Ревматический полиартрит коленных суставов лечение
Основная нагрузка при ходьбе припадает на нижние конечности. Основную ее часть берут на себя коленные суставы. Полиартрит коленного сустава (ПКС) представляет собой хронический воспалительный процесс коленного сустава (КС). Поздняя диагностика и неправильно назначенная терапия является следствием разрушения и необратимой деформации КС. Чтобы предотвратить необратимые изменения в пораженной области необходимо рассказать подробнее о таком заболевании, как полиартрит коленного сустава, симптомы и лечение.
Механизм и причины образования полиартрита коленных суставов
Полиартрит – это болезнь, при которой очаг воспаления поражает сразу несколько суставов, чаще всего они поражаются симметрично. При ПКС костные соединения воспаляются поочередно или одновременно. Начало воспалительного процесса локализуется в суставной полости. В виду обилия в тканях КС кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний, очаг постепенно затрагивает все части КС.
Полиартрит колена могут вызвать:
- травмы КС;
- осложнения после хирургического вмешательства при лечении КС;
- инфекционные и вирусные заболевания в анамнезе;
- нарушения обмена веществ;
- аутоиммунные заболевания;
- онкозаболевания;
- генетическая предрасположенность.
Полиартрит коленного сустава представляет собою воспалительный процесс не менее двух суставов
Перечисленные факторы риска не являются достаточными, для возникновения болезни. Особенно важно знать, что спусковым механизмом может послужить стресс или резкое переохлаждение организма.
Особенности протекания и виды патологии
Артрит коленного сустава представляет собой заболевание, при котором поражаются симметричные суставы, в данном случае коленные. Оно сопровождается припуханием партикулярных мягких тканей, распространяющимся на лимфатические узлы. В дальнейшем течение болезни связано с фиброзным и костным анкилозами пораженных суставов, остеопорозом и разрушением.
Классификация недуга опирается на различные причины, вызвавшие его развитие:
- Посттравматический. Развивается как последующее осложнение перенесенной травмы.
- Инфекционный. Получает возможность развития под воздействием бактерий и вирусов (грипп, туберкулез, сифилис и другие), переносимых посредством движения крови к КС.
- Кристаллический. Вызван нарушениями обменных процессов, в частности процентным содержанием в крови мочевой кислоты и ее выведением из организма.
- Ревматоидный. Наиболее распространенный и опасный вид. Получает развитие на фоне аутоиммунных заболеваний. Опасен способностью поражать помимо КС, жизненно важные органы.
- Реактивный. Стремительно развивается под воздействием ответа иммунной системы на инфекционных возбудителей (герпес, кишечная инфекция).
- Псориатический. Является осложнением псориаза. Развивается стремительно, КС поражаются, как симметрично, так и асимметрично.
В зависимости от провоцирующих факторов различают несколько видов заболевания
Симптомы полиартрита
Симптомы полиартрита коленного сустава тесно связаны с причинами возникновения болезни. Общими симптомами являются припухлость области КС, повышение температуры и тяжело переносимая боль.
Проявления ревматоидного полиартрита. Изменения в костном соединении развиваются быстро.
Характерными признаками считаются:
- более быстрая, чем обычно утомляемость;
- суставные и мышечные боли;
- усиление болевых ощущений при смене погодных условий;
- припухлость и гиперемия области КС;
- повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия;
- повышенная потливость;
- не часто со стороны сердца наблюдается перикардит.
Признаки кристаллического полиартрита. Возникает при нарушении обменных процессов, сопровождающихся отложением кристаллов соли мочевой кислоты в КС.
Приступы возникают периодически, в сопровождении следующих симптомов:
- болезненность области поражения;
- отечность мягких тканей;
- краснота кожных покровов и местное повышение температуры;
- ограничение подвижности КС.
Приступы длятся несколько дней, после чего стихают полностью до следующего приступа. При отсутствии лечения их частота и длительность стремительно растет.
Симптомы полиартрита коленного сустава проявляются в зависимости от вида, причин развития болезни
Проявления инфекционного специфического ПА. Реакция на проникновение в КС патогенной флоры способствует развитию гнойного процесса. Пунктат КС имеет серозный характер, иногда слегка мутноватый. Клиническая картина более острая.
