Резекция головки тазобедренного сустава у собак
Описание операции и показания к ней
Резекция головки и шейки бедра – операция, при которой происходит удаление головки и шейки бедра и полностью нарушается целостность тазобедренного сустава. На месте разрушенного сустава, через некоторое время формируется ложный сустав, который в большинстве случаев адекватно функционирует и позволяет животному полноценно перемещаться не испытывая боли.
Резекция шейки и головки бедра в ветеринарной клинике проводится достаточно часто, показаниями к ее проведению служат различные патологические состояние тазобедренного сустава, при которых животное испытывает значительную боль и нарушается его способность к перемещению. Примерами таких заболеваний могут служить следующие патологии: рецидивирующий или хронический вывих тазобедренного сустава; дегенеративные заболевания сустава вторичные к дисплазии ТБС или болезни Лега-Пертесса (аваскулярный некроз головки и шейки бедра); различные травматические повреждения тазобедренного сустава. Чаще всего, операция в ветеринарной клинике проводится при травматическом повреждении тазобедренного сустава (головки и шейки бедра, вертлужной впадины) и болезни Лега-Пертеса. Сотрудники ветеринарной клиники накопили достаточный опыт в проведении данного вида вмешательства.
Альтернативой резекции шейки и головки бедра является тотальное протезирование тазобедренного сустава, но данный вид операции отличается высокой стоимостью и слабой доступностью. В последнее годы, в нашей стране появились специалисты, сертифицированные в замене тазобедренного сустава, при желании владельца – сотрудники ветеринарной клиники могут сориентировать в выборе специалиста.
Послеоперационный уход
Перед проведением операции, сотрудники ветеринарной клиники проводят по возможности полное обследование животного, после чего, владелец информируется о возможных вариантах лечения и послеоперационных прогнозах. Сама операция в ветеринарной клинике занимает порядка полутора часов, с момент введения животного в наркоз (общее время). Животное может быть забрано сразу после операции, при трудностях в уходе – оно может быть оставлено в стационаре ветеринарной клиники на некоторое время.
После операции, животному проводится кратковременная антибактериальная терапия, обезболивание и мониторинг послеоперационной раны. На протяжении первых двух трех дней могут потребоваться повторные визиты в ветеринарную клинику, необходимость и кратность повторных визитов следует обсудит с сотрудниками ветеринарной клиники.
Послеоперационные швы удаляются через 2 недели с момента операции, все это время они должны быть защищены от разлизывания самим животным либо воротником, либо попоной. Варианты защиты швов следует обсудить с врачами ветеринарной клиники. На период заживления швов, они обрабатываются 2 раза в день 3% перекисью водорода для удаления корок и затем наносится мазь с антибиотиком (пр. левомеколь). Удаление швов должно проводиться врачом ветеринарной клиники.
Ранняя физиотерапия может ускорить скорость формирования ложного сустава и восстановления опорной функции задних конечностей. У собак для этого применяются прогулки на поводке и пассивное сгибание пораженной конечности, у кошек – поощрения к перемещению и пассивное сгибание конечностей. У собак, плавание является лучшим вариантом послеоперационной физиотерапии, при возможности использовать данный вид лечения – не стоит им пренебрегать.
Прогнозы
Результаты резекции головки и шейки бедра зависят от множества факторов, включая размер тела животного, общего состояния мышечной системы, темперамента, опыта врача и проведения послеоперационной физиотерапии. Основной фактор, влияющий на исход операции – масса животного. У кошек и собак малых пород чаще происходит полное восстановление функции задних конечностей, и внешне бывает трудно определить отсутствие тазобедренного сустава. У собак с массой тела более 25 кг, результаты протезирования сустава будут лучше, но данный вид операции отличается высокой стоимостью и слабой доступностью. В принципе, даже у собак с массой до 50 кг без избыточного веса – можно ожидать удовлетворительных результатов и возвращения нормальной функции перемещения со слабо выраженной хромотой. У крупных животных с избыточной массой тела – операция может быть противопоказана.
Фото 1. Интраоперационный рентгеновский снимок собаки после проведения артропластики (резекции головки и шейки бедра). Собака типа лайки, масса 20 кг, повод обращения — длительная хромота не опирающегося типа, при радиографическом исследовании выявлен вывих тазобедренного сустава. Во время операции — вывих застарелый, с дистрофическими изменениями самой головки бедра и формированием значительного объема рубцовых тканей.
