Ревматолог лечит коксартроз тазобедренного сустава
Коксартроз – это заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в тазобедренных суставах. По мере прогрессирования болезни происходит разрушение хряща и суставной головки на бедренной кости. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, рассмотрим подробнее в статье.
Врачи, которые лечат коксартроз тазобедренного сустава
Симптомы коксартроза
Боль принуждает пациента обратиться к врачу при коксартрозе тазобедренного сустава. Заболевание сопровождается различными симптомами, развивающимися в зависимости от стадии артроза:
- 1 стадия: легкий дискомфорт отмечается в области бедра, иррадиирущей в пах. Провоцирует его движение, тяжелая физическая нагрузка. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя;
- 2 стадия: тянущая или колющая боль возникает при ходьбе, сопровождается хромотой, скованностью в движении. При сгибании ноги в бедре человек слышит похрустывание, сопровождающееся болевым синдромом. Пациент не способен подтянуть к животу или отвести в сторону пораженную конечность.
- 3 стадия: боли непрерывного характера, не стихают в состоянии покоя, усиливаются в вечернее время. Мышцы бедра атрофируются, отмечается хромота, так как невозможно выпрямить ногу в тазобедренном суставе. Пораженная конечность короче, чем другая на 1-1,5см. Для передвижения приходится использовать трость или костыль.
Важно!
Распространяется боль при коксартрозе только до коленного сустава, ниже дискомфорт не отмечается.
Обращаться к доктору необходимо при появлении первого симптома – это боли при движении. Метод лечения будет подбираться в зависимости от степени развития болезни.
Куда обращаться при коксартрозе?
Если пациент не знает, какой врач лечит коксартроз, то следует обратиться за помощью к терапевту.
Доктор на приеме собирает анамнез, проводит осмотр пораженного сустава и назначает ряд медицинских обследований для диагностики заболевания:
- Рентген конечности: на снимке выявляют деформацию суставной головки, разрушение хряща и сужение суставной щели;
- Магнитно-резонансная терапия: выявляет коксартроз на ранних стадиях, оценивается степень поражения окружающих тканей;
- Артроскопия: точная стадия коксартроза определяется прибором, введенным в пораженный сустав;
- Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ – это признаки воспалительного процесса.
- Пункция тазобедренного сустава: выполняется для подтверждения наличия инфекции в суставной жидкости и подбора последующего лечения.
Анализы, которые нужно сдавать после приема
После подтверждения диагноза терапевт направляет пациента к эндокринологу, чтобы проверить гормональный фон, нарушение которого – одна из частых причин развития коксартроза. Если обнаружены отклонения, то пациенту проводится гормональная терапия.
Лечение 1 и 2 стадии артроза тазобедренного сустава проводит ревматолог, подбирающий медикаментозные препараты с учетом тяжести состояния пациента.
Группы лекарственных средств, назначаемых врачом при коксартрозе:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) снимают болевой синдром, отечность тканей, воспалительный процесс;
- Хондропротекторы (глюкозамин, юниум, артра) восстанавливают хрящи, предотвращают их дальнейшее разрушение;
- Сосудорасширяющие средства (трентал, теоникол) обеспечивают улучшение микроциркуляции в пораженных тканях;
Мази и компрессы низкоэффективны при лечении артроза тазобедренного сустава – не способны проникнуть внутрь сустава. Вместо этого назначается физиотерапевтическое лечение – тепловое, электростимуляция мышц, лазерная терапия и магнитотерапия. По показаниям проводятся массаж и гимнастика. Целью проводимого лечения является восстановление поврежденных тканей.
В качестве дополнительного лечения на усмотрение врача назначается гирудотерапия, иглоукалывание и вытяжение сустава. Процедуры улучшают кровоснабжение и ускоряют процесс лечения.
Помощь узкоспециализированных врачей при коксартрозе
Какой врач лечит коксартроз, если медикаментозное лечение неэффективно? При диагностировании 3 стадии коксартроза терапевт направляет пациента к другим специалистам: хирургу, неврологу и ортопеду. Помощь этих специалистов требуется, если медикаментозное лечение неэффективно.
