Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава отзывы
Этот сайт не о протезировании суставов, а о том, как его можно избежать. В одной статье про ревизионное (повторное) эндопротезирование суставов, я прочитал, что в наше время — это рутинная операция.
Ещё там говорилось о том, что сотни тысяч, даже миллионы людей на нашей планете имеют искусственные суставы. И вроде бы прекрасно себя чувствуют. Я не иронизирую, как может быть, вам показалось. Читаю статью дальше. Оказывается, что часть искусственных суставов изнашивается и приходит в негодность (ну надо же). И вот тут самое интересное начинается.
В связи с тем, что эндопротез изнашивается, необходима повторная операция по его замене. Вот эта операция и называется ревизионное эндопротезирование.
Сама операция эндопротезирование (как писалось ранее), у хирургов-ортопедов – это высший пилотаж, в плане сочетания мастерства, опыта и огромного профессионализма. А операция по замене эндопротеза является ещё более сложной и непредсказуемой, требующей от специалиста-хирурга максимального приложения своих знаний в области медицины.
Вы наверняка сейчас думаете: «Да что ты каждый раз, чуть ли не в каждой своей заметке пугаешь этой операцией, последствиями…». Ладно, продолжим обзор статьи…
Бывают случаи, когда эндопротез менять нельзя просто потому, что он инфицирован или, когда костная ткань в том месте, где протез фиксируется, сильно разрушена, или просто есть существенные противопоказания у пациента к операции. В подобных случаях эндопротез удаляют, а новый уже не устанавливают, потому что повторное эндопротезирование может неудачно закончиться. В лучшем случае, оно просто утяжелит состояние пациента, а при худшем раскладе — может привести к летальному исходу. Я опять не иронизирую.
А вот тут уже и впрямь немного жутко. «Без тазобедренного сустава можно передвигаться, правда, с затруднением. Поскольку нога слабеет, силы в ней нет, к тому же, конечность становится короче». Воодушевляет, не правда-ли?
В описании операции ревизионного эндопротезирования есть ещё некоторые «интересные» моменты. Например, то, что для фиксации протеза может потребоваться кусочек кости оперируемого пациента, например (откуда угодно) из тазовой кости. И перед тем как ставить новый эндопротез, необходимо удалить остатки цемента (прямо как у стоматолога, только масштабы побольше).
Абсолютно «нормальными», часто встречающимися осложнениями при ревизионном эндопротезировании являются: тромбоз вен на ногах (тромбофлебит), инфицирование суставов (иногда ещё во время нахождения в больнице), проявляющееся в самые первые дни после операции, повреждение эндопротеза (но тут просто надо быть первое время более осторожным в движениях).
А дальше….Обычная жизнь обычного инвалида. Регулярные поверки к врачу – ортопеду, плановая госпитализация два раза в год, прочие развлечения, обычные для рядового инвалида.
Что-то грустная получилась статья. Наверное, лучше всё-таки не унывать, и заняться всё-таки оздоровительной гимнастикой, ближе ознакомиться с различными системами самооздоровления организма (Чжун Юань Цигун), попробовать другие безоперационные методы лечения суставов где-нибудь за $. Может быть, поправить состояние больных суставов при помощи какого-нибудь волшебного прибора или как знать, а вдруг именно вам поможет знаменитый Анатолий Кашпировский.
Источник
Сообщений 1 страница 7 из 7
12012-02-15 22:16:52
- Автор: Я Киров
- Администратор
- Откуда: Киров
- Зарегистрирован: 2012-01-14
- Приглашений: 0
- Сообщений: 70
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Женский
- Возраст: 39 [1980-11-25]
- Провел на форуме:
14 часов 20 минут - Последний визит:
2015-10-13 13:49:21
Гость 14 октября 2010 14:49 #
0
Мне 34года,был врожденный вывих обоих тбс.В детстве перенесла операции,ходила ровно,бегала,прыгала,каталась на велосипеде,ничего не болело,были ограничения в подвижности суставов незначительные. Вышла замуж,родила,и тут началось.Резкие боли в суставе, скованность сустава, обратилась к врачам, предложили заменить ТБС. В 2000году была платная операция, поставлен бесцементный сустав. Появилась хромота. Через год стала болеть нога, появился дискомфорт. Терпела, ходила на работу. Мучилась 6 лет, пока не развернуло ногу почти на 90 градусов. Обратилась к врачам. Поставили диагноз: расшатывание ножки. В 2006 была операция по замене ножки (на цементе). Дали 2-ую группу. С искусственным суставом все нормально. Свой ужастно болит, поставили на очередь протезироваться. Боюсь делать операцию. Как решиться? Если делать бесцементный, вдруг опять та же история повторится. Как буду ходить?Не могу до сих пор привыкнуть к хромоте, но очень хочется жить активно, хочу еще детей.
