Ревматоидный артрит коленного сустава симптомы и лечение фото
Ревматоидный артрит коленного сустава – заболевание воспалительного характера. Эта одна из наиболее распространенных проблем опорно-двигательного аппарата поражает хрящевую ткань. Недуг способен в значительной степени снизить качество жизни больного, вызвав ограничения подвижности и последующую атрофию мышц.
Причины заболевания
Сбои в иммунной системе – причина возникновения заболевания
При ревматоидном артрите в коленном суставе наблюдаются дегенеративные изменения. Они провоцируются инфекционным воспалением, причиной которого чаще всего являются сбои в иммунной системе.
В результате воспалительного процесса, хрящевая ткань размягчается, истончается. Нарушается ее структура и происходят дегенеративные изменения. Толчком к развитию данной патологии обычно являются следующие факторы:
- тяжелые аллергические реакции (это основная причина развития ревматоидного артрита у детей);
- псориаз в запущенной форме;
- инфекционные заболевания;
- травмы суставов, на фоне которых возникают сильные воспалительные процессы;
- гнойные процессы в организме;
- аутоиммунные заболевания системного характера;
- нарушения обменных процессов.
Вне зависимости от причин развития ревматоидного артрита, заболевание носит хронический характер. Методы современной медицины способны лишь снизить скорость прогрессирования недуга и устранить его симптомы.
По статистике, болезнь чаще поражает женщин, проявляясь еще в молодом возрасте. Она характеризуется особо тяжелым течением и способна привести к серьезным осложнениям.
Симптомы и стадии ревматоидного артрита
Ткани сустава постепенно изменяются, это выражается болью и скованностью
При развитии данного заболевания, больной ощущает сильные боли в колене. Это приводит к скованности движений, коренным образом отражаясь на качестве жизни пациента. Диагноз «ревматоидный артрит коленного сустава» ставится при наличии не менее 4 признаков из следующего перечня:
- На колене появляются характерные ревматоидные узелки.
- Наличие сильной боли в коленном суставе.
- Появляется явно выраженная ревматоидная стопа.
- Наличие жидкости в суставной полости, ввиду чего появляется характерная припухлость мягких тканей около сустава.
- Положительный ревматоидный фактор в результатах анализа крови.
- Рентгенограмма подтверждает изменения, произошедшие в коленном суставе.
- Пациент жалуется на постоянную скованность коленного сустава. Наиболее сильно это ощущение проявляется в утреннее время.
Первые подозрения на развитие заболевания должны возникнуть у больного при появлении покраснения и припухлости в районе колена, сопровождаемыми ноющими болями в суставе. Возможны также поскрипывания при движении.
Течение заболевания можно разделить на 4 стадии:
- Очень ранняя. Характеризуется длительностью болезни менее полугода. На данном этапе пациент может практически не ощущать дискомфорта при движении. Появляется покраснение и припухлость. Возможна непродолжительная утренняя скованность движений.
- Ранняя (до 1 года). Появляется такие симптомы ревматоидного артрита коленного сустава, как ощутимый дискомфорт по утрам, который может сохраняться в течение дня и легкая скованность.
- Развернутая (от года до двух лет). Возможно возникновение сгибательной деформации в колене и развитие ревматоидной стопы, когда пальцы ног изменяют свой внешний вид.
- Поздняя. Когда больной страдает ревматоидным артритом коленного сустава более двух лет, то происходит окончательная деформация хрящевых тканей. Возможно воспаление сухожилий ввиду поражения околосуставных тканей и развитие мышечной атрофии, когда болезнь поражает связочный аппарат.
Существуют также дополнительные симптомы ревматоидного артрита коленного сустава:
- повышенная утомляемость и общее снижение работоспособности;
- субфербрильная лихорадка.
Диагностика
Перед тем, как лечить ревматоидный артрит коленного сустава, необходимо проведение комплексной диагностики. Начинается она с общего осмотра больного, после чего терапевт назначает дополнительное обследование:
- Анализ крови. Позволяет определить положительный ревматоидный фактор, на основании которого строится дальнейшая диагностика. Также анализ позволяет безошибочно определить наличие инфекции или воспалений в крови пациента.
- Рентген. Полученные снимки показывают степень разрушения хрящей и тканей коленного сустава. Таким образом можно определить степень развития заболевания и скорректировать дальнейшие действия.
- МРТ. Назначается в виде дополнительной процедуры. Позволяет увидеть мельчайшие нюансы заболевания. Поскольку суставы разрушаются медленно, то рентген не всегда позволяет увидеть мелкие изменения в тканях. Для выявления динамики заболевания и используется МРТ.