Хирургическое вмешательство проводится на выбор врача по одному из двух типов: органосохраняющее или эндопротезирование. Первый подразумевает восстановление функций сустава без его удаления. Эндопротезирование – это замена пораженной кости на протез из металла.
Операция восстановит подвижность конечности, в ходе которой поврежденные элементы заменят на эндопротезы. Протез после установки должен «прижиться» в тканях, после чего требуется его разработка.
Помощь докторов и эндопротезирование
Эндопротезирование является только одной из методик хирургического вмешательства для лечения коксартроза, и восстановление функционирования тазобедренного сустава не исключено другими способами:
- Околосуставная остеотомия: в ходе операции бедренную кость в определенных местах подпиливают, а затем вновь соединяют под другим углом. Цель вмешательства — это замедление развития токсартроза.
- Артропластика: для начала удаляется спайка, являющаяся причиной ограничения подвижности суставной головки. Затем восстанавливаются формы поверхностей сустава, между которыми устанавливается прокладка для предотвращения повторного развития токсартроза.
- Пластика внутрисуставной жидкости: в полость сустава вводится гиалуроновая кислота, которая встраивается в поврежденный хрящ и проявляет антиоксидантный, противовоспалительный эффект.
В послеоперационный период хирург контроль над состоянием пациента берет реабилитолог, цель которого – это восстановление функций сустава. Достигается результат при помощи комплексов упражнений, дыхательной гимнастики, массажа.
После проведения оперативного вмешательства и реабилитационного периода пациент соблюдает режим дня и отдыха, избегает физической нагрузки, профилактически осматривается хирургом-ортопедом.
Источник
Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное необратимое разрушение хрящевых тканей в тазобедренном суставе. Ведущим симптомом этого вида остеоартроза становятся боли в ТБС различной интенсивности. Человек не способен самостоятельно определить причину дискомфортных ощущений и тем более диагностировать коксартроз. Для этого необходимо обратиться в больничное учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Какой врач лечит коксартроз? Многое зависит от спровоцировавшего заболевание фактора, стадии его течения, количества развившихся осложнений. Лечение будет проведено в любом случае, но иногда приходится посетить нескольких специалистов.
К кому чаще всего обращаются больные
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Причина болей в тазобедренном суставе часто остается невыясненной до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований. Даже врач при осмотре пациента может поставить только первичный диагноз, требующий дальнейшего подтверждения. А большинство людей никогда не слышали не только о коксартрозе, но и остеоартрозе или артрозе. Поэтому при постоянных или периодически возникающих болях в тазобедренном суставе они обращаются к таким специалистам:
- хирург. Врач ведет прием пациентов в поликлинике. Так как люди подозревают, что частые боли могут быть причиной нарушения работы внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, то чаще всего обращаются именно к хирургу;
- терапевт. Запись на прием к этому специалисту широкого профиля будет самым верным решением при коксартрозе. Причем не имеют значения стадия течения заболевания, наличие других хронических патологий в анамнезе, интенсивность симптоматики;
- травматолог. Поводом для первичного обращения к этому специалисту является предшествующая травма — перелом, вывих, подвывих, разрыв связок и (или) сухожилий, растяжение мышц. То есть человек подозревает, что между повреждением ноги и возникающими суставными болями есть определенная взаимосвязь;
- флеболог — врач, занимающийся лечением кровеносных сосудов. Боли в тазобедренном суставе иногда отдают в бедра, голени. Некоторые пациенты, особенно женщины, могут решить, что причина дискомфортного состояния — рецидив тромбофлебита, венозной хронической недостаточности, потому и обращаются к флебологу. Такую же ошибку совершают курильщики со стажем, у которых вредная привычка провоцирует развитие облитерирующего атеросклероза артерий ног;
- невролог. Клинические проявления коксартроза очень напоминают симптоматику остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Этим объясняется частое обращение больных к неврологу.
Любой из врачей должен исключить профильную патологию. Для этого проводится наиболее информативное диагностическое исследование — рентгенография.
На полученных снимках хорошо различимы основные признаки коксартроза. Это сужение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты, разрежение костей, деформация костных поверхностей под гиалиновым хрящом.
Пациент получает на руки рентгенологические изображения, их расшифровку и направляется уже к специалисту, занимающемуся терапией коксартроза.