Ветеринарная клиника доктора Шубина,
Источник
Можно ли обойтись без нее?
На этот вопрос вам может ответить только ваш лечащий врач. Только вам нужен варч-ортопед, не хирург,не ветеринар, а именно оперирующий ортопед. Есть собаки, которых поддерживают консервативно, есть собаки, для которых операция является вопросом: ходить или лежать. У нас был именно такой случай. Все зависит от степени ваших проблем. Резекцию головки сустава, как правило, назначают при степени дисплазии Е, с сильным уплощением вертлужной впадины, куда входит головка сустава, подвывихом или вывихом тазобедренного сустава, вторичным остеартрозом — «коррозией» головки сустава и вертлужной впадины. Но не во всех случаях. Каждый снимок — уникальная история, и лечение выбирается по принципу «как будет лучше». Есть еще два типа операций, которые выполняют при серьезных дисплазиях. Это так называемая тройная остеотомия таза, когда головка сустава сохраняется. И эндопротезирование тазобедренного сустава, когда больной сустав заменяется. Эти операции выполняются не часто из-за конкретных ограничений и показаний по здоровью, а так же дороговизны операции. Если вы хотите проконсультироваться еще по целесообразности операции, советую не пожалеть времени и обратиться к нашим московским ветеринарным ортопедам за консультацией. если это сложно, проконсультироваться по поводу снимка, целесообразности операции можно дистанционно, на консультативном форуме В.Б. Давыдова www.vethospital.ru
Сколько длится послеоперационный период?
Все зависит от оперирующего доктора и состояния собаки: веса, степени проблем, даже ее психологии. Моя собака после первой операции начала наступать на лапу на вторые сутки, к месяцу прихрамывала. Так мы , чуть-чуть уже прихрамывая, вышли на вторую операцию. Со второй операцией она очень тяжело переживала психологически, три дня просто не вставала, но через месяц уже даже не было заметно легкой хромоты. В первые десять дней нагрузки ограничивают, гуляют на поводке, шаг за шагом, постепенно увеличивая время прогулки. Мы начинали с пяти метров — до лавочки и обратно. Неделю я ее поддерживала под живот шарфиком, страхуя, чтобы не оступилась. Водила на шлейке (спасибо Ане!).Постепеннно увеличивала нагрузку. Собаку в первые две недели лучше страховать от резких движений и прыжков. И постепенно нагуливать лапу. Она должна формировать мышечный корсет, залог ее движения в будущем.
За месяц должен сформироваться т.н. ложный сустав. Максимальное улучшение состояния достигается в период от двух до шести месяцев. Через месяц ограничений в нагрузках никаких. Нужно поддерживать максимально легкий вес.
Что ждать потом?
Если собака попадет в руки опытного оперирующего ортопеда и у нее не возникнет осложнений ( что тоже во многом зависит от ортопеда) то ждать — подвижной, веселой собаньки, которая не будет присаживаться, как старушка, на каждом углу Если у вас проблема с двумя лапами, то ждать следующего: долго и мучительно решаться на вторую операцию, борясь между острой жалостью к собаке и необходимостью ее вылечить. Желания заново проходить весь реабилитационный период по второму кругу у вас точно не возникнет. Поэтому, если это необходимо, придется переступать через «не хочу». Более тяжелой реакции собаки на вторую операцию. Более быстрому восстановлению второй лапы. Если у вас сближение скакательных суставов, это сохранится на всю жизнь.
Крайне важно, кто ее будет оперировать. Советую за этим ехать в Москву.
Источник
Алексей, что посоветуете по данным снимкам? Сука ротвейлера 9 месяцев.
Добрый день! Не могли бы Вы по снимкам поставить диагноз нашей собаке (щенок крупных пород 5-6 месяцев). Мы просто в замешательстве, поскольку одни врачи говорят, что у нас дисплазия локтевых суставов, другие дисплазия ТБС, третие- вообще перелом локтя. Что лечить на самом деле непонятно! Буду очень признательна!!!!!!
Наталья, протезирование левого тбс или резекция головки и шейки бедра
Ирина, по снимкам у собаки неприращение крючковидного отростка в локтевом суставе. это одна из форм проявления дисплазии локтевого сустава. и дисплазия тазобедренных суставов у собаки тоже есть!!
Алексей, можно ли это как-то исправить и будет ли собака пригодна для разведения?
