять напряжение. Однако в более серьёзных случаях, когда ригидность на самом деле вызвана болезнью, эти действия могут не помочь.
- Шейный радикулит, который является поражением периферической нервной системы. Основные симптомы – спазмы, болевые ощущения в затылочной области, которые усиливаются во время поворотов головы.
- Остеохондроз шейного отдела – болезнь, которая возникает в результате дефектов в позвонках, что вызывает нарушения иннервации. Это приводит к головным болям, ригидности, болям в руках, головокружению, ухудшению зрения и слуха.
- Кривошея. В этом случае ригидность будет результатом врождённой патологии. Кривошея может быть и приобретённой, например, возникнуть при вывихе шейных позвонков. Это, опять же, будет причиной спазма мышц.
- Менингит, энцефалит или кровоизлияния в мозг – это основные причины развития ригидности мышц, а также нарушения кровообращения и воспалительные процессы. Сопутствующими симптомами можно считать головокружение, вялость, тошноту, высокую температуру, сыпь. При этом пациент не в состоянии прикоснуться подбородком к груди. Это не позволяют сделать сильно напряжённые мышцы.
- Паркинсонизм. При этом возникает напряжением мышц самых разных групп – ног, рук, лица, шеи. Также отмечается дрожь во всём теле.
Кроме вышеперечисленных причин, напряжение мышц может появиться при растяжении или травме мышечной ткани.
Признаки недуга
Заподозрить наличие патологии достаточно легко, так как симптомы гипертонуса проявляются сразу. При появлении первых признаков необходимо сразу начинать лечение, так как подобное состояние достаточно опасное и может вызвать серьезные осложнения.
Ригидность может проявиться и на сгибательных, и на разгибательных мышцах. Подобное чаще всего случается у тех пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни. Длительное времяпровождение в одном положении вызывает изменения в позвоночнике и близлежащих тканях, что может стать причиной скованности движений. Ригидность проявляется в первую очередь тем, что человек не может нормально повернуть голову, поэтому ему приходится разворачивать все тело, чтобы посмотреть в сторону. Кроме того, всегда отмечается сильная боль, которая проявляется при попытке наклона шеи. Особенно сильным становится подобный симптом, когда движение происходит в сторону, противоположную обычному положению. К примеру, если причиной проблемы является длительное времяпровождение за компьютером, т. е. голова обычно немного наклонена вниз, то запрокинуть голову назад будет очень сложно и больно.
Если ригидность шейных и затылочных мышц сильно запущена, будут иметь место дополнительные симптомы. К примеру, человек может не только не иметь возможности двигать шеей, но и с трудом совершать движения верхними конечностями. Гипертонус мышечной ткани приводит к нарушению кровообращения, что становится причиной сильных головных болей, нарушения мозговой деятельности, памяти и приводит к бессоннице.
Все эти симптомы не только очень неприятны, но и опасны, поэтому при первых подозрениях на ригидность мышц затылка необходимо обязательно обратиться к врачу. Кроме того, людям, которые находятся в группе риска, не стоит забывать о профилактике. Тем, кто много времени проводит в сидячем положении, необходимо периодически делать зарядку и массировать область шеи и затылка. Это не сложно делать своими руками, а времени профилактические процедуры занимают не более 10 минут.
Что такое ригидность мышц
Мышечная ригидность — явление, которое характеризуется повышенным тонусом мышечной ткани и невозможностью полного расслабления мышц, что затрудняет их подвижность.
Справка. В перевод с латинского языка ригидность означает «оцепенелый», «твердый».
Данное патологическое явление может поразить различные группы мышц. Так, наблюдается возникновение ригидности мышц ног, рук, спины, шеи, лица. Каждая локализации патологии имеет свои причины возникновения и особенности развития.
Кроме того, мышечный гипертонус разделяется на 2 вида: спастический и пластический. Первый вид гипертонуса распространяется неравномерно, второй вид — поражает сразу все группы мышц.
