Ревматоидный артрит с поражением тазобедренных суставов
Тазобедренный артрит (суставный синдром) – заболевание, сопровождающееся воспалением суставов поверхности таза и бедра. И если зачастую проблемы с суставами начинаются у пожилых людей, то этот недуг встречается у пациентов даже 15летнего возраста.
Артрит тазобедренного суставаРанее специалисты говорили о том, что воспалительные процессы внутри сустава связанны с инфекцией, проникнувшей в организм. С развитием медицины стало понятно, что существует всего три вида артрита, причиной возникновения которых можно считать бактерии, так как с помощью анализов можно определить бактерии в синовиальной жидкости. Это гонорейный, туберкулезный и сифилитический артриты. Но чаще причины заболевания другие.
Наследственность сильно влияет на проявления проблем с суставами. Доказано, что часто болезнь передается с поколения в поколение. Также аутоиммунные реакции организма играют не последнюю роль в развитии заболеваний суставов. Это происходит из-за того, что суставные соединения разрушаются антителами, которые сам организм больного и вырабатывает.
Виды артрита бедренного сустава
Среди самых распространённых видов этого недуга выделяют следующие:
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава – симптомы имеет специфические. Это болезнь хронического характера с прогрессирующим разрушением тазовых суставов. Болезненные ощущения похожи на ʺноющиеʺ и появляются утром, вечером, как правило, не наблюдаются. Пациенты жалуются на скованность движений и боль при передвижении. Наблюдается атрофия околосуставных мышц, краснота и опухание кожных покровов.
С развитием артрита тазобедренного сустава симптомы усиливаются, из-за бессонницы и постоянной боли человек может немного похудеть. На этой стадии заболевания диагностируется уже деформирующий артрит тазобедренного сустава, когда начинается разрушение тканей и тазобедренный сустав деформируется.
Также бывает подагрический артрит тазобедренного сустава – болезнь при которой воспаление возникает из-за скопления внутри суставов мочевой кислоты. Но это заболевание редко поражает тазобедренный сустав, чаще его жертвами становятся мелкие суставы рук и ног.
На поздних стадиях заболевания артрит может стать гнойным, что приведет к появлению пятнышек и язв на коже.
Лечение артрита тазобедренного сустава с помощью терапии
При своевременном обращении больного к специалисту лечение артрита тазобедренного сустава будет направлено на максимальное избежание хирургического вмешательства. Для этого необходимо постараться восстановить сустав, поэтому лечащий врач назначит комплексное лечение, которое поможет:
• Избавиться от боли;
• Восстановить функциональность хрящевых тканей и улучшить их метаболизм;
• Минимизировать нагрузку на суставы бедра;
• Укрепить атрофированные околосуставные мышцы;
• Активизировать возможность движения сустава.
Первым делом назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (Нимесил, Нимид, Нимулид, Диклофенак, Индометацин, Бутадион, Целебрекс). Они помогают уменьшить мучительные боли в паховой и бедренной областях. Эти препараты прекрасно справляются с болью, но не имеют возможности воздействовать на причину заболевания, имеют ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов. А длительное использование этих лекарств не только вызывает привыкание, но и существует мнение о том, что они способны негативно влиять на выработку протеогликанов. Что чревато обезвоживанием хряща, а значит и преждевременной деформацией.
Намного полезней будет применение глюкозамина и хондроитина (Терафлекс, Артра, Дона, Хондролон). Это препараты, которые не воздействуют на симптомы артрита тазобедренного сустава. Но зато способствуют восстановлению хряща и дополнительной выработке синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Побочных эффектов практически нет. Курс лечения этими препаратами достаточно длительный – от 6 месяцев до полутора года, поэтому не стоит доверять рекламе, которая говорит, что за месяц-другой можно излечиться. Они незаменимы при артрите тазобедренного сустава на ранних стадиях, но при запущенной форме болезни становятся бесполезными, так как хрящ уже практически полностью подвергся разрушению. А создать новую хрящевую ткань хондроитин и глюкозамин не способны.
Такое заболевание, как артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого тесно связаны, невозможно излечить без применения миорелаксантов. Это препараты, действие которых направленно на избавление от спазмов в мышцах. Чаще всего врачи выписывают Сирдалуд и Мидокалм. Применение подобных препаратов вызвано тем, что при артрите страдает не только хрящевая, но и мышечная ткань. А миорелаксанты устраняют мышечный спазм и улучшают кровообращение.