ответить
Гость 11 июля 2011 11:55 #
0
пять лет простоял ЭП левого ТС-все нормально,без трости,болей,немного ограничение подвижности.затем тяжелые воспаления всвязи с ушибами-бурсит локтевого сустава,флегмона грудной клетки.с полгода температура 37-38.еще через полгода-опухоль на наружней стороне бедра над ЭП.удалили кисту 12,5-4-4см.образовался свищ до головки бедренной кости и гнойная пазуха.ЧЕТЫРЕ месяца томпонирование прокладками сорбалгон,примочки с винилином,левомиколью,мазью вишневского.ныне врачи склоняются к удалению инородного тела,то бишь моего эндопротеза(не имея инвалидности и малые квоты в 2005г.ставил за наличные,без возврата денег по соцстраху)но суть не в том.что же дальше???
22012-02-16 10:18:05
- Автор: Я Киров
- Администратор
- Откуда: Киров
- Зарегистрирован: 2012-01-14
- Приглашений: 0
- Сообщений: 70
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Женский
- Возраст: 39 [1980-11-25]
- Провел на форуме:
14 часов 20 минут - Последний визит:
2015-10-13 13:49:21
Гость 11 августа 2011 17:12 #
0
Всем драсти.Расскажу про себя. В 1999г.( лет) тотальное энопротезирование тб сустава (1-я градская больница) по поводу дисплазии подвивиха и асептического некроза. Жуткая вешь!. Сустав моноблок Маттис» вкладыш полиэтилен.Укрепляющее кольцо. Сустав поставили на цемент. Сделали мне перипротезный перелом. Операция платная. сделали плохо. Но об этом я узнала спустя несколько лет. Боль действительно прошла. Ноги выровнились. Я просто летала. Родила детей. Прошло лет 5-6. Стали опять беспокоить боли.появилась припухлость в области шва. По снимкам врачи НИИ Ревматологии ничего не сказали.А сустав пора было менять.Оперировавшая бригада распалась а другие врачи чужие ошибки исправлять не собирались. Так прошло еще 5 лет. Лучше не становилось. Пока в октябре того года не произошел хруст и резкая боль. В итоге я получила кошмарный диагноз: Нестабильность протеза,перелом винтов,перипротезный перелом без признаков консолидации. полное разрушение полиэтилена,головка на прямую контактирует с укрепляющим кольцом,металлоз тканей, дефект бедренной кости,крыши, стенок, дна вертлужной впадины. Иными словами продукты распада полиэтилена разрушили костную ткань. Многие клиниким Москвы от меня отказались. Однако в январе этого года была сделано ревизионное эндопротезирование. Операция технически очень сложная. Дефекты кости замещены костными чипсами перипротезный перелом наложением двух серкляж. Установлена ревизионная ножка Смит енд Нефью и керамика. Сустав бесцементный. Сейчас хожу сама без костылей. Вернулась к обычному ритму жизни. Очень хочется найти собеседника перенсшего ревизию.
ответить
ksakir 11 августа 2011 17:38 #
0
Да…дотянули(((,Рад за вас что хоть так всё закончилось.Я пока о ревизии стараюсь не думать,может раньше помру))).Но знаю,что ревизия это гораздо сложнее и опаснее операция.Вам удачи с новым суставом!
ответить
bazuka 11 августа 2011 18:03 #
0
ksakir, Первая операция была в 19 лет. Не слишком удачная. Пройти второй раз через такую боль я не решалась. Это первое. Второе мне никто из врачей, так сказать оперирующих, не сказал что идет разрушение полиэтилена и пора сустав менять.
Главное что нашла врачей от бога, которые взялись за мой случай и сделали все профессионально. Второй раз боли не было вообще.