Специалисты, занимающиеся лечением остеопорозов
Какой врач будет лечить коксартроз тазобедренного сустава, зависит от степени повреждения сочленения. Разрушение хрящевых тканей сопровождается различными клиническими признаками на отдельных стадиях патологии. Существует множество нюансов терапии этого вида артроза. Например, при диагностировании стремительно прогрессирующей патологии или сильнейших болях хирургическая операция может быть проведена даже на второй стадии коксартроза. Напротив, заболевание высокой степени тяжести в некоторых случаях хорошо поддается консервативному лечению. Но в целом терапией остеоартрозов на отдельной стадии занимается специалист узкого профиля:
- первая стадия. Человек ощущает кратковременные боли в тазобедренном сочленении, усиливающиеся при движении. Нередко утром сустав припухает, но отек быстро исчезает. Коксартроз на начальной стадии обычно лечит участковый терапевт, если в поликлинике нет ревматолога. Ревматолог — специалист узкого профиля, который занимается терапией артрозов любой степени. Для лечения проводятся физиотерапевтические процедуры, могут быть назначены и фармакологические препараты;
- вторая стадия. Боли усиливаются, возникают даже в состоянии покоя. Человек страдает от утренней отечности сустава, скованности движений. Меняется походка, ухудшается осанка, возникают трудности при выполнении профессиональных обязанностей. Основная цель лечения — как можно быстрее остановить прогрессирование коксартроза. Если его причиной стала предшествующая травма, то терапией занимается травматолог. Когда заболевание спровоцировано какой-либо системной суставной патологией, например, артритом, то лечение проводится под контролем ревматолога. Пациентам показаны физиопроцедуры, прием препаратов, занятия лечебной гимнастикой;
- третья стадия. Диагностируется полное или частичное сращение суставной щели. Если окостенение произошло в порочном положении, то человек утрачивает способность передвигаться. Когда кости срослись в более благоприятном положении (при выпрямленной ноге), то больной передвигается с тростью или костылем, при этом походка становится специфической, «вихляющей». При полном анкилозе (сращении) проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Если причиной анкилоза стало фиброзное сращение, используются менее радикальные оперативные методики. В любом случае лечением коксартроза на 3 стадии занимаются ревматолог и хирург-ортопед.
Нередко артроз тазобедренного сустава развивается в результате уже возникшего системного заболевания — эндокринной патологии или нарушения обмена веществ. Поэтому пациенту требуется помощь не только травматолога или ревматолога, но и эндокринолога, гинеколога, уролога.
Когда человек узнает, что коксартроз 2 или 3 степени тяжести может стать причиной потери работоспособности, инвалидизации, он нередко испытывает потрясение. Иногда возникает депрессивное состояние или другое неврологическое расстройство. Обязательно следует обратиться к психотерапевту. Он назначит антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы.
| Стадии артроза тазобедренного сустава | Специалисты широкого и узкого профиля, принимающие участие в лечении |
| Первая стадия | Ревматолог, травматолог, терапевт, врач ЛФК, массажист, мануальный терапевт, физиотерапевт |
| Вторая стадия | Ревматолог, травматолог, физиотерапевт, массажист, врач ЛФК;при необходимости — уролог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, аллерголог, психотерапевт, психолог |
| Третья стадия | Хирург-ортопед, врач ЛФК, физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, врач-реабилитолог |
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
При артрозе наиболее эффективно лечение, начатое на ранней стадии заболевания. Нередко люди с болями в тазобедренных суставах (ТБС) используют мази и растирки, делают компрессы на больное место, принимают таблетки. Такие меры всего лишь способствуют временному устранению симптомов. Чтоб затормозить развитие коксартроза, нужно комплексное лечение – прием хондропротекторов, выполнение упражнений, процедуры. Но поставить точный диагноз и назначить соответствующее болезни лечение может только врач. А не все знают, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, к кому обращаться при появлении тревожных симптомов.
