Ревматоидный артрит коленного сустава симптомы лечение диагностика
Грозное заболевание – ревматоидный артрит коленного сустава – способно ощутимо ухудшить качество жизни пациента, усложняя двигательную функцию вследствие симметричного поражения обоих коленных суставов. Осуществлять элементарные движения с такой болью становится очень непросто, поэтому не стоит пускать ревматоидный артрит на самотек.
Симптомы и стадии ревматоидного артрита коленного сустава
К симптомам заболевания относятся те же признаки, которые характерны для всех артритов: заметный отек в области колена, покраснение кожного покрова в месте воспаления, ноющая боль в коленных суставах. В отдельных случаях может наблюдаться поскрипывание в колене.
При ревматоидном артрите отмечают 4 основные стадии:
- очень ранняя – когда от момента начала заболевания не прошло полугода. Единственными признаками недуга на данном этапе является только незначительная утренняя скованность движений и временный дискомфорт;
- ранняя – заболевание прогрессирует от 6 до 12 месяцев;
- развернутая – с момента возникновения ревматических проявлений прошло более 1 года;
- поздняя – ревматоидный артрит коленного сустава прогрессирует более 2 лет.
Начиная с ранней стадии, пациенты отмечают отеки пораженных коленей разной интенсивности, развивается сгибательная деформация, могут появиться признаки так называемой ревматической стопы. Иногда при ревматоидном артрите воспаляются сухожилия, вследствие поражения части околосуставных тканей.
Диагностика болезни
Перед тем как начинать лечение при ревматоидном артрите крайне важно провести все необходимые исследования и диагностику. Чтобы корректно диагностировать ревматоидный артрит коленного сустава, распознать все симптомы и назначить правильное лечение, первым делом следует отправиться на прием к ревматологу. Врач внимательно ознакомится с историей болезни, проведет обследование и назначит анализ крови. При ревматоидном артрите будет наблюдаться следующая картина:
- повышение реактивного белка;
- ускорение оседания эритроцитов;
- признаки анемии;
- пониженные показатели гемоглобина.
Медикаментозное лечение
Современные методики лечения способны ощутимо замедлить развитие недуга или даже полностью остановить его. Разумеется, одним из важнейших условий успеха является своевременная ранняя диагностика. Чтобы повреждения коленей не стали слишком серьезными, лечить болезнь нужно начинать не позже, нежели через 90 дней с начала воспаления.
Для успешной терапии артрита колена применяют препараты двух направлений:
- средства для симптоматического лечения – такие препараты снимают отек и припухлость, уменьшают боль, снижают тугоподвижность коленного сустава;
- модифицирующие средства – останавливают или замедляют развитие воспаления.
Очень часто для лечения недуга используются «Диклофенак» и «Ибупрофен». Они оказывают обезболивающее действие, способствуют уменьшению отеков и затуханию воспалительного процесса. В качестве базисных препаратов, которые непосредственно влияют на купирование болезни (помимо очевидного уменьшения отеков в коленях и снятия воспаления), применяют «Метотрексат», «Хлорохин» или «Сульфасалазин».
Лечение народными средствами
Бороться с болезнями суставов народными методами следует осторожно, дабы не спровоцировать ухудшение состояния больного, увеличения отеков и покраснения.
Любые такие манипуляции можно рассматривать только как вспомогательные средства. Иногда в качестве лекарственного средства используют листья хрена – они снимают отеки, оказывают благотворное действие на воспалительный процесс. Считается, что хрен обладает способностью вытягивать вредные вещества из сустава через кожные покровы.
Очищенные листья опускают в кипяток на минуту-другую, после этого прикладывают к коленям и накладывают теплую повязку. Такой компресс следует оставить на всю ночь. Утром отеки уменьшатся, а на листьях останутся белые отложения. Важно: перед использованием этого или любого другого народного метода обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Видео «Ревматоидный артрит»
Из этого видео вы узнаете, что такое ревматоидный артрит.