Полиартрит гнойный развивается в следствии проникновения инфекции в синовиальную полость из очагов воспаления гематогенным путем и характеризуется:
- повышением температуры тела;
- припухлостью КС;
- спонтанными болями, усиливающимися при пальпации, поколачивании;
- пункция обнаруживает серозно-фиброзный выпот на ранних стадиях, позднее гной;
При прогрессировании гнойного процесса инфекция охватывает партикулярные ткани, образуя флегмоны и абсцессы, которые могут прорваться наружу.
Диагностика полиартрита коленных суставов
Чтобы определить вид ПА, его стадию и метод лечения необходимо определить, какой врач лечит полиартрит. Обычно патологией КС занимаются:
- Терапевт или семейный врач, который направит на диагностические исследования.
- Ортопед после объективного осмотра и необходимых анализов занимается выявлением проблемы.
- Хирург, чья помощь понадобится при необходимости оперативного вмешательства.
Своевременные, правильные методы диагностирования имеют большое значения для благоприятного исхода назначенного лечения. После внешнего выявления характерных признаков, врач рекомендует провести диагностику с целью подтверждения диагноза и выбора терапии.
Диагностика полиартрита коленного сустава заключается в комплексном проведении обследования больного
Вот основные виды диагностических анализов:
- общий, развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- анализ крови соэ;
- биохимия крови;
- проба на С-реактивный белок (ревмофактор);
- общий анализ мочи;
- пункция синовиальной жидкости КС;
- определение АСТ, АЛТ;
- рентгенографическое исследование;
- проба Манту (при подозрении на туберкулезную форму);
- гистология тканей КС;
- УЗИ, МРТ, КТ;
- артроскопия КС.
Лечебные мероприятия
При диагнозе – полиартрит коленного сустава, лечение направлено на купирование очага воспаления, снижения болезненности и восстановления функций КС. Первостепенной задачей стоит устранение причины, спровоцировавшей развитие болезни.
Для успешной терапии проводят комплексную проверку больных ревматоидным артритом и включают комплекс мер:
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапевтическая терапия.
- ЛФК.
- Применение антибактериальных препаратов.
- Соблюдение правил питания, при ПКС.
Важным моментом является строгая диета при терапии ПА.
По результатам обследования назначается курс лечение, которое направлено на устранения симптоматики, дальнейшего развития заболевания
Питание во время лечения
Следуя несложным правилам питания можно ускорить процесс восстановления. Для этого необходимо снизить употребление:
- соли и сахара;
- специй и пряностей;
- солений и копченостей;
- алкогольных напитков;
- сладких газированных напитков;
- крепкого чая, кофе, какао;
- цитрусовых;
- жирного мяса.
Желательны к употреблению следующие продукты:
- диетическое мясо (курица, индейка, телятина, крольчатина);
- молочная продукция небольшой жирности;
- субпродукты, богатые железом (печень);
- холодец, кисель;
- рыба и морепродукты.
Диета подразумевает использование в приготовлении блюд свежих овощей и фруктов. Значительную пользу приносит при ее систематическом, длительном соблюдении.
При нарушении обменных процессов в организме необходимо строго соблюдать рекомендации врача по питанию
Медикаментозная терапия
Лечение полиартрита коленного сустава заключается в устранении причины, симптомов и дальнейшего развития недуга. Для проведения терапии используют:
- НПВП («Нимид», «Ибупрофен», «Мелоксикам»).
- Глюкокортикостероиды («Депо-медрол», «Кеналог»).
- Антибиотики (назначают после определения резистентности).
- Препараты, основным направлением которых является стимуляция работы иммунной системы («Тактивин»).
- Хондропротекторы («Терафлекс»).
- Витаминно-минеральные добавки.
- Препараты местного действия (гели, мази, кремы, которые помогают облегчить протекание болезни в пик ее проявления).
Любое лекарство от полиартрита должно применяться в комплексе мер, направленных на улучшение состояния пациента и на основании рекомендаций врача.