Инъекции при артрите тазобедренного суставаИспользование внутрисуставных инъекций не имеет широкого распространения. Так как подобная методика лечения сталкивается с проблематичностью введения лекарственного средства в чрезмерно узкую (из-за заболевания) внутрисуставную щель. Если все-таки инъекций необходимы, то большинство врачей вводят препараты не в сам сустав, а как можно ближе к нему. В виде уколов применяют гормональные кортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон), или хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп). Иногда используют гиалуроновую кислоту в роли искусственного смазочного материала (Гиастат, Ферматрон).
Лечение артрита тазобедренного сустава препаратами не может давать стопроцентного результата, поэтому его дополняют другими методиками.
Мануальная терапия при артрите тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава лечение может предполагать и мануальное. Врачи практикуют 2 типа влияния на сустав:
Мобилизация. Этот тип влияния характеризуется мягким и постепенным вытягиванием тазобедренного сустава, что позволяет восстановить подвижность сустава и снизить давление на него.
Манипуляция характеризуется резкостью и четкостью. При правильном и своевременном проведении процедуры наблюдается улучшение подвижности сустава и уменьшается боль.
Но мануальная терапия имеет и свои противопоказания:
• Наличие раковых опухолей суставов;
• Ревматоидный артрит;
• Незажившие переломы;
• Остеопороз.
Массаж при тазобедренном артрите
Благодаря лечебному массажу можно улучшить кровоток в пораженном бедре, повысить эластичность мышц и связок.
Но не всегда массаж имеет положительный эффект. Бывают случаи, когда есть риск повышения артериального давления и возникновение раздражительного состояния, в следствие чего возникают еще более сильные боли. Но при проведении сеанса массажа опытным специалистом всех этих неприятностей можно избежать. Самое главное, чтобы массажные движения были плавными и мягкими, способствовали расслаблению и комфорту. Если после сеанса появились синяки или болезненные ощущения, то лучше сменить массажиста.
Питание при артрите тазобедренного сустава
При заболеваниях суставов очень важно пересмотреть свой рацион. Теперь на столе должно появиться больше фруктов, овощей и зелени. Но это вовсе не значит, что нужно исключить мясо. Наоборот, заливные блюда и холодцы должны стать одними из основных так, как они – источник таких же веществ, из каких состоит и сам хрящ. Но следует помнить, что чрезмерное употребление жирного холодца не принесет пользы из-за большого содержания в нем холестерина. Поэтому приветствуется нежирные сорта рыбы и мяса. А также молочные продукты, злаковые и бобовые. Не стоит забывать и про достаточное употребление жидкости.
А вот соль и приправы придется исключить, их лучше заменить свежей зеленью и травами. Также под запретом копчёности, сладости и алкоголь. Вместо пирожных и шоколада можно побаловать себя желейными десертами и чизкейками.
Но самое главное в лечении тазобедренного артрита – это своевременное обращение за помощью к специалисту и безукоризненное следование его рекомендациям.
Источник
С ревматизмом сталкиваются не только пожилые люди, но и молодежь. Чаще всего речь идет о ревматоидном артрите, вызывающем сильную боль в суставах. Целью терапии является облегчение боли. Сегодня наше основное внимание мы уделим этому заболеванию, взяв в качестве примера ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
Что такое ревматизм? Это — с медицинской точки зрения – обобщенное название для заболеваний ревматического типа. Врачи обозначают словом «ревматизм» более 100 различных заболеваний, которые вызваны воспалением. Сам термин происходит от греческого слова и означает тянущую дергающую боль. Ревматические заболевания на самом деле очень болезненны. Они могут появиться у людей любого возраста – у молодых, пожилых, они встречаются даже у детей.
Под собирательным термином «ревматизм» могут скрываться, например, такие заболевания, как фибромиалгия — общая форма так называемого «ревматизма мягких тканей». Ревматизм затрагивает не только жесткие структуры — кости, суставы и хрящи, но и нападает на мягкие ткани — мышцы, связки или сухожилия. Остеоартроз, подагра и системная красная волчанка также относятся к ревматическим заболеваниям.
Ревматические заболевания не ограничиваются опорно-двигательным аппаратом. Почти все органы могут быть затронуты ревматическим воспалением. Есть, например, ревматическое воспаление глаз, плеврит, миокардит и ревматическое воспаление внутренних органов.
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: наиболее распространенное хроническое воспаление суставов
Среди всех форм ревматических заболеваний тазобедренного сустава самой известной является ревматоидный артрит — также называемый хроническим полиартритом — наиболее распространенное хроническое воспаление суставов. Во всем мире от него страдают от 0,5 до 15% населения. У обоих полов заболевание встречается, в большинстве случаев, во второй половине жизни, хотя иногда от артрита страдают и дети, и молодые люди. При ревматоидном артрите воспаляется внутренняя оболочка суставов, сухожильные влагалища и суставная сумка. Болезнь неизлечима. Но если она обнаружена на ранней стадии, прогрессирующее воспаление суставов и разрушение их можно остановить или замедлить.
Причины ревматоидного артрита
Медицинские исследования до сих пор не полностью выяснили причины ревматоидного артрита тазобедренного сустава. Впрочем, как и всех остальных подвидов этой болезни. Считается, что ключевое место занимают аутоиммунные процессы, то есть борьба иммунной системы против тканей своего же организма. Здоровая иммунная система может отличать эндогенные вещества от посторонних. При ревматоидном артрите система защиты представляет определенные эндогенные вещества, как чужеродные и враждебные и реагирует на них воспалением. Неправильно адресованные иммунные клетки мигрируют в суставы, где они производят воспалительные вещества. Воспаление нарушает внутреннюю оболочку сустава, и рано или поздно разрушаются хрящ, связки и сухожилия сустава.
Преемственность и воздействие окружающей среды, к примеру, курение, принимают участие в патогенезе заболевания. Вполне вероятно, что несколько факторов в совокупности приводят к сбою в работе иммунной системы.
Начальные признаки
Симптомы начинающегося ревматоидного артрита могут быть не специфичными: усталость, потеря аппетита или небольшое повышение температуры. На данном этапе врачу очень трудно определить заболевание. Через некоторое время проявляются конкретные доказательства — теплые опухшие или покрасневшие суставы и их ограниченная подвижность, особенно в первой половине дня. Симптомы могут быть как неожиданными, так и постепенно выявляющимися. Характерно, что, как правило, страдают симметричные суставы, например, голеностопные или коленные. Особенно часто боль начинается с суставов пальцев конечностей. По мере того как болезнь прогрессирует, суставы деформируются, подвижность их уменьшается, и больной часто страдает от болей в ночное время, когда организм приходит в состояние покоя.
Врач может диагностировать ревматоидный артрит симптомы, если хотя бы три сустава воспалились, и воспаление продолжается более шести недель. Обнаружить ревматоидный фактор и другие типичные антитела позволяет и анализ крови.
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, лечение: наконец-то освобождение от боли
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы которого мы описали, как и большинство ревматических заболеваний, не вылечивается полностью. Сегодня болезнь можно контролировать комбинацией противовоспалительных лекарственных средств и других видов лечения. Целью терапии является обезболивание и возврат подвижности больным суставам.
Регулярная физиотерапия нередко является важной частью лечения, потому что упражнения помогают сохранить мобильность суставов и нарастить мышечную массу. Другим важным элементом терапии является использование тепла или электротерапия. На более поздних стадиях неизбежно хирургическое вмешательство: разрушенный сустав заменяется протезом или, если это невозможно, усиливается.
Кроме того, специальная диета может поддержать терапию. Полезной для пациентов с хроническим воспалительным ревматизмом является диета с наименьшим количеством мясных блюд, так как в колбасе и мясе содержится способствующая воспалению арахидоновая кислота. Так что, ревматоидный артрит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого описаны в литературе, болезнь, победить которую можно, но достаточно сложно.
Источник
Более миллиона человек в нашей стране страдают от ревматоидного артрита (сокр. РА). И это не предел для такого грозного недуга, заболеваемость которым год от года увеличивается. Аутоиммунные реакции организма могут быть спровоцированы разными факторами, а лечение ревматоидного воспаления в тазобедренном суставе длительное и сложное.
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава: что это такое, код по МКБ-10
Это заболевание, в основе которого лежит постепенное разрушение суставных хрящей, соединительной ткани оболочек суставов, а также присутствуют внесуставные проявления. Поражения множественные.
Если обратиться к Международной классификации болезней (10-й пересмотр), то ревматоидный артрит относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, а именно к воспалительным полиартропатиям. Коды ревматоидного артрита:
- М05 – серопозитивный;
- М06.0 – серонегативный;
- М08.0 – ювенильный (юношеский);
- М06.1 – болезнь Стилла;
- М06.4 – воспалительная полиартропатия;
- М06.3 – ревматоидные узелки;
- М06.8 – прочие уточненные РА;
- М06.9 – неуточненные ревматоидные артриты.
