Рентгенодиагностика артроза плечевого сустава
М., 77 лет., с терапии. болит сустав. Это просто кистовидный остеопороз??
Втр, 14/01/2014 — 19:32
#1
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
«Кистовидный остеопороз»? А такой бывает?
Андрей Юрьевич
Втр, 14/01/2014 — 19:42
#2
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 — 17:49
Публикации: 2685
Присоединяюсь к вопросу. Что с АКС?
Втр, 14/01/2014 — 20:46
#3
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 — 21:06
Публикации: 319
учреждение учившее меня употребляет такой термин. перефразирую: это киста?
Ср, 15/01/2014 — 01:40
#4
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 — 00:32
Публикации: 1148
Костная киста – болезнь детского возраста, редко бывает в зрелом возрасте, не болит, и первым клиническим признаком её часто является патологический перелом.
В акромиально-ключичном сочленении – довольно обширные дополнительные костные наложения, нечеткий контур суставных поверхностей головки плеча и лопатки.
Бывает очаговый остеопороз и бывает кистовидная перестройка эпифизов костей при артрозе.
P.S., мне кажется или нет, что есть какая-то нездоровая тенденция на сайте: рисовать на рентгенограммах «побудительные» кружочки, намекающие, что цельное изображение уже на снимке само по себе не столь и важно – ведь здесь нужно КТ либо МРТ???
С Уважением, Дмитрий.
Ср, 15/01/2014 — 01:49
#5
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 — 00:32
Публикации: 1148
P.P.S. Кружочки мешают оценивать снимок, нарисованная линия скрывает часть скиалогии. Кружочки и стрелочки рисуют обычно при демонстрациях или на дополнительных копиях для уточнения вопроса.
С Уважением, Дмитрий.
Ср, 15/01/2014 — 18:57
#6
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
Да, это кистовидная перестройка, кистовидное образование, кистовидная тень в проекции большого бугорка плечевой кости.
Андрей Юрьевич
Ср, 15/01/2014 — 20:21
#7
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 6 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55
Публикации: 7807
Укладка немного стадает. В таком возрасте могут быть изменения, больше, наверное, остеопорозные. Болеть может и от ключично-акромиального сустава.
Ср, 15/01/2014 — 20:39
#8
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
Ср, 15/01/2014 — 23:34
#9
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55
Публикации: 2916
Чт, 16/01/2014 — 15:24
#10
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.09.2013 — 21:06
Публикации: 319
Пт, 17/01/2014 — 22:38
#11
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 — 22:04
Публикации: 2849
Деформирующий артроз плечевого сустава 1 стадии. Признаки плече-лопаточного конфликта (или импинджмент-синдрома, если угодно): уплощение и склероз большого бугорки и борозды анатомической шейки плечевой кости, нижней фасетки аромиона с ее неровностью, остеопороз бугорковой зоны. До кучи не хватает сужения субакромиального пространства меньше 7 мм. Деф. артроз АКС с обызвествлением его капсулы и нижней нестабильностью (?) ключицы.
Verem plus uno esse non potest.
Пт, 17/01/2014 — 23:17
#12
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
Коллеги, а артроз плечевого сустава бывает? Если нетрудно, ссылку на картинку дайте, плз.
Андрей Юрьевич
Пт, 17/01/2014 — 23:20
#13
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 — 22:04
Публикации: 2849
Андрей Юрьевич wrote:
…артроз плечевого сустава бывает? …
Не понял…
Verem plus uno esse non potest.
Пт, 17/01/2014 — 23:27
#14
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
brainmodel wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
…артроз плечевого сустава бывает? …
Не понял…
А чего непонятного? Попросил же: «Если нетрудно, ссылку на картинку (с артрозом плечевого сустава) дайте, плз.»
Данный случай как-то неубедителен (на мой взгляд): суставная щель не сужена, остеофиты невыражены.
Андрей Юрьевич
Пт, 17/01/2014 — 23:30
#15
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
алкс wrote:
А текста там нет? Подобную картинку видел в материале Смирнова из Ревматологии РАМН, но там был ревматоидный артрит.
Приложения:
Андрей Юрьевич
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55
Публикации: 2916
Андрей Юрьевич wrote:
алкс wrote:
А текста там нет? Подобную картинку видел в материале Смирнова из Ревматологии РАМН, но там был ревматоидный артрит.
Похоже, Вы правы — ревматоидный и Смирнов — это с сайта Журавлева картинка. Больше нет изображений. Но пишут, что бывает.?
Пт, 17/01/2014 — 23:58
#17
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
алкс wrote:
… Но пишут, что бывает.?
Вот, вы знаете, не встречалось. Могу сказать больше, если по рентгену в плечевом суставе хочется написать артроз, пишу «вероятен ревматоидный артрит»
Андрей Юрьевич
Сб, 18/01/2014 — 00:23
#18
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 — 22:55
Публикации: 2916
Андрей Юрьевич wrote:
алкс wrote:
… Но пишут, что бывает.?
Вот, вы знаете, не встречалось. Могу сказать больше, если по рентгену в плечевом суставе хочется написать артроз, пишу «вероятен ревматоидный артрит»
И мне не встречалось, но ещё все впереди…. НИКОГДА не писал и бил по рукам за артроз плечевого сустава, теперь уже не спорю, но писать — не возражаю и сам уже пишу, больше посттравматические артрозы
Сб, 18/01/2014 — 00:27
#19
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 — 20:25
Публикации: 2240
Андрей Юрьевич wrote:
Да, это кистовидная перестройка, кистовидное образование, кистовидная тень в проекции большого бугорка плечевой кости.