Загрузка…
Источник
Ревматоидный артрит (РА) – это системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани. Заболеванию чаще подвержены мелкие суставы, но не исключено и поражение крупных, таких как коленный. Отличительной особенностью патологии является симметричное поражение коленных суставов с обеих сторон.
Что такое ревматоидный артрит и почему он развивается?
Суть заболевания заключается в том, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям. Ряд специалистов относит РА к аутоиммунным болезням, однако это не может быть верным на 100%. Аутоиммунные заболевания развиваются в большинстве случаев из-за генетического дефекта иммунной системы, который в случае ревматоидного артрита отсутствует.
Достоверная причина ревматоидного артрита не установлена, однако все чаще его развитие связывают с инфекционной природой. В ответ на внедрение инфекции организм вырабатывает антитела, которые в совокупности с антигенами возбудителя образуют иммунные комплексы.
Циркулирующие в крови иммунные комплексы оседают на поверхности сустава и запускают два механизма его повреждения:
- Механическое повреждение за счет закрепления.
- Активация каскада реакций воспаления.
Если с первым механизмом все абсолютно понятно, то со вторым следует разобраться подробнее, чтобы понять суть заболевания и найти подход к его лечению. Осевшие иммунные комплексы (ИК) вызывают реакцию воспаления, которая проявляется в привлечении медиаторов воспаления и активации системы комплемента. Все это стимулирует иммунную систему к выработке антител против осевших комплексов. Так как ИК плотно закреплены на поверхности сустава, то все попытки организма избавиться от ИК приводят к его разрушению.
Также выделяют факторы риска:
- Возраст старше 50.
- Хронические инфекционные заболевания.
- Травмы колена.
- Аутоиммунные заболевания.
- Наследственная предрасположенность.
Симптомы ревматоидного артрита
Чаще заболевание имеет двусторонний характер, но вполне возможно и одностороннее поражение. Начало заболевания характеризуется возникновением болевого синдрома при длительной нагрузке на коленный сустав. Длительная ходьба, пробежки, а также стояние на одном месте вызывают дискомфорт и жгучую боль в области колена. В дальнейшем боль возникает при минимальных физических нагрузках, значительно снижая работоспособность человека.
С постепенным развитием воспаления область сустава опухает, приобретает красный оттенок и становится горячей на ощупь. При надавливании на колено болевой синдром усиливается в разы, боль становится нестерпимой.
Отек и боль значительно ограничивают подвижность сустава:
- Трудно встать из положения сидя.
- Трудно садиться.
- При ходьбе нога не выпрямляется, ходьба с полу – согнутой ногой.
После длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги боль долгое время не стихает даже после приема обезболивающих препаратов.
В запущенных случаях область коленного сустава значительно деформируется, приобретает причудливые формы.
Кроме местных симптомов, течение заболевания сопровождают и общие:
- Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37.2)
- Потливость.
- Потеря аппетита.
- Снижение массы тела.
- Воспаление местных и регионарных лимфатических узлов.
- Тахикардия.
Диагностика
Для диагностики данной патологии большое значение имеет осмотр специалистом. Важен тщательный сбор анамнеза, направленный на выявление возможных причин болей, а также для выяснения примерной даты начала заболевания, что позволит определить его степень и назначить соответствующее лечение.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. На рентгенограмме возможно увидеть деформацию сустава, подтверждающую наличие ревматоидного артрита. Если заболевание удалось выявить в самом его начале, то целесообразным будет проведение магниторезонансной томографии, которая позволит детально рассмотреть даже самые незначительные изменения.
Анализ крови также дает косвенные признаки наличия заболевания. На фоне ревматоидного артрита в крови будет увеличенное количество лейкоцитов, а также С – реактивный белок и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Все это является 100% маркерами воспаления, что в сумме с рентгенограммой дает подтверждение диагноза ревматоидный артрит.
Лечение и профилактика
От боли в суставах при ревматоидном артрите помогут нестероидные противовоспалительные средства:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
В случае их неэффективности следует отдать предпочтения более мощным противовоспалительным средствам – глюкокортикостероидам:
- Преднизолон.
