Рентгенография цифровая тазобедренного сустава
Рентген ТБС — диагностический метод исследования, который помогает выявить патологические изменения тазобедренного сустава, выполняющего ведущую роль в выполнении движений нижней конечности. Наиболее уязвимо сочленение в периоде новорождённости, так как выявляется множество аномалий развития и в возрастном периоде, на фоне остеопорозных изменений.
Что можно увидеть на рентгенограмме тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Рентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:
- Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
- Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
- Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.
При каких симптомах рекомендовано проведение рентгенограммы
Перелом лонной кости
Рентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.
У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.
Остеомиелит
Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости. В таком случае общими для всех жалобами являются: выраженная болезненность в данном анатомическом участке, наличие отёка, изменение цвета кожных покровов, локальной температуры в области сустава, резкое ограничение движения, хромота и шаткость при ходьбе, изменение длины конечности.
При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.
Какие болезни и травмы выявляет исследование
Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:
- Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
- Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
- Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
- Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
- Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
- Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
- Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
- Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
- Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
- Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы.
Артрит
Противопоказания к проведению диагностики
Дисплазия
Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.
Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения. Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.
Относительным противопоказанием является детский возраст. Однако, при подозрении на дисплазию именно рентгенография является основным диагностическим методом исследования. Для снижения общей дозы облучения чётко следят за кратностью проведения методики.
При введении контрастного йодсодержащего вещества («Ультравист», «Урографин» и другие) противопоказания значительно расширяются. Нельзя проводить исследование следующим категориям больных:
- с аллергической реакцией на контраст;
- с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
- с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
- с туберкулёзом в активной стадии;
- в крайне тяжёлом состоянии пациента.
Сравнение с МРТ и УЗИ
Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод. Исследования диаметрально противоположные, так как рентгенография помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей.
При рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.
Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.
МРТ
Подготовка к рентгенографии
Специальной подготовки рентгенография тазобедренных суставов не требует. При проведении диагностики у грудничков требуется присутствие обоих родителей, так как они должны держать малыша в необходимой позиции во время исследования.
Перед рентгенографией пациент обязан снять с себя верхнюю одежду, металлические предметы (бляшка ремня) и прилечь на кушетку. Тяжёлых неходячих больных укладывают санитары.
Как проводится процедура
Рентген тазобедренных суставов проводится в двух проекциях, которые помогают расширить визуализируемую анатомическую область и точно определить объем поражения:
- Передняя проекция. Пациента укладывают на спину, ноги разводят максимально в стороны, что позволяет раскрыть сустав и увеличить площадь диагностики.
- Боковая проекция. Пациент ложится на бок, вытягивает ноги вперёд.
Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента
Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга. Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста. Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.
Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.
Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.
Расшифровка результатов диагностики
Расшифровывают результаты исследования врачи-рентгенологи. Компьютерная аппаратура выводит изображение на экран и помогает в анализе результатов. При помощи программного обеспечения можно повысить контрастность и чёткость изображения, приблизить его и отдалить, а также измерить плотность участков костной ткани.
Результаты возвращаются лечащему врачу, который направил на исследование. После анализа результатов и сопоставления с клинической картиной назначается или корректируется терапия.
Где делают и стоимость исследования
Проводят процедуру в каждом рентгенологическом кабинете больницы: поликлиники, стационара, травмпункта и так далее. Проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии травматического повреждения.
В среднем стоимость процедуры — 500-600 рублей на аппарате с рентген-плёнкой и около 1000 рублей на современной цифровой аппаратуре. В государственных больницах стоимость на 30% ниже, чем в частных клиниках и медицинских центрах.
При наличии направления врача и страхового полиса в бюджетных лечебных учреждениях возможно бесплатное проведение процедуры. При необходимости введения контрастного вещества, цена возрастает вдвое.
Рентген на дому
При подозрении на перелом шейки бедра пожилые пациенты не транспортабельны. Возможен вызов травматолога на дом. Диагноз устанавливается по клиническим признакам.
Рентгенография на дому проводится только в крупных городах частными медицинскими центрами. Специалисты выезжают к пациенту в течение часа с поступления заявки. Стоимость услуги от 5000 рублей.
Рентгенография тазобедренного сустава проводится для исследования состояния костных структур, сустава. Назначает диагностику чаще ортопед, врач-травматолог или ревматолог. Исследование назначается в качестве первичной диагностики, затем для подтверждения диагноза и коррекции тактики терапии могут потребоваться другие диагностические методики: УЗИ, МРТ.
Видео
Источник
Общая информация
Рентгенография тазобедренного сустава позволяет своевременно обнаружить патологические процессы различной этиологии и характера, начиная от воспалений, заканчивая деформациями и развитием аномальных новообразований.
Помимо основного исследуемого сустава процедура направлена на оценку состояния тазовой и бедренной кости (точнее – их проксимальных отделов), которые его формируют.
Обследование проводят на аппаратах последнего поколения с соблюдением особых мер защиты, что позволяет минимизировать негативное воздействие рентгеновских лучей.
Что показывает?
Как для первичной диагностики, так и для предоперационной подготовки, рентген практически незаменим, поскольку позволяет оценить размеры суставной щели, правильность формы поверхностей и величину головки бедренной кости.
Его применяют для определения степени соответствия элементов сустава по отношению друг к другу и оценки степени разрушения костно-хрящевых структур.
На полученных изображениях можно увидеть:
- Очаги инфекций в костях, что свойственно, например, для туберкулеза.
- Проявления артрита и артроза.
- Подвывихи, вывихи, переломы и прочие механические повреждения.
- Развитие остеопороза, о котором свидетельствует истончение тканей.
- Аномалии врожденного характера (недоразвитие, дисплазия сустава).
- Патологические новообразования – с помощью рентгенографии удается определять не только первичные опухоли, но и метастазы. Преимущественно распространение в кости дает рак легких, почек, щитовидной, молочной и предстательной железы.
- Некротические участки, образующиеся при болезни Пертеса.
Показания и противопоказания
К показаниям для рентгена относят:
- ограничение подвижности сустава;
- травмы таза и бедер;
- подозрения на подагру и остеопороз;
- ощутимые при пальпации опухоли;
- онемение нижней части ног;
- диагностика перед операцией;
- обнаружение метастазов;
- признаки развития инфекций.
Ключевые противопоказания для проведения рентгеновского исследования тазобедренного сустава – это беременность, период кормления грудью, тяжелое физическое или психическое состояние, возраст меньше четырнадцати лет и наличие кровотечений.
Если у пациента аллергия на йод, то ему нельзя проводить исследование с контрастом.
Как подготовиться?
Подготовка к обследованию направлена на очистку кишечника, который расположен рядом с исследуемой зоной и может влиять на точность снимков. Перед процедурой необходимо:
- накануне и утром в день рентгена сделать клизму либо принять слабительное средство;
- придерживаться диеты, отказавшись от напитков и продуктов, провоцирующих газообразование и запор;
- сделать аллергопробу (если предполагается ввод контраста);
- принимать в течение двух дней энтеросорбенты;
- не есть 12 часов до рентгенографии.
Как делают?
Примерный план того, как проводится процедура:
- вы приходите в рентген-кабинет, раздеваетесь и снимаете украшения;
- для защиты от излишнего облучения на грудную клетку и рядом расположенные участки надевают щитки;
- снимки делают в нескольких проекциях, поэтому сначала пациента укладывают на стол спиной, обеспечив прямое расположение ног и поворот стоп внутрь, а потом в положение полусидя. Если движения суставов ограничены, то изображения получают, уложив человека на живот и приподняв голову;
- после получения снимков (10-15 минут) можно вставать и одеваться.
При использовании контраста обследование начинают через несколько минут после введения вещества.
Можно ли делать детям?
Несмотря на то, что в возрасте до 14-15 лет подобная диагностика не рекомендована, бывают случаи, когда рентген все-таки назначают. Это случается при невозможности обследовать пациента никаким иным образом. Абсолютным противопоказанием является возраст до трех месяцев, поскольку у маленьких детей еще не до конца сформированы костные структуры (таким пациентам делают УЗИ).
Чаще всего необходимость в рентгенографии возникает у грудничков при подвывихе и вывихе бедра. Если не вернуть бедренную кость в правильное положение, в будущем разовьются осложнения и проблемы с движением. При таком обследовании лучевая нагрузка не превышает полутора мЗв, а проводит процедуру квалифицированный педиатр.
Как и кто выдает заключение?
Очень важно, чтобы расшифровку делал высококвалифицированный и опытный рентгенолог. Только в таком случае результаты можно использовать при постановке диагноза и подборе терапии.
Время на анализ снимков зависит от способа фиксации изображения – при использовании цифровых установок процесс занимает около 10 минут, а при обращении в рядовую больницу ждать придется 1-3 дня.
В заключении будут описаны все выявленные аномалии (при их наличии): инфекционные очаги, повреждения костей, инородные тела, опухоли и зоны с пониженной плотностью тканей.
Отличия от МРТ
Рентгенологическое исследование считается универсальным инструментом при выявлении отклонений тазобедренного сустава. Альтернативой ему некоторые считают МРТ, хотя в действительности они друг друга дополняют, причем у каждого метода есть как преимущества, так и недостатки.
Магнитно-резонансная томография не предполагает воздействие радиацией на организм, базируясь на использовании электромагнитных лучей. К плюсам также относят минимальное количество противопоказаний и отсутствие ограничений по количеству исследований в год (рентген можно делать не чаще 1, максимум 2 раз в год). Однако стоимость процедуры в несколько раз больше, чем у рентгенографии, к тому же МРТ хуже определяет поражения костных структур, а из-за необходимости предварительной записи на процедуру сделать её в срочном порядке не получится.
Рентген можно сделать для быстрой первичной диагностики травм: переломов, вывихов и прочих повреждений костно-хрящевых структур. Эффективным он является и для выявления онкологических заболеваний, однако не дает возможности точно определить форму и плотность новообразований, поскольку делается только в 2-х проекциях (для этого нужно трехмерное изображение). Широкому распространению методики способствует простота и оперативность проведения, а также доступная цена.
Внимание! Не в каждом диагностическом центре есть рентген-кабинеты, и аппараты отличаются по способу фиксации снимков. Поэтому перед принятием решения, куда обратиться, выясните, предлагает ли клиника аналоговую или цифровую рентгенографию суставов и сколько она стоит.
Рентген тазобедренных суставов у детей
Источник
Рентген костей таза — диагностический метод, позволяющий оценить состояние костей и суставных сочленений при помощи рентгеновских лучей. Результатом исследования является снимок с четким изображением.
В чем преимущества метода
Сегодня медицина располагает множеством вариантов исследования, но традиционная рентгенография не утратила актуальности и имеет некоторые преимущества перед всеми другими лучевыми методами:
- Доступность — требуется только рентгеновский аппарат;
- Невысокая цена;
- Отсутствие дискомфорта во время исследования;
- Короткое время исследования;
- Быстрая обработка результата;
- Высокая информативность и возможность использования изменения состояния пациента в динамике.
Рентген тазобедренного сустава: цена в Москве
Рентгенография костей таза (обзорная прямая проекция) 1700
Рентгенография тазобедренного сустава (2 сустава) в одной проекции 1700
Какие существуют показания к проведению
Рентген тазобедренного сустава проводят, когда другие диагностические методы применить невозможно. Для выполнения процедуры требуется иметь показания и направление врача. Рекомендуется провести исследование, если у пациента:
- Повреждены суставы;
- Травмы и переломы;
- Имеются опухоли;
- Нарушения развития;
- Обнаруживаются метастазы;
- Имеются очаги разрежения структур костей.
Рентген покажет состояние костей таза и наличие в них патологических процессов.
Показания:
- Наличие опухолей;
- Метастазов;
- Воспалительные процессы.
Исследование особо актуально для женщин, планирующих беременность, с целью выявить патологию и устранить препятствия для рождения здорового ребенка.
Преимущества ЦКБ РАН
- Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
- Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
- Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата
Как проводится исследование
- Пациент снимает одежду и аксессуары, которые могут оказать влияние на результаты рентгенографии.
- Он должен сообщить врачу о наличии у него в теле имплантов или инородных металлических тел.
- Для снижения влияния излучения на здоровье пациента используют просвинцованные накладки на область шеи (для защиты щитовидной железы) и на грудь.
- Процедура выполнятся, лежа на столе, в горизонтальном положении. Пациент выпрямляет ноги в коленях. Ноги вытянуты, руки лежат вдоль туловища.
- Нельзя разговаривать и двигаться, когда работает аппарат.
Рентген тазовых костей с расшифровкой
Если рентген бедра выполнен правильно, то на снимке будут отражены симметричные кости таза, суставов и крестца.
Рентгенолог описывает:
- Их строение;
- Взаиморасположение;
- Симметричность;
- Наличие патологии или ее отсутствие.
После проведения процедуры результаты расшифровывают, и пациенту выдают заключение, которое следует показать лечащему врачу.
Противопоказания к рентгенографии костей таза
В связи с определенной лучевой нагрузкой имеются ограничения использования:
- Беременность вообще нежелательный период для лучевой диагностики, а первый триместр просто опасен своими последствиями;
- Психические расстройства во время обострения;
- Наличие имплантов в теле пациента (осколки, несъемные зубные конструкции).
Риски для беременных
Многие считают процедуру опасной для беременных. Риск облучения для будущего ребенка небольшой, но все же он существует. Плод активно реагирует на радиацию. Реакцию можно сравнить с использованием антибиотиков. Если процедура выполняется часто, то возможны изменения на клеточном уровне, которые вызывают врожденные заболевания.
Как проходит подготовка к рентгенографии
Если необходимо сделать рентгеновский снимок таза срочно, подготовка не проводится. При плановом проведении процедуры рекомендуется в течении двух суток перед диагностированием исключить из рациона продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Накануне вечером делают очистительную клизму и назначают адсорбент.
Эти простые меры оказываются эффективными — повышают точность и информативность получаемого снимка и одновременно снижают влияние содержимого кишечника на полученный результат.
Особенности исследования таза ребенку
При травмах, дисплазии, ассиметричном развитии тазобедренных костей или остеосаркомы, может проводиться рентгенография таза ребенку. Полученные результаты важны для постановки правильного диагноза.
Педиатр дает направление, где указано место проведения обследования и рекомендации врачу в отношении позы, которую должен занимать ребенок.
Рентген малого таза с контрастом
Введение контрастного вещества при исследовании таза – гистеросальпингографии – рекомендуют проводить при инфантилизме. Для этого могут использоваться те же препараты, как и при экскреторной урографии.
Где сделать снимок тазобедренного сустава
Если вам нужно сделать рентген тазобедренного сустава, запишитесь на нашем сайте через форму обратной связи или по телефону клиники.
Наши специалисты ответят на интересующие вопросы и помогут подобрать оптимальное время для посещения.
Источник