Рентгенография тазобедренного сустава в аксиальной проекции
Суть метода
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Принцип действия рентгеновских лучей многим знаком. Сущность методики определяет не только показания для её проведения, но и ограничения.
Рентген тазобедренного сустава выполняется благодаря следующему механизму:
- Исследуемая область человеческого тела помещается на пути следования луча от рентгеновской трубки к датчику.
- Излучение проходит сквозь все ткани сочленения и покрывающие его мышцы, подкожную клетчатку и кожу.
- На противоположной от рентгеновской трубки стороне располагается экран, который улавливает излучение.
- Рентгеновский луч поглощается тканями организма человека в различной степени в зависимости от их плотности.
- Датчик улавливает лучи в различной интенсивности в зависимости от степени их поглощенности тканями человека.
- Рентгеновский снимок является результатом прохождения излучения через совокупность тканей в одной плоскости.
- Для получения достоверной информации требуется исследовать сустав в нескольких плоскостях.
Это описание методики является примитивным, но помогает понять суть исследования.
Тазобедренный сустав можно изучать с помощью различных методик рентгеновского исследования. Основными способами являются:
- Рентгенография – получение одного или нескольких одномоментных снимков. Простой в выполнении метод, имеющий минимальную лучевую нагрузку. Ткани сустава просматриваются сквозь проекцию мягких образований и не всегда четко видны.
- Рентгеноскопия – методика применяется редко в исследовании опорно-двигательного аппарата. Позволяет проследить изменения в движении. Изображение выводится на монитор, а не на пленку. Довольно высокая лучевая нагрузка.
- Артрография – это исследование предполагает простую рентгенографию тазобедренного сустава с предварительным введением в его полость контрастного вещества. Исследование более информативно, но связано с возможной побочной реакцией на контраст.
- Томография – изучение сустава в нескольких срезах, когда исследуемая область тела перемещается относительно рентгеновской трубки и датчика. Является довольно информативной.
- Компьютерная томография – наиболее высокотехнологичный метод рентгеновского исследования. Послойные срезы исследуемого сустава выводятся на экран компьютера с возможностью получения трехмерных изображений.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что рентген тазобедренных суставов может быть выполнен самыми разными способами.
Однако в большинстве случаев, когда говорят об этом исследовании, предполагают проведение простой рентгенографии.
Рентген суставов – не всесильная методика. Не следует подвергать лучевой нагрузке пациента, если на то нет достаточных показаний. Исследование рекомендуют выполнять при наличии костной патологии, поскольку рентгеновские лучи лучше всего передают контраст между твердыми и мягкими тканями.
Рентген суставов проводится в следующих случаях:
- Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Исследование выполняется при постановке диагноза, для контроля терапии.
- Артриты различной этиологии: ревматоидный (на снимке обнаруживаются достоверные признаки болезни), реактивный (обычно не дает изменений на рентгенограмме), при системных заболеваниях соединительной ткани.
- Остеопороз – снижение минеральной плотности ткани. Тазобедренный сустав – один из наиболее информативных участков тела для диагностики этой патологии.
- Травмы сустава – переломы, вывихи, трещины костной ткани. Для дифференциальной диагностики травм мягких тканей и ушибов также можно выполнять это исследование.
- Подозрение на асептический некроз головки бедра. Это заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста при нарушении кровообращения. Рентген является довольно достоверной методикой в этом случае.
- Неясная боль в суставе, ограничение подвижности и другие симптомы. Первичная диагностика может подразумевать выполнение рентгена.
- Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, например, врожденный вывих бедра.
Снимок не всегда будет в одинаковой степени информативным при различных заболеваниях.
Особенности рентгена
Этот метод дает возможность выявить симптомы многих болезней опорно-двигательного аппарата. Обследование заключается в лучевом излучении костных соединений. Картинка высвечивается на цифровом носителе либо на мониторе.