- Гидрокортизон.
- Дексаметазон.
Но РА невозможно полноценно вылечить таблетками. Независимо от степени поражения сустава, необходим длительный курс реабилитации, включающей в себя:
- Поддерживающий бандаж коленного сустава.
- Лечебная физкультура.
- Регулярные сеансы лечебного массажа.
- Умеренная физическая активность.
- Снижение массы тела для облегчения нагрузки на сустав.
Оперативное вмешательство чаще применяется в диагностических целях, а также с целью введения препаратов в полость сустава. Для этого проводится малоинвазивная операция – артроскопия.
Профилактика включает в себя:
- Повышение иммунитета.
- Борьбу с лишним весом.
- Регулярные занятия спортом для укрепления нижних конечностей.
- Гимнастика во время длительной монотонной работы.
- Прием комплексных витаминов.
Прогноз и осложнения
На окончательный прогноз заболевания в первую очередь влияет своевременное обращение к специалисту. Чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем сильнее оказывается необратимая деформация суставов, которая останется даже после вылечивания заболевания.
Считается, что ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни на срок от 3 до 12 лет, что связано с повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний. Кроме того, серьезная деформация коленного сустава значительно ограничивает работоспособность и снижает качество дальнейшей жизни.
Источник
Ревматоидный артрит – одно из самых частых воспалительных заболеваний суставов, встречается у 1,3% пациентов. В большинстве случаев заболевают женщины. Ревматоидный артрит коленного сустава приводит к развитию инвалидности у 50% пациентов в течение пяти лет.
Причины
Точная причина ревматоидного артрита коленного сустава неизвестна. Предполагается, что пусковым фактором для развития заболевания становится вирус Эпштейн-Барра. Также определенную роль играет генетическая предрасположенность.
Под влиянием причинных факторов происходит выработка антител к собственным тканям организма. Такой процесс называется аутоиммунным. Ревматоидный артрит колена сопровождается выработкой антител к синовиальной оболочке сустава. В результате развивается воспалительный процесс.
Ревматоидный артрит – методы устранения патологии
Классификация
Заболевание классифицируют по нескольким признакам, учитывая клиническую картину, степень активности воспалительного процесса и нарушения функциональности суставов.
Ревматоидный артрит бывает с наличием специфического ревматоидного фактора – в этом случае его называют серопозитивным. Реже встречается форма с отсутствием ревматоидного фактора – серонегативный.
По степени активности выделяют:
- Артрит в стадии ремиссии;
- Низкая активность;
- Средняя активность;
- Высокая активность.
Болезнь приводит к деформации суставов, вследствие чего снижается их функциональность. Поэтому выделяют 4 класса ревматоидного артрита коленных суставов:
- Полностью сохранена профессиональная и повседневная деятельность.
- Ограничена профессиональная деятельность.
- Сохраняется только возможность ухода за собой.
- Все виды деятельности ограничены.
По МКБ 10 заболевание имеет код М05.3.
Проявления
Воспаление коленного сустава развивается через несколько лет от начала заболевания. Первым проявлением становится боль. Поначалу она беспокоит человека только при движениях, на поздних стадиях боли становятся постоянными и наблюдаются даже в покое.
Одним из главных признаков патологии является утренняя скованность. Человек по утрам не может сгибать и разгибать колени. Она обусловлена накоплением в суставной сумке воспалительной жидкости.
Важно!
Диагностическую значимость утренняя скованность имеет в том случае, если она продолжается более часа.
Изменяется и внешний вид коленного сустава. Он становится отечным, увеличивается в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь. Со временем появляется ограничение движений. Сначала они обусловлены отеком колена при ревматоидном артрите. Затем образуются спайки в суставой сумке, развивается атрофия мышц. Это приводит к еще большему ограничению движений и развитию анкилозов.
Ниже представлено фото ревматоидного артрита коленного сустава.