- УЗИ. Поскольку коленный ревматоидный артрит приводит к увеличению синовиальной жидкости в коленном суставе, то ультразвуковая диагностика помогает распознать изменения в полости сустава.
При последующей терапии специалист может назначить пациенту прохождение повторной диагностики с целью контроля процесса заболевания. В обязательно порядке такое обследования проводится после процедуры суставного протезирования.
Традиционные методы лечения ревматоидного артрита
Курс лечения медикаментами позволит быстро снизить боль
Конкретные лечебные методики зависят от стадии заболевания. Весь курс лечения ревматоидного артрита коленных суставов ставит перед собой следующие цели:
- Избавиться от воспалительного процесса. С этой целью больному назначается блокада коленного сустава. Вместе с ней проводится курс иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов. Если речь идет о запущенных случаях, то больному назначаются гормоны.
- Минимизация нагрузки на поврежденный участок. С этой целью пациенту надевают наколенники. Их основной задачей является сохранение анатомически правильного положения ноги и снижение давления на коленный сустав.
- Восстановление подвижности. Данная терапия предполагает использование препаратов группы НПРС. В особо тяжелых случаях в сустав колются средства, способствующие снижению отечности. На период реабилитации назначается ЛФК. Такие упражнения позволяют вернуть колену подвижность, улучшая кровоснабжение мышц.
Лечение ревматоидного артрита коленных суставов медикаментами
Чтобы узнать, как лечить ревматоидный артрит коленного сустава лекарствами, необходимо обратиться к специалисту. Базовое лечение недуга предполагает назначение следующих медикаментов:
- Лефлуномид;
- Метотрексат;
- Сульфасалазин.
Конкретная дозировка и особенности приема зависят от стадии заболевания. Основным препаратом в лечении ревматоидного артрита колена является Метотрексат, применяемый в комбинации с одним из противовоспалительных средств из следующей группы:
- Ретуксимаб;
- Тоцилизумаб;
- Инфликсимаб;
- Этанерцепт и другие.
Поскольку поражение сустава сопровождается болями, то необходимо применение обезболивающих препаратов. Чаще всего врачи прописывают противовоспалительные средства нестероидной группы, куда относятся следующие медикаменты:
- Нурофен или Ибупрофен;
- Кетопрофен (Кетанов, Кеторолак);
- Диклофенак;
- Пироксикам;
- Бутадион;
- Индометацин.
При лечении ревматоидного артрита коленного сустава вышеописанные средства позволяют быстро обезболить пораженное место и снизить воспаление.
Дополнительные процедуры
В зависимости от степени заболевания, специалист может назначить больному прохождение следующих процедур:
- Лазерная терапия. Стандартный курс включает в себя 15 сеансов, которые направлены на снижение воспалительного процесса.
- Лечение холодом или криотерапия. Эффективная методика, позволяющая снизить болевые ощущения.
- Электрофорез и УФ-облучение. Являются традиционными методами лечения болезней суставов.
- Магнитотерапия. Назначается при наиболее тяжелом течении заболевания.
Лечение ревматоидного артрита коленного сустава хирургическими методами
Операции при данном заболевании назначаются в крайних случаях. Их проводят тогда, когда медикаментозная и дополнительная терапии не дали положительных результатов. У хирургического вмешательства имеются следующие показания:
- наличие некроза тканей;
- сильные боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
- хрящевая ткань сильно деформирована.
Эндопротезирование колена считается перспективной методикой, после которой болезнь полностью отступает. Однако операция может иметь и негативные последствия, которые также следует принимать во внимание.
Качественный и правильно установленный коленный протез имеет срок службы до 15 лет. После этого его следует заменить.
Народная медицина в борьбе с недугом
Народные средства можно использовать в качестве вспомогательной терапии
Существует ряд народных средств, позволяющих обеспечивающих эффективное лечение ревматоидного артрита коленного сустава. Большинство из них предполагает использование хрена, который обладает следующими свойствами:
- Как корни, так и листья данного растения содержат витамины группы В, С и Е, а также такие полезные элементы, как кальций, магний и железо.
- Высокая концентрация фитонцидов и кислот, что позволяет эффективно бороться с различными микроорганизмами.
- Большое количество эфирных веществ, ввиду чего хрен и является столь жгучим.
- Растение обладает высокими антисептическими свойствами. Хрен выводит из организма токсины и шлаки, а также соли.
Наиболее популярными средствами для лечения ревматоидного артрита являются:
- Компресс из хрена на коленный сустав. Свежие листья растения залить кипятком и выдержать одну минуту. После этого они вынимаются и быстро прикладываются к колену. Сверху компресс оборачивается пищевой пленкой и накрывается теплой шерстяной тканью. Выполнять процедуру следует перед сном. Компресс будет слегка жечь – это свидетельствует о правильности выполненных действий.
- Мазь из сухих листьев хрена. Свежие листья высушиваются и перетираются в порошок. После этого его добавляют в небольшое количество воды, чтобы получился густой состав. Перед использованием мазь подогревается, что обеспечивает ей более эффективное воздействие на пораженные суставы.
Помимо хрена, высокой эффективностью обладают и другие народные рецепты:
- Настой картофеля. Необходимо отварить картофель в кожуре, после чего он разминается и настаивается в той воде, в которой варился. Через полчаса верхний слой аккуратно сливается и употребляется трижды в день по 100 грамм.
- Отвар из лука. Несколько больших луковиц отваривается вместе с шелухой в литре дистиллированной воды. Как только лук начнет развариваться – отвар готов. Употреблять средство следует по полстакана перед едой. Курс лечения составляет неделю.
Особенности питания и общие рекомендации
Диета поможет избежать обострений болезни
Основой лечения при ревматоидном артрите колена является питание. Больным следует употреблять продукты, богатые белком и кальцием. Специалисты советуют:
- Отказаться от жареной пищи. Отдавать предпочтение следует блюда, приготовленным на пару, тушеным или отварным.
- Основу рациона должны составлять фасоль, гречневая каша, диетическое мясо, рыба, молочные продукты.
- Обязательно употребление фруктов и овощей.
- В рационе должен быть холодец и костный бульон, содержащие в себе коллаген.
Кроме правильного питания врачи рекомендуют следующее:
- регулярный отдых в санаториях;
- периодические расслабляющие массажи пораженных мест;
- полный отказ от алкоголя и курения;
- борьбу с ожирением;
- выполнение гимнастических упражнений при ревматоидном артрите коленного сустава.
Коленный ревматоидный артрит – это серьезное заболевание, способное вызвать значительные осложнения в передвижении. Но при своевременном лечении удается минимизировать неприятные последствия и вернуть пациента к полноценной жизни.
Источник
Ревматоидный артрит – одно из самых частых воспалительных заболеваний суставов, встречается у 1,3% пациентов. В большинстве случаев заболевают женщины. Ревматоидный артрит коленного сустава приводит к развитию инвалидности у 50% пациентов в течение пяти лет.
Причины
Точная причина ревматоидного артрита коленного сустава неизвестна. Предполагается, что пусковым фактором для развития заболевания становится вирус Эпштейн-Барра. Также определенную роль играет генетическая предрасположенность.
Под влиянием причинных факторов происходит выработка антител к собственным тканям организма. Такой процесс называется аутоиммунным. Ревматоидный артрит колена сопровождается выработкой антител к синовиальной оболочке сустава. В результате развивается воспалительный процесс.
Ревматоидный артрит – методы устранения патологии
Классификация
Заболевание классифицируют по нескольким признакам, учитывая клиническую картину, степень активности воспалительного процесса и нарушения функциональности суставов.
Ревматоидный артрит бывает с наличием специфического ревматоидного фактора – в этом случае его называют серопозитивным. Реже встречается форма с отсутствием ревматоидного фактора – серонегативный.
По степени активности выделяют:
- Артрит в стадии ремиссии;
- Низкая активность;
- Средняя активность;
- Высокая активность.
Болезнь приводит к деформации суставов, вследствие чего снижается их функциональность. Поэтому выделяют 4 класса ревматоидного артрита коленных суставов:
- Полностью сохранена профессиональная и повседневная деятельность.
- Ограничена профессиональная деятельность.
- Сохраняется только возможность ухода за собой.
- Все виды деятельности ограничены.
По МКБ 10 заболевание имеет код М05.3.
Проявления
Воспаление коленного сустава развивается через несколько лет от начала заболевания. Первым проявлением становится боль. Поначалу она беспокоит человека только при движениях, на поздних стадиях боли становятся постоянными и наблюдаются даже в покое.
Одним из главных признаков патологии является утренняя скованность. Человек по утрам не может сгибать и разгибать колени. Она обусловлена накоплением в суставной сумке воспалительной жидкости.
Важно!
Диагностическую значимость утренняя скованность имеет в том случае, если она продолжается более часа.
