Рентгенография локтевого сустава реферат
Õàðàêòåðèñòèêà áëîêîâèäíîé âûðåçêè, ñîîòâåòñòâóþùåé ôîðìå ïëå÷åâîãî êîñòíîãî áëîêà êàê ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ëîêòÿ. Ãëàâíàÿ îñîáåííîñòü ñóïèíàöèîííî-ïðîíàöèîííîãî äâèæåíèÿ. Àíàëèç ïðîâåäåíèå ðåíòãåíîãðàììû ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÔÃÎÓ ÂÏÎ «Ïåíçåíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò»
Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò
Êàôåäðà àíàòîìèè ÷åëîâåêà
Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
ïî äèñöèïëèíå «Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà»
«Ðåíòãåíàíàòîìèÿ ëîêòåâîãî ñóñòàâà»
Âûïîëíèëà:
Áóëûêèíà À.À.
Ïðîâåðèëà:
Áî÷êàðåâà È.Â.
Ïåíçà 2015
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Îïèñàíèå ëîêòåâîãî ñóñòàâà
2. Ðåíòãåí àíàòîìèÿ ëîêòåâîãî ñóñòàâà
2.1 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïðîåêöèè
2.2 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿåò, íå íàðóøàÿ öåëîñòíîñòü òêàíåé è åñòåñòâåííûõ ñîîòíîøåíèé, èçó÷èòü ñòðîåíèå, òîïîãðàôèþ è ôóíêöèþ áîëüøèíñòâà îðãàíîâ è ñèñòåì ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà.
Ñòðóêòóðà è ôóíêöèè âçàèìîîáóñëîâëåíû è íàõîäÿòñÿ â òåñíîé âçàèìîñâÿçè, ïîýòîìó ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñâÿçóþùèì çâåíîì ìåæäó àíàòîìèåé è ôèçèîëîãèåé. [3]
 íàñòîÿùåå âðåìÿ áåç ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ íå ìûñëèòñÿ ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà, à, ñëåäîâàòåëüíî, è óñïåøíîå ëå÷åíèå ìíîãèõ çàáîëåâàíèé.
Èñïîëüçóåìûå ìàòåðèàëû: 1.ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïåðåäíåé ïðîåêöèè; 2.ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé çàäíåé ïðîåêöèè; 3. ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè.
Öåëü: 1.ïðîâåñòè àíàëèç ðåíòãåíîãðàìì (ðåíòãåíîãðàììû êîñòíûõ ñòðóêòóð) ïëå÷åâîãî ñóñòàâà;
2. ïîâåñòè îïèñàíèå ýëåìåíòîâ êîñòåé íà ñíèìêàõ.
1. Îïèñàíèå ëîêòåâîãî ñóñòàâà
Òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè ïðåäïëå÷üÿ (luxatio àï-tebrachii traumatica) ïî ñâîåé ÷àñòîòå çàíèìàþò 2-å ìåñòî, óñòóïàÿ âûâèõàì ïëå÷à, è ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ñðåäè ìóæ÷èí ñðàâíèòåëüíî ìîëîäîãî âîçðàñòà. Âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ âûâèõîâ ïðåäïëå÷üÿ è ÷àñòîòà êàæäîãî èç íèõ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñÿò îò àíàòîìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ ýòîãî ñóñòàâà è åãî ôóíêöèîíàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê.