Рентген тазобедренных суставов признан эффективным, широко применяемым способом исследования, который построен на физических свойствах лучей рентгена. Этот способ диагностики позволяет оценить не только состояние суставов, но и хрящей, ткани костей. Норма проведения обследования – 1 раз в полгода. Причина – отрицательное рентгеновское воздействие на организм человека.
Польза или вред?
Рентгенография тазобедренного сустава – информативный способ диагностики. Однако он имеет не только позитивные стороны. Для большей ясности рассмотрим все «за» и «против» его применения.
Положительные стороны:
- Простота выполнения.
- Не нужна особая подготовка.
- Безболезненность.
- Наглядное изучение изображения.
- Возможность наблюдать динамику заболевания.
- Скорость.
- Наружное внедрение в организм отсутствует.
- Мало противопоказаний к прохождению исследования.
- Доступность.
Также, полученное изображение позволяет обратиться пациенту к различным специалистам, если в этом есть необходимость.
Недостатки:
- Послойный отпечаток структуры соединения костей скелета отсутствует.
- Небольшое ионизирующее облучение организма.
- Невозможность обследовать костные соединения в движении.
- Рентгеновские лучи видят не все болезни.
Поэтому, перед проведением обследования желательно удостовериться в необходимости его прохождения.
Перед назначением обследования врач учитывает пользу и вред этого метода.
Показания и противопоказания
Если присутствует костная патология, назначают проходить рентген тазобедренного сустава. В данном случае хорошо просматривается контрастность между мягкими и твердыми тканями. Показаниями к прохождению обследования являются:
- Боль в костных соединениях неопределенного характера, отечность, плохая подвижность.
- Постоянные болезни соединительной ткани.
- Воспалительные процессы.
- Травмы соединений костей скелета (трещины, переломы, вывихи костной ткани).
- Щелчки, хруст при движении.
- Хромота.
- Злокачественные/доброкачественные опухоли.
- Реактивный, ревматоидный артрит.
- Врожденная патология опорно-двигательной системы.
- Предположение наличия асептического некроза головки бедра. Эта болезнь проявляется у пожилых людей с нарушенным кровообращением.
- Остеопороз.
- Поражения инфекционного характера.
- Деформирующий артроз тазобедренных суставов.
- Перед проведением операции.
- В послеоперационный период для отслеживания динамики терапии.
К рентгенограммам следует внимательно относиться, чтобы не навредить больному. Для этого нужно учитывать противопоказания к прохождению обследования:
- Детский возраст (до 15 лет). Если тазобедренные сочленения нельзя обследовать другими способами, тогда назначают рентген. Он также нужен при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов.
- Тендинит.
- Растяжение мышц.
- Наличие металлических предметов в области соединений костей скелета.
- Беременность. Женщинам в положении запрещено подвергаться излучению. Такая процедура может вызвать задержку созревания плода, патологии, пороки.
- Бурсит.
- Аллергическая реакция на контрастирование, применяемое при артрографии. Аллергия не проявляется при рентгенографии.
Перечисленные ограничения являются сравнительными. Врач учитывает все возможные способы обследования, и, если необходимо, назначает прохождение рентгеновского обследования.
Рентгенологическое исследование суставов
Рентгенография суставов чаще всего проводится пациентам с подозрением на травмы: переломы, вывихи, растяжения, трещины и так далее. Кроме этого, рентген позволяет выявить более серьезную патологию опорно-мышечного аппарата – опухоли, кисты, деформации, артроз или артрит. Остеопороз или остеофит могут быть обнаружены даже на ранних стадиях, когда пациента ничего не беспокоит. На фоне высокой доступности и дешевизны, рентген является основным методом исследования в травматологии и ортопедии.
