Рентгеновский снимок плечевого сустава собаки

Самошкин И.Б.1,2, Павловская Е.А.1,2
1Центр травматологии животных СББЖ САО, ГУ «Мосветобъединение»;
2ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина.
Остеохондроз – многоочаговая болезнь эпифизарного хряща, затрагивающая оба суставно-эпифизарных хрящевых комплекса. Это – нарушение эндохондральной оссификации. До настоящего времени существуют различные взгляды на определение и патогенез остеохондроза, у этой болезни есть несколько синонимов, таких как рассекающий оситеохондрит, рассекающий остеохондроз или дисхондроплазия.
Существует дискутабельная точка зрения, относительно этиологии рассекающего остеохондрита,как следствие асептического некроза кости (Pobisch, 1962).
Однако, совершенно очевидно, что воздействие травмирующего агента, чрезмерный вес пациента, являются факторами, инициирующими появление клинико-рентгенологических корреляций остеохондрита.
Проведенные ангеографические исследования плече-лопаточного сочленения у собак дают возможность утверждать о наличии асинхронности зон оссификации медиальной и латеральной сторон головки плечевой кости (Carrig & Morgan,1984). В этой связи ее каудомедиальную часть следует рассматривать как locus minoris resistentia в постнатальном периоде онтогенеза.
Нет оснований полностью исключать генетическую детерминацию данной патологии, однако совершенно очевидно, что локальное воздействие травмирующего агента на плече-лопаточное сочленение, а также нарушение фосфорно-кальциевого обмена в период активного роста щенка могут спровоцировать отслоение гиалинового хряща от субхондральной кости (Palmer, 1970).
Есть основания утверждать, что остеохондроз является полигенно наследуемым и полифакториальным заболеванием. Можно допускать, что повреждение кровеносных сосудов в хряще вызывает локальную ишемию, играющую, ключевую роль в развитии заболевания (Alois Necas, 2006). Крупные и гигантские породы собак особенно предрасположены к остеохондрозу, который мы неоднократно наблюдали у кане-корсо и бернских зенненхундов, леонбергеров, кавказских овчарок, черных терьеров и ризен-шнауцеров.
При клинических методах исследования рассматривали различные критерии, важные при постановке диагноза. При осмотре оценивали: мышечную массу, тип и степень хромоты; при пальпации — наличие или отсутствие боли при проникающей пальпации области плечевого сустава и сухожилия бицепса, амплитуду движений, которая может быть измерена угломером в бодрствующем состоянии и при седации. Некоторые зарубежные коллеги описывают симптом «выдвижного ящика» (James L. Cook, 2004), однако нам представляется сомнительной четкость проявления данного симптома, учитывая анатомическое строение плече-лопаточного сочленения и особенности прикрепления плечевого пояса к туловищу.
Рентгенографические исследования проводились нами с использованием аппарата Siemens Polymobil plus. Для лучшей визуализации плече-лопаточное сочленение исследуется в трех проекциях: кранио-каудальной, медио-латеральной и «горизонтальной», однако, в подавляющем большинстве случаев достаточно выполнить рентгенографию в медио-латеральной и кранио-каудальной проекциях, изменяя лишь угол отведения плечевой кости от корпуса.
При подозрении на данную патологию использовали контрастную рентгенографию. В качестве контрастных веществ применяли неионные йодсодержащие контрасты урографин и омнипак. Причем, для определения рассекающего остеохондрита необходимо использовать небольшое количество контраста (1,5 — 2мл), разбавленное 1:1 физиологическим раствором.
Не вызывает сомнения тот факт, что артрография является информативным диагностикумом, дающим возможность исключить наличие в суставе неминерализованных фрагментов хряща и определить состояние сухожилия бицепса.
Ретроспективный анализ литературы, а также результаты собственных исследований дают возможность выделить несколько степеней развития остеохондрита.

Классификация остеохондрита плече-лопаточного сочленения по степеням.