Ïî ñëîæíîñòè ñòðîåíèå ëîêòåâîãî ñóñòàâà çàíèìàåò îäíî èç ïåðâûõ ìåñò. Îí âêëþ÷àåò ïëå÷å-ëîêòåâîé ñóñòàâ (articulatio humeroulnaris), ïëå÷å-ëó÷åâîé (humeroradialis) è ëó÷å-ëîêòåâîé (radiaul-naris), êîòîðûå èìåþò îáùóþ ñóñòàâíóþ ïîëîñòü. Ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü ïëå÷åâîé êîñòè èìååò 2 íåðàâíûå ÷àñòè, ïåðåõîäÿùèå äðóã â äðóãà, ïðè÷åì âíóòðåííÿÿ íåñêîëüêî áîëüøå íàðóæíîé. Ïåðâàÿ èìååò ôîðìó áëîêà è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ëîêòåâîé êîñòüþ, ãäå âíóòðåííèé îòðåçîê ðàñïîëîæåí íèæå íàðóæíîãî è îòãðàíè÷åí ãðåáíåì, âòîðàÿ — ïðåäñòàâëåíà ãîëîâ÷àòûì âîçâûøåíèåì, ðàñïîëîæåííûì íåñêîëüêî âûøå áëîêà è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ñîåäèíåíèÿ ñ ãîëîâêîé ëó÷åâîé êîñòè. Çà ñ÷åò ñêîøåííîñòè ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé êîñòè ïðåäïëå÷üå ñ ïëå÷îì îáðàçóåò óãîë, îòêðûòûé êíàðóæè (cubitus valgus). Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé êîñòè íåñêîëüêî âûøå áëîêà ðàñïîëîæåíà âåíå÷íàÿ ÿìêà (fossa coronoidea), à íà çàäíåé — ëîêòåâàÿ (fossa olecrani), êîòîðûå ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ îòðîñòêîâ ëîêòåâîé êîñòè. Ïî ñòîðîíàì ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ðàñïîëîæåíû ìûùåëêè ïëå÷à (epicondyli medialis et lateralis). Ê âíóòðåííåìó ìûùåëêó ïðèêðåïëÿþòñÿ ñãèáàòåëè ïðåäïëå÷üÿ è êðóãëûé ïðîíàòîð, ê íàðóæíîìó — ðàçãèáàòåëè è ñóïèíàòîð.
Ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü ëîêòåâîé êîñòè èìååò ãëóáîêóþ áëîêîâèäíóþ âûðåçêó (incisura trochlea-ris), êîòîðàÿ ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò ôîðìå áëîêà ïëå÷åâîé êîñòè. Ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè, èìåþùàÿ ôîðìó äèñêà, ñâîèì áëþäöåîáðàçíûì óãëóáëåíèåì òîëüêî ïðèëåæèò ê ãîëîâ÷àòîìó âîçâûøåíèþ, à åå âíóòðåííå-áîêîâàÿ ñóñòàâíàÿ ïëîùàäêà ïðèëåæèò ê ëó÷åâîé âûðåçêå ëîêòåâîé êîñòè.
Ëîêòåâîé ñóñòàâ îòíîñèòñÿ ê ñëîæíûì (articulatio composita).  öåëîì îí ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ áëîêîâèäíîãî è ôóíêöèîíèðóåò êàê âèíòîîáðàçíûé.  íåì ïëå÷å-ëîêòåâîå ñî÷ëåíåíèå ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì áëîêîâèäíîãî ñóñòàâà è îòíîñèòñÿ ê âèíòîîáðàçíûì, ïëå÷å-ëó÷åâîå — ÿâëÿåòñÿ øàðîâèäíûì, à ëó÷å-ëîêòåâîå — òèïè÷íûì öèëèíäðè÷åñêèì ñóñòàâîì. Âñå îíè îõâà÷åíû îäíîé îáùåé ñóñòàâíîé êàïñóëîé, êîòîðàÿ íà ïëå÷åâîé êîñòè ñïåðåäè ôèêñèðîâàíà íåñêîëüêî âûøå óðîâíÿ íàäìûùåëêîâ, ñçàäè — íèæå âåðõíåãî êðàÿ ëîêòåâîé ÿìêè, à ñ áîêîâ îíà èäåò ïî÷òè ó êðàÿ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè áëîêà è ãîëîâêè ïëå÷åâîé êîñòè, îñòàâëÿÿ íàäìûùåëêè âíå ïîëîñòè ñóñòàâà.