Причины и факторы риска
Считается, что на появление болезни влияют следующие факторы:
- Генетика. Чаще заболевают женщины-носители антигена гистосовместимости HLA B27 и D/DR
- Бактерии и вирусы. Повышает риск инфицирование стрептококком группы B, микоплазмами, некоторыми вирусами (Эпштейн-Барр, герпеса, краснухи).
Предпринимались многочисленные попытки доказать значение для провокации ревматоидного артрита климата, особенностей питания, травм, стресса, но все они оказались безуспешными.
Симптомы заболевания
Клинические признаки ревматоидного артрита можно поделить на несколько групп:
Суставные проявления:
- Тугоподвижность в суставах утром, длящаяся более получаса.
- Ноющие боли, усиливающиеся при любых движениях. Боль также бывает волнообразного характера ─ становится интенсивнее в вечернее время.
- Развитие характерных суставных деформаций.
- Суставы поражаются симметрично.
- Боль уходит при приеме противовоспалительных лекарственных средств.
Особенностью поражения при этом заболевании является отсутствие покраснения кожи над воспаленными суставами.
Как болят тазобедренные суставы при данном заболевании
Чаще болезнь поражает множество суставов, протекая в форме полиартрита, но может протекать и по типу олигоартрита. Так, если поражены тазобедренные сочленения, то будут наблюдаться следующие симптомы:
- Тугоподвижность по утрам.
- Боли, усиливающиеся при движениях, с иррадиацией в пах.
- Ощущение укорочения конечности с больной стороны, вызванная этим хромота.
Поражение данных суставов в конечном итоге может привести к омертвению головки бедренной кости и инвалидизации больного.
Общие и внесуставные проявления
Общие признаки заболевания могут длительно оставаться незамеченными и неверно объясняться проблемами на работе, временем года, хронической усталостью, нехваткой витаминов. Повышенную температуру и потливость также всегда есть возможность списать на случайную, но затянувшуюся вирусную инфекцию.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Внимание! Появление узелков под кожей уже явно указывает на ревматоидную природу патологии. Они представляют собой не что иное, как некроз вокруг пораженных мелких сосудов.
Практически все больные испытывают боли в мышцах разной интенсивности (миалгия). Чаще поражается мускулатура, прилегающая к пораженным суставам. Часто наблюдается плеврит. Суставная боль может принимать блуждающий характер.
На поздних стадиях болезнь поражает внутренние органы. Сердце может быть затронуто на всех «уровнях»: возможны ревматоидные эндокардиты, миокардиты и перикардиты. Поблизости от суставов, пострадавших от артрита, увеличиваются лимфатические узлы.
Тяжелым является и поражение почек. Множество иммунных комплексов, находящихся в крови может разрушать почечные клубочки, выводя мочевыделительную систему из строя.
Особенности симптоматики у детей
Артрит у детей носит название ювенильного. Среди характерных его особенностей:
- Чаще затрагиваются крупные суставы, чем у взрослых.
- Боли часто наблюдаются не только при движениях, но и в покое. Кожа над пораженными суставами сухая и тонкая.
- Мышцы, имеющие отношение к сочленениям, пострадавшим от артрита, быстро атрофируются.
- Нередко увеличиваются печень и селезенка, что проявляется болями в животе.
Диагностика
Для определения заболевания важен опрос и осмотр пациента, а также проведение лабораторных и рентгенологических исследований.
Ревматоидный фактор и другие анализы
Лабораторными признаками болезни являются:
- Ускоренная СОЭ, анемия, лейкоцитоз в клиническом анализе крови.
- Увеличенное количество С-реактивного белка, фибриногена, гаптоглобина и сиаловых кислот в биохимическом анализе крови.
- Ревматоидный фактор (РФ) определяется не у всех больных. Он представляет собой антитела к участку молекулы Ig G. То есть они атакуют данные антитела, находящиеся в крови и связываются с ними. Именно этими иммунными комплексами и поражаются различные органы и системы.
- Антинуклеарные антитела. Присутствуют и при других аутоиммунных заболеваниях.
Кроме вышеперечисленных методов диагностики используют артроскопию, в ходе которой врач может зрительно оценить пораженный сустав, а также взять внутрисуставную жидкость на анализ. При данном заболевании в ней выявляется РФ и лейкоциты в большом количестве, в том числе измененные.
Рентгенологические признаки
Рентгеновский снимок выявляет, в зависимости от стадии:
- истончение кости в области пострадавшего сустава;
- суженная межсуставная щель;
- разрушение хряща;
- костные узуры (очаги разрушения);
- подвывихи, видоизменения суставов;
- анкилозы.