Роль терапевта в диагностике и лечении коксартроза
Можно обратиться с коксартрозом тазобедренного сустава к терапевту – специалисту широкого профиля. Он проведет осмотр, выпишет направления на анализы, рентгеновский снимок, другие обследования, поставит предварительный диагноз. Если клинические симптомы и рентгенологические признаки указывают на развитие деформирующего остеоартроза (ДОА), артрита или других суставных заболеваний, терапевт направляет пациента к ревматологу или ортопеду. Зачастую ДОА тазобедренного сустава развивается на фоне сахарного диабета, тромбофлебита или варикоза нижних конечностей. В этом случае пациенту требуется консультация эндокринолога, флеболога. Терапевт в ходе осмотра выявляет все имеющиеся проблемы и направляет пациента к узким специалистам соответствующего профиля.
Также терапевт решает, к какому врачу обращаться дальше, с учетом того, насколько далеко зашло развитие коксартроза. На ранней стадии показано консервативное лечение, на поздней – оперативное вмешательство. Иногда лечение при коксартрозе тазобедренного сустава начинают с операции. Такая необходимость возникает, если патология, спровоцировавшая развитие коксартроза, может быть устранена только оперативным путем (несросшийся перелом, тяжелая дисплазия, последняя стадия асептического некроза головки бедра). Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, зависит от метода лечения:
- консервативным лечением суставных заболеваний занимается ревматолог, специалист по амбулаторной ортопедии;
- операции на суставах осуществляет хирург-ортопед;
- артролог – еще один специалист хирургического профиля, с более узкой специализацией, чем ортопед. Он занимается исключительно заболеваниями суставов и околосуставных тканей.
Если в медицинском учреждении по месту жительства пациента нет ревматолога, отопеда или артролога, консервативное лечение при артрозе тазобедренного сустава может назначать терапевт. Он же может координировать назначения нескольких узких специалистов, следить за сочетаемостью препаратов. Но если заболевание перешло в 3 стадию, необходима консультация специалиста хирургического профиля.
Ревматолог
На вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, чаще всего отвечают: ревматолог. Хотя ответы: травматолог, ортопед, хирург, артролог, мануальный терапевт тоже будут правильными. Но артролог – достаточно редкая специальность, такие врачи ведут прием преимущественно в специализированных клиниках и медцентрах, которые есть не в каждом городе.
У остальных врачей более узкая специализация. К травматологу имеет смысл обращаться при коксартрозе тазобедренного сустава, который развился после травмы, причем ее последствия не были полностью устранены. Хирург занимается исключительно хирургическими патологиями, которые требуют оперативного вмешательства. Мануальная терапия – один из методов лечения артрозов, который не заменяет других методов.
Сфера деятельности врача-ревматолога не ограничивается диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава и других суставных сочленений. Он занимается ревматическими заболеваниями, при которых происходит поражение соединительной ткани и суставов.
К ним относятся:
- диффузные болезни соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм;
- заболевания сосудов – васкулиты, болезнь Рейно;
- воспалительные заболевания суставов и околосуставных компонентов – артриты разной природы, синовиты, бурситы;
- невоспалительные, дегенеративно-дистрофические суставные заболевания – артрозы;
- снижение плотности костной ткани – остеопороз;
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – спондилезы.
Артроз и артрит на первых порах могут проявляться похожими симптомами, но требуют разного подхода к лечению. А поставить правильный диагноз может только специалист. Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, а какой – его артрит (коксит)? В обоих случаях правильным решением будет обращение к ревматологу. Он же может осуществлять лечение трохантерита – воспаления бедренных сухожилий, или направить пациента к ортопеду. А вот лечение корешкового синдрома, проявления которого сходны с симптомами, возникающими при коксартрозе тазобедренного сустава, относится к компетенции невролога, вертебролога.
К ревматологу необходимо обратиться, если на протяжении 1– 2 недель и дольше:
- ощущается боль в суставах;
- по утрам возникает ощущение скованности;
- суставы становятся припухшими, отечными, повышается температура кожи над ними.
Ортопед
Довольно часто коксартроз развивается по неустановленным причинам, но в ряде случаев очевидна его связь с другой патологией. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, если он развился вследствие дисплазии, травмы, на фоне плоскостопия или искривления позвоночника? В этих ситуациях лучше всего обращаться к ортопеду.