ответить
ksakir 11 августа 2011 18:44 #
0
Где нашла?Вдруг понадобятся,тьфу-тьфу-тьфу!Бедненькая,ну дай Бог теперь всё нормально будет.Всё таки время идёт и они(врачи)чему-то уже научились.Мне 40,лет шесть мучился с поясницей и ни один врач(мать их)к кому только не ходил,не отправил сделать МРТ суставов,в результате я их добил посещениями спорт зала(приседаниями и тягами штанги)а вот нашелся бы грамотный медик,глядишь и ещё бы походил лет 20 на своих.У меня болячка эта на генном уровне,мама тоже мучается,в сентябре повезу во Вредена,надо начинать документы на квоту собирать,а то дотянем тоже.
32015-05-27 13:07:48
- Автор: Еленамакс
- Участник
- Зарегистрирован: 2015-03-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 12
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
30 минут - Последний визит:
2015-06-18 09:18:38
делали операцию в клинике https://www.artusmed.ru, там же проходили реабилитацию. Отличные хирурги и хороший санаторий для реабилитации, пробыл там почти 3 недели, очень понравилось.
42015-07-06 16:22:33
- Автор: Галина Юрьевна
- Новичок
- Откуда: Курган
- Зарегистрирован: 2015-07-06
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Женский
- Возраст: 66 [1954-03-03]
- Провел на форуме:
46 минут - Последний визит:
2015-07-31 06:29:47
Всем здоровья! Прооперирована в ноябре 2014 г. Удлинили ногу на 3 см. Если бы не это обстоятельство, ходила бы уже уверенно и без хромоты. А так приходится использовать вкладыш в обувь. Пробую и без вкладыша (в летней обуви — неудобно, не входит), но хожу очень старательно, медленно. В клинике, где оперировали (Курган) пытаются убедить, что всё нормально. Один доктор сказал:»Вторую ногу прооперируем — выровняем». Пока даже думать об этом не хочу, хотя на другой ноге тоже коксартроз, но почти не болит. Поделитесь, товарищи по несчастью, если есть такие, с такими же последствиями операции. Может, что-то можно сделать?
Ещё вопрос. Предусматривает ли реабилитация после такой операции санаторно-курортное лечение? Я имею ввиду, есть ли какие-то нормативные акты по предоставлению льготных путёвок? Кто-то сумел воспользоваться? Мне в ФСС отказали.
И ещё. Кто-то уже на операцию приезжает с группой инвалидности, кому-то дали группу после операции. Присваивается ли инвалидность после операции по эндопротезированиб тб сустава?
52015-07-29 22:06:09
- Автор: tatmak
- Новичок
- Зарегистрирован: 2015-07-27
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
48 минут - Последний визит:
2015-09-18 11:39:21
Добрый вечер форумчане! Хочу рассказать о себе. Мне сейчас 55лет. В1997 году была автомобильная авария. Был перелом шейки бедра. Сделали операцию по эндопротезированию. Протез поставили немецкий. Реабилитацию прошла, стала жить полноценной жизнью.По жизни я активная. Через 17 лет в 2014году начались сильные боли там где протез. Однажды при вставании резкая боль, потом отпустило, через некоторое время повторилось, с трудом можно было ходить. Поехала к травматологу-сделали снимок и записали на ревизию. Операция длилась 1,5 часа, все прошло хорошо. Реабилитация проходила хорошо. Через 2,5 месяца села за руль (автомат). Ходила на костылях. Через 3 месяца произошел вывих, нога пошла вовнутрь, когда ногу смазывала кремом от варикоза. Скорая, травматология, вывих вправили. Опять,костыли, палочка.Ужас! Боль при вывихе была страшная. Двинуться нельзя было.Кричала сильно, даже с обезболивающими. Друзья, берегите себя , особенно первые полгода. Гимнастика, только упражнения для укрепления мышц. Сейчас проблемы с позвоночником, поясничный отдел. Это коснется всех нас.Берегите спину. Я работаю за компьютером-проектировщик. Спин никакая. Сейчас спасаюсь басейном, подводным плаванием, на спине-на растяжку. Если у кого будут вопросы пишите, непременно отвечу! Желаю всем здоровья, оптимизма.
