Резекция тазобедренного сустава что это

Положение больного — на здоровом боку.

Обезболивание — наркоз Аоступ- передний или боковой.

Способ резекции тазобедренного сустава по Олъе-Лексеру.

После обнажения капсулы сустава, медиальнее вертельной ямки тупым путем отделяют от капсулы сустава все прилежащие к ней сухожилия мышц или смещают их вместе с рассеченной вдоль шейки капсулой. Непосредственно над шейкой бедра прово­дят проволочную пилу и косо спиливают ею большой вертел с прикрепляющимися здесь мышцами вниз и кнаружи по направле­нию к его основанию.

Отвернув кожно-мышечный лоскут кверху, широко обнажают сверху шейку бедренной кости и тазобедренный сустав. Проволочной пилой отсекают поперечно шейку бедренной кости у ее основания и пересекают бедренную кость косо над ма­лым вертелом в направлении кнаружи и вверх. Удалив иссечен­ный клин верхнего отрезка диафиза и оттянув конечность книзу, захватывают костными щипцами остаток шейки с головкой бед­ренной кости и, поворачивая ее, резекционным ножом пересекают суставную капсулу у края вертлужной впадины. У нижнего края пербескают связку головки бедренной кости и удаляют головку. Тщательно иссекают всю синовиальную оболочку. Удаляют хрящ суставной впадины. Острым долотом сбивают нижний край вертлужной впадин, и ротировав конечность кнаружи и несколько отводя ее, подводят верхний опил бедренной кости под свод вертлужной впадины малым вертелом в сторону дна суставной впадины. Мягкие ткани послойно ушивают.

Конечность фиксируют гипсовой повязкой в положении от­ведения и ротации кнаружи.

Способ Лангенбека.

Больной лежит на здоровом боку. Резекционный нож вкалы­вают до кости на середине расстояния между задней верхней остью подвздошной кости и большим вертелом. Рассекают все ткани по направлению к большому вертелу и продолжают разрез по наружной поверхности бедра. Длина разреза до 15-20 см. Рас­секают Т- образно суставную капсулу и освобождают шейку бед- 150

ра. Сгибание и приведением бедра и последующей ротацией кна­ружи вывихивают головку и пересекают связку последней. Производят резекцию сустава.

Конечность устанавливают на место и фиксируют гипсовой повязкой в положении небольшого сгибания и отведения.

Способ Вредена.

Дугообразный разрез кожи начинают от середины гребня подвздошной кости, параллельно ему до передней верхней ости, далее поворачивают книзу и на расстоянии 5 см дистальнеє вер­хушки большого вертела загибают кзади. В передней части раз­реза рассекают широкую фасцию, и средней ягодичной мышцей, в задней части разрез проходит вдоль волокон большой ягодичной мышцы. Широким долотом сбивают большой вертел вместе с при­крепляющимися к нему мышцами. Капсулу сустава рассекают. Го­ловку и шейку освобождают от мягких тканей. Резецируют сустав. Мягкие ткани ушивают послойно.

Конечность фиксируют гипсовой повязкой в положении не­большого сгибания и отведения.

5.6.4.

Еще по теме Резекция тазобедренного сустава:

1. Поражение тазобедренных суставов
2. Граф Рейнгард. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты, 2005
3. Ахтямов И.Ф., Соколовский О.А.. Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава., 2008
4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА.
5. 3.4. АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АУТОПСИЙНЫХ ОБРАЗЦОВ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
6. 3.2. ХАРАКТЕРИСТИКА АУТОПСИЙНЫХ ОБРАЗЦОВ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
7. 3.1. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
8. СП. Миронов. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава, 2004
9. ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРA
10. 4.2. ХАРАКТЕРИСТИКА АРТРОСКОПИ- ЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
11. ГЛАВА 1РАЗВИТИЕ АРТРОСКОПИИ И ЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В Н УТ Р И С У С Г А В Н О И ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
12. 14. 1942 г. «Черепа». Резекция сустава.
13. 4. Фасции и клетчаточные пространства ягодичной области и области тазобедренного сустава
14. С.П.МИРОНОВА. АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА/ПОД РЕДАКЦИЕЙ АКАДЕМИКА СП. МИРОНОВА. — М.,2004. — 104 С., 2004
15. 10.1.3. Лучезапястные суставы, суставы кисти и межфалан- говые суставы
16. Тазобедренный сустав

Анкилоз суставов: симптомы и лечение неподвижности

Анкилоз – состояние, при котором наступает неподвижность сустава. Причина – патологические изменения, артрит или артроз, травма.

Поговорим сегодня о том, что такое анкилоз в области тазобедренного и голеностопного сустава, а так же, как проявляется проблема, если задет височно-нижнечелюстной сустав.

Неподвижность тазобедренного сустава

Образование анкилоза для тазобедренного сустава начинается при туберкулезе или гнойном воспалении с осложнениями. К осложнениям часто относится остеомиелит, развивающийся в головке бедренной кости.