Физиотерапия
Снять болевой синдром и предупредить переход болезни из острой в хроническую форму можно с помощью физиотерапевтических процедур. Такие процедуры улучшают кровообращение на разных стадиях заболевания, нормализуют процессы метаболизма, стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой ткани.
Высокой эффективностью характеризируются физиолечение
Список процедур, обладающих высокой эффективностью:
- массаж (в период ремиссии);
- криотерапия (лечение холодом);
- УВЧ;
- воздействие лазером;
- кинезиотерапия (лечение движением);
- озокеритовые ванны;
- воздействие статическим магнитным полем;
- аппликации парафином;
Физиотерапия противопоказана в период обострения недуга.
Лечебные упражнения
Лечебная гимнастика при лечении ПАК необходима для:
- Восстановления двигательных функций пораженных КС.
- Улучшения крово- и лимфотока, стимуляции атрофированных суставных мышечных волокон.
- Возобновления нормальной работы связочного аппарата.
- Снижения болезненности, путем адаптации пораженных костных соединений к нагрузкам.
Комплекс упражнений составляет специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Рекомендовано все упражнения начинать выполнять в положении лежа или сидя, в щадящем режиме и воздержаться от большой нагрузки на колено. Если предусмотрены упражнения на больную конечность допускается помощь рук. Упражнения физической нагрузки должны чередоваться с разрабатывающими подвижность КС.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводят в стационарах, при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии. Методы оперативного вмешательства:
- Артроскопия лечебная. Применяется при гнойном ПАК для удаления гнойного экссудата с помощью эндоскопа через микроскопический разрез.
- Артроскопическая синовэктомия. Удаление синовиальной оболочки при невозможности купировать очаг воспаления. Показана на ранних стадиях болезни.
- Эндопротезирование. Замена разрушенного КС новым, при неэффективности консервативного лечения.
После оперативного вмешательства необходим длительный период реабилитации.
Заключение
Синовиальные формы лучше и быстрее поддаются лечению, чем деструктивные. Позднее диагностирование, неправильная терапия затягивают процесс выздоровления на много лет, приводит к течению патологии. В запущенных случаях хронический воспалительный процесс способствует разрушению КС, потере двигательной способности и инвалидности. Для сохранения функций опорно-двигательного аппарата необходимо снизить стрессовую нагрузку, избегать переохлаждений, быть физически активным, правильно организовать рацион питания.
Источник
Полиартрит коленного сустава характеризуется специфической симптоматикой, зная которую удается выявить воспалительно-дегенеративный процесс еще на ранней стадии развития. Полиартрит коленного сустава предполагает поражение одной или одновременно обеих ног, изначально проявляется метеочувствительностью конечностей, что сказывается на двигательной активности. Патология хорошо поддается коррекции медикаментами и физиотерапевтическими методами, но полностью она не излечивается.
Хрящ при 3-й степени заболевания.
Симптомы полиартрита коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Патология характеризуется склонностью к прогрессирующему поражению суставной ткани, вовлекает в воспалительный процесс синовиальную оболочку. Одна из особенностей полиартрита коленного сустава – разрушение хряща, костных структур, а в 7 из 10 случаев – формирование анкилозов.
Анкилоз правого коленного сустава.
На начальной стадии развития пациент может не подозревать наличие у него заболевания. Признаки полиартрита:
- Болезненность, отечность коленных суставов.
- Покраснение, локальное повышение температуры тела, кожа коленей горячая на ощупь из-за воспалительного процесса.
- Утренняя скованность в суставах; они видоизменяются, деформируются.
- Общее ограничение двигательной активности.
Перечисленные признаки возникают в ответ на перенесенные повреждения, инфекции, аутоиммунные процессы в организме.
Диагностика заболевания
После опроса, осмотра и лабораторного исследования пациента направляют на инструментальные, вспомогательные виды диагностики.