Рентгенография плечевого сустава: показания и противопоказания
Как и при любой другой рентгенологической диагностике, проведение рентгена плечевого сустава требует наличия показаний. К ним относятся:
- острая или хроническая боль в области плеча, а именно: плечо, ключица и лопатка;
- травмы или повреждения в анамнезе;
- боль в суставе при движении руки;
- деформация самого сустава (увеличение, неправильная форма, укорочение руки);
- ограничение объема движений конечности;
- подозрение на опухоль;
- подозрение на врожденную патологию сустава.
Сами по себе симптомы не являются абсолютным показанием.
Перед исследованием обязательно должна быть проведена консультация травматолога-ортопеда.
У рентгена плечевого сустава есть и противопоказания, характерные для любого рентгенологического исследования:
- беременность;
- возраст до 15-ти лет;
- миеломная болезнь;
- тяжелое состояние пациента.
Беременным женщинам и детям рентген можно провести при крайней необходимости, если рентгенограмма плечевого сустава – единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. У данных категорий пациентов стараются обойтись без воздействия ионизирующего излучения, однако в случае повреждений костей или суставов, альтернативой является только МРТ (для детей первых месяцев жизни актуальным может быть УЗИ).
Что становится показанием к проведению процедуры
В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.
В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.
Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.
Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:
- одна ножка длиннее другой;
- движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
- при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
- кожные складки на обеих ножках не совпадают;
- наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.
Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.
Источник
Тазобедренный сустав является сложным многоосным сочленением, которое выполняет сгибание/разгибание, отведение/приведение, пронацию и супинацию бёдер и принимает на себя серьёзную нагрузку. Любые нарушения в его функционировании не только приводят к серьёзному дискомфорту для человека, но и могут стать причиной развития серьёзных нарушений. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — это неинвазивный диагностический метод, ценность которого сложно переоценить.
Он нашёл широкое применение в разных областях медицины, включая травматологию, ревматологию, ортопедию, гнойную хирургию для диагностики заболеваний и последствий перенесённых травм, для определения объёма предстоящей операции или эффективности проведённого лечения. Процедура достаточно безопасна, высокоэффективна и проста, но при этом позволяет получить ценные данные о состоянии ТБС пациента.
Рентгенография тазобедренного сустава — 2 400 руб.
15-20 минут
(длительность процедуры)
Если не знаете, где сделать рентген тазобедренного сустава, но хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена на достойном качественном уровне, обращайтесь в диагностический центр многопрофильной клиники ЦЭЛТ.
Показания и противопоказания к рентгенографии тазобедренных суставов
Показания
Диагностику ТБС проводят при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Она позволяет выявить патологические состояния сустава, которые наступили вследствие:
- Перенесённых травм: вывихов, трещин и травм;
- Дегенеративно-дистрофического заболевания — остеоартроз;
- Отмирания костной ткани головки бедра — некроз;
- Новообразований костной ткани ТБС;
- Патологий воспалительной этиологии: артритов, остемиелита;
- Врождённых аномалий в виде гипоплазии или дисплазии;
- Нарушения обменных процессов, которые представлены такими заболеваниями, как остепороз и подагра.
Помимо этого, рентгенография таза и тазобедренных суставов проводится в рамках предоперационной подготовки с целью определить объём вмешательства и его тактику.
Противопоказания
Несмотря на то, что доза облучения при проведении диагностики минимальна и не причиняет вреда человеческому организму, к процедуре прибегают только в крайних случаях — если:
- пациентка беременна или кормит грудью;
- больной находится в тяжёлом состоянии;
- если пациенту не исполнилось 15-ти лет;
- если пациента получил высокую дозу облучения за последние 12 месяцев;
- при заболеваниях щитовидной железы.
Что касается противопоказаний при использовании рентгеноконтрастных веществ, то они, помимо вышеперечисленного, заключаются в следующем:
- индивидуальная непереносимость составляющих контраста;
- тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
- непроходимость кишечника;
- нарушения свёртываемости крови;
- сахарный диабет в тяжёлой форме.
Подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов
Исследование ТБС с применением рентгена не требует от пациента специфической подготовки. Как и большинство исследований, в которых диагностируемая область расположена возле кишечника, подготовка направлена на снижение газообразования, поскольку газовые среды негативно влияют на качество визуализации. За несколько дней до проведения процедуры пациенту нужно исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию, а также по рекомендации врача принимать активированный уголь или другие адсорбенты.
Проведение рентгенографии ТБС
Стандартная рентгенография тазобедренного сустава проводится в 2-х проекциях. Помимо прямой используют вспомогательную, которая может быть боковой или задней косой, предусматривающей отведение бедра. Выбор, в данном случае, зависит от целей исследования и характера нарушений у пациента.
| Проекция | Особенности проведения рентгена |
|---|---|
Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции | Пациент принимает положение лёжа на спине, выпрямив нижние конечности. Стопа со стороны поражения должны быть повёрнута кнутри. Такое положение тела пациента обеспечивает хороший обзор медиальной части шейки бедра и даёт возможность определить медиальные переломы. |
Рентгенография ТБС в косой проекции | Пациент принимает положение лёжа на спине, поражённая конечность согнута в колене и повёрнута кнаружи при косой проекции. В случае, если имеется подозрение на перелом бедра, локализующийся в области шейки, косую проекцию не используют, поскольку она может привести к смещению отломков кости и усугубить ситуацию. |
Рентгенография ТБС в боковой проекции | Пациент принимает положение лёжа на спине, поражённая конечность согнута в колене и бедре под углом 90°. Под пятку ставят специальную подставку, трубку рентгена располагают сбоку со стороны здоровой ноги. |
Рентген ТБС в ЦЭЛТ
Обращение в ЦЭЛТ за рентгенографической диагностикой имеет ряд преимуществ, поскольку мы:
- гарантируем получение качественных снимков;
- предлагаем доступные цены на рентген тазобедренного сустава;
- располагаем современными рентгеновскими аппаратами;
- предлагаем услуги опытных рентгенологов со стажем работы от 15-ти лет;
- проводим процедуру максимально безопасно для пациента, соблюдая все нормы.
Для того, чтобы узнать наши цены на рентгенографию тазобедренных суставов, ознакомьтесь с нашим прайс-листом или звоните нам по телефону: +7 (495) 788-33-88.
Врачи, выполняющие рентгенографию тазобедренного сустава
Часто задаваемые вопросы
Что видно на рентгене тазобедренного сустава?
Диагностика с применением рентгена позволяет выявить целый ряд патологических состояний, каждое из которых проявляется на рентгеновских снимках определённым способом. Так:
- при переломе хорошо визуализируются отломки костей и само повреждение костной структуры;
- при визуализации вывиха можно явственно увидеть смещения суставов;
- если имеется дисплазия ТБС, на снимке можно определить неполное или неправильное развитие головки бедра и ветлужной впадины;
- затемнённые очаги или объёмные образования указывают на наличие опухолей;
- уменьшение суставной щели и наличие наростов на кости наблюдаются при остеоартрозе.
В каких случаях проводят рентген ТБС детям?
Диагностику проводят исключительно по показаниям врача, который предварительно взвешивает все риски. Лучше всего прибегнуть к проведению процедуры на современных цифровых аппаратах, поскольку уровень облучения в них намного ниже. Показанием к проведению может быть подозрение на дисплазию тазобедренного сустава.
Источник
Технические условия
Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается продольно.
Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40″).
Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.
Экспозиция при 77 кВ, автоматически устанавливается по цент ральному полю рентгенэкспономстра.
Подготовка пациента
— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.
Укладка
—Положение лежа на спине:
—Исследуемый тазобедренный сустав в состоянии сгибании под углом 45° и отведения под углом 45°.
—Бедро поддерживается мягким валиком.
—Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.
Центровка
—Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно.
—Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости (середина паховой области) и середину кассеты (вер хний край кассеты располагается на уровне передневерх ней ости крыла подвздошной кости).
—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.
—Задержать дыхание после выдоха.
Варианты
Лаунштейн I
—Лежа на спине. Нога — в тазобедренном и коленном суставах согнута под углом 45°.
—Противоположная сторона приподнимается до тех пор, пока обследуемое бедро не будет находиться в боковой проекции.
Лаунштейн II
—Лежа на спине. Нога — в тазобедренном и коленном суставах согнута так, чтобы стопа стояла на столе.
—Бедро слегка отведено (наклонено кнаружи), не ротировано.
—Центральный луч направляется на 2 поперечника пальца выше центра паховой области.
Продолжение на стр. 158
Тазобедренный сустав: аксиальная проекция,
укладка по Лаунштейну
Продолжение со стр. 157
Тазобедренный сустав, аксиальная проекция, укладка по Ла унштейну
Пожелания
—Если движения в конечности у пациента ограничены, при поднимите и зафиксируйте противоположную сторону.
—Положите кассету на рентгенографический стол по диаго нали (трубку расположите соответственно) — это более ин формативное положение для получения изображения бед ренной кости на большем протяжении (бедро проецируется в нижнелатеральный край кассеты).
—Если у пациента имеется протез — возьмите пленку боль шего размера, к примеру, 18 х 43 см (7 х 17″).
Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider
Технические условия
Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается про дольно. Чувствительность пленки: 200. ФР; 115 см (40″). Исполь зуется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рен тгенэкспонометра.
Подготовка пациента
— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.
Укладка
—Лежа на спине.
1.Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, со гнут под углом 45° (30—60°), стопа стоит на столе.
2.Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, выпрямлен, стопа слегка повернута кнутри.
—Верхний край кассеты располагается на уровне передневерхней ости крыла подвздошной кости,
—Половые органы экранируются (фартуком, колпачком).
Центровка
—Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно или со смещением под углом 30° краниокаудально.
—Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости (центр паховой области) и далее в середину кассеты.
—Центрирование, дифрагмирование, маркировка стороны.
Варианты
—Пациент стоит, повернувшись исследуемым суставом к верти кальной стойке.
—Стопа исследуемой стороны располагается параллельно вер тикальной стойке.
—Удаленная от пленки часть таза с бедром смещается кзади под углом 65° к вертикальной стойке.
—Руки располагаются над головой.
—Центральный луч направляется перпендикулярно головке бед ренной кости обследуемого тазобедренного сустава (на 2 ПП медиальнее середины паховой области).
П о я с нижне й к о н е ч н о с т и
1
Снимок 1: передний контур
2
Снимок 2: задний контур
Критерии правильно выполненной рентгенограммы
—Суставная щель располагается в центре пленки.
—Контуры суставной поверхности головки бедренной кости не раздвоены (1 — передний, 2 — задний контур).
Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider
1.Касательный снимок головки бедрен ной кости (передний контур)
2.Касательный снимок головки бедрен ной кости (задний контур)
Пояс нижней конечности
1
2
Критерии правильно выполненной рентгенограммы
—Полностью виден тазобедренный сустав.
—Шейка бедренной кости распола гается в центре пленки, она не уко рочена и видна без накладок.
—Вертелы проецируются друг на друга (1 и 2).
Центровка
—Пучок рентгеновско го излучения на правляется перпен дикулярно пленке, под углом 45° к про дольной оси тела.
—Центральный луч на
правляется в центр шейки бедренной кости (центр пахо вой области).
—Центрирование, ди афрагмирование, маркировка стороны.
Пожелания
—Кассета должна быть хорошо прижата к талии.
—Ягодицы располагаются таким образом, чтобы шейка бед ренной кости проецировалась на центр пленки.
—Если экран не используется, то для компенсации разности плотностей применяются мешочки с рисовой мукой.
Источник