Еще одной причиной становится тяжелая травма сустава, когда поражению подвергается большая площадь кости. Именно с этим моментом связано то, что анкилоз часто диагностируется костного характера.

Что интересно, есть вид анкилоза тазобедренного сустава, который рассматривается в ортопедии, как благоприятное состояние. Речь идет о фиброзном анкилозе и об одностороннем костном виде в выпрямленном положении нижней конечности.

Отметим:

1. Положение практически не ухудшается при небольшом сгибании и приведении.
2. Отсутствие движения в одном суставе таза будет своеобразно компенсировано движением таза вместе с неподвижной ногой вокруг головки бедра здоровой конечности.
3. Походка приобретает необычный характер.

Серьезно осложняет ходьбу анкилоз в области тазобедренного сустава в порочном положении, которое образуется при значительном сгибании или при одновременном повороте к середине или вбок. При этом отмечается серьезное затруднение передвижения.

Такое положение сустава может затруднить для женщины, к примеру, совершению полового акта.

Также отметим, что костный и полный фиброзный анкилоз не вызывают болевых ощущений при ходьбе, в то время как неполный анкилоз сопровождается болью и дискомфортом в области тазобедренного сустава.

Как лечить анкилоз области таза

В первую очередь необходимо придание конечности правильного положения с помощью гипсовой повязки.

Кроме этого, лечение предполагает следующие методы:

• Порочные положения исправляются подвертельной остеотомией.
• Артропластика используется для восстановления двигательных функций в суставе.

Важно отметить, что если причина анкилоза туберкулез, то артропластику проводить нельзя, в противном случае можно ожидать вспышки болезни.

Неподвижность голеностопа

Развивается анкилоз в голеностопе в результате воспалительного процесса или тяжелой травмы. По своему состоянию анкилоз разделяют на:

• Фиброзный,
• Костный,
• Болезненный,
• Безболезненный.

Определяется анкилоз в области голеностопного сустава при определенных положениях и движениях.

1. Пациент кладется таким образом, чтобы голень была как можно более прочно прижата к поверхности.
2. Свисающую стопу захватывают правой рукой и осторожно производят разгибание и сгибание.
3. При неполном спаяние суставной поверхности пациент будет ощущать боль.

Отметим, что анкилоз в удобном положении стопы не требует никакого лечения. При фиброзном болезненном состоянии назначается массаж голеностопа, может быть рекомендована ортопедическая обувь, а также проведено лечение суставов грязями.

Если диагностируется анкилоз туберкулезного типа, рекомендован специальный ортопедический аппарат.

Оперативное лечение назначается в том случае, если диагностировано порочное положение голеностопа. Здесь используется артропластика или резекция сустава.

Резекция необходима, если причина анкилоза в туберкулезе или остеомиелите, при этих первопричинах проведение артропластики противопоказано.

После проведения оперативного вмешательства наступает второй этап лечения, который можно условно описать следующим образом:

• Стопа устанавливается под прямым углом к оси голени и фиксируется лонгетой.
• Через 15-20 дней можно начинать производить первые движения конечностью.
• После 20 дня можно начинать массаж и физиотерапевтические процедуры.
• Нагрузка на голеностоп при обязательных костылях, можно начинать осуществлять на 8-10 неделе.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Этот тип неподвижности сустава может быть с патологической неподвижностью или только частичной подвижностью в работе нижней челюсти.

Проблема вызывается костным зарастанием суставной поверхности. Лечение чаще всего проводи лицевой хирург. Диагностировать этот тип анкилоза можно даже по внешнему виду, настолько деформирована нижняя челюсть.

Поражение ВНЧС может иметь место еще в возрасте младенца, причем этот недуг чаще бывает у мальчиков.

Проблема не просто в недоразвитой челюсти, но и в нарушении всех двигательных функций сустава, и лечение здесь получается поэтапным.

В начальной стадии анкилоза ВНЧС лечение может быть консервативным, применяется:

1. ультразвук;
2. электрофорез лидазы;
3. ультрафонофорез,
4. внутрисуставные уколы гидрокортизона.

В некоторых случаях есть необходимость к вынужденному раздвижению челюстей, которое производится под наркозом.

Оперативное вмешательство предполагает разрез фиброзного сращивания сустава.

Неподвижность колена

Анкилоз коленного сустава развивается по тем же причинам, что и контрактура коленного сустава.

В принципе, в коленном суставе неподвижность ничем не отличается от голеностопа или тазобедренного сустава, также анкилоз может быть как фиброзным, так и костным, болезненным или безболезненным.

Боли при анкилозе указывают на хронический тип воспалительного процесса или артроза деформирующего типа.

Что касается лечения анкилоза колена, то здесь используется как консервативный, так и оперативный подход.

Хирургическими вмешательствами выступают артродез и артропластика, в зависимости от происхождения анкилоза сустава.

Однако, если есть сращения в функционально порочном положении, то необходимость операции не подлежит сомнению.

Кроме этого отметим, какие еще есть показания к операции:

• При фиброзном анкилозе проводят остеотомию.
• При костном и фиброзном сращивании показана клиновидная резекция.