Умейте распознать симптомы
Кроме воспаления и ригидности есть ряд признаков и симптомов, которые помогут врачу определить тип артрита.
При развитии ревматоидного артрита иммунная система реагирует на воспаление суставной сумки, что приводит к развитию ригидности, болезненности, гиперемии, покраснения и отека области около сустава. Течение заболевания провоцирует быстрое деление и рост клеток, что приводит к сгущению синовиальной жидкости. На последующих стадиях воспаленные клетки выделяют ферменты, которые способны «переварить» костную ткань и хрящи, что вызывает разрушение сустава. Симптомы ревматоидного артрита – отечность, гиперемия и ригидность – могут проявляться в течение нескольких часов. Их локализация способна поразить любой сустав, однако обычно развитие начинается с небольших соединений (например, в руках или ногах) по обеим сторонам тела. Как правило, ригидность проявляется в наибольшей степени по утрам. Иные симптомы, такие как боль или «утомление», как правило, развиваются и усугубляются в течение нескольких недель или месяцев.
Причинами развития остеоартроза обычно являются возрастные изменения, травма либо их сочетание. Этот тип артрита чаще всего поражает поясницу, бедра, колени и стопы. Хотя воспаление и не является основным симптомом остеоартроза, оно может развиться в суставной сумке как следствие деградации хряща. При нем утренняя ригидность может имеет четкую выраженность, но обычно является кратковременной – до 30 минут; сразу после пробуждения или в период отдыха. Покраснение, гиперемия и отечность в области сустава, как правило, минимальны.
При псориатическом артрите болезненность суставов обычно сопровождается отечностью и покраснением соединений в коленях, голеностопах, пальцах кистей и ног. У некоторых пациентов с этим типом артрита наблюдается болезненность шеи и/или спины, а также ригидность, сковывающая движения. Болезнь может протекать с опуханием пальцев кистей и/или стоп в виде «сосисок». Проявлениями псориатического артрита могут являться как серебристые или серые сухие шелушащиеся пятна на кожном покрове головы, локтей, коленей и/или нижнем отделе позвоночника, так и небольшие углубления на пальцах рук и/или ног и/или расслоение ногтей.
Болезнью, схожей с артритом, является системная красная волчанка (СКВ или просто волчанка), при которой организм подвергается атаке иммунной системы, что проявляется опухлостью и болью. У большинства больных волчанкой наблюдаются высыпания, опухание суставов, лихорадка и чувство утомленности. Иногда проявления волчанки сопровождаются потерей веса и выпадением волос в произвольной локализации или в местах сосредоточения волосяного покрова.
Общие причины тугоподвижности суставов
Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.
Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:
- постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
- отечность;
- огнестрельные ранения;
- инфицирование;
- поражения организма артрозом или артритом;
- фиброзные процессы;
- поражение нервной системы;
- механические травмы, ожоги;
- анатомические изменения;
- воспалительные процессы;
- недостаточная работа кровеносной системы;
- продолжительная иммобилизация;
- врожденные отклонения;
- инсульт;
- недолеченные травмы или отстроченная терапия;
- дегенеративно-дистрофическое развитие;
- болевой синдром;
- неправильное шинирование.
Вернуться к оглавлению
Причины тугоподвижности суставов у детей
Кривошея может быть следствием воспалительного процесса.
Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей. При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины. В результате развивается кривошея.
Вернуться к оглавлению
Источник
Учебно-методическое пособие
С.П. Введенский, Н.Б. Точилина
Н. Новгород, 2006 год
Рассматриваются виды ограничения подвижности суставов — анкилозы, регидность, контрактуры.
Представлен опыт лечения больных с контрактурами крупных суставов нижней конечности (тазобедренного, коленного, голеностопного) с помощью разработанных на основе аппарата Илизарова дистракционных устройств (защищенных авторскими свидетельствами).
Пособие предназначено для студентов, интернов и клинических ординаторов, обучающихся по специальностям «Травматология» и «Ортопедия», а также для врачей-травматологов.