Проведение УЗИ коленного сустава – быстрый метод изучения его структур. Процедура воздействия ультразвуком при полиартрите позволяет выявить характерные для рассматриваемого заболевания изменения:
- равномерное утолщение синовиальной оболочки (68% всех клинических случаев);
- пролиферация и формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани (составляет 50%);
- выпот в суставные сумки (56% клинических случаев) со средними значениями (4,17 ± 2,48) мм.
Не менее выраженным показателем является результат проведенного рентгенологического исследования. Если выполнить обследование даже на ранней стадии заболевания, удастся выявить околосуставной остеопороз – это один из характерных рентгенологических признаков, которые указывают на полиартрит коленного сустава.
Лечение полиартрита коленного сустава
Целью ортопедов является составление терапевтической программы, которая решит следующие вопросы:
- приостановит воспалительный процесс, купирует болевой синдром препаратом противовоспалительного и обезболивающего свойства (в ортопедии эти назначения формулируются, как «актуальная» терапия);
- окажет воздействие на главные механизмы патогенетических факторов (ортопеды определяют эту часть тактики, как «базисную терапию»). Поможет предотвратить прогрессирование полиартрита;
- комплексно осуществит восстановительные мероприятия.
Хотя заболевание не устраняется полностью, воздействие медикаментами и проведение операции улучшит двигательную активность человека, его самочувствие.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Сокращают интенсивность, замедляют воспалительный процесс, воздействуя на его очаг. Обеспечивают незначительный обезболивающий эффект. Активно применяют Диклофенак, предварительно убедившись, что у пациента нет проблем с кишечником, желудком (лекарство воздействует на слизистую оболочку отделов ЖКТ).
- Витаминотерапию. Помогает нормализовать кровообращение в прилегающих тканях. Особенно эффективны сочетания витаминов по типу Неуробекса.
- Антибактериальные препараты.
- Активную дезинтоксикационную терапию для снижения температуры тела.
- Диуретики. Назначение мочегонных средств позволяет снизить нагрузку на больные суставы за счет снижения их отечности.
- Анальгетики. Применение таковых целесообразно в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для обезболивающего эффекта.
Дополнить применение перечисленных препаратов следует обязательными физиотерапевтическими процедурами: парафинотерапией, электрофорезом, УВЧ.
Применение Циклоспорина
Для устранения полиартрита активно применяют препарат Циклоспорин. Это циклический полипептид естественного происхождения. Он изолирован из мицелия грибов 2 разновидностей, относится к иммуносупрессантам селективного действия. Свойства препарата позволяют избирательно угнетать пролиферацию и функцию T-лимфоцитов, особенно хелперов.
Активные компоненты медикамента проникают в клетки тканей посредством диффузии, связываются с цитоплазматическим белком – циклофиллином. Он рассматривается в качестве внутриклеточного рецептора Циклоспорина. Препарат очень эффективный, и если применять его в качестве доминирующего средства в составе терапии полиартрита, можно добиться выздоровления.
Циклоспорин назначают только на ранней стадии развития заболевания: терапевтический эффект в виде первых улучшений самочувствия наступит спустя несколько часов после введения медикамента.
К положительным сторонам применения препарата относятся следующие качества:
- Относительно быстрое появление терапевтического эффекта.
- Селективное иммуносупрессивное свойство.
- Способность влиять на деструктивные процессы.
- Низкая частота цитопении и инфекционных осложнений, что служит отражением селективности иммуносупрессии, обусловленной лекарственным средством.
Циклоспорин воздействует на так называемые неиммунные клетки ингибирующим образом. Влияние происходит на хондроциты, остеокласты, остеобласты. Они способны самостоятельно производить цитокины, которые стимулируют процессы поглощения костной ткани воспалением.
Рассматриваемый препарат не применяют при беременности, за исключением клинических случаев крайней необходимости.
Циклоспорин считается более качественным препаратом, чем сочетание нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающими медикаментами. Он обеспечивает отчетливое базисное воздействие, сравнимое с таковым эффектом от применения солей золота и Метотрексата.