I степень – повреждение, обнаруживающееся у собак в возрасте от 3 до 5 месяцев и характеризуется дефектом в контуре кости в каудоцентральной половине центра оссификации. Данное проявление характерно для остеохондроза, который может развиться в рассекающий остеохондрит, а также для замедленного развития непораженной головки плечевой кости. Данная стадия не имеет никакого клинического значения, так как повреждение покрыто морфологически нормальным суставным хрящом. Некоторые исследователи (Vaughan & Clayton-Jones (1968), Olss (1976)) описывают спонтанное заживление такого повреждения у молодых собак. После шести месячного возраста дефект данной степени, вероятнее всего, станет рассекающим остеохондритом, который не будет восстанавливаться и приобретет клиническое значение.
II степень – повреждение, характеризующееся увеличением в размере дефекта в эпифизе кости. Вокруг – рентгено-проницаемая зона кости, имеющая пятнистое проявление и часто принимающая форму перевернутого конуса с вершиной в эпифизе. У некоторых пациентов мы наблюдали смежные области разреженности (формирующиеся кисты) в пределах эпифиза кости, которые можно идентифицировать на ранних рентгенограммах. Эти «прозрачные» повреждения со временем имеют тенденцию к соединению. Это типично для раннего рассекающего остеохондрита.
III степень – повреждение, характеризующееся сглаживанием большой доли костного контура головки плечевой кости. Формирование дальнейших впадин происходит в пределах промежутка ниже дефекта хряща. Склеротический конус окружает повреждение. Такое прогрессивное повреждение встречается у более взрослых собак, но также может быть обнаружено и у молодых животных крупной весовой категории. Данное повреждение имеет клиническое значение и должно упоминаться как рассекающий остеохондрит.
IV степень характеризуется прогрессированием вышеупомянутых изменений с дополнением свободного фрагмента хряща, который можно идентифицировать по суставному дефекту. Возможность идентификации на рентгенограмме появляется при минерализации хрящевой створки, неминерализованный фрагмент можно определить при помощи артрографии. Такого рода повреждение встречается у более взрослых собак, так как для минерализации требуется время.
V степень характеризуется прогрессирующими повреждениями, откидная створка становится свободной и перемещается. Свободный фрагмент обычно выделяется на рентгенограмме, так как отвердевает и минерализуется, таким образом, становясь рентгеноконтрастным. Фрагмент также можно идентифицировать при помощи артрографии. После того, как фрагмент стал свободным, он сначала помещается в каудальный отсек сустава, где обычно делится на несколько фрагментов различных по размеру. Позже фрагменты могут перемещаться в область сухожилия бицепса и становиться причиной клинического проявления теносиновитов. Следующие перемещения фрагмента повреждают костную часть эпифиза.
VI степень обнаруживается у более взрослых пациентов, при этом заметен вторичный остеоартроз. Морфологически он характеризуется утолщением капсулы, склерозом субхондральной кости. Однако данная патология обычно обнаруживается только при хирургическом вмешательстве. Степень остеоартроза зависит от размеров первоначального повреждения, возраста собаки во время рентгенографии и время, прошедшего между рентгенографией и операцией.
Мы также встречали поражение обоих плечевых суставов, которое по данным Ross H. Palmer (2007) можно диагностировать рентгенографически в 27 – 68% случаев. Однако симптоматика в противоположных плечевых суставах неодинакова, поэтому достаточно часто владелец и клиницист замечают только одностороннюю хромоту. Боль на противоположной конечности может быть обнаружена только при очень внимательном осмотре и тщательной пальпации.
Морфофункциональные особенности и биомеханика плечевого сустава обуславливают возможные патологии данной области. Постановка диагноза должна быть комплексной, на основании клинического осмотра, пальпации, оценки аллюра животного, специальных методов исследования: обзорной и контрастной рентгенографии, артроскопии.

Библиография

1. Morgan, Joe P.: Hereditary bone and joint diseases in the dog: osteochondroses, hip dysplasia, elbow dysplasia. Joe P.Morgan; Alida Wind; Autumn P.Davidson. Hannover: Schlütersche, 2000.
2. Alois Necas “Arthroscopic treatment of OCD Lesions (shoulder, elbow, knee, hock)”. WSAVA, 2006.
3. James L. Cook “Proposed protocol for “standard” diagnostic assessment of the shoulder in dogs”. 12th ESVOT Congress, 2004.
Рис.1. Рентгенограмма плечевого сустава собаки в норме в медио-латеральной проекции.
Рис.2. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 10 мес.Рис.3. Рентгенограмма бернского зенненхунда, сука, 2 года. Рассекающий остеохондрит IV — V степени.
Рис. 4, 5. Рентгенограммы боксера, кобель, 8 мес., рассекающий остеохондрит III степени на обоих грудных конечностях.
Рис.6. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 2,5 года,рассекающий остеохондрит Vстепени.
Рис.7. Рентгенограмма леонбергера, сука, 1,8 лет, рассекающий остеохондрит IIIстепени.
Рис.8. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 1 год, рассекающий остеохондрит Vстепени.
Рис. 9. Артрограмма плечевого сустава. Стрелками обозначены фрагменты отслоившегося хряща при рассекающем 

Рентген собаки — информативное и ценное обследование, позволяющее выявить многие нарушения в здоровье собаки, а также поставить правильный диагноз. В практике ветеринара — это рутинная, часто используемая процедура, которая применяется в разнообразных случаях диагностики. Где сделать рентген собаке, как к нему подготовиться, и какие показания для проведения рентгенографии нужны?

Как действует рентген собаки?

Метод рентгенографии основан на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь ткани и органы, оставляя их изображение на специальной пленке. Так как плотность тканей, полостей тела, костей и инородных тел в организме разная, то полученный снимок четко покажет эти части организма и позволит судить о болезнях или травмах, если таковые обнаружатся. Существуют показания, по которым назначается рентген собаки. Он позволит относительно быстро и недорого поставить заболевшему питомцу верный диагноз.

Рентген собаки: показания для проведения

Рентгеновский аппарат становится незаменимым помощником для врача — ветеринара в таких случаях:

1Первый вид диагностики при ортопедических заболеваниях и травмах опорно-двигательной системы (переломы, вывихи, травмы позвоночника, новообразования костей, артрит, артроз)
2При болезнях бронхолегочной системы рентген позволяет выявить патологии в легких (пневмония, опухоли), бронхиты, инородные тела в трахее и ее коллапс, отек легких и другое.
3Для своевременного выявления патологической жидкости или наличия воздуха в грудной и брюшной полости — при обследовании после тяжелых травм и в случае онкологического заболевания.
4Рентген применяется в обследовании кардиологических больных — делаются снимки грудной клетки в двух плоскостях, что позволяет оценить состояние сердца и важнейших сосудов.
5Если у собаки подозревается непроходимость кишечника, то рентген позволяет увидеть такие инородные тела, как кости, металлические предметы и камни. Если инородный предмет на снимке не виден (прозрачен для рентгеновских лучей), диагноз подтвердит рентгенограмма с использованием сульфата бария — вещества, указывающего на место непроходимости и ее наличие. Делается серия снимков и если окрашенная барием область не продвигается в кишечнике к анальному отверстию, значит, налицо кишечная непроходимость и стоит готовиться к операции.
6При подозрении на мочекаменную болезнь — рентген покажет камни в мочевом пузыре, мочеточниках или почках собаки.
7Если это необходимо, то после 45 дня беременности у собаки можно подсчитать точное количество будущих щенков при помощи рентгена.
8При грыжах межпозвоночных дисков, опухолях спинного мозга возникают признаки компрессии спинного мозга, и тогда необходимо точно установить место патологии с помощью миелографии — рентгенологического обследования позвоночника с помощью контрастного вещества.

Рентген собаки: подготовка к обследованию

В острых, экстренных ситуациях подготовка к рентгену не проводится. Если же назначена плановая процедура, то животному за день до исследования назначаются препараты для устранения газов из желудочно-кишечного тракта (Эспумизан и т.п.), так как газы могут помешать получению четких снимков. Сама процедура делается натощак. Особенно это актуально для рентгенограммы грудной клетки, позвоночника, костей таза, бедра и плеча, тазобедренных и плечевых суставов, а также брюшной полости.

Для фиксации собаки нужно присутствие двух, а то и трех человек. Если удержать пса не представляется возможным, ему вводят успокоительные препараты или миорелаксанты. В некоторых случаях для получения качественных снимков требуется общая анестезия. Такие обследования проводятся под контролем ветеринаров — анестезиологов вплоть до пробуждения собаки.

.

Где проводится рентген собаки?

Любой ветеринарный центр, в котором имеется рентгеновское оборудование — учреждение, где можно сделать рентген своей собаке. В настоящее время появилась новая ветеринарная услуга — рентген на дому. Для его проведения к вам приезжает врач — ветеринар с переносным рентгеновским аппаратом. Хотя это обследование стоит дороже, чем аналогичное в клинике, оно позволяет быстро и качественно сделать рентгеновские снимки, что важно при травмах, переломах, других патологиях, когда перевозить животное и беспокоить его нежелательно.

В ветеринарном центре «Я — ВЕТ» предоставляется такая возможность — сделать рентген питомцу на дому с последующей постановкой диагноза ветеринаром и назначением соответствующего лечения. Специалист привезет с собой современный переносной рентгеновский аппарат и в течение 10-15 минут сделает снимок.

Насколько безопасен рентген собаки?

Часто владельцы переживают, что рентгеновское излучение принесет вред собаке. Ветеринарные врачи утверждают, что вред от облучения минимальный и кратковременный, сопоставимый с тем, что был бы получен за пять дней воздействия естественной природной радиации. Там, где необходимо, применяется защита от рентгеновских лучей, в том числе и для хозяина, если он фиксирует питомца. Польза же от этой информативной, а порой и незаменимой методики диагностики оказывается намного выше, так как позволяет увидеть, что происходит внутри, в органах и тканях пациента.

Сколько стоит рентген собаки?

Стоимость рентгенографии зависит от нескольких факторов. Играет роль количество сделанных снимков, нужен ли для проведения исследования прием седативных препаратов или общий наркоз. Специальные рентгеновские исследования будут стоить дороже, чем обычные снимки. Все интересующие вас вопросы насчет рентгена вы можете задать, позвонив по телефону нашего центра. В том числе, где сделать рентген собаке и его цена. Вас с удовольствием проконсультируют по подготовке к обследованию, его стоимости и процедуре проведения.

Вы можете дать заявку на проведение рентгена на дому, так как это не менее информативно и качественно, чем обследование в пределах ветеринарной клиники. Всегда помните о том, что любую болезнь легко вылечить в начале, а для этого нужно регулярное посещение ветеринара и диагностика организма домашнего любимца. Наши ветеринары окажут всю необходимую помощь в поддержании здоровья вашей собаки.