Рентгенологические признаки артрита тазобедренного сустава
Артрит – распространенное заболевание, которое быстро прогрессирует. Без своевременного лечения оно способно привести к инвалидности. Для постановки точного диагноза назначается комплекс исследований. Рентген при артрите помогает определить не только наличие патологии, но и ее стадию.
В каких случаях назначается рентген сустава
Рентген кистей рук при ревматоидном артрите
Рентген – методика исследования, которая не требует повреждений кожных покровов пациента. Метод позволяет получить снимок исследуемой части тела.
Рентгенологическое исследование назначается в следующих случаях:
- При любых травмах, в том числе вывихах и переломах.
- При хромоте.
- При частичной или полной потере подвижности конечностей.
- При наличии дискомфортных или болевых ощущений.
Рентген для диагностики артрита назначается при наличии следующих симптомов:
- Симметричное поражение суставов.
- Появление припухлостей и покраснений.
- Скованность движений.
- Усиление болевого синдрома в ночное время.
- Появление ревматоидных узлов.
- Деформация конечностей.
Рентген проводится не только в целях диагностики артрита, но и для выявления других проблем, связанных с суставами.
Противопоказания к исследованию
Беременность – единственное серьезное противопоказание
Беременность – единственное серьезное противопоказание для проведения рентгенологического исследования. Это обуславливается тем, что рентгеновские лучи отрицательно влияют на развитие плода.
Кроме этого, проведение рентгена не рекомендуется в следующих случаях:
- При наличии кровотечений.
- Людям, у которых повышена чувствительность к йоду.
- При туберкулезе.
- При тяжелых заболеваниях почек и печени.
- При наличии патологий эндокринной системы.
- При повышенном сахаре в крови.
Вышеперечисленные причины не являются прямым противопоказанием. Если рентгенологическое исследование необходимо, то оно проводится, не смотря на данные состояния.
Рентгенологические признаки артрита
Рентген суставов стоп при артрите
Признаки артрита на рентгене зависят от стадии заболевания. На начальных этапах не всегда удается поставить верный диагноз, опираясь лишь на рентген. В этих случаях необходимы дополнительные диагностические меры.
Рентген позволяет оценить степень повреждения суставов, и насколько сильно прогрессирует патологический процесс. Поэтому будет ли виден артрит на рентгене, зависит от стадии заболевания.
1 стадия
Признаки артрита на 1 стадии на снимке практически не выражены. В этом случае патология имеет лишь минимальные клинические проявления, которые не отображаются на рентгенограмме.
Диагноз ставится на основании симптоматики и дополнительных диагностических мер. Жалобы на ноющие боли в суставах, отечность и дискомфорт могут говорить о начале развития ревматоидного артрита. Но стоит учитывать, что такую же симптоматику имеет остеопороз. Околосуставной остеопороз виден на рентгенограмме.
2 стадия
На 2 стадии ревматоидного артрита заболевание приобретает более выраженные клинические проявления. Рентгенография суставов позволяет рассмотреть уменьшение сочленений кости и другие проявления патологии:
- Появление эрозий на поверхности хряща. На 2 стадии эрозии единичны.
- Снижение минеральной плотности ткани.
- Появление отечности суставной полости.
На этом этапе у пациента усиливается симптоматика артрита. Боли в суставах становятся интенсивными, боль не купируется без использования нестероидных противовоспалительных средств. Прогрессирует скованность движений.
На второй стадии признаки поражения суставов становятся заметны
3 стадия
Данная стадия артрита имеет уже типичную клиническую картину. Кроме вышеперечисленных проявлений, диагностируемых на 1 и 2 стадии, наблюдается ярко выраженная деформация суставов и формируется подвывих.
Рентген на 3 стадии ревматоидного артрита позволяет рассмотреть следующие изменения:
- Прогрессирует остеопороз, суставная щель становится крупнее в размерах.
- Эрозии приобретают множественный характер.
- Подвывихи суставов заметны на снимке, особенно ярко проявляются на мелких суставах.
На данной стадии к симптомам добавляются воспаление сосудов на ногтевой пластине, нейропатия и плевриты. Болевой синдром не купируется приемом медикаментов, в некоторых случаях могут потребоваться инъекции с обезболивающим препаратом.
4 стадия
Ревматическое заболевание на 4 стадии является необратимым. На данном этапе появляется большая вероятность появления осложнений.
На рентгенограмме специалист видит все ту же клиническую картину, что и на 3 стадии. Существует лишь одно отличие – появление анкилозов. Анкилоз – это необратимое сращение между поверхностями суставов. Щель между суставами уменьшается или исчезает совсем.
Пациент замечает следующие изменения:
- Болевые ощущения могут появляться как при движении, так и в состоянии покоя. Боль высокой интенсивности.
- Значительно ограничены движения по причине деформации суставов.
- При появлении анкилозов движения становятся практически невозможными.
Данные признаки появляются в среднем через 10 лет от начала прогрессирования патологии. Современные методики исследования позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии, что значительно упрощает процесс лечения.
Принципы лечения на различных стадиях
Лечение ревматоидного артрита курсами массажа
Не существует стандартной схемы лечения артрита, которая бы подходила каждому пациенту. При назначении терапии врач опирается на симптоматику патологии, возраст пациента и его общее состояние. Рентгенологическое исследование является обязательным, так как оно помогает точно определить стадию заболевания. От стадии будет зависеть принцип лечения.
Особенности лечения на 1 стадии:
- Ограничить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Разрешается выполнять специальный комплекс упражнений ЛФК для ускорения процесса лечения. Время гимнастики не должно превышать 40 минут.
- Людям, которым тяжело выполнять комплекс упражнений, необходимо ежедневно уделять 30 минут для пешей прогулки.
- Лечение подразумевает профилактические меры, так как затруднительно точно подтвердить наличие артрита.
- При повреждениях коленного сустава рекомендуется носить бандаж.
- Рекомендуется заниматься плаванием, но не перегружать организм физической нагрузкой.
- Медикаментозные препараты на этой стадии не назначаются. При сильном болевом синдроме разрешается принимать обезболивающие средства.
Начальная стадия заболевания подразумевает постоянное наблюдение у врача. Необходимо регулярно проводить диагностическое обследование, чтобы контролировать прогрессирование патологии.
Особенности лечения на 2 стадии:
- Терапия основывается на базисном лечении. Препараты назначаются врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
- Дополнительно к базисным препаратам рекомендован прием фолиевой кислоты.
- Промежуток между обследованиями не должен превышать 6 месяцев.
- Для купирования болевых ощущений назначается прием НПВС.
- В обязательном порядке необходимо выполнять физические упражнения, которые помогут избежать осложнений и притормозить прогрессирование ревматоидного артрита.
- Некоторым пациентам назначается санаторное лечение, в которое входят физиопроцедцры, грязевые ванны и бальнеотерапия.
- Для снятия болевых и дискомфортных ощущений, а также избавления от отечности рекомендован курс массажа.
Если лечение на 2 стадии начато своевременно, то это поможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии или добиться полного выздоровления.
Особенности лечения на 3 стадии:
На 3 стадии не всегда удается добиться выздоровления. Лечебные меры направлены на то, что бы остановить дальнейшее развитие артрита.
- Лечебная физкультура, пешие прогулки и физиолечение также необходимы, как и на предыдущих стадиях.
- При сильном болевом синдроме, который не купируется нестероидными противовоспалительными средствами, назначают препараты группы глюкокортикостероидов.
- Препараты из базисной группы подбираются индивидуально, на 3 стадии их дозировка может быть увеличена.
- Возможно назначение гормональных медикаментов, которые принимаются как перорально, так и вводятся инъекционно.
- Стойкие деформации являются показанием для оперативного вмешательства.
- В тяжелых случаях целесообразен прием генноинженерных биологических медикаментов.
При достижении ремиссии обязательны регулярные обследования, а также соблюдение всех профилактических мер.
Особенности лечения на 4 стадии:
Последняя стадия является самой тяжелой, добиться полного выздоровления практически невозможно. На этой стадии все меры направлены на достижение стойкой ремиссии и предотвращение осложнений.
- Лечение базисными препаратами подразумевает увеличение дозировки.
- Глюкокортикостероиды вводятся инъекционно в сами суставы. Это позволяет избавиться от болевого синдрома.
- В некоторых случаях при сильной боли рассматривается вопрос об использовании наркотических обезболивающих.
- Физиотерапевтические меры принимаются регулярно, без перерывов.
- При возможности крупные суставы заменяют на протезы.
- Начало лечения проводят в условиях стационара.
На последней стадии артрит способен принести серьезные осложнения, в редких случаях возможна инвалидность. Своевременное обследование и лечение поможет избежать этих проблем. Даже при переходе заболевания в стадию ремиссии лечение не отменяют, возможна корректировка дозировки препаратов.
Источник
Артритом тазобедренного сустава (АТС), симптомы и способы лечения которого рассмотрим в публикации, именуют патологическое воспаление, начинающее развиваться внутри поверхностей головки бедра и особой вертлужной впадины. АТС у пациента вызывает боль в паху, в зоне ягодиц и бедер, определенную скованность движений, особую прихрамывающую походку, определенные сложности при передвижениях.
Причины
Основными провокаторами развития АТС становятся:
- Непосредственное инфицирование патогенными микроорганизмами поверхностей сочленения, вызывающее развитие воспалительного гнойного очага, причина которого травма, повреждение кожи, диагностическая пункция, взятая из сочленения либо хирургическая операция;
- Метастатическое инфицирование суставной полости в результате прорыва гнойного содержимого из отдаленных очагов;
- Интоксикации организма ядами урогенитальных либо кишечных агентов, ядохимикатами;
- Аутоиммунные процессы, вызывающие асептическое воспаление внутри синовиальных оболочек сочленения;
- Генерализованные формы отдельных инфекций (бруцеллеза либо туберкулеза);
- Септические состояния.
Специалисты отмечают, что провоцировать АТС у человека может еще ряд факторов, оказывающий отрицательное воздействие на область сустава, из-за чего они готовят благоприятную почву для развития воспалительного процесса.
Типы заболевания
Классифицируют пять типов патологии.
Каждый из них отличается характерными особенностями, а также собственной симптоматической картиной:
- Ревматоидный артрит, поражающий тазобедренный сустав, отличается одновременным воспалением обеих симметричных сочленений. Наблюдается утренняя скованность, припухлость области поражения. После начала движения боль уменьшается. Деформация суставов при подобном типе заболевания обычно отличается необратимым характером. Патология развивается быстро, реформируясь в хроническую стадию болезни.
- Гнойный артрит относится к наиболее опасным тапам болезни. Недуг проявляется ростом температуры, усилением боли после суставной нагрузки, появляется припухлость и покраснение кожи в зоне поражения. Когда заболевание продолжает развиваться без адекватного лечения, у пациента появляются признаки интоксикации. Воспалительный процесс провоцирует усиленное производство синовиальной жидкости – этот признак позволяет дифференцировать на рентгене именно гнойный АТС.
- Реактивный артрит тазобедренного суставаРеактивный артрит появляется из-за перенесенного человеком инфекционного заболевания. Для успешного лечения требуется своевременно обнаружить реагент. Симптомами патологии становятся опухание, болевой синдром внутри пораженной зоны, конъюнктивит, патологии мочеполового аппарата. Терапию АТС непременно начинают, назначая антибиотики, имеющие узкую направленность действия.
- Подагрический артрит вызывает болевой синдром, который продолжается 7–10 дней, бедро припухает, температура повышается. Боли как появляются, так и исчезают внезапно, не имея видимой причины.
- Псориартический артрит провоцируется псориазом. Болезнь характеризуется посинением кожных покровов. Суставы поражаются несимметрично, патология часто осложняется дисфункцией позвонков.
Симптомы
Как мы поняли, симптомы АТС зависят от конкретного типа заболевания, хотя они характеризуются традиционной картиной воспаления.
Обычно пациенты посещают доктора при обострении гнойного коксартрита, протекающего на фоне:
- Повышения температуры;
- Мгновенной резкой боли;
- Отечности сустава, соединяющего бедро с тазом;
- Покраснения кожного покрова;
- Значительного ограничения подвижности.
Степень развития артрита влияет на выраженность боли, но чаще она носит стреляющий либо пульсирующий характер.
Какими бы ни были причины развития воспаления, больной всегда жалуется на следующие симптомы:
- Тупые либо ноющие боли, ощущаемые в зоне пораженного сустава и распространяющиеся далее по внешней бедренной поверхности к паху;
- Скованность после отдыха (боли при АТС более интенсивны после пробуждения, а затем они уменьшаются);
- Изменение походки, провоцирующее типичную хромоту;
- Сужение диапазона подвижности тазобедренного сустава;
- Постоянная утомляемость;
- Усиление боли после интенсивных движений либо из-за выполнения физической работы.
Резкая боль в области сустава может сигнализировать о наличии заболевания
Симптомы воспаления внутри тазобедренного сустава практически не отличаются по половому признаку – у женщин либо мужчин они аналогичны. Из-за этого отдельно рассматривать женский АТС нет необходимости. Воспаление в тазобедренном суставе протекает бурно у ребенка, имеет выраженное общее и местное проявление. Лечение детского артрита непременно следует выполнять комплексно. Чаще всего обнаруживают у несовершеннолетних туберкулезный коксартрит, способный постепенно развиваться при медленном нарастании типичной клинической симптоматики.
Диагностика
Когда выполняется обследование больного, направленного на диагностику по поводу воспаления тазобедренных сочленений, ставить диагноз, руководствуясь лишь симптоматикой, нельзя, непременно требуется определить первоначальную причину артрита. Для этого из анамнеза определяют интенсивность болей, характер их, как давно длится патология, какие болезни развиваются параллельно.
Выполняют обследование в лежащей позе пациента, при ходьбе, в статичном стоящем положении.
Пристальное внимание следует уделить анатомии конечностей, форме сочленений, походке, присутствию мышечной атрофии, возможности выполнения, а также амплитуде как активных, так и легких пассивных движений.
Одновременно с клиническим исследованием, основополагающее значение в определении тазобедренного артрита имеют методы аппаратной диагностики:
- Просвечивание тазобедренного сустава рентгеновскими лучами;
- МРТ;
- Организация контрастной артрографии;
- Процедура УЗИ.
Чтобы оценить характер воспаления, выполняют диагностическую пункцию (при наведении с использованием УЗИ). Иногда требуется диагностическая биопсия либо артроскопия синовиальной оболочки сочленения, соединяющего бедро с тазом.
Лабораторные исследования биоматериала позволяют уточнить происхождение артрита, поразившего тазобедренный сустав. Когда появилось обоснованное подозрение, что развивается туберкулезный артрит, пациент направляется на консультацию к фтизиатру, где ему предстоит диагностика на туберкулез.
Как только возникли первые симптомы – немедленно посетите доктора!
Первая помощь
В ситуации с высокой температурой, ярко выраженными болями, человеку назначают при АТС лечение препаратами, относящимися к нестероидным противовоспалительным лекарствам:
- Ксефокам;
- Ортофен;
- Найз;
- Ибупрофен либо Нурофен.
Эти средства устраняют, как минимум, снижают боль, одновременно смягчая иные симптомы воспаления. При детском АТС чаще используют Найз либо Ибупрофен, поскольку они выпускаются в форме суспензий, которые удобны для употребления ребенком.
Требуется обеспечить абсолютную неподвижность пораженной конечности, расположив ее в максимально удобном положении. Категорически запрещено нагружать больное сочленение, пытаясь его «разработать».
Терапия
Эффективно исцелить тазобедренный артрит получится лишь после выяснения причины заболевания. Именно тогда получится назначить адекватные антибиотики, иммунные и противоаллергические препараты, средства, влияющие на метаболизм.
Общими медикаментами для любого типа артрита становятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, а когда они не помогают – глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон либо современные аналоги таких лекарств). Иногда глюкокортикоидные гормоны требуется вводить непосредственно в полость сочленения.
Операция
В ситуации с гнойным типом болезни в стадии обострения может потребоваться операция – пункция из полости сустава с одновременным введением в сумку сочленения антисептиков либо антибиотиков. Когда это не приносит эффект, выполняют проточное либо длительное активное суставное дренирование. Чрезвычайно редко приходится вскрывать капсулу сустава, поскольку современные антисептики с антибиотиками вполне справляются с поставленной задачей.
При стойкой дисфункции сустава и хронических болях рекомендуют назначать оперативное лечение (артротомию, синовэктомию, артродез, полное эндопротезирование сустава, артропластику). После купирования обострения воспалительного процесса назначают терапию, стимулирующую восстановление суставного кровообращения и помогающую восстановить его естественную подвижность. Для этого рекомендована лечебная физкультура, физиологические процедуры, массаж.
Только в виде вспомогательного средства рекомендуют использовать рецепты народных целителей в виде настоек, отваров, мазей, растирок и компрессов.
Народные советы
Как лечить дома артрит тазобедренного сустава? Для этого следует использовать рецепты, рекомендуемые народной медициной.
Настой для растирания и употребления внутрь
Возьмите 30 соцветий конского каштана, залейте их водкой (600 мл). Бутылку поставьте на две недели в темноту. Готовое лекарство следует пить по 2 ст. л. трижды за сутки. Рекомендуют им же растирать поврежденный сустав.
Настойка из каштана проявляет антитромботическое воздействие, улучшает эластичность сосудов и кровоснабжение
Отвар от отечности
Залить стаканом кипятка 2 ч. л. смешанных поровну сухих соцветий липы с бузиной. Настоять жидкость треть часа, после процедить. Употреблять внутрь по 70 мл трижды за день.
Компресс для устранения отечности, боли и воспаления
Чтобы приготовить зелье, возьмите домашнее яйцо, немного воска и 2 ст. л. цветочного меда. Желток нагрейте, используя водяную баню, к нему постепенно добавляйте воск с цветочным медом. После получения однородной массы выложите ее на чистую ткань и приложите компресс к месту воспаления. Сверху укутайте его платком либо теплым шарфом. Чтобы добиться максимального эффекта, такую процедуру следует выполнять неделю перед сном.
Мазь от боли
Использование мази при наличии артрита тазобедренного сустава способствует купированию неприятной симптоматики. Возьмите горчичный порошок (150 г), стакан крупной поваренной соли, а также немного парафина. Ингредиенты тщательно перемешайте, на полчаса оставьте в покое. Втирайте мазь в зоне воспаленного сочленения перед сном. При наличии отека рекомендуют укутать до утра смазанное место.
Лечение тазобедренного сустава дома подразумевает использование мазей, растирок и компрессов
Растирка
Послойно выложите полкило березовых почек в емкость, заливая каждый шар подсолнечным маслом. Для рецепта его необходимо 1 л. После наполнения жидкостью емкости, закройте ее, поместите в подвал либо кладовку, обернув предварительно теплой тканью. Спустя 40 часов средство следует применять для растирки зоны воспаления.
Прогноз и профилактика
Осложнением артрита является как незначительная тугая подвижность тазобедренного сустава, так и его полный анкилоз. Из-за гнойного артрита развивается сепсис либо инфекционно-токсический шок. Своевременное и адекватное лечение заболевания минимизирует дисфункцию тазобедренного сустава, позволяет предотвратить остеоартроз.
Для профилактики патологии требуется контролировать собственный вес, ответственно относиться к терапии инфекционных болезней.
Заключение
Артрит тазобедренного сустава – достаточно распространенная болезнь, требующая при первых же ее признаках срочной врачебной консультации. Отсутствие терапии либо неправильно назначенные средства ухудшают здоровье, часто провоцируя инвалидность.
Источник