Первые проявления ревматоидного артрита
Диагностика
Диагноз выставляют на основании характерных симптомов болезни коленного сустава. Также применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- В крови выявляется ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела. Это один из диагностических критериев болезни;
- Общий анализ крови не показателен. При ревматоидном артрите может развиваться анемия, лейкопения, появляются эозинофилы. Увеличивается количество тромбоцитов;
- Проводится пункция сустава и исследование суставной жидкости. Вследствие воспаления она становится мутной, в ней появляются хлопья белка.
Основное значение для определения степени поражения суставов имеет рентгенологическое исследование.
Степени поражения суставов при рентгенологическом обследовании:
- При первой степени наблюдается отек мягких тканей и остепороз;
- При второй степени появляются единичные узуры — костные эрозии;
- Третья степень характеризуется множеством узур;
- Исходом заболевания становится образование суставных анкилозов — неподвижных костных сращений.
Более точным методом диагностики является компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Как правильно лечить артрит колена
Важно, чтобы симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава соответствовали друг другу. Цель лечения – это достижение ремиссии и поддержание этого состояния в течение длительного времени. Осуществляется лечение ревматоидного артрита коленного сустава разными способами.
Медикаментозная терапия
На первом месте стоит проведение специфической базисной терапии. Она включает использование лекарственных средств из разных фармакологических групп:
- НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты первого ряда в лечении патологии. Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. При хорошей переносимости могут использоваться в течение нескольких лет. Основными средствами являются Диклофенак, Мелоксикам, Нимика. Препараты используют как для приема внутрь, так и для нанесения на кожу;
- Кортикостероиды. Препарат Метипред назначают при высокой активности ревматоидного артрита. Гормоны обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Вместе с тем это достаточно тяжелые в плане переносимости препараты, которые вызывают много побочных действий. Поэтому назначают их с осторожностью;
- Делагил. Препарат обладает противовоспалительным и иммунносупрессивным действием. Назначается для длительного приема. Необходимо регулярно проходить осмотр окулиста, так как возможно поражение сетчатки;
- Сульфасалазин. Оказывает противомикробное действие. Назначают по нарастающей схеме — от 500 мг до 2-3 грамм в сутки;
- Купренил. Подавляет синтез коллагена, замедляя образование анкилозов. Принимают длительно;
- Метотрексат. Препарат с цитотоксическим действием. Используется при высокой активности ревматоидного артрита. Принимают один раз в неделю. Вызывает развитие гепатита, поражения легких;
- Арава. Используется при низкой эффективности начальных базисных препаратов. Принимают по таблетке в сутки в течение нескольких месяцев.
В качестве местного лечения используют препарат Дипроспан. Он содержит глюкокортикоид бетаметазон. Лекарство в виде суспензии вводят в полость сустава.
Методы лечения ревматоидного артрита
Физиотерапия
Активно используется электрофорез с лекарственными препаратами – Димексид, Эуфиллин, Гидрокортизон, Никотиновая кислота. С помощью электрического тока вещество доставляется непосредственно к тканям сустава.
Для улучшения микроциркуляции, ослабления воспалительного процесса используют ультрафиолетовое облучение суставов. С этой же целью применяются парафиновые и озокеритовые аппликации.
Хирургическое лечение
Используется на поздних стадиях болезни, когда развиваются стойкие деформации коленного сустава. Применяют артропластику или эндопротезирование. Артропластика заключается в удалении костных деформаций и придании суставу максимально физиологичной формы. При эндопротезировании проводится замена коленного сустава на искусственный.
Прогноз
Ревматоидный артрит – заболевание хроническое. Даже при проводимом лечении не исключается риск развития осложнений:
- Амилоидоз. Развивается у 10% пациентов. Характерен для артрита с высокой активностью. Проявляется отложением в почках и ЖКТ белка амилоида, что приводит к нарушению их функции;
- Остеопороз. Длительный воспалительный процесс способствует снижению плотности костной ткани.
