Рентгенограмма коленного сустава ребенок
Рентгенография коленного сустава
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Несмотря на появление новейших диагностических методов, рентгенография и по сей день является основным способом определения состояния костей и суставов. Самым популярным этот метод является не только из-за его доступности и дешевизны. Рентген коленного сустава позволяет наглядно увидеть наличие повреждений тканей, деформаций и других патологий. Именно этот метод используют большинство травматологов и хирургов при постановке диагноза, а также потом для контроля эффективности лечения.
Особенности процедуры
Рентгеновское излучение используется в медицине уже более ста лет. Когда были открыты свойства этих лучей, обнаружили, что они могут проникать через ткани человеческого организма, оставляя четкий отпечаток на пленке. В результате получается рентгеновский снимок, который позволяет рассмотреть структуру и строение тканей.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В области суставов ткани разной плотности. На снимке они получаются разного цвета. Чем плотнее ткань, тем хуже через нее проходят рентгеновские лучи, поэтому на снимке она светлая. Немного видны также мышцы и сухожилия. А вот хрящи на рентгеновском снимке не определяются. Поэтому о толщине хрящевой прослойки коленного сустава можно судить по величине суставной щели.
До сих пор ведутся споры о вреде рентгеновского облучения. Но современные диагностические аппараты почти безвредны. При снимке колена пациент получает дозу облучения, равную естественному радиоактивному фону, получаемому им за 1-2 дня. Но все же не рекомендуется проводить такую диагностику слишком часто.
Рентгенография коленного сустава делается чаще всего в положении лежа. Колено должно быть обнажено. Процедура абсолютно безболезненна, не занимает много времени. Несмотря на то, что она считается безопасной, не проводят такую диагностику беременным женщинам, пациентам с шизофренией, а также при наличии металлических протезов в исследуемой области. В этих случаях более целесообразно будет сделать УЗИ.
В проведении рентгеновского обследования есть некоторые особенности:
- специальной накидкой со свинцовой прокладкой закрывают органы малого таза от излучения;
- если у пациента есть лишний вес, снимок получается нечетким;
- двигаться во время процедуры нельзя, поэтому при обследовании ребенка его нужно держать или зафиксировать специальными повязками;
- чем более отдален исследуемый объект от аппарата, тем четче получается снимок, виднее мелкие детали.
Иногда рентген колена пациенту приходится делать часто. Это нужно для контроля правильности проводимого лечения и оценки изменений в суставе. В этом случае, чтобы минимизировать вред от рентгеновского излучения, рекомендуется больше пить жидкости. Особенно полезны фруктовые и овощные соки, зеленый чай, молоко.
Когда назначается
Каждый диагностический метод необходим в разных случаях. Например, для определения состояния мягких тканей более информативной является МРТ. Но структуру сустава и наличие деформации костей лучше показывает рентген. Конечно, в сложных случаях для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование, но начинают чаще всего с рентгенографии. Направление на это обследование дается врачом только при наличии клинических показаний.
Это могут быть травмы, боли в колене, различные деформации и ограничения подвижности сустава, отек или изменение цвета кожи. Рентгеновский снимок позволяет врачу уточнить диагноз.
Потому проводится это обследование при подозрении на такие патологии:
- переломы бедренной или берцовых костей в области сустава;
- травмы надколенника или мениска;
- вывих или подвывих сустава;
- трещины в кости;
- травмы связочного аппарата;
- врожденные патологии;
- артроз или артрит сустава;
- остеохондропатия колена;
- остеопороз;
- наличие остеофитов.
Что показывает
Для большей результативности исследования очень важно правильно проводить процедуру. Многое зависит от методики проведения рентгенографии, а также способа укладки конечности. Но даже при правильно проведенной процедуре и высоком качестве снимка только врач может определить, что показывает рентген коленного сустава.
Специалист с помощью этого метода может оценить состояние суставной сумки, мышц, связок и окружающих тканей. Можно выявить наличие жидкости или воспалительного процесса внутри сустава. Рентген также показывает различные деформации, костные разрастания, дегенеративные процессы. Но правильно расшифровать результаты может только специалист, который знает, как должен выглядеть сустав в норме.
Рентгеновский снимок позволяет увидеть трещины на кости, которые видны, как темные полосы. Заметны также вдавления, различные деформации, наличие остеофитов. Если произошла травма связок или сухожилий, он покажет увеличение внутрисуставной щели. При артрите она тоже увеличивается, а ближайшие костные пластинки истончены. Сужается толщина хрящевой прослойки при наличии артроза, иногда еще заметно разрастание и деформация кости по краям.
В комплексном обследовании рентгенография информативна при определении наличия опухолей, кист и других новообразований. Ее назначают совместно с УЗИ, МРТ или КТ для уточнения диагноза.
Хорошо виден на снимке процесс разрежения костной ткани из-за остеопороза. Кость становится более светлой, а ее границы видны четче. Рентгенограмма также показывает деформации и вывихи, врожденные аномалии, наличие инородных тел. Она очень информативна для определения состояния костной ткани.
Ход процедуры
Чтобы сделать рентген коленного сустава, не требуется никакой подготовки. Процедура недлительная, не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Колено нужно обнажить, так как на одежде могут быть вещества, искажающие результат исследования. Но повязки и даже гипс не снимают. В зависимости от патологии врач просит пациента занять определенное положение, чаще всего лежа. Ногу иногда требуется согнуть. В некоторых случаях делают снимок обеих ног, чтобы увидеть здоровый сустав и сравнить его с больным.
Специальным свинцовым фартуком закрывается область малого таза, чтобы избежать негативного воздействия рентгеновских лучей на репродуктивные органы. Очень важно во время процедуры не двигаться. Поэтому врач просит пациента задержать дыхание и замереть. Сложности возникают при обследовании детей, некоторые не могут пролежать неподвижно даже 2 минуты. Поэтому применяются специальные фиксаторы, часто используются успокоительные препараты или даже анестезия. Но иногда такие методы требуются и взрослым пациентам. Если из-за боли невозможно согнуть ногу и удержать ее в нужном положении, перед обследованием рекомендуется принять обезболивающее.
Самым информативным считается рентгеновское обследование в двух проекциях: прямой и боковой. Только так врач может рассмотреть сустав со всех сторон. Обычно результаты исследования направляются к рентгенологу, который расшифровывает их и дает свое заключение. На основании этого врач ставит диагноз.
Методики проведения
Рентгеновский снимок можно делать в разных проекциях. Это зависит от особенностей патологии. Обычно делают его с той стороны, где наблюдаются изменения. При подозрении на перелом исследование проводится в прямой проекции, в положении лежа. Во всех остальных случаях рентгенограмму делают, когда пациент стоит. Это позволяет лучше оценить ширину суставной щели.
В положении стоя делается чрезмыщелковая проекция. Это позволяет диагностировать артроз, некроз кости или разрыв связок. Чтобы оценить состояние надколенника и поверхности сустава, снимок делается в прямой проекции. Рентгенограмма в боковой проекции показывает наличие выпота и состояние суставной сумки. При перенесении веса тела на больную ногу такой снимок позволяет выявить разрыв связок.
Чтобы оценить положение надколенника по отношению к большеберцовой кости, пациента просят немного согнуть ногу. Для получения полного представления о состоянии всех тканей делается рентген коленного сустава в 2-х проекциях. Обычно это снимок спереди и сбоку, но иногда требуется сделать рентгенограмму колена в согнутом и разогнутом положении. Причем, сустав может сгибаться на 30 или 45 градусов в зависимости от особенностей патологии. Только увидев колено со всех сторон, врач может составить полное впечатление о его состоянии.
Цифровая рентгенография
Сейчас все чаще вместо обычных аппаратов для рентгена используют более современные – цифровые. В них излучение меньше, а снимок получается четче. При этом изображение переносится на экран компьютера. Это дает возможность сразу передать его врачу. Результаты обследования готовы уже в течение 5 минут. Поэтому метод очень эффективен в травматологии.
Контрастная рентгенография
Обычная рентгенограмма позволяет хорошо рассмотреть только костные ткани. Хрящи и связки на снимке видны хуже. Поэтому применяют такую методику, как контрастная рентгенография, которая еще называется артрография. При этом в полость сустава вводится воздух и особая жидкость. Они заполняют полость, увеличивая ее в размерах. А контрастное вещество делает более заметными хрящи и связки.
Такую методику применяют при подозрении на повреждение оболочки сустава, мениска или на наличие опухоли. Контрастное исследование также позволяет выявить инородное тело. Проводится такой рентген для диагностики старых травм. Но иногда на контрастное вещество возникают аллергические реакции. Последствиями процедуры может стать также хруст в колене при движении. Для предотвращения осложнений рекомендуется носить эластичный бинт несколько дней после обследования.
Хотя сейчас существуют более современные способы обследования, рентген все еще является самым распространенным диагностическим методом. Большинство патологий коленного сустава можно выявить именно с его помощью.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Дисплазия коленного сустава у ребенка, что делать?
Все чаще из-за различных факторов у новорожденных находят нарушения опорно-двигательного аппарата, в том числе и коленный сустав. Такая патология называется врожденной дисплазией. Но не всегда у младенцев это могут обнаружить, может проявиться заболевание позже.
Мы поговорим сейчас о дисплазии коленного сустава. В редких случаях это приобретенная болезнь.
Что это, в разных источниках пишут по-разному, но суть этого заболевания в том, что по каким-то причинам соединительная ткань в сочленении ослабла, как следствие, сустав не стабилен и нарушено его функционирование.
Причины появления дисплазии.
На любой стадии формирования ножек может возникнуть сбой. А формирование начинается с четвертой недели беременность и заканчивается уже поле рождения.
Основными причинами называют:
- Наследственность.
- Из-за тяжелого течения беременности, произошел сбой в формировании опорно-двигательного аппарата у плода;
- Заболевание беременной.
- Нехватка витаминов и минералов.
- Поздняя беременность.
- Вредные привычки.
- Лишний вес беременной.
- Травмы новорожденного.
- Неправильное предлежание плода.
- Плохая экология.
Дисплазия у взрослых может развиться по следующим причинам:
- Токсическое воздействие;
- Профессиональное заболевание;
- Плохая экология;
- Вредные привычки.
Но по каким бы причинам не возникла дисплазия, чем раньше ее обнаружат, тем быстрее начнется лечение.
Признаки дисплазии коленного сустава.
Само не пройдет, поэтому не ленитесь, понаблюдайте лишний раз за коленками своего малыша.
Некоторые признаки без труда можно заметить. Если они есть – вам срочно необходимо показать ребенка детскому ортопеду.
Признаки:
- Не равномерно расположены коленные чашечки;
- Малыш ходит «утиной походкой» или на пальчиках;
- Ребенок поздно начал ходить;
- Пальчики «смотрят» вовнутрь или наружу;
- Изменение сустава;
- Деформация ног (О или Х);
- При ходьбе хромает;
Первыми жалобами при дисплазии коленного сустава у детей будут боли, они при нагрузке только усиливаются, при движении сустава слышно похрустывание.
Изменения в коленном суставе: не характерная подвижность, увеличена амплитуда двигательной функции.
Необходимо не путать с фиброзной дисплазией коленного сустава. Это костная патология. При болезни косточки заменяется фиброзной, как следствие – переломы и медленный рост.
При дисплазии коленного сустава самолечение не допустимо!
Чем лечить заболевание.
Всегда, при обнаружении дисплазии на ранних стадиях, можно быстрее вылечить и не допустить непоправимых изменений в коленном суставе.
Для помощи коленкам применяется комплексные меры: ортопедические фиксаторы, массажи, лечебная гимнастика, физеотерапия.
Ортопедические приспособления: Туторы, шины, бандажи. При их использовании коленный сустав зафиксирован в правильном положении. При искажении сочленения могут наложить гипс. Его меняют по мере того, как младенец растет (раз в 3 недели).
Новорожденным советуют широкое пеленание. Так коленные сочленения находятся в необходимом положении.
Специальный массаж и физические упражнения для вас должен показать специалист, чтобы улучшить, а не ухудшить состояния сочленения. Придерживайтесь рекомендаций.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Физиотерапия – неотъемлемая часть лечения при дисплазии. Лекарства быстрее и эффективнее воздействуют на дисплазию, что ускоряет выздоровление.
В зависимости от возраста пациента и тяжести протекания заболевания могут назначить:
— ЛФК;
— Электрофорез;
— Фонофорез;
— Ультрозвук;
— Магнитно-лазерная терапия;
— Медикаментозная терапия
Помогают грязевые обертывания и тепловые компрессы.
- Могут делаться уколы в само коленное соединение:
- Кальций.
- Хондропротекторы.
- Витаминный комплекс.
- Гиалуроновую кислоту.
Что бы убрать болезненный синдром назначают мази, инъекции, таблетки обезболивающего характера.
И конечно на больное сочленение минимизировать нагрузки. Взрослым пациентам при ходьбе использовать трость, маленьких носить на руках. Физические нагрузки в период выздоровления необходимо на время отложить.
Если при консервативном лечении, ни каких изменений не происходит или болезнь запущена, применяется хирургические операции. Во время операции сочленение вправляется или заменяется на протез, частично или полностью.
Возможные последствие дисплазии коленного сустава – это инвалидность. Ребенок не сможет нормально двигаться, а соответственно, развиваться.
Профилактика.
Для того чтобы не превращать свою и жизнь ребенка в череду лечебных процедур, исполняйте простые рекомендации:
- Проверяйтесь у ортопеда и невролога;
- При подозрениях сделайте УЗИ.
- Делайте массажи и гимнастику.
- Правильно держите на руках новорожденного.
Так же во время беременности:
- Откажитесь от вредных привычек
- Питайтесь правильно
- Постарайтесь не болеть инфекционными и другими болезнями.
Не затягивайте поход к врачу при подозрении на дисплазию. Провериться не займет столько времени и сил как лечение. Да и вовремя обнаруженное заболевание легче победить.
Источник
Какие диагнозы ставят по рентгену коленного сустава?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
С помощью рентгена коленного сустава можно установить болезнь не только самого сустава, но и образующих его костей: бедренной и большеберцовой. Также в кадр обычно попадает участок малоберцовой кости и надколенник. Какова бы ни была причина направления на рентген, врач внимательно изучает все, что видно на рентгене, причем обязательно в двух проекциях.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что же можно разглядеть на снимке при распространенных травмах и заболеваниях колена?
- Повреждение костей: перелом, вдавление, трещина. На фото изображена рентгенограмма коленного сустава, хорошо заметна линия перелома в кости. Если бы она проходила через сустав, то перелом был бы чрезсуставным.Трещины и небольшие вдавления довольно сложны в диагностике, особенно свежие. Спустя несколько дней они выглядят на рентгене гораздо отчетливее.
- Вывихи. Меняется расположение костей относительно друг друга, из-за чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными (не соответствуют друг другу).
- Растяжение или разрыв связок. На рентгене будет увеличена щель между костями, которые образуют коленный сустав.
- Повреждение сухожилия надколенника. Определяют по его смещению. Изредка можно видеть и само сухожилие, особенно если оно склерозировано или позволяет жесткость снимка.
- Артроз. Крайняя степень артроза – анкилоз. На фото справа рентген колена, сустав поражен артрозом. Сужается толщина хряща, по краям кость разрастается, уплотняется в виде тонкой полоски участок кости на границе с хрящом.
- Артрит. Часто для диагноза достаточно осмотра и УЗИ, но иногда используют и рентген. Из-за выпота в суставе расширяется суставная щель.
- Опухоли костей, хрящевой ткани или прилежащих мягких тканей. Можно разглядеть как местные, так и метастатические. К примеру, синовиома – опухоль, которая локализуется в суставах, сухожильных влагалищах. Она бывает доброкачественная и злокачественная. Обе могут располагаться в области коленного сустава, но у злокачественной синовиомы это излюбленная локализация.
- Кисты в костной ткани, остеофиты. Кисты выглядят на рентгене, как просветления круглой или почти круглой формы. Остеофиты – результат разрастания кости по бокам от сустава, они меняют форму пораженной кости.
- Остеопороз. Изменяется структура кости, что может заметить только врач. Кость становится более прозрачной для рентгена из-за потери кальция. Края кости становятся более плотными и потому на рентгене они яркие, подчеркнутые.
- Остеомиелит образующих сустав костей. Заболевание дает следующую рентген-картину:
- небольшие участки остеопороза
- очаги разрушения кости
- наслоения вокруг пораженного участка
- могут быть секвестры (непостоянный признак)
- Инородные тела. Для поиска инородных тел сейчас рентген обычно не используют. Видны будут только рентгенконтрастные, плотные инородные тела.
- Остеохондропатия коленного сустава (болезнь Кенига), бугристости большеберцовой кости (болезнь Остуда-Шлаттера).
- При болезни Кенига прилежащая к суставу часть кости некротизируется и отделяется от остальной кости. Образуется суставная мышь. На самом деле, суставные мыши бывают разные и причины у них тоже разные. Поэтому для диагноза одного рентгенологического заключения мало. Его дополняют осмотр и другие методы исследования, набор которых во многом зависит от опыта врача и действующих протоколов диагностики и лечения, которым врач обязан следовать и которые постоянно меняются).
- Что же касается болезни Остуда-Шлаттера, контуры большеберцовой бугристости выглядят неровными, размытыми, а спустя время она вообще фрагментируется.
Причины для назначения
На рентгенографию всегда отправляет лечащий врач. Несмотря на популярность манипуляции, она далеко не всегда может предоставить полную картину происходящего в области коленного сустава. Из-за этого врачи иногда отправляют своих пациентов на альтернативный метод обследования, такой как магнитно-резонансная томография, если имеются соответствующие показания.
Но, обычно, пациенты обращаются со стандартной симптоматикой, свидетельствующей о наиболее распространенных заболеваниях указанной части тела. То, что показывает черно-белое изображение, вполне хватает для прояснения ситуации и последующего выстраивания программы восстановительной терапии.
Игнорировать выданное врачом направление на обследование ни в коем случае нельзя, так как подобная халатность грозит резким ухудшением самочувствия. Единственное, что может самостоятельно выбрать пациент, это место, где сделать исследование. Это может быть частная клиника, либо государственная больница. Помимо предоставляемого сервиса у них может отличаться и цена. В большинстве случаев стоимость зависит от того, каким аппаратом производится обследование, а также необходимости проведения вспомогательного контрастирования.
Первый момент касается разделения устройств на аппараты старого поколения, которые обычно облучают тело большей дозой радиоактивных лучей, и инновационные цифровые аналоги. Вторые способны сохранять полученную информацию в электронном виде, чтобы потом пациент получил визуализированное заключение на цифровом носителе.
Причем, вне зависимости от модели оборудования, описание состояния сустава сделает врач-рентгенолог. А вот окончательный вердикт по диагнозу все равно будет выносить хирург или травматолог. Он обязан учитывать другие аспекты обследования, в виде результатов лабораторных анализов, наследственной предрасположенности, жалоб, анамнеза заболевания и жизни.
Основными причинами для направления больного за рентгенологическим подтверждением подозрений называют:
- переломы;
- вывихи;
- трещины, вдавливания и прочие относительно мелкие костные деформации;
- разрывы связок;
- смещения;
- растяжения;
- травмы мягких тканей, которые легко обнаружить в двух проекциях;
- дестабилизация сухожилий;
- опухоли различной этиологии вплоть до злокачественных онкологических новообразований с метастазами;
- кисты даже небольшого размера и только зарождающиеся аномалии подобного рода;
- артроз, артрит, прочие распространенные суставные отклонения;
- остеофит;
- остеопороз;
- остеосклероз.
Не обходится без профилактического осмотра с помощью высокотехнологичного оборудования, чтобы в будущем пациент мог рассчитывать на эндопротезирование. Благодаря тому, что изображение обычно охватывает не только сам сустав колена, но и окружающие области, это позволяет изучить степень поражения воспалительным, инфекционным, или другим каким-то процессом.
Когда укладка сделана правильно, то появляется возможность заодно рассмотреть соседние кости вроде:
- малоберцовой;
- бедренной;
- большеберцовой.
Но для этого потребуется использовать не только современные форматы медицинского оборудования. Придется положиться на опытность конкретного рентгенолога, который за один заход позволит заснять сразу несколько объеденных в единое целое зон. Комплексный подход позволит не только сэкономить время и деньги, но и станет залогом сниженной лучевой нагрузки на тело пациента. Особенно важно это для ребенка.
Инновационные технологии позволяют сегодня не только просматривать поступающую информацию в стандартном двухмерном режиме, но и получать изображение, имитирующее 3D картинку. Получается нечто похожее на то, что предлагает МРТ. Но те, кто интересовался тем, сколько стоит магнитно-резонансное обследование, знают, что рентген обойдется на порядок дешевле. Даже по времени он длится намного меньше.
Для здорового человека, который не подвергается радиационной нагрузке, доза излучения находится в пределах нормальных показателей. Поэтому часто те, кто изначально сомневался в том, что лучше: МРТ или рентген, отдают предпочтение второму.
Патологии тазобедренного сустава
Боли в суставах появляются по разным причинам. Чтобы принять соответствующие меры и вылечить заболевание, необходимо сформулировать точный диагноз.
Это правило в полной мере применяется при болях в тазобедренном сочленении. Для постановки диагноза проводится рентгеновское исследование, которое дает представление о возникшей патологии.
Чаще всего встречаются следующие болезни тазобедренного сустава:
- артриты;
- артрозы;
- воспаления связок, сухожилий и мышц;
- инфекции сустава;
- метастазы и опухоли костей.
У детей грудного возраста диагностируется врожденный вывих бедра.
Патологические состояния тазобедренного сустава имеют специфические проявления в различных возрастных группах.
У взрослых и пожилых людей рентген чаще показывает деформации и травмы сустава. В зрелом возрасте нередко происходит продавливание вертлужной впадины.
Фото:
Подростки и дети чаще страдают от травм и деформации сустава. Ребятишек поражает костный туберкулез и преходящий синовит.
При осмотре грудничка и младенцев до года, выявляются врожденные вирусные деформации, гнойный остеоартрит и другие патологии. Своевременное обнаружение патологии позволяет провести эффективное лечение.
Многолетняя практика показывает, что некоторые нарушения в структуре тазобедренного сустава возникают и развиваются в течение длительного отрезка времени.
Очень часто этот процесс протекает бессимптомно. Щелчки в суставе, болевые ощущения и прочие отклонения от привычной нормы появляются при достаточно развитой патологии.
Дееспособным людям необходимо самим следить за собственным здоровьем и самочувствием. При первых ощущениях дискомфорта следует обратиться к хирургу.
Когда патология возникает у детей, то многое определяется поведением родителей – именно они первыми замечают отклонения в развитии ребенка.
Болезнь Пертеса
Болезнью Пертеса-Легга-Кальве или остеохондропатией головки бедренной кости называют неинфекционный некроз (разрушение) в области тазобедренного сустава и головки бедренной кости.
Болезнь Пертеса возникает в детском или подростковом возрасте, без лечения приводит к деформирующему артрозу сустава.
Болезнь Пертеса может возникать в области тазобедренного сустава, может затрагивать костную ткань, суставную область, сосуды и даже нервы. Болезнь склонна к прогрессированию и необходимо ее раннее распознавание. Зачастую поражение длительно протекает без внимания.
В основном болеют мальчики от 4 до 10-14 лет, девочки болеют в 4-5 раз реже. Чаще поражается правый сустав, иногда возникают двусторонние поражения, хотя второй сустав обычно поражается меньше, и изменения быстро восстанавливаются без вмешательства.
Болезнь Пертеса составляет около 17% всех остеохондропатий (нарушений в области костей и суставов).
Единой причины возникновения болезни Пертеса на сегодня не выявлено. Выдвигаются различные теории происхождения:
- травматическая, в результате ударов или смещений головки бедренной кости,
- инфекционная, в результате поражения вирусами или микробными токсинами сустава с запуском иммунной реакции,
- гормональная, за счет сдвига в гормональном статусе в переходном возрасте,
- обменная, за счет нарушений в фосфорно-кальциевом обмене и обмене других минералов, участвующих в костеобразовании,
- наследственная теория, описаны семейные случаи болезни.
Болезнь Пертеса чаще всего возникает
- у часто или длительно болеющих, ослабленных детей,
- у детей, перенесших рахит ,
- у детей с недостаточным питанием (гипотрофия),
- у детей с инфекционно-аллергическими болезнями.
Одним из условий развития болезни является наличие предрасполагающего фактора в виде миелодисплазии (это врожденное недоразвитие) в поясничном отделе спинного мозга.
Этот отдел отвечает за нормальную иннервацию тазобедренных суставов и обеспечение им адекватного кровообращения. При миелодисплазии калибр и количество сосудов и нервов, которые питают тазобедренный сустав, меньше в сравнении с нормальным суставом. Это и дает нарушения в области сустава.
Что происходит с суставом
Основа болезни Пертеса – это развитие асептического некроза. В данном случае это понятие подразумевает отмирание костной ткани в области головки кости, на ее верхней полусфере. При этом некроз имеет неинфекционное происхождение – то есть, в суставе нет микробов и гноя.
Сначала формируется синовит — воспаление капсулы сустава и изменение свойств суставной жидкости, затем присоединяется некроз головки кости. В зависимости от длительности процесса и нарушений кровообращения в нем, развиваются поражения в самом тазобедренном суставе, затрагивается частично косный мозг и хрящи, а также шейка бедра.
Процесс поражения при болезни Пертеса имеет пять стадий:
- первая стадия сопровождается некрозом в области головки бедренной кости,
- вторая стадия дает вторичный импрессионный (вдавленный) перелом головки кости,
- третья стадия – это процесс рассасывания отмерших тканей с укорочением шейки бедра,
- четвертая стадия – это восстановление тканей за счет разрастания соединительной ткани,
- пятая стадия, срастание кости за счет солей кальция и образования новой костной ткни.
Такие изменения приводят к деформации формы головки бедренной кости и укорочению ее шейки, нарушению нормального строения сустава.
Проявления болезни Пертеса
Болезнь Пертеса начинается постепенно, иногда родители отмечают ее связь с ранее перенесёнными инфекциями в ротоглотке (ангина. синусит и т.д.).
- боли при ходьбе, несильные, тупые, в области самого сустава, реже в зоне колена или по всей длине ноги,
- хромота,
- нарушение походки с припаданием на больную ногу или подволакиванием ноги.
Обычно в этой стадии болезни Пертеса редко обращаются к врачу, и ребенок продолжает свою обычную деятельность. Это приводит к деформации и перелому головки кости.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При тяжелых изменениях анатомии кости возникают:
- сильная боль при хождении,
- выраженная хромота,
- отек в области сустава,
- слабость ягодичных мышц,
- невозможность вывернуть ногу наружу,
- сложность в сгибании и разгибании сустава, его вращении.
- могут быть повышение температуры до 37-37.5 градусов,
- повышение СОЭ с лейкоцитозом и увеличением лимфоцитов .
- вегетативные расстройства в области конечности – бледность стопы, ее похолодание, сильная потливость,
- снижение пульса на пальцах,
- морщинистость кожи на стопе.
Данные проявления нарушают походку, иногда делая движение затруднительным. Необходимо быстрое лечение и реабилитация.
Диагностика
Болезнь Пертеса лечат врачи-ортопеды, основа диагностики – рентген пораженного сустава с определением стадии процесса и степени деформации в прямой проекции и в нескольких других, чтоб детально рассмотреть строение сустава и кости.
Труднее всего ставится диагноз в первой стадии, дальнейшие 2-5 стадии не затруднительны в диагностике.
Подтвердить диагноз в первую стадию можно при помощи УЗИ тазобедренного сустава или компьютерной томографии с визуализацией анатомических отделов сустава и кости.
Лечение болезни Пертеса
Начинают терапию болезни Пертеса с консервативных методов.
- Полная разгрузка пораженного сустава и конечности с наложением специальных ортопедических конструкций и гипсования, применением специальных скелетных вытяжений и функциональных кроватей
- Медикаментозные и немедикаментозные меры по улучшению кровообращения в пораженном суставе
- Стимулирование рассасывания некротической ткани и замещение ее на здоровую костную ткань
- Поддержание тонуса мышц
Лечение длительное, не менее года, и должно проводиться в условиях специальных санаториев или стационаров. В течение всего процесса лечения болезни Пертеса применяют специальную лечебную гимнастику, курсы массажа и физиотерапии.
С четвертой стадии разрешаются активные упражнения в облегченных условиях, а в пятой дают нагрузки для нормализации работы сустава и разработки мышц.
Чтобы стимулировать восстановление кости со второй стадии развития болезни Пертеса назначают электрофорез. диатермию и УВЧ, тепловые процедуры. Важно обеспечение полноценного питания, богатого кальцием и жирорастворимыми витаминами, дополнительным белком.
Вставать на ногу и начинать ходить можно при контрольном рентгене с восстановлением структуры головки кости.
Оперативное лечение применяют редко – в запущенных случаях могут производиться операции по восстановлению целостности сустава, введение спиц и наложение специальных конструкций.
Для жизни болезнь Пертеса не опасна, но ее запущенные формы могут приводить к инвалидизации. Возможно формирование деформирующих артрозов, в некоторых случаях ограничивается подвижность ноги в области сустава, происходят нарушения походки и формируется постоянная хромота.
При раннем начале лечения болезнь Пертеса вылечивается полностью. Но запрещаются профессии с перегрузками и поднятием тяжестей, спортивные занятия с растяжками в области суставов, потенциально травматичные виды спорта.
Источник: www.diagnos.ru
Источник