Лечение ревматоидного артрита тазобедренного сустава
Терапия долгая и непрерывная, включает применение разных групп лекарств. Борьба с острой фазой заболевания включает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (прием местно и внутрь), ингибиторами фактора некроза опухоли, глюкокортикостероидами. Также применяют цитостатики, соли золота и другие базисные лекарства. Читайте подробную статью о лечении ревматоидного артрита.
НПВС
Эти средства оказывают свой эффект за счет ингибирования фермента, отвечающего за развитие всех воспалительных реакций в организме ─ циклооксигеназы. Они успокаивают боли, снимают отек. Примерами средств являются Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен.
Глюкокортикостероиды
Эти препараты обладают мощным противовоспалительным эффектом и действенны даже тогда, когда не работают лекарства предыдущей группы. Распространенными стероидными средствами являются Преднизолон и Дексаметазон.
Внимание! Несмотря на свои преимущества, глюкокортикоиды должны применяться строго по показаниям, так как они оказывают серьезное влияние на работу внутренних органов и систем.
Базисные лекарства
Эти средства (например, цитостатик Метотрексат, Сульфасалазин, соли золота, аминохинолиновые препараты) должны быть назначены не позднее 3 месяцев после подтверждения диагноза. Лекарства могут использоваться в комбинациях друг с другом.
Пульстерапия
Метод представляет собой введение больших доз глюкокортикостероидов или цитостатиков коротким курсом с целью купирования острой фазы заболевания. Этот вид лечения применяется только в больнице под наблюдением врача.
Биологические препараты
Эти средства являются достижением последних медицинских технологий. В лечении ревматоидного артрита активно используют препараты фактора некроза опухоли, например, Инфликсимаб или Адалимумаб. Эти лекарства, воздействуя на молекулярном уровне, предотвращают развитие воспалительных реакций.
Местное лечение
Локальная терапия не менее важна в комплексном лечении заболевания. Для этого используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение включает направлено на уменьшение скованности, снижение интенсивности болей, повышение подвижности. Эффективны такие процедуры:
- фонофорез;
- грязелечение;
- УФ-терапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерное облучение (гелий-неоновое);
- минеральные ванны.
Полезно знать! В острой стадии ревматоидного артрита допустимо применение электрофореза и ультрафиолетового облучения.
Замена тазобедренного сустава при ревматоидном артрите
Иногда при далеко зашедшем процессе не остается ничего, кроме протезирования тазобедренного сустава. Это делается в том случае, когда только хирургическое вмешательство может вернуть пациенту былую подвижность и активность (например, при некрозе шейки бедра или формировании анкилоза).
В ходе операции производится замена изношенного сустава на искусственный, изготовленный с использованием высокопрочных полимеров, металла и керамики.
Пациента госпитализируют за несколько дней до операции. Это время требуется для подготовки – сдаются необходимые анализы. После беседы с больным анестезиолог выбирает объем и вид обезболивания. Накануне операции имеющиеся волосы в области тазобедренного сустава аккуратно сбриваются.
Внимание! Вечером накануне эндопротезирования позволяется легкий ужин, утром же пить и есть нельзя. Ноги бинтуют эластичным материалом или используют компрессионный трикотаж для предупреждения тромбоэмболических осложнений.
Во время операции производят резекцию бедра, кость моделируют под форму импланта, устанавливают и фиксируют протез.
Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:
- тяжелое общее состояние больного;
- онкологические заболевания;
- почечная или печеночная недостаточность;
- ожирение 3 степени;
- остеопатия, вызванная проблемами с эндокринной системой.
Полезное видео
О том, когда не обойтись без замены сустава в тазобедренной области, рассказывает доктор Евдокименко.
Прогноз и осложнения
Осложнения ревматоидного артрита могут быть как следствием самого заболевания, так и его лечения. К ним относятся:
- анкилоз суставов;
- инфекционные заболевания (пневмонии);
- кровотечения в ЖКТ;
- почечная недостаточность;
- как следствие терапии глюкокортикостероидами: облысение, синдром Кушинга, стоматит, поражение других слизистых оболочек, прочие проблемы.
При своевременном и правильном подходе к диагностике и лечению прогноз благоприятный. При приложении максимума усилий, неукоснительном следовании рекомендациям своего лечащего доктора, всегда есть возможность сдерживания болезни и обеспечения активного образа жизни в течение многих лет.
Источник