Заболевание является неблагоприятным. Продолжительность жизни у больных с ревматоидным артритом уменьшается на 5-10 лет. Полностью вылечить патологию невозможно. Человек постепенно становится инвалидом.
Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание суставов. Длительный воспалительный процесс приводит к развитию суставной деформации и инвалидности человека. Применяют консервативное и хирургическое лечение.
Источник
Ревматоидный артрит также упоминается в книгах под названием «хронический полиартрит» — это воспалительное заболевание, поражающее суставы рук и ног. Ревматоидный артрит коленного сустава задел более 800 тысяч человек, из них около ⅔ – пациенты женского пола. Заболевание возникает в любом возрасте, но большинство пациентов, обращающихся в поликлинику, старше 55 лет.
Ревматоидный артрит коленного сустава
Клинические проявления заболевания
Главной особенностью заболевания являются воспаленные суставы. Однако воспаление не ограничивается только коленным суставом, но и затрагивает окружающие его ткани. Артрит коленного сустава начинается с неспецифических симптомов:
- истощение;
- небольшое повышение температуры;
- мышечная слабость;
- усталость;
- анорексия;
- депрессия.
Многие пациенты ложно думают о наступившем ОРВИ или спортивной травме, но спустя несколько недель, месяцев, а иногда и лет, начинают проявляться симптомы артрита.
Начальные симптомы заболевания:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Боль в суставах.
- Утренняя скованность, длящаяся дольше 30 минут.
- Отечность колена.
- Потливость.
Ревматоидный артрит вызывает нарушение кровообращения в суставах, что вызывает кровоподтеки. Его симптомы в продвинутой стадии проявляются чаще с более сильными болями. Возможно скопление жидкости в колене (киста Бейкера) и формирование узловых структур, образующихся под кожей вдоль сухожилий. Отказ от лечения усугубляет симптомы. Ревматоидный артрит может одновременно проявляться в обоих коленных суставах.
Симптомы последней стадии развития:
Киста Бейкера
- покраснение;
- сильная отечность, мешающая передвижению;
- острые боли, в большинстве случаев они становятся хроническими;
- костные деформации;
- неспособность к самостоятельному передвижению (понадобятся костыли или посторонняя помощь);
- инвалидность.
Ревматоидный артрит сначала приводит к декальцинации кости (остеопороз). В дальнейшем разрушает капсулу сустава и постепенно оказывает негативное воздействие на хрящевую ткань. Прогрессирующее воспаление разрушает суставные поверхности, симптомы воспаления страшные и болезненные.
Непреодолимым препятствием, для пациентов с последней стадией прогрессирующего артрита коленного сустава, становится ходьба и отдых. Даже во время отдыха пациент испытывает адские мучения.
Исследования и диагностика
Прежде чем начать лечение, врач проводит диагностические процедуры для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения. Своевременное лечение ревматоидного артрита может начаться очень поздно, в случае неверно истолкованных неспецифических симптомов.
В таких случаях, пациент посещает ревматолога. Для диагностики ревматоидного артрита, в первую очередь, врач изучает медицинскую историю, проводит физическое обследование и задает наводящие вопросы, касательно наличия болезни у кого-то из родственников, а также выраженности признаков.
Важное значение для постановки диагноза имеет сдача анализов крови. При ревматоидном артрите показатели будут следующие:
- увеличенный реактивный белок;
- значительно ускоренное оседание эритроцитов;
- увеличение церулоплазмина;
- анемия;
- понижение гемоглобина.
Основные методы визуализации, применяемые при РА
Различные методы визуализации позволяют ревматологам оценить состояние суставов. Рентгенограмма коленного сустава при наличии болезни, покажет:
- суженное суставное пространство;
- окостенение (остеофиты);
- вывихи.
Другие методы визуализации, помогающие диагностировать заболевание:
- Сонография показывает наличие выпота и утолщение сухожилия.
- Магнитно-резонансная томография показывает изменения в суставе на ранней стадии болезни.