Íà ëîêòåâîé êîñòè îíà ïðèêðåïëÿåòñÿ ïî êðàþ ñóñòàâíîãî õðÿùà, à íà ëó÷åâîé — ê øåéêå ëó÷à. Êàïñóëà ñóñòàâà äîâîëüíî òîíêàÿ, íàòÿíóòà ñëàáî. Ïðè ñãèáàíèè îíà îáðàçóåò ìíîãî÷èñëåííûå ñêëàäêè. Ïåðåäíèé è çàäíèé åå îòäåëû ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå ñëàáûìè. Îíè ëèøåíû ïîäêðåïëÿþùèõ ñâÿçîê, áîêîâûå — ñíàáæåíû 2 î÷åíü êðåïêèìè ñâÿçêàìè, êîòîðûå áåðóò ñâîå íà÷àëî ó îñíîâàíèé íàäìûùåëêîâ ïëå÷åâîé êîñòè, âïëåòàÿñü â àïîíåâðîòè÷åñêîå ðàñòÿæåíèå ñóõîæèëèÿ òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, è çàêàí÷èâàþòñÿ — ëîêòåâàÿ îêîëüíàÿ ñâÿçêà (lig. collaterale ulnare) ó êðàÿ áëîêîâèäíîé âûðåçêè ëîêòåâîé êîñòè, à ëó÷åâàÿ (lig. collaterale radiale) — ïî íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëîâêè ëó÷åâîé êîñòè, ãäå ïîâåðõíîñòíûå ñëîè åå ñðàñòàþòñÿ ñ ñóõîæèëèÿìè ðàçãèáàòåëåé, à ãëóáîêèå îáðàçóþò êîëüöåâóþ ñâÿçêó ëó÷åâîé êîñòè (lig. anulare radii). Ïîñëåäíÿÿ âìåñòå ñ ìåæêîñòíîé ïåðåïîíêîé ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ôèêñàöèè êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ìåæäó ñîáîé. Îáëàñòü ëîêòåâîãî ñóñòàâà ëåãêî äîñòóïíà äëÿ îñìîòðà è ïàëüïàöèè, òàê êàê çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü åãî ñâîáîäíà îò ìûøö, ê ïåðåäíåé ïðèëåæèò áðþøêî ïëå÷åâîé ìûøöû (m. brachialis), à ñ áîêîâ — ÷àñòè÷íî ìûøå÷íûå ïó÷êè ñãèáàòåëåé è ðàçãèáàòåëåé êèñòè è ïàëüöåâ.
Àðòåðèàëüíàÿ ñåòü ñóñòàâà ïðåäñòàâëåíà âåðõíåé è íèæíåé ëîêòåâîé îêîëüíîé àðòåðèåé (a. colla-teralis ulnaris superior et inferior), âîçâðàòíîé ëîêòåâîé (a. recurrens ulnaris), âîçâðàòíîé ëó÷åâîé (a. recurrens radialis), îêîëüíîé ëó÷åâîé (a. colla-teralis radialis), à òàêæå îêîëüíîé ñðåäèííîé (a. collateralis media), àíàñòîìîçèðóþùåé ñ ïåðåäíåé è çàäíåé ñåòüþ ñóñòàâà. Èííåðâàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò âåòâåé ïðîõîäÿùèõ çäåñü ëîêòåâîãî,ëó÷åâîãî è ñðåäèííîãî íåðâîâ (nn. ulnaris, radialis et medianus).
Ôóíêöèîíàëüíî ëîêòåâîé ñóñòàâ ïðåäñòàâëåí ïëå÷å-ëîêòåâûì ñ äâèæåíèÿìè ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ è ëó÷å-ëîêòåâûì ñ ñóïèíàöèîííî-ïðîíàöèîííûìè äâèæåíèÿìè, êîòîðûå îñóùåñòâëÿþòñÿ ñèíõðîííî ñ îäíîèìåííûì äèñòàëüíûì ñî÷ëåíåíèåì [1].
Íàëè÷èå ïðî÷íûõ, íåðàñòÿæèìûõ áîêîâûõ ñâÿçîê, à òàêæå ñëîæíîñòü óñòðîéñòâà ñóñòàâà ñ åãî êîíãðóýíòíûìè ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àþò âîçìîæíîñòü áîêîâûõ äâèæåíèé â íåì. Ðàçìàõ ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûõ äâèæåíèé, êîòîðûå îñóùåñòâëÿþòñÿ ïî íàêëîííîé ïîïåðå÷íîé îñè, äîñòèãàåò 140°. Ïðè ñãèáàíèè äî óãëà 30—40° âåíå÷íûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè çàõîäèò â âåíå÷íóþ ÿìêó ïëå÷åâîé, à ïðè ðàçãèáàíèè, íàîáîðîò, ëîêòåâîé îòðîñòîê óïèðàåòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùóþ ÿìêó ïëå÷åâîé êîñòè. Íàïðÿæåíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî îòäåëà êàïñóëû ñóñòàâà òàêæå îãðàíè÷èâàåò ïðåäåë äîïóñòèìûõ ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûõ äâèæåíèé.
Ñóïèíàöèîííî-ïðîíàöèîííûå äâèæåíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ âîêðóã äèàãîíàëüíîé îñè, ïðîõîäÿùåé ïðîêñèìàëüíî ÷åðåç ãîëîâêó ëó÷åâîé êîñòè, äèñòàëüíî — ÷åðåç ãîëîâêó ëîêòåâîé. Ãëàâíûì ôàêòîðîì òîðìîæåíèÿ ýòèõ äâèæåíèé ÿâëÿåòñÿ íàïðÿæåíèå ñîîòâåòñòâóþùåé ãðóïïû ìûøö è ñâÿçîê. Ïðè ñóïèíàöèè òîðìîçÿùåå âëèÿíèå îêàçûâàþò ïðîíàòîðû è ïåðåäíèé îòäåë êàïñóëû, ïðè ïðîíàöèè, íàîáîðîò, ñóïèíàòîðû. Ïëå÷åâàÿ ìûøöà (m. brachia-lis) ïðåäñòàâëåíà ãëàâíûì ñãèáàòåëåì, à òðåõãëàâàÿ (m. triceps brachii) — ãëàâíûì ðàçãèáàòåëåì. Ôóíêöèþ ãëàâíîãî ñóïèíàòîðà âûïîëíÿåò äâóãëàâàÿ ìûøöà ïëå÷à (m. biceps brachii), à èñòèííûì åãî àíòàãîíèñòîì ÿâëÿåòñÿ êðóãëûé ïðîíàòîð (m. pronator teres).
Äâèæåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå, êàê ïðàâèëî, îñóùåñòâëÿþòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ äâèæåíèÿìè â ïëå÷åâîì ñóñòàâå, à òàêæå â ïëå÷åâîì ïîÿñå â öåëîì.  ðåçóëüòàòå ïåðåâåñà íîðìàëüíîãî òîíóñà ñãèáàòåëåé è ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ñóïèíàòîðàìè è ïðîíàòîðàìè èñõîäíûì ïîëîæåíèåì äëÿ îïóùåííîé ðóêè ÿâëÿåòñÿ ëåãêîå ñãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå è ñðåäíåå — ìåæäó ïðîíàöèåé è ñóïèíàöèåé â ëó÷å-ëîêòåâîì. Ýòî ïîëîæåíèå îáåñïå÷èâàåò ìàêñèìàëüíûé ïîêîé è íàèáîëüøóþ ãîòîâíîñòü ê ëþáîìó äâèæåíèþ.
Âñå âûøå îòìå÷åííûå âåñüìà ñëîæíûå àíàòîìè÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ, ñòîÿùèå â ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò ôèçèîëîãè÷åñêèõ è áèîìåõàíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ëîêòåâîãî ñóñòàâà, äàþò êëþ÷ ê îáúÿñíåíèþ âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ òåõ èëè èíûõ âèäîâ âûâèõîâ, îïðåäåëèòü çàâèñèìîñòü ìåæäó íèìè è íàèáîëüøóþ ÷àñòîòó êàæäîãî èç íèõ [2].
2. Ðåíòãåí àíàòîìèÿ ëîêòåâîãî ñóñòàâà
Ëîêòåâîé ñóñòàâ è êîñòè ïðåäïëå÷üÿ èññëåäóåòñÿ â ïðÿìîé (ïåðåäíåé è çàäíåé) è áîêîâîé ïðîåêöèè. Íà ýòèõ ñíèìêàõ âûÿâëÿþòñÿ òðè ñóñòàâíûå ùåëè: ïëå÷åëîêòåâîãî, ïëå÷åëó÷åâîãî è ëó÷åëîêòåâîãî ïðîêñèìàëüíîãî ñóñòàâà. Êîíòóðû ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ÷åòêèå è ñóñòàâíàÿ ùåëü èìååò îäèíàêîâóþ òîëùèíó. [4].
2.1 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïðîåêöèè
Íà ïðÿìîì ñíèìêå ëîêòåâîãî ñóñòàâà ïî÷òè âñå ñîñòàâíûå àíàòîìè÷åñêèå ÷àñòè åãî äàþò èçîëèðîâàííîå èçîáðàæåíèå.
Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïåðåäíåé ïðîåêöèè
Ðèñ.1 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé ïåðåäíåé ïðîåêöèè
1. Ëîêòåâàÿ ÿìêà ïëå÷åâîé êîñòè
2. Ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
3. Ëàòåðàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
4. Ëîêòåâîé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè
5. Ìåäèàëüíûé âàë áëîê ïëå÷åâîé êîñòè
6. Ëàòåðàëüíûé âàë áëîê ïëå÷åâîé êîñòè
7. Ãîëîâêà ìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè
8. Ïëå÷åëîêòåâîé ñóñòàâ
9. Ïëå÷åëó÷åâîé ñóñòàâ
10. Ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè
11. Ïðîêñèìàëüíûé ëó÷åëîêòåâîé ñóñòàâ
12. Áóãðèñòîñòü ëó÷åâîé êîñòè
13. Ëó÷åâàÿ êîñòü
14. Ëîêòåâàÿ êîñòü [3]
Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé çàäíåé ïðîåêöèè
Ðèñ.2 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé çàäíåé ïðîåêöèè
1. âíóòðåííèé íàäìûùåëîê;
2. íàðóæíûé íàäìûùåëîê;
3. ãîëîâêà ìûùåëêà ïëå÷åâîé êîñòè;
4. áëîê ïëå÷åâîé êîñòè;
5. ëîêòåâîé îòðîñòîê;
6. ÿìêà ëîêòåâîãî îòðîñòêà è âåíå÷íàÿ ÿìêà;
7. ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè;
8. âåíå÷íûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè. [5]
2.2 Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè
Ðèñ.3Ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè
1. Ïëå÷åâàÿ êîñòü
2. Âåíå÷íàÿ ÿìêà ïëå÷åâîé êîñòè
3. Ëîêòåâàÿ ÿìêà ïëå÷åâîé êîñòè
4. Ìåäèàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
5. Ëàòåðàëüíûé íàäìûùåëîê ïëå÷åâîé êîñòè
6. Âåíå÷íûé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè
7. Ëîêòåâîé îòðîñòîê ëîêòåâîé êîñòè
8. Ïëå÷åëîêòåâîé ñóñòàâ
9. Ïëå÷åëó÷åâîé ñóñòàâ
10. Ãîëîâêà ëó÷åâîé êîñòè
11. Øåéêà ëó÷åâîé êîñòè
12. Áóãðèñòîñòü ëó÷åâîé êîñòè
13. Ëó÷åâàÿ êîñòü
14. Ëîêòåâàÿ êîñòü [4]
Íîðìàëüíûå àíàòîìè÷åñêèå ñîîòíîøåíèÿ â ëîêòåâîì ñóñòàâå ó âçðîñëîãî õàðàêòåðèçóþòñÿ ñîîòâåòñòâèåì äðóã äðóãó êîíòóðîâ âñåõ ñî÷ëåíÿþùèõñÿ ïîâåðõíîñòåé êàê íà ïðÿìîì, òàê è íà áîêîâîì ñíèìêàõ ïðè îäèíàêîâîé øèðèíå ñóñòàâíîé ùåëè âî âñåõ åå îòäåëàõ. Êðîìå òîãî, íà ñíèìêàõ îñü âåðõíåãî êîíöà ëó÷åâîé êîñòè (íèæå áóãðèñòîñòè ëó÷à ýòà îñü èçãèáàåòñÿ) ïðè åå ïðîäîëæåíèè êâåðõó äåëèò èçîáðàæåíèå ãîëîâ÷àòîãî âîçâûøåíèÿ íà äâå ðàâíûå ÷àñòè.
ïëå÷åâîé ðåíòãåíîãðàììà ëîêòåâîé ñóñòàâ
Çàêëþ÷åíèå
Íà îñíîâå ðåíòãåíîãðàììû ëîêòåâîãî ñóñòàâà â ïðÿìîé è çàäíåé ïåðåäíåé ïðîåêöèé è ðåíòãåíîãðàììû ëîêòåâîãî ñóñòàâà â áîêîâîé ïðîåêöèè áûëà èçó÷åíà åãî àíàòîìèÿ. ðåíòãåíîãðàììà ñêåëåò êîíå÷íîñòü
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Àòëàñ àíàòîìèè ÷åëîâåêà: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Ð.Ä. Ñèíåëüíèêîâà. — 2-å èçä., ñòåðåîòèïíîå. —  4 òîìàõ Ò. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1996.- Ò.1. 635 ñ.
2. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Ì. Ð. Ñàïèíà.- 2-å èçä., —  2 òîìàõ — Ì.: Ìåäèöèíà, 1993. — Ò.1. 338 ñ.
3. Êëèíè÷åñêàÿ ðåíòãåíîàíàòîìèÿ: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Ã. Þ. Êîâàëü. -2-å èçä., — Êèåâ.: Çäîðîâüÿ, 1975. — 591ñ.
4. Ðåíòãåíîàíàòîìè÷åñêèé àòëàñ ñêåëåòà (íîðìà, âàðèàíòû, îøèáêè èíòåðïðåòàöèè): ó÷åáíèê / ïîä ðåä. È.Ï. Êîðîëþê — 3-å èçä.,- Ì.: Âèäàð, 1996. — 192 ñ.
5. Ðóêîâîäñòâî ïî ðåíòãåíîãðàôèè ñ ðåíòãåíîàíàòîìè÷åñêèì àòëàñîì óêëàäîê: ó÷åáíèê / ïîä ðåä. Êåííåò Ë. Áîíòðàãåð — 5-å èçä., — Ì.: Èíòåëìåäòåõíèêà, 2005. — 827 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Рентгенограмма локтевого сустава в норме
а) Общие положения:
• В дистальном отделе плечевой кости выделяют две суставные поверхности:
о Блок, расположенный с медиальной стороны, сочленяется с локтевой костью
— Продолжается кзади в ямку локтевого отростка
— Ямка локтевого отростка сочленяется с локтевым отростком локтевой кости
о Головка мыщелка, расположенная с латеральной стороны, сочленяется с лучевой костью
о Блок отделен от головки мыщелка межмыщелковым гребнем
о Гиалиновый хрящ покрывает блок и головку мыщелка
• Проксимальный отдел лучевой кости:
о Круглая, слегка вогнутая суставная поверхность (ямка) сочленяется с головкой мыщелка
• Проксимальный отдел локтевой кости:
о Локтевой отросток сочленяется с блоком и ямкой локтевого отростка:
— Суставная поверхность называется блоковидной вырезкой
о Венечный отросток: треугольная вершина переднего суставного края
о Бугорок венечного отростка: отдельное возвышение на медиальной поверхности:
— Место прикрепления локтевой коллатеральной связки
• Плечелоктевой сустав — истинный блоковидный сустав:
о Возможно только сгибание и разгибание
• В плечелучевом суставе возможны более сложные движения:
о Сгибание, разгибание, супинация и пронация
• Проксимальный лучелоктевой сустав:
о Гиалиновый хрящ покрывает сочленяющиеся поверхности лучевой и локтевой костей
о Возможны пронация и супинация
б) Внутреннее содержимое:
• Капсула сустава:
о Капсула растянута в переднем и заднем отделах, что позволяет выполнять сгибание и разгибание
о Капсула прочно прикрепляется с медиальной и латеральной сторон, предотвращая смещение кнаружи и кнутри:
— Усилена медиальной и латеральной коллатеральными связками
о Верхняя граница: немного выше ямки локтевого отростка в переднем и заднем отделах
о Нижняя граница: метафиз лучевой кости, венечный отросток локтевой кости:
— Суставные карманы дистальнее кольцевидной связки всегда заполняются контрастом при артрографии
о Медиальная и латеральная: капсула строго параллельна подлежащим костям, усилена коллатеральными связками
• Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):
о Также обозначается как медиальная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при вальгусной нагрузке
о Имеет три пучка: передний, задний и поперечный
о Передний пучок:
— Функционально наиболее важный
— Начинается от нижней поверхности медиального надмыщелка
— Прикрепляется к бугорку венечного отростка
— Расположен глубже места начала общего сухожилия сгибателей
о Задний пучок:
— Начинается от медиального надмыщелка
— Прикрепляется к локтевому отростку
о Поперечный пучок:
— Не имеет функционального значения
— Проходит в заднепереднем направлении к локтевому отростку
• Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС):
о Обозначается также как латеральная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при варусной нагрузке
о Тоньше, чем локтевая коллатеральная связка
о Проходит от латерального надмыщелка к кольцевидной связке
• Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛЛКС):
о Также обозначается как лучелоктевая коллатеральная связка о Обеспечивает передне-заднюю ротационную стабилизацию
о Отходит от латерального надмыщелка позади лучевой коллатеральной связки
о Продолжается косо кзади и книзу, огибая головку и шейку лучевой кости
о В заднем отделе срастается с кольцевидной связкой
о В дистальном отделе прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
• Кольцевидная связка:
о Образует кольцо вокруг головки лучевой кости
о Прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке локтевой кости
о Срастается с лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связками
о Место начала поверхностной головки супинатора
• Добавочная лучевая коллатеральная связка:
о Имеется не всегда
о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки
о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках
• Синовиальная «бахрома» или складка:
о Менископодобное образование, иногда имеющееся между головкой мыщелка и головкой лучевой кости
о Складка синовиальной оболочки
о Может приводить к ограничению подвижности в суставе (или полному отсутствию движений при крупном размере), однако четких критериев не разработано
Локтевой сустав в ПЗ проекции. У этого пациента имеется отверстие локтевого отростка—вариант нормы, при котором в костном веществе между ямкой локтевого и ямкой венечного отростков имеется отверстие.
Рентгенограмма в боковой проекции. Определяется наложение головки мыщелка на блок плечевой кости. Головка лучевой кости всегда должна пересекать головку мыщелка (лучемыщелковая линия), а линия, проведенная вдоль переднего отдела плечевой кости, всегда должна пересекать середину головки мыщелка (передняя плечевая линия).
Наружная косая проекция. Лучевая и локтевая кости больше не накладываются друг на друга, хорошо видны бугристости лучевой и локтевой костей. Внутренняя косая проекция используется редко.
Показана головка лучевой кости. Снимок в боковой проекции с поперечным направлением пучка рентгеновских лучей. Головка лучевой кости визуализируется лучше, чем на стандартном снимке в боковой проекции, так как ее изображение не накладывается на венечный отросток. Такой снимок получают при подозрении на перелом головки лучевой кости.
в) Проекции при визуализации локтевого сустава:
• Рентгенография:
о Стандартные проекции: передне-задняя (ПЗ), боковая, наружная косая
о ПЗ проекция:
— Полное разгибание при полной супинации
— Медиальный мыщелок больше, чем латеральный
— Рентгенонегативный участок в дистальном отделе плечевой кости, обусловленный ямками локтевого и венечного отростков
о Боковая проекция:
— Сгибание под прямым углом
— Рентгенонегативное переднее жировое тело в норме визуализируется в виде прямой или немного косой линии кпереди от дистального отдела плечевой кости
— Заднее жировое тело не визуализируется без наличия жидкости в суставе
— Линия супинатора: тонкая рентгенопрозрачная полоска жировой ткани кнаружи от супинатора, параллельная проксимальному отделу тела лучевой кости, смещается при переломе головки лучевой кости или наличии жидкости в суставе
о Наружная косая проекция:
— Используется для визуализации головки лучевой кости без наложений
о Проекция головки лучевой кости:
— Боковая, при сгибании под прямым углом, пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно под углом 45° к проекции головки и шейки лучевой кости
о Проекция «локтевая борозда» при сгибании:
— Локтевой сустав согнут, ладонь лежит на плечевом поясе, плечо и локоть в одной плоскости, пучок рентгеновских лучей направлен точно вниз
— Визуализируется локтевой отросток анфас, медиальный и латеральный надмыщелки и локтевая борозда
г) Особенности визуализации:
• Рентгенографические особенности:
о Тонкий гребень у дистального метафиза плечевой кости с медиальной и латеральной стороны:
— Может имитировать периостальную реакцию
о Рентгенонегативные участки при визуализации бугристости лучевой кости анфас:
— Могут имитировать очаг деструкции
о Неравномерная оссификация эпифизов/апофизов у пациентов с незрелым скелетом:
— Латерального надмыщелка, блока, головки мыщелка
— Может имитировать костно-хрящевой перелом или участок некроза кости
о Борозда у места прикрепления кольцевидной связки:
— Может имитировать неполный перелом или эрозию
— Также рекомендуем «Артрограмма локтевого сустава в норме»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019
Источник