Врач ортопед занимается заболеваниями, травмами и другими патологиями опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов. К нему следует обращаться с жалобами на боли в суставах, ограничение подвижности, деформацию и дефигурацию. Укорочение конечности, которым сопровождается односторонний коксартроз 2– 3 степени, тоже относится к компетенции ортопеда. Он может порекомендовать специальную обувь, которая сделает разницу в длине ног не такой ощутимой.
Ортопед проводит осмотр пациента, пальпацию сустава, оценивает объем активных и пассивных движений, обращает внимание на особенности походки, осанки. При постановке диагноза он также опирается на результаты рентгена, при необходимости – КТ, МРТ, УЗИ сустава, лабораторных анализов.
К задачам ортопедии относятся лечение и профилактика коксартроза. Выделяют несколько направлений этой отрасли медицины:
- амбулаторная, лечение консервативными методами (использование ортопедических изделий, физиотерапевтические процедуры, кинезиотейпирование, тракционная терапия, медикаментозное лечение);
- хирургическая – выполнение артроскопических операций, остеотомии, артродеза;
- эндопротезирование – наиболее прогрессивная отрасль хирургической ортопедии, выполнение органозамещающих операций на суставах;
- травматология, в том числе коррекция застарелых дефектов, лечение специфических состояний, приводящих к артрозам, у спортсменов;
- детская и подростковая ортопедия. В частности, в рамках этого направления осуществляется коррекция дисплазий ТБС, это одна из важнейших мер профилактики коксартроза.
Другие специалисты
Отвечая на вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, нельзя не упомянуть артролога. Если ревматолог и ортопед занимаются лечением широкого спектра патологий, то артролог специализируется именно на суставных заболеваниях – артрозах и артритах. Также он осуществляет диагностику и лечение бурситов, тендинитов, периартритов и других заболеваний околосуставных мягких тканей. Если в вашем городе есть артрологическая клиника, или в многопрофильной клинике ведет прием артролог, стоит воспользоваться возможностью и записаться к этому специалисту. Помощь артролога будет кстати на любой стадии коксартроза, поскольку он занимается консервативным и оперативным лечением.
Кто лечит коксартроз тазобедренного сустава, помимо ревматологов, ортопедов и артрологов? В лечении артрозов сочетаются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, традиционной и альтернативной медицины. Поэтому может понадобиться помощь ряда специалистов:
- по мануальной терапии (мануальный терапевт осуществляет вытяжение сустава, чтоб уменьшить давление на суставной хрящ, восстанавливает нормальное расположение сочленяющихся костей);
- по постизометрической релаксации – вытяжение мышц и связок помогает снять мышечный спазм, подготовиться к мануальной терапии;
- по лечебному массажу – массаж нормализует мышечный тонус, активизирует кровоснабжение и питание суставов, помогает унять боль;
- по физиотерапии – при артрозах показаны разнообразные физиотерапевтические процедуры, важно подобрать их оптимальную комбинацию, разработать схему лечения;
- по лечебной физкультуре – ЛФК относится к важнейшим составляющим как комплексного лечения, так и послеоперационной реабилитации;
- по рефлексотерапии – иглоукалыванию, точечному массажу, теплопунктуре;
- по гирудотерапии – лечению пиявками.
При артрозах важно так составить меню, чтоб суставные ткани получали достаточно питательных веществ. При неправильном питании усугубляются обменные нарушения, ухудшается состояние кровеносных сосудов, происходит набор веса. А при наличии этих неблагоприятных факторов коксартроз прогрессирует быстрее. Поэтому пациентам с артрозами будет полезна консультация диетолога.
Лечением артрозов, в частности, коксартроза, занимаются разные специалисты. В первую очередь, это ревматолог и ортопед, а также представитель более редкой специальности – артролог. Ревматолог – это врач терапевтического профиля, а артролог и ортопед, в зависимости от специализации, могут прибегать как к консервативным, так и к оперативным методам лечения.
Рекомендуем прочесть: А Вы читали книгу доктора Евдокименко «Артроз. Избавляемся от боли в суставах»?
Немедикаментозное лечение осуществляется с помощью массажистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, специалистов по ЛФК, реабилитологов. С учетом причин развития коксартроза и возможных осложнений этого заболевания пациенту может также потребоваться помощь эндокринолога, диетолога, флеболога или ангиолога, вертебролога.
Источник