62017-10-28 02:17:23
- Автор: sofi
- Новичок
- Зарегистрирован: 2017-10-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
1 час 2 минуты - Последний визит:
2017-11-06 09:07:29
tatmak
Здравствуйте у меня практически такая же история как у вас, попала в дтп в результате перелом шейки бедра. Сделали эндопротезирование и через 2,5 месяца вывих эндопротеза, на занятиях лечебной физкультурой. Вывих вправили под наркозом и все заново, лежала месяц, потом костыли, трость и боль. Я в депрессии, как жить, что будет? У меня ещё маленькие дети, мне надо их на ноги поставить. Врачи только руки разводят и не дают ни каких гарантий. Может дадите дельный совет.
72017-10-31 08:04:23
- Автор: sofi
- Новичок
- Зарегистрирован: 2017-10-28
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2
- Уважение: [+0/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
1 час 2 минуты - Последний визит:
2017-11-06 09:07:29
Я Киров
Здравствуйте , скажите как вы сейчас живете? как ваша нога? Напишите мне пожалуйста. ОЧЕНЬ МНЕ СТРАШНО. Я после вывиха эндопротеза и не знаю что же дальше?
Источник
Ревизионным эндопротезированием называется операция по замене изношенного или поврежденного эндопротеза. Так как установка имплантатов сегодня показана во многих случаях, и на протяжении последних лет эта процедура проводится достаточно часто, замена устройств также становится востребованной.
Две техники проведения операции, слева тотальный имплант, он долговечен. Справа поверхностное протезирование, после которого, в 60% случае, в течении 5-ти лет требуется ревизионная операция.
Иногда в проведении подобной операции отказывают. Такое бывает при инфицировании устройства; если прилежащие костные ткани сустава разрушены или общее состояние пациента оценивается как тяжелое. В этих случаях старый протез удаляют, но новый не устанавливают. Стоит отметить, что передвижение возможно даже после этого.
Показания для повторного эндопротезирования
Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:
- При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
Вывих импланта.
- При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.
Износ полиэтиленового вкладыша вертлужной впадины. Обратите внимание что головка находится не по центру, а смещена вверх.
- При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.
Здесь изображено как поставили имплант с усиленной платформой.
- При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
Стрелками указаны зоны инфекционного поражения.
- При протезном переломе (приводит к нестабильности).
Перелом импланта случается очень редко.
Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом
- При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
- При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.
Раскол керамики тоже случается редко.
Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!
При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.
Протез пациента ведущего слишком активный образ жизни.
Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.
Устройство ревизионных эндопротезов
При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.
Ревизионные импланты отличаются большими размерами.
Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:
- Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
- При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.
Подготовка к операции
Первый этап подготовительных мероприятий – разработка плана. Его составляет хирург на основе всех собранных данных о пациенте и результатов всевозможных исследований. Обязательно оцениваются противопоказания и факторы риска, даже если на момент первичной установки таковых не было! Иногда оперативное вмешательство требует переливания крови. На сегодняшний день оптимальным и самым безопасным подходом считается заблаговременная заготовка крови самого пациента.
Особенности ревизионной операции
Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:
- Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
- Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
- Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Послеоперационный период
Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:
- через нос или лицевую маску подается кислород;
- ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
- нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
- выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
- проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.
Реабилитационные мероприятия
Программа реабилитации избирается хирургом индивидуально, в зависимости от сложности операции, состояния пациента после нее и результатов рентгеновского обследования. Ревизионное вмешательство является более травматичным, чем первичное, поэтому важно быть готовым к длительному восстановлению. Время, когда можно будет оказаться от костылей, определяется врачом, но иногда оно доходит до года!
Техника безопасности движения на 99% совпадает с принципами после первичной операции.
После повторного протезирования человеку необходимы профилактические осмотры и диагностика, поэтому некоторое время приходится регулярно посещать хирурга-ортопеда. Если была проведена двухсторонняя замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оформлена в случае тяжелых последствий и невозможности возобновить двигательную активность в полном объеме.
Стоимость ревизионного эндопротезирования
Как правило, стоимость повторной операции превышает цену на первичную установку имплантата. Причин несколько:
- более продолжительный срок пребывания в больнице;
- более длительная и сложная операция;
- большая цена устройств.
Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).
Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.
Источник