Ирина, для разведения не пригодна. Лечить надо хирургически. Полностью не исправить артроз всеравно будет. Боли могут уменьшиться
Алексей,
спасибо огромное, что откликнулись на нашу проблему…Очень Вам признательны!
Здравствуйте Алексей! Очень прошу подсказать ,не могу спать ((. Лабрадор 4.5 года.вес 37 кг. Летом и игре подвернул ногу, она неестественно вытянулась вперед и под себя ,скуля уполз и пока искали врача в деревне (дело на даче происходило ),пришел в себя и резво бегал. Первые два года регулярно пил витамины для суставов, далее позавчера пошли на прогулку, подскользнулся и взвыл. .. та-же задняя левая лапа. Принесли домой, повезли в клинику,передвигался на трех ногах, больная нога под себя и как-будто не его… сделали снимок, диагноз 2 трещины левого бедра и дисплазия ТС, как объяснили не в самом страшном варианте. прописали таблетки и консультацию ортопеда.в нашем городе специалистов сказали мало,надо ждать неделю. Собака стала кушать, туалет сам на трех ногах приспособился. .. но нога как не живая . Я переживаю за нервные окончания? Может поздно через неделю обращаться? И каков процент восстановления? ?? Не могу ждать неделю ,вдруг мы что -то не так делаем? По виду его боль не беспокоит. Может ли за такое время нога вообще перестать ощущать что-либо? ?? Заранее Спасибо. Очень хотелось бы просто хотя бы понимание ,что и как делать??
Яночка, дисплазия может и есть но это болезнь не наступающая внезапно. Это хроническое заболевание с небольшой хромотой. Так что искать надо другой диагноз. Для этого первоначально не снимок делают а ищут где болит у собаки. Я бы исключил такой диагноз как разрыв передней крестообразной связки и болезнь дисков между последним поясничным первым крестцовым позвонками. Вобщем вам нужна не гора сеимков а человек который знает как ставятся эти диагнозы
Алексей, спасибо за ответ и совет. Пугает фраза прогноз осторожный ? К специалисту ждем очереди. Надеюсь выясним истин. причину.
Алексей, здравствуйте.
Щенок 5 мес. Активность высокая. Смущает его походка (задние лапы).
Алексей, Здравствуйте,помогите пожалуйста
, собака Кане-Корсо,1 год и 1 месяц,принимаем хондропротекторы с 4,5 месяцев…
в 9-10 месяцев во время активной прогулки неудачно скаканула и приземлилась на левую согнутую лапку(заднюю)..пришли домой,после сна стала прихрамывать на эту лапу(заднюю),мы подумали,что может приземлилась неудачно,и что-то с коленкой…Сделали рентген снимки,врач сказал,похоже на надрыв связки…Ходили на поводке 3 месяца,пили хондропротекторы и кололи гомеопатию,вроде все прошло..недавно,превый раз после того случая отпустила ее с поводка, погулять с лабрадором минут на 10,домой пришли и заметила хромоту опять…и опять на левую заднюю лапу..Особенно хромает после сна,(даже сильнее чем в прошлый раз)потом расхаживается и хроматы не заметно,но вес почти весь именно на правой лапке…левую бережет,это заметно,даже когда пытаешься лапки вытереть ей..и когда стоит,вес на трех лапах,левую немного вперед или назад,а чаще в сторону отставляет…сделали снимок на дисплазию под наркозом ,ну и заодно на левую коленку(на правую для сравнения)…
Врач сказал,что хромота от дисплазии…
И предложил сделать операцию пока только на левую лапу,срезать часть головки сустава..(как я поняла)
Правильно ли назначенно лечение?Стоит оперировать собаку и делать именно эту операцию?
И какими хондропротекторами в нашем случае,можно поддержать собаку,т.к оперироваться планируем не раньше мая,а она очень хромает…
Ольга, проверьте на дисплазию
Инна, да дисплазия есть но показаний к резекции нет. Резекцию головки как крайнюю меру используют при сильном разрушении сустава. А сустав можно сохранить. Есть процедуры например тройная остеотомия таза. Но в коленках есть воспаление тоже. И это может быть надрыв саязки. Эти породы часто демонстрируют ранние надрывы. Нужно дообследовать колено
Алексей, Спасибо большое!А какие обследования нужно сделать на колено?
Инна, цитологию синовиальной жидкости и артроскопия используются при диагностике болезней суставов
Алексей, спасибо вам огромное за ответ!!!!
Добрый день.Очень нужен совет по поводу правой лапы.На левой была сделана операция, иссекли головку кости (был вывих),1,5 месяца назад.До сих пор собака не наступает на оперированую лапу.Теперь доктор говорит делать такую же операцию и на правую лапу,говорит там тоже разорвалась связка и стирается хрящ.Собака мелка 4 кг.Что Вы можете сказать по снимку?Пожалуйста дайте совет.
Источник
обсуждения и вопросы по теме «дисплазия тазобедренного сустава», диагностика, лечение
Добрый день!!!)))Подскажите пожалуйста,сука маламута 3 года,рост 71см,вес 52 кг(полугигант-папа и мама,и весь помет в весе гораздо больше стандарта)Жалоб не было,кроме невозможности развести задние лапы на достаточный угол(хромоты не было никогда)Поехали просто проверить-поставили «Дисплазия 2 ст»-рекомендации:отказ от беговых дисциплин,отказ от тягловых упражнений,хондропротекторы(они всегда принимались курсово с рождения) и……все!Это действительно не настолько страшная степень и достаточно дозировать нагрузки и принимать препараты для поддержки суставов?Буду очень благодарна за ответ!)))за качество фото-извините))
Екатерина, Дисплазия есть, есть признаки хронического остеоартрита, но суставы не в самом плохом состоянии. Вылечить это невозможно, но можно управлять остеоартритом на протяжении всей жизни если потребуется. Обычно это контроль веса и НПВС Нестероидные противовоспалительные препараты если есть боли. Что касается добавок различных, то это на ваше усмотрение. Серьезных доказательств их эффективности нет. Что касается того, что ей не отвести ноги, то чаще это из-за контрактуры гребешковой мышцы
Ветеринарная хирургия, травматология и ортопедия, спасибо)))а какие рекомендации дали бы лично Вы?я понимаю,что дистанционно это сделать наверное не просто,но тем не менее…Нам прописали раз в три месяца «Превикокс» на 10 дней по весу(1,5 т в день) и 3-4 раза в год курсы хондро(Страйд,Канвит),ну естественно кальций,витамины…Как Вы считаете,этого будет достаточно,или все таки стоит что то добавить?Потому что собака молодая и люблю я ее настолько сильно,что сделаю ВСЕ! и очень хочется,максимально вылечить что возможно и поддерживать то,что можно поддержать.И если не сложно,объясните мне на основании чего виден остеоартрит(я думала что это заболевание в основном у собак пожилого возраста) и огорчена безмерно,что Вы его указали и еще в хронической форме….Откуда он мог появиться у молодой собаки?Буду признательна если Вы хоть в двух словах мне объясните и расскажите,хотелось бы иметь представление обо всем этом.Спасибо заранее!!)))
Острая форма проявляется сильной болью, а при хронической мы клинических симптомов можем и не видеть, а рентгенологические есть. у вашей собаки начинают появляться остеофиты в области шейки. что касается лечения, то лечим мы не рентгеновские снимки, а животное, и если его ничего не беспокоит, то не лечим. пищевые добавки не назначаю, потому что последние исследования показали, что их эффективность равна плацебо(пустышкке). В случае появления хромоты назначаем нпвс, например, превикокс. просто так их не назначаем
Ветеринарная хирургия, травматология и ортопедия, спасибо большое за ответ))То есть получается пока собаку ничего не беспокоит-то и не нужно ничего трогать и давать собаке?Если честно,то я бы и не обратила внимание на ее лапы,если бы она не стала огрызаться во время помывки лап в ведерке после прогулки-когда поднимаю ей заднюю правую лапу(как лошадям поднимают копыта) невысоко.просто поставить в ведерко с водой-она иногда порыкивает,как будто ей больновато или дискомфортно….в остальном,она прыгает и бегает на улице и дома спокойно и хромоты никогда не замечалось…Извините за занудство,но правда очень не хочестя запустить болячку и наоборот хочется дать собаке максимально здоровую и счастливую жизнь,насколько это возможно….