Очень согласна.
Сб, 18/01/2014 — 00:28
#20
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 — 00:32
Публикации: 1148
Плечевой сустав не относится к типичным для развития первичного остеоартроза (ОА) суставам. Наличие рентгенологических симптомов артроза в суставе указывает на вторичный характер изменений, которые являются следствием в первую очередь травматических повреждений как в костно-хрящевой части сустава, так и при поражениях периартикулярных мягких тканей (микротравматизация тканей при длительной тяжелой физической нагрузке на сустав, некоторых профессиональных заболеваниях, спортивной травме, при задних подвывихах плечевой кости), после хирургических вмешательств, а также воспалительных и невоспалительных изменений в плечевом суставе.
Это с сайта доктора Журавлева, А.В.Смирнов, ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва; с ссылками на источники от 1967 по 1988 года; рентгенограмм нет.
С Уважением, Дмитрий.
Сб, 18/01/2014 — 00:44
#21
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
Дмитрий Волегов wrote:
….рентгенограмм нет.
Вот и я говорю: рентгенограмм нет.
Андрей Юрьевич
Сб, 18/01/2014 — 17:47
#22
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 — 23:21
Публикации: 12
Это нормальный большой бугорок, просто руку сняли в ротации, что типично для пациента с патологией вращательной манжеты.
Классического артроза плечевого сустава не бывает. Бывает ревматолидный, посттравматический, а еще — rotator cuff tear arthropathy про которую почему-то забывают.
Сб, 18/01/2014 — 23:20
#23
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
sereda andrey wrote:
Это нормальный большой бугорок, просто руку сняли в ротации, что типично для пациента с патологией вращательной манжеты.
Классического артроза плечевого сустава не бывает. Бывает ревматолидный, посттравматический, а еще — rotator cuff tear arthropathy про которую почему-то забывают.
Как-то «смешались в кучу кони, люди», не понял, ревматоидный — тоже артроз?
Андрей Юрьевич
Пнд, 20/01/2014 — 21:51
#24
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23
Публикации: 649
Андрей Юрьевич wrote:
sereda andrey wrote:
Это нормальный большой бугорок, просто руку сняли в ротации, что типично для пациента с патологией вращательной манжеты.
Классического артроза плечевого сустава не бывает. Бывает ревматолидный, посттравматический, а еще — rotator cuff tear arthropathy про которую почему-то забывают.
Как-то «смешались в кучу кони, люди», не понял, ревматоидный — тоже артроз?
По-моему, ревматоидный артрит — это одно, а артроз — совсем другое. Насколько я знаю, артроз плечевого сустава встречается довольно редко, и бывает скорее посттравматического происхождения.
Ср, 22/01/2014 — 09:17
#25
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.01.2012 — 10:49
Публикации: 60
Андрей Юрьевич wrote:
Коллеги, а артроз плечевого сустава бывает? Если нетрудно, ссылку на картинку дайте, плз.
Я нашел только у Косинской.
Приложения:
Ср, 22/01/2014 — 09:47
#26
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
pumpan86 wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Коллеги, а артроз плечевого сустава бывает? Если нетрудно, ссылку на картинку дайте, плз.
Я нашел только у Косинской.
Серьезный источник, ничего не скажешь, а что написано в тексте?
Андрей Юрьевич
Ср, 22/01/2014 — 11:52
#27
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.01.2012 — 10:49
Публикации: 60
Андрей Юрьевич]</p> <p>[quote=pumpan86 wrote:
Андрей Юрьевич wrote:
Коллеги, а артроз плечевого сустава бывает? Если нетрудно, ссылку на картинку дайте, плз.
Я нашел только у Косинской.
Серьезный источник, ничего не скажешь, а что написано в тексте?
Приложения:
Ср, 22/01/2014 — 12:18
#28
Не на сайте
Был на сайте: 59 минут 46 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13690
Против Н.С. Косинской не попрешь, значит, бывает, просто мне не попадались. Тем не менее, в данном случае, признаков артроза не вижу.
Андрей Юрьевич
Ср, 22/01/2014 — 17:26
#29
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 — 17:49
Публикации: 2685
Так вот откуда этот симптом кольца взялся. А то мне невролог мозг выносила, а я не в курсе была((
Источник
Не секрет, что человеческое тело состоит из множества различных соединений, включая суставы. Они отвечают за подвижность конечностей и обеспечивают нормальную трудоспособность каждого человека. Но со временем эти соединения теряют свою форму и подвергаются заболеваниям. Суставы плеч — не исключение. В таком случае для диагностирования патологий задействуется рентген плечевого сустава.
Общая информация
Плечевой сустав относится к самым важным сочленениям, которые находятся в верхней части руки и хорошо визуализируются при внешнем осмотре. В боковой и задней области он покрыт мышечными соединениями, а в передней пальпируется. Строение сустава выглядит просто, так как он состоит всего лишь из нескольких костей, совмещенных в одной капсуле. Наличие перегородок и дисков не предусмотрено.
Из-за постоянных нагрузок сочленение является наиболее уязвимым к патологическим изменениям