В таблице отражены сравнительные характеристики относительно побочных влияний каждого из препаратов на организм больного.
| Основной используемый препарат | Препарат Циклоспорин | Препарат Диклофенак совместно с анальгетиками |
| Дозировка и длительность терапевтического курса | Доза препарата — от 2,5 до 5 мг/кг в сутки в 2 приема. Курс – 2 недели | 3 мл/3 раза в день, курс – 21 день |
| Самые распространенные побочные эффекты | При выявлении осложнений в 80% случаев пациент жалуется на такие признаки:
| Тошнота, отсутствие аппетита |
| Побочные эффекты, возникающие нечасто | В 18 % клинических случаев возникают:
| Повышение артериального давления, головная боль на фоне гипертензии |
| Осложнения, возникающие редко | В 2 % случаев наблюдаются:
| Головокружение, учащение сердцебиения |
Несмотря на высокую вероятность побочных эффектов, Циклоспорин считается достаточно эффективным средством.
Хирургическое вмешательство
В настоящее время из всех вариантов хирургического лечения коленного сустава, наиболее эффективным признано тотальное эндопротезирование. Вмешательство помогает достичь следующих целей:
- осуществить медико-социальную реабилитацию;
- купировать изнуряющий болевой синдром;
- улучшить двигательную активность воспаленного сустава;
- нормализовать качество жизни больного.
В большинстве клинических случаев оправдано решение установки эндопротеза с последующим замещением задней крестообразной связки.
Явные признаки остеопороза костей и наличие патологических изменений в связочной части коленного сустава — показания для поиска метода сохранения дееспособности конечности. Применение эндопротезов с фиксацией его компонентов цементом считается целесообразным. Такое решение гарантирует, что первично компоненты будут зафиксированы прочно, стабильно. Ортопеды совместно с хирургами практикуют дополнение костного цемента гентамицином, что в 9 из 10 случаев служит фактором, положительно влияющим на скорость заживления и послеоперационного восстановления ноги.
Поскольку организм пациентов характеризуется иммуносупрессией, врачи акцентируют внимание на следующих аспектах:
- создание благоприятных условий для проведения малотравматичной операции;
- щадящее отношение к тканям при хирургическом воздействии на них;
- предупреждение тромбообразования;
- профилактические меры относительно возможного появления осложнений инфекционного происхождения.
При эндопротезировании коленного сустава больным полиартритом в 80% случаев производят тотальную синовэктомию. Указанный вид хирургического вмешательства сопровождается массивной кровопотерей при операции и во время раннего послеоперационного восстановления больного.
Это одна из причин наличия обширных гематом кожного покрова над прооперированным коленным суставом. Нередко кровоподтеки достигают голени. В 50% случаев признак наблюдается у больных, которым выполняли оперативное лечение полиартрита, характеризующегося выраженными дегенеративными изменениями.
Народная медицина
Народными методами от полиартрита не избавиться. Это достаточно серьезное заболевание, а потому купировать его экспериментальным способом не удастся. Надеясь на методы неофициальной медицины, можно потерять время, допуская переход болезни на более тяжелую стадию.
Однако народными методами можно сократить болевые ощущения. И помогает в этом подсоленная шерсть – нестандартный, на первый взгляд, метод.
- Приготовить отвар из противовоспалительных трав: чабрец, ромашка, тысячелистник, зверобой и календула (ноготки) – все эти лекарственные растения подходят в качестве сырья.
- На 1 л отвара трав добавить 4 ст. ложки соли (но не поваренной, а морской).
- Шерстяную ткань или цельную, необработанную шерсть (овчину или другую) тщательно вымочить в приготовленном лечебном растворе.
- Затем высушить, не допуская, чтобы внутри волокон оставались влажные участки.
- Убедившись в абсолютной сухости шерсти, укутывать воспаленные суставы перед сном.
Изготовленное приспособление должно прогревать проблемный участок тела на протяжении всей ночи.
Заключение
Полиартрит коленного сустава – заболевание, которому свойственно свойство мигрировать, хорошо отвечает на проводимое противовоспалительное лечение, коррелируя с классическим представлением о ревматическом артрите. Не нужно затягивать с терапией, тогда ортопед поможет восстановить двигательную активность назначением грамотной терапии, а сам пациент минимизирует риск развития инвалидности.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник