Рентгенограмма лигаментоз коленного сустава
Из этой статьи вы узнаете о лигаментозе коленного сустава: что это такое, какие связки страдают при патологии (крестообразные и другие). Механизм развития и причины заболевания, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Суть болезни лигаментоз, механизм развития
- Причины патологии
- Какие именно связки могут страдать
- Симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Лигаментозом коленного сустава называют поражение связок, которое начинается с утраты их прочности и эластичности (дистрофических изменений их структуры) и заканчивается заменой коллагеновых волокон связки хрящевой тканью и окостенением (дегенеративным перерождением).
Нажмите на фото для увеличения
В основе патологического процесса – хроническое неинфекционное воспаление тканей, которое возникает на фоне различных повреждающих факторов (травм и микротравм, сахарного диабета, устойчивой гипертонии). В результате в связке образуются очаги хрящевой ткани, которые со временем увеличиваются в размерах и окостеневают (становятся твердыми).
У человека, страдающего лигаментозом, появляются дискомфорт или боль разной степени выраженности (периодическая или постоянная), отечность, болезненность при надавливании на сустав, нарушения подвижности (неустойчивость, тугоподвижность).
От лигаментоза могут пострадать все крупные связки коленного сустава:
- крестообразные или, другое название, крестовидные (передняя и задняя);
- коллатеральные или боковые (наружная и внутренняя);
- собственная связка надколенника.
Лигаментоз колена – достаточно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин (в 2 раза чаще, чем у женщин). В группе риска:
- люди в возрасте после 50 лет (в этот период естественный процесс старения тканей идет полным ходом);
- спортсмены-профессионалы;
- люди, занятые тяжелой работой, связанные с постоянными физическими нагрузками.
Заболевание опасно разрывами и отрывами связок при самых незначительных нагрузках, а на последних стадиях (когда ткани окостеневают) может привести к полной неподвижности сустава.
Вылечить лигаментоз полностью невозможно – изменения в тканях связки необратимы.
При подозрении на заболевание следует обратиться к врачу-ортопеду.
Рентгеновский снимок коленного сустава с лигаментозом (пораженные связки отмечены стрелочками)
Суть болезни лигаментоз, механизм развития
Лигаментоз развивается постепенно, иногда между началом заболевания и появлением явных признаков на рентгеновских снимках проходят годы (до 15 лет).
В основе механизма развития – повреждение тканей, из-за которых коллагеновые волокна связки воспаляются в месте разрывов и микроразрывов. У человека появляется болезнь, предшествующая лигаментозу – лигаментит (неинфекционное воспаление связок, которое со временем переходит в хроническую форму с дальнейшим их разрушением – лигаментоз).
Под влиянием постоянных нагрузок, возрастных изменений, нарушений обмена и кровоснабжения структура связки постепенно меняется:
- Обменные процессы в тканях замедляются.
- Восстановление и заживление идет хуже.
- Рабочая ткань заменяется нефункциональной (соединительной, хрящевой).
Поскольку предрасполагающие факторы действуют постоянно, таких очагов замещения становится все больше, со временем хрящевая ткань пропитывается солями кальция, окостеневает (заменяется костной тканью). Патологический процесс начинается и протекает в месте прикрепления связки к костям сустава.
Связки утрачивают эластичность, прочность, не способны растягиваться и могут разорваться или оторваться от места прикрепления из-за любого неловкого движения. Нарушаются опорные функции (сустав становится неустойчивым) и подвижность (сгибание-разгибание и другие движения ограничены). Со временем процесс может привести к полной неподвижности колена.
Нажмите на фото для увеличения
Причины патологии
Поскольку лигаментоз – редкое заболевание, причины его возникновения до сих пор выясняются. Предполагают, что факторами, которые могут повлиять на его развитие, являются:
- хронические инфекции (тонзиллит, туберкулез);
- хронические болезни сустава (артрозы, артриты);
- нарушения обмена (сахарный диабет, ожирение);
- сосудистые патологии (гипертоническая болезнь);
- системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
- возрастные изменения (естественное старение);
- нагрузки;
- травмы и микротравмы;
- хроническая интоксикация (прием глюкокортикостероидов).
Лигаментоз коленного сустава чаще развивается у людей:
- больных сахарным диабетом;
- с ожирением;
- с гипертонией.
Возможные причины патологии. Нажмите на фото для увеличения
Какие именно связки могут страдать
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды болезни, как лигаментоз:
- Передней, реже задней продольной связки позвоночника.
- Связок, прикрепляющихся к подвздошным костям.
- Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава.
- Собственной связки надколенника.
- Боковых связок колена.
- Ахиллова сухожилия.
Изредка лигаментоз поражает связочный аппарат плечевого или локтевого сустава.
Связки, которые могут страдать от лигаментоза. Нажмите на фото для увеличения
Симптомы
Проявления лигаментоза могут быть различными – от слабо выраженного дискомфорта до резких болей в колене, которые имеют свойство усиливаться от:
- переохлаждения;
- после нагрузок и отдыха;
- к концу дня;
- после длительного нахождения в вынужденной позе.
У некоторых пациентов боль сохраняется постоянно (в основном тупая), у других – возникает время от времени, независимо от стадии заболевания. Приступы могут быть кратковременными, но сопровождаются устойчивыми болями, которые сильно ухудшают качество жизни пациента.
Со временем патология приводит к нарушению функций колена – опорной и двигательной (человеку сложно переносить вес на ногу из-за неустойчивости сустава, у него появляются сложности со сгибанием-разгибанием и другими движениями в суставе). На поздних стадиях лигаментоза колено вообще не двигается.
Основные отличительные симптомы заболевания:
- на ранних стадиях – боль разной степени выраженности, периодическая или постоянная, припухлость и болезненность в области прикрепления связок (при обострении процесса), скованность сустава;
- на поздних стадиях – серьезное ограничение или полная неподвижность колена.
Лигаментоз может стать причиной:
- разрывов и отрывов связок от места прикрепления;
- разболтанности сустава (чрезмерной подвижности, неустойчивости).
- деформирующего артроза.
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Лигаментоз выявляют с помощью инструментальных исследований:
- МРТ и УЗИ сустава (информативны на ранних стадиях заболевания, пока нет окостенения связок).
- Рентгенографии (информативна на поздних стадиях лигаментоза, на снимках видны очаги окостенения в месте прикрепления связок к костям, в некоторых случаях – участки отвердения капсулы сустава).
Предварительный диагноз устанавливают, исключая болезнь Бехтерева и спондилез (деформацию позвоночника).
Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Лигаментоз неизлечим, так как патологические изменения в тканях связок необратимы. На ранних стадиях его прогресс можно приостановить.
Острые симптомы заболевания устраняют за 2 недели. Запущенный лигаментоз (окостенение более 50 % связки, вовлечение мышц и капсулы сустава) лечат хирургическими методами, иссекая пораженные ткани и восстанавливая их имплантатами.
Консервативное лечение
Симптомы заболевания (боль, отеки, воспаление) на всех стадиях устраняют, назначая пациенту:
- курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС, например Диклофенак, Целебрекс, Мовалис) в мазях, таблетках, уколах;
- обезболивающие средства (Парацетамол, Анальгин).
При сильной боли в суставе производят обезболивающую или лечебную блокаду (с Лидокаином или Гидрокортизоном).
Нагрузки на колено сокращают до минимальных. Чтобы ускорить восстановление и приостановить развитие патологии, используют физиотерапию (наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания и в восстановительный период после операции):
- электрофорез с Гидрокортизоном;
- аппликации с озокеритом, парафином;
- миостимуляцию;
- лазеротерапию;
- ударно-волновую терапию (с ее помощью разрушают отложения солей кальция, частично восстанавливая функции связок);
- массаж;
- упражнения ЛФК (от боли помогают упражнения, направленные на растяжку мышц бедра).
В дальнейшем при любых нагрузках больному рекомендуют надевать на колено ортез.
Аппликация с парафином на колени
Народная медицина
Лигаментоз – достаточно тяжелое хроническое заболевание, поэтому полагаться только на народные методы не стоит. Хотя на ранних стадиях использование этих средств в комплексе с физиотерапией и консервативным лечением может быть вполне эффективным:
- Компресс для колена. Натрите свежий корень хрена на терке, 4 столовые ложки смешайте со столовой ложкой меда, добавьте 10 капель пихтового масла (эфирного). Смесь разложите ровным слоем на пищевой пленке, приложите к суставу на 30 минут (продолжительность лечения – 12 дней).
- Отвар из корней девясила. 40 г сухих корней девясила измельчите, залейте 400 мл кипятка, дайте постоять на водяной бане 15 минут. Через 3 часа процедите, принимайте по столовой ложке (за 30 минут до еды 4 раза в день, курс лечения – 3 недели).
Хирургическое лечение
Хирургическими способами лигаментоз крестовидных связок коленного сустава лечат:
- если заболевание прогрессирует;
- большая часть (более 50 % связки) окостенела;
- в процесс вовлечены мышцы или капсула сустава.
Связки восстанавливают искусственными или натуральными, донорскими, тканями (обычно на поздних стадиях заболевания):
- пораженные ткани иссекают;
- в костях коленного сустава высверливают отверстия;
- через отверстия пропускают имплантируемые связки;
- фиксируют их к суставным поверхностям.
Осложнения после операции составляют всего 0,3 %, восстановление продолжается примерно 4 недели.
Профилактика
Какие профилактические меры помогут предупредить заболевание:
- Разумное ограничение физической активности.
- Защита от нагрузок ортезами, фиксаторами, наколенниками, эластичными бинтами.
- Защита суставов от переохлаждений.
- Лечение хронических инфекций и ожирения.
Прогноз
Вылечить патологию невозможно (изменения необратимы), при своевременном обращении дальнейшее развитие лигаментоза (окостенение связок) можно приостановить физиотерапией и упражнениями ЛФК. Больным с лигаментозом рекомендуют ограничить нагрузки на сустав и защищать его ортезами.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
- Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Справочник поликлинического врача. Чичасова Н. В., 2003, т. 3, № 2.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 31–47, 73–75, 85–110.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 21–28, 115–128.
- Профессиональные болезни. Артамонова В. Г., Мухин Н. А., 2006, М.: Медицина, стр. 378–406.
Загрузка…
Источник
Лигаментоз коленного сустава – заболевание, при котором связочная ткань постепенно заменяется на хрящевую и костенеет. Гибкие связки в коленных суставах обеспечивают подвижность сочленений. При дегенеративно-дистрофичной замене ткани эта подвижность снижается, в это человек испытывает боли.
Колени – уязвимая часть человеческого тела, ткань получает скудное кровоснабжение и долго восстанавливается после травм. Не осознавая, что это такое — лигаментоз коленного сустава, человек может не придавать значения небольшому дискомфорту и не обращаться за лечением.
Характеристика заболевания
Лигаментит коленного сустава – хроническое заболевание, при котором нарушается структура соединительной ткани. Крестовидная ткань перерождается и становится тверже, подвижность коленей со временем становится затруднительной или невозможной, сопровождается болями. Во всех случаях лигаментоз крестовидных связок коленного сустава становится последствием хронического воспаления в указанной области.
Локализовано окостенение в большинстве случаев происходит между костью и соединением связки.
Связочная ткань пресыщается кальцием, в результате чего становится тверже и увеличивается в объеме. На фоне лигаментоза крестообразных связок развиваются нарушения двигательного аппарата, артрозы, заболевания позвоночника. В запущенной форме заболевание провоцирует полное окостенение связочной ткани, лишение подвижности коленного сустава.
Причины развития лигаментоза
К группе риска относятся люди старше 40 лет и спортсмены, постоянно подвергающие колени нагрузкам. Воспалительные процессы, провоцирующие лигаментоз коленного сустава, возникают вследствие:
- Регулярных микротравм – резких движений, ударов по коленям, превышения естественной амплитуды, частых приземлений на жесткие покрытия и т.д.;
- Физиологического старения, снижающего кровоснабжение коленных связок и вызывающего обызвествление связочной ткани;
- Сильных травм, ставших причиной повреждения связочной ткани или сустава;
- Остеохондроза коленей;
- Генетической предрасположенности.
Зная, что такое лигаментоз, нельзя оставлять это заболевание без внимания. Подвижность коленного сустава – основа комфортного передвижения человека. Лигаментозные изменения сопровождаются достаточно сильными болевыми ощущениями. На начальных стадиях человек испытывает только дискомфорт при сгибании и разгибании поврежденного колена.
Симптоматика лигаментоза
Симптомы лигаментоза коленного сустава носят местный, выраженный характер:
- Режущие боли в пораженном колене;
- Возникновение отечность и припухлости из-за увеличения крестообразных связок в объеме;
- Снижение подвижности, возможности сгибать и разгибать коленный сустав.
На начальных стадиях в области колена могут появляться синяки, вызванные нарушением кровообращения коленных связок. Лигаментоз связок проявляется уже в хронической форме, когда периоды обострений сменяются ремиссией.
Методы диагностики
Для определения характера болезни недостаточно клинических симптомов. В качестве диагностики используются инструментальные средства современной медицины, в зависимости от стадии лигаментоза, это могут быть УЗИ, МРТ и рентгенография.
Рентген
Рентгенологическое исследование
эффективно на поздних стадиях лигаментоза, когда начались процессы окостенения связочной ткани. Снимки отобразят очаги тканей, претерпевших перерождение и обызвествление. На ранних этапах лигаментоза крестообразных связок сустава рентген практически бесполезен.
УЗИ
Наиболее эффективно проведение ультразвукового исследования для диагностики перерождения связочной ткани. Аппарат УЗИ позволяет тщательно изучить текущее состояние и качество крестообразных связок, а также окружающей ткани.
МРТ
Несмотря на высокую эффективность МРТ в диагностировании большинства заболеваний суставов, исследование редко назначается на ранних стадиях лигаментита. В России, особенно в регионах, недостаточно оборудования для определения, что это такое, лигаментоз ли у пациента или другие патологические изменения.
Магнитно-резонансная томография отображает лигаментоз даже на ранних стадиях, когда выраженной симптоматики нет, и сам пациент не подозревает о воспалительных процессах, происходящих в тканях.
Лечение лигаментоза коленного сустава
Для лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава используют различные манипуляции, вплоть до хирургического вмешательства. Чтобы облегчить состояние пациента без дополнительных медикаментов, используются фиксирующие бандажи и наколенники.
Консервативное лечение
Лечение лигаментоза коленного сустава консервативными методами используется на начальных стадиях заболевания.
Цель врачей – предотвратить развитие лигаментоза и перерождение тканей, нормализовать состояние пациента. Терапия предусматривает использование следующих методов:
Пероральные и местные медикаменты. В том числе, препараты, снимающие болезненные ощущения и противовоспалительные средства. Среди медикаментов местного применения назначаются мази с обезболивающим и разогревающим эффектом. Если пациент испытывает сильные боли, для лечения лигаментоза используются инъекции с подобранными препаратами.
Физические упражнения. Лечебная физкультура назначается только после снятия болевого синдрома и воспаления связочной ткани. Задача прохождения курса ЛФК – восстановление подвижности коленного сустава путем выполнения специальных упражнений. Занятия ЛФК необходимо проводить с осторожностью, под присмотром врача.
Физиотерапевтическое лечение. Чтобы лигаментит собственной связки надколенника не прогрессировал, а боли пропали, используются методы физиотерапии. Среди физиотерапевтических методов распространены электрофорез, накладки с парафином и лечебной грязью, облучение ультразвуком и т.д.
Ни один из перечисленных методов консервативного лечения не поможет устранить очаги обызвествления или переродившуюся связочную ткань.
Консервативное лечение лигаментита коленного сустава не способно восстановить пораженные ткани, только затормозить процесс окостенения и облегчить состояние человека. Для устранения лигаментозной патологии понадобится хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Операбельное устранение лигаментоза передней крестообразной связки и других очагов окостенения применяется в крайних случаях. Если консервативная терапия проводилась неверно, не принесла результата или диагноз поставлен слишком поздно, проводится хирургическая операция.
В ходе операции врачи удаляют пораженную ткань и заменяют ее искусственными имплантами. Состав синтетического материала для замены не вызывает отторжений и схож по структуре со здоровыми человеческими крестообразными связками.
Чем раньше будет начато лечение лигаментоза собственной связки надколенника, тем эффективнее станут терапевтические меры. Консервативного подхода достаточно, чтобы существенно улучшить состояние пациента, если заболевший точно исполняет предписания врача.
Меры профилактики
Понимая, что такое лигаментоз коленного сустава, ни один человек не захочет стать жертвой этого заболевания. Выше уже говорилось, что в группу риска входят спортсмены и люди среднего, старшего возраста. В качестве профилактики необходимо следовать простым правилам:
- Использовать бандажи и эластичные бинты во время физических нагрузок и в течение нескольких часов после них;
- Снизить нагрузки на коленные суставы, сочетать активные упражнения с периодами отдыха;
- Увеличить физические нагрузки при малоподвижном образе жизни, особенно людям старше 40 лет.
Важно сохранять целостность тканей коленных суставов, не допускать начала воспаления. В случае травм, дискомфорта в коленях, рекомендуется пройти консультацию и обследование.
В случае отсутствия лечения, внутрисуставной лигаментоз прогрессирует. Связочная ткань постепенно теряет эластичность, перерождается полностью, пресыщается кальцием и костенеет. Данный процесс необратим, патологические связки невозможно восстановить без операбельным путем. Важно своевременно обратиться за диагностикой и лечением, чтобы сохранить большую часть связок в естественном состоянии.
Источник