Изменяется и внешний вид коленного сустава. Он становится отечным, увеличивается в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь. Со временем появляется ограничение движений. Сначала они обусловлены отеком колена при ревматоидном артрите. Затем образуются спайки в суставой сумке, развивается атрофия мышц. Это приводит к еще большему ограничению движений и развитию анкилозов.
Ниже представлено фото ревматоидного артрита коленного сустава.
Первые проявления ревматоидного артрита
Диагностика
Диагноз выставляют на основании характерных симптомов болезни коленного сустава. Также применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- В крови выявляется ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела. Это один из диагностических критериев болезни;
- Общий анализ крови не показателен. При ревматоидном артрите может развиваться анемия, лейкопения, появляются эозинофилы. Увеличивается количество тромбоцитов;
- Проводится пункция сустава и исследование суставной жидкости. Вследствие воспаления она становится мутной, в ней появляются хлопья белка.
Основное значение для определения степени поражения суставов имеет рентгенологическое исследование.
Степени поражения суставов при рентгенологическом обследовании:
- При первой степени наблюдается отек мягких тканей и остепороз;
- При второй степени появляются единичные узуры — костные эрозии;
- Третья степень характеризуется множеством узур;
- Исходом заболевания становится образование суставных анкилозов — неподвижных костных сращений.
Более точным методом диагностики является компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Как правильно лечить артрит колена
Важно, чтобы симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава соответствовали друг другу. Цель лечения – это достижение ремиссии и поддержание этого состояния в течение длительного времени. Осуществляется лечение ревматоидного артрита коленного сустава разными способами.
Медикаментозная терапия
На первом месте стоит проведение специфической базисной терапии. Она включает использование лекарственных средств из разных фармакологических групп:
- НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты первого ряда в лечении патологии. Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. При хорошей переносимости могут использоваться в течение нескольких лет. Основными средствами являются Диклофенак, Мелоксикам, Нимика. Препараты используют как для приема внутрь, так и для нанесения на кожу;
- Кортикостероиды. Препарат Метипред назначают при высокой активности ревматоидного артрита. Гормоны обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Вместе с тем это достаточно тяжелые в плане переносимости препараты, которые вызывают много побочных действий. Поэтому назначают их с осторожностью;
- Делагил. Препарат обладает противовоспалительным и иммунносупрессивным действием. Назначается для длительного приема. Необходимо регулярно проходить осмотр окулиста, так как возможно поражение сетчатки;
- Сульфасалазин. Оказывает противомикробное действие. Назначают по нарастающей схеме — от 500 мг до 2-3 грамм в сутки;
- Купренил. Подавляет синтез коллагена, замедляя образование анкилозов. Принимают длительно;
- Метотрексат. Препарат с цитотоксическим действием. Используется при высокой активности ревматоидного артрита. Принимают один раз в неделю. Вызывает развитие гепатита, поражения легких;
- Арава. Используется при низкой эффективности начальных базисных препаратов. Принимают по таблетке в сутки в течение нескольких месяцев.
В качестве местного лечения используют препарат Дипроспан. Он содержит глюкокортикоид бетаметазон. Лекарство в виде суспензии вводят в полость сустава.
Методы лечения ревматоидного артрита
Физиотерапия
Активно используется электрофорез с лекарственными препаратами – Димексид, Эуфиллин, Гидрокортизон, Никотиновая кислота. С помощью электрического тока вещество доставляется непосредственно к тканям сустава.
Для улучшения микроциркуляции, ослабления воспалительного процесса используют ультрафиолетовое облучение суставов. С этой же целью применяются парафиновые и озокеритовые аппликации.
Хирургическое лечение
Используется на поздних стадиях болезни, когда развиваются стойкие деформации коленного сустава. Применяют артропластику или эндопротезирование. Артропластика заключается в удалении костных деформаций и придании суставу максимально физиологичной формы. При эндопротезировании проводится замена коленного сустава на искусственный.
Прогноз
Ревматоидный артрит – заболевание хроническое. Даже при проводимом лечении не исключается риск развития осложнений:
- Амилоидоз. Развивается у 10% пациентов. Характерен для артрита с высокой активностью. Проявляется отложением в почках и ЖКТ белка амилоида, что приводит к нарушению их функции;
- Остеопороз. Длительный воспалительный процесс способствует снижению плотности костной ткани.
Заболевание является неблагоприятным. Продолжительность жизни у больных с ревматоидным артритом уменьшается на 5-10 лет. Полностью вылечить патологию невозможно. Человек постепенно становится инвалидом.
Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание суставов. Длительный воспалительный процесс приводит к развитию суставной деформации и инвалидности человека. Применяют консервативное и хирургическое лечение.
Источник