Здравствуйте!Хотела бы узнать мнение Вашего специалиста по поводу снимков…У меня кобель Кане-Корсо,на данный момент ему 1,3 мес.,проблемы начались около года а точнее в 9мес. Стал хромать на правую лапу,но не испытывал при этом особого дискомфорта,после сна нормально вставал,играл с сородичями,резвился но после активных игр опять начинал хромать как бы подтаскивал лапу Поехали в клинику,там назначили лечение и сказали,что больше похоже на неврологические проблемы…Назначения все выполнили,хромать перестал на какое то время а потом опять.Сделали там же снимки Диагноз дисплазия Назначили лечение:Апфлутоп 10 ин.,остеогенон 20 дней,артрогликан 20 дней 3р. в день по массе животного,мильгаму 7дней Хирург сказал,что необходимости в операции пока нет…Мы все назначения выполнили,все нормализовалось,собака перестала хромать,а сейчас опять возобновилось,причем на данный момент больше на левую лапу.Кормлю натуралкой,давала глюкозомин8/1 мес. потом кальцинум8/1 ,сейчас добавки не даю,не знаю от чего отталкиваться и всетаки ,какие лучше при дисплазии нашей степен и Прежде чем ехать в клинику, где мы делали все манипуляции,хотела бы услышать Ваше мнение…Ведь ренген под наркозом,а это получится уже 3 за его 1,3 мес. Прекрасно понимаю,что снимки придеться делать в любом случае,что бы была ясна динамика…но он у меня еще растет и в каком возрасте ставится окончательный диагноз Боюсь опоздать…ведь проблема решаема пока не наступили изменения необратимые В общем Ваш совет пожалуйста,хотя бы изначально по этим снимкам Нам тут 9,5мес. И какие витами или добавки лучше давать при данной проблеме Кобель у меня не крупный,проблем с лишним весом нет,задорный веселый парень.Премного БЛАГОДАРНА за ранее.Наталья г.Северодвинск
Наталья, на снимках дисплазия тазобедренных суставов обоих. Лечится она хирургически и на снимке который вы представили еще была возможность что то исправлять пытаясь сохранить суставы. Что происходит с суставами сейчас неизвестно так как снимков нет. Но скорее уже ничего. Пить нпвс периодически если болит. Если не болит то ничего если таблетки не помогают, то меняют сустав или делают резекцию головки бедра. Что касается добавок ваше право пить или нет эффективности всеравно нет.
Спасибо большое за ответ Хотелось бы знать,допустим мы делаем снимки и я Вам их отправляю.. Вы предварительно можете мне обозначить какая именно операция нужна и разумеется примерная ее сумма в Вашей клинике Сами понимаете,что в Северодвинске,хотя я ездила с ним в Архангельскую клинику таких технологий и специалистов нет…
И если не делать операцию,какие прогнозы?
Наталья, разные прогнозы. Артроз так или иначе будет. Некоторые собаки приспосабливаются и живут с ним и даже не хромают, а некоторым постоянная медикаментозная поддержка нужна.
Спасибо.Как сделаем снимки сразу Вам отправлю
У нас все так сложно..Снимки можно сделать хоть завтра в нашем городе но качество….и хирургов нет хороших,в связи с этим приходиться ехать в другой город ,хоть и не далеко но на все нужно время..и мнение специалиста который смотрит собаку не пременно приводит как каким либо действиям или не приводит…Если бы он настоял тогда на операции непременно сделали бы а так по ходу время упустили
Здравствуйте, у нас Голден ретривер девочка 5 месяцев, начала хромать на левую заднюю лапу, при прощупывании не скулит, сделали снимок, посмотрите пожалуйста
Юлия, есть небольшая дистракция головки из впадины и такое бывает при дисплазии. Но вовсе не факт что проблема в этом. Есть куча ортопедических тестов и манипуляций которыми выявляют патологии у собак. Без осмотра я не смогу вам помочь
Добрый день, подскажите пжл, что мне можно сделать чтобы сохранить мою собачку…так как врач сказал, что для нас единственный выход просто усыпить. Ирландский сеттер, сегодня 6 месяцев. Поставили дисплазию. Из таблеток назначили Римадил. На улице активен, но вставать ему тяжело… Все это развилось буквально в 2 дня, до этого никаких моментов по поводу лапок не было замечено… Сецчас аппетит не очень, кормим в основном мясом, врач сказал нарастить мышечную массу по возможности…Есть ли какие операции, либо есть вероятность что косточки подрастут и это нам может помочь, не знаю что еще спросить, просто хочется от врача услышать, что шанс есть. Спасибо. Прилагаю снимки, им ровно неделя.
Есть операция двойная остеотомия таза. И если ее делать поздно то можно суставы поменять. На искусственные. И крайняя мера это резекция головки бедра. При этой болезни не усыпляют
Скажите, пжл, а вы делаете данную операцию? Если да, то какова стоимость. Спасибо.
Источник