Сцинтиграфия используется в том случае, если остальные методы визуализации не показали четкую картину. Она используется редко, поскольку оказывает радиоактивное излучение.
Зачем проводят дифференциальную диагностику?
Существует множество заболеваний, имеющих такие же симптомы, как ревматоидный артрит коленных суставов.
Перечень схожих заболеваний:
- псориатический артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- ревматическая полимиалгия;
- синдром Шегрена;
- системная красная волчанка (СКВ);
- подагра.
При постановке диагноза должна быть проведена дифференциальная диагностика, чтобы исключить вышеуказанные болезни.
Терапевтические меры
Для эффективной терапии, крайне важно, чтобы болезнь была вовремя обнаружена. Лечение основывается на трех принципах:
- Упор на замедление болезни лекарствами и избавление пациента от признаков ревматоидного артрита.
- Физиотерапия, трудотерапия и гимнастика для защиты подвижности суставов.
- Хирургическое лечение.
Заинтересованное в быстром и хорошем лечении лицо должно приложить все силы для скорейшего выздоровления.
Лечение лекарственными препаратами
С помощью современных методов лечения, можно замедлить прогрессирование болезни или полностью остановить. Решающим значением для успешного лечения является раннее начало терапии. Чтобы избежать повреждения суставов, врачи рекомендуют начать лечение не позднее чем через 3 месяца после начала заболевания. Различают 2 группы препаратов:
- НПВС снимают боль, тугоподвижность суставов, однако, не влияют на ход болезни (симптоматическая терапия).
- БМП (болезнь-модифицирующие препараты) замедляют или останавливают прогрессирование заболевания.
Язвенная болезнь желудка
Симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Диклофенак, это наиболее часто используемые лекарства для лечения ревматоидного артрита коленного сустава. Они ингибируют образование воспалительных медиаторов, известных как простагландины. Кроме того, НПВС оказывают обезболивающий эффект.
Побочные эффекты от НПВС: гастрит и язвенная болезнь желудка, тошнота, рвота, повышение температуры. Для защиты желудка прописывают препараты, ингибирующие выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонного насоса).
Важно! Нельзя принимать 2 различных нестероидных противовоспалительных препарата одновременно.
Так называемые ингибиторы ЦОГ-2, могут быть альтернативой для пациентов, не переносящих традиционные НПВС.
Кортизон — это гормон в коре надпочечников, уменьшающий воспаление. Основные препараты лучше всего действуют в сочетании с Кортизоном. В фазе обострения ревматологи советуют вводить более высокую дозу Кортизона в течение короткого периода. Боль быстрее проходит и улучшается функция коленного сустава.
Базисное лечение. Болезнь модифицирующие препараты не только снимают боль и отечность, но и препятствуют новому возгоранию обострения, предотвращают развитие болезни. Выделяют ряд препаратов, доступных для базисной терапии:
- Метотрексат.
- Сульфасалазин.
- Лефлуномид.
- Хлорохин.
- Циклоспорин.
Хирургическое лечение используют в крайнем случае, если другие меры не помогают (артроскопия, остеотомия, имплантация).
Физические меры и трудотерапия
Гимнастические упражнения при ревматоидном артрите коленного сустава
Параллельно с препаратами следует попытаться лечить ревматоидный артрит с помощью физических мер. Основные направления деятельности включают:
- физиотерапию;
- гимнастические упражнения;
- упражнения в бассейне под руководством физиотерапевта.
Правильно проведенные упражнения улучшат подвижность, уменьшат деформацию и стабилизируют суставы.
Лечение в холодной камере оказывает временный обезболивающий эффект. Другие физические методы лечения:
- Высокочастотная терапия.
- Низкочастотная терапия.
- Инфракрасное излучение.
Эти методы лечения адаптированы к потребностям пациентов и облегчат их жизнь. Терапия переменными токами – обладает обезболивающим эффектом, укрепляет мышечную ткань. А также не стоит забывать об ограничениях в спорте и правильном питании.
Источник