Эффективное лечение больных со сгибательными контрактурами крупных суставов нижней конечности стало возможным с развитием в нашей стране компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Целью предлагаемого пособия является знакомство студентов с видами ограничения подвижности суставов и современным методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза, применяющимся для лечения больных с контрактурами и фиброзными анкилозами в порочном положении.
Имеющаяся по этому разделу ортопедии литература — «Контрактуры и их лечение» (1945) под редакцией Н.Н. Приорова, «Контрактуры и тугоподвижности суставов после огнестрельных ранений конечностей» И.Л. Крупно (1946), руководство В.О. Маркса «Ортопедическая диагностика» (1978) — стала библиографической редкостью и, разумеется, не касается методов современного лечения. Эти вопросы не достаточно освещены даже в современных учебниках по травматологии и ортопедии
В предлагаемом издании представлен опыт Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии по лечению больных с контрактурами крупных суставов нижних конечностей с помощью чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. С этой целью разработан ряд оригинальных способов и устройств, защищенных авторскими свидетельствами. Особенностью и новизной предлагаемых способов устранения сгибательных контрактур суставов нижних конечностей является то, что они основаны на биомеханических принципах с учетом топографо-анатомических особенностей строения суставов, что существенно повышает их эффективность.
Авторы выражают искреннюю благодарность доценту Нижегородского технического университета А.А. Ульянову за проведение биомеханических расчетов и оказание консультативной помощи по вопросам механики.
Ограничение движений в суставе вызывается различными патологическими процессами врожденного, травматического, воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера. Эти же причины могут приводить и к увеличению объема движений. В некоторых случаях имеет место сочетание ограничения движений с патологической подвижностью сустава.
На практике обычно приходится наблюдать различные степени ограничения подвижности — от полной неподвижности в суставе до легких функциональных расстройств сустава.
В.О. Маркс (1978) по степени и характеру нарушений нормальной функции сустава выделяет анкилоз, или полную неподвижность сустава, ригидность, при которой определяются весьма незначительные, так называемые качательные движения в суставе, граничащие с анкилозом, и контрактуру (лат. contraho — сведение, стяжение) — ограничение нормальной амплитуды движений, обнаруживаемое обычными методами исследования.
При обнаружении у больного функциональных расстройств в суставе (анкилоз, ригидность, контрактура) необходимо выяснить: 1) характер патологических изменений, ограничивающих движения в суставе; 2) положение, в котором находится сустав, фиксированный анкилозом, ригидностью или контрактурой; 3) функциональную пригодность пораженной конечности.
Анкилозы
Анкилозы с клинической точки зрения разделяются на костные, или истинные, при которых полная неподвижность сустава объясняется костным сращением суставных концов, и фиброзные, или ложные, когда суставные концы спаяны между собой фиброзными, рубцовыми образованиями.
В клинике выделяют несколько дифференциальных признаков, позволяющих определить характер анкилоза. Во-первых, при костном анкилозе обездвиженный сустав безболезнен даже при функциональной нагрузке; при фиброзном анкилозе усиленная функциональная нагрузка вызывает боль в пораженном суставе.
Во-вторых, воспалительный процесс, послуживший причиной костного анкилоза, обычно не дает обострения в обездвиженном суставе; в то время как фиброзный анкилоз, явившийся следствием тех же воспалительных артритов, не гарантирует больного от обострений воспалительного процесса.
Наконец, корригирующие операции, выполняющиеся при костных анкилозах для исправления порочного положения конечности, дают стойкие результаты — в противоположность фиброзному анкилозу, при котором те же корригирующие операции заканчиваются обычно рецидивом деформации.
Окончательно выяснить характер анкилоза позволяет рентгенологическое исследование.
Различают анкилозы в положении сгибания, разгибания, приведения, отведения, наружной или внутренней ротации, супинации, пронации. Чаще наблюдаются комбинированные формы анкилозов.
По функциональной значимости конечность может быть фиксирована анкилозом в функционально выгодном или невыгодном положении. Под функционально удобной установкой понимают такое положение конечности, которое при отсутствии подвижности в суставе обеспечивает ей максимальную работоспособность. Функционально удобным положением для плечевого сустава является отведение до угла 70°, локтевого — сгибание под углом 90°, лучезапястного — тыльное сгибание под углом 15°, тазобедренного — сгибание 25—35° и отведение 8—10°, коленного — сгибание 5—10°, голеностопного сустава — подошвенное сгибание 5°.
Для некоторых профессий могут оказаться невыгодными общепринятые для анкилозов функционально удобные положения суставов, с чем необходимо считаться при определении трудоспособности больного.
Ригидность
Ригидность в суставе как и анкилозы, рассматривается, с учетом характера патологических изменений, положения, в котором фиксирован сустав, и функциональной значимости пораженной конечности. Ригидность как правило вызывается рубцовым сращением измененных суставных поверхностей и по этому признаку приближается к фиброзному анкилозу. Отличие заключается в том, что при фиброзном анкилозе не удается определить никаких признаков движения в суставе, а при ригидности, пользуясь специальным приемом, можно обнаружить качательные движения.
По положению конечности и функциональной пригодности ригидность определяется так же, как и анкилоз.
Контрактуры
Контрактуры бывают врожденного и приобретенного характера. Врожденные контрактуры являются обязательным компонентом многих врожденных пороков развития — косолапости, мышечной кривошеи, вывиха, артрогрипоза и др.
К причинам приобретенных контрактур относятся: а) процессы рубцевания, вызванные травматическим, инфекционным и токсическим повреждением сустава или окружающих тканей; б) рефлекторное мышечное напряжение при длительной щадящей установке конечности; в) нарушение мышечного равновесия при вялых и спастических парезах и параличах, при повреждениях сухожилий и ампутациях; г) длительное обездвиживание конечности, особенно при фиксации суставов в порочном положении.
Контрактуры принято делить в соответствии с локализацией первичных изменений.
Дерматогенные контрактуры возникают вследствие тяги сморщивающегося кожного рубца, замещающего дефект в области травматического или инфекционного повреждения кожи (ожоги, раны, хронические инфекции и т.д.). Десмогенные контрактуры наступают при сморщивании фасций и связок после глубоких повреждений или хронических воспалительных процессов. К десмогенным контрактурам относится также фиброз ладонного апоневроза, известный в клинике под названием контрактуры Dupuytren.
Тендогенные контрактуры развиваются после повреждений и воспалительных изменений сухожилий и сухожильных влагалищ (флегмоны сухожильных влагалищ). Тендогенные контрактуры придают суставам стойкое вынужденное положение вследствие развития рубцов и спаек, фиксирующих сухожилие.
Миогенные контрактуры обусловлены структурными изменениями в мышцах, сморщивающихся и теряющих нормальную эластичность. Можно выделить две основные причины их возникновения: 1) адаптацию мышцы к стойкому сокращенному (укороченному) положению и 2) острый или хронический воспалительный процесс (миозит).
В патогенезе адаптационных контрактур превалируют дегенеративные изменения — атрофия мышечной ткани, в патогенезе воспалительных контрактур — явления интерстициального миозита на почве травматического, инфекционного или токсического процесса. Контрактуры адаптационного происхождения развиваются медленно, годами, воспалительные — довольно быстро, в течение недель или месяцев.
Непосредственными условиями возникновения миогенных контрактур могут быть:
а) нарушение мышечного равновесия, появляющееся в результате перенесенного полиомиелита или повреждения периферических нервов;
б) спастическое мышечное сокращение, наблюдающееся при спастических параличах и парезах, а также как рефлекторный феномен в ответ на болевой раздражитель, исходящий из сустава, кости или мягких тканей. Вынужденное положение сустава обусловлено в таких случаях ненормальным иннервационным импульсом, удерживающим определенные мышцы в состоянии повышенного тонуса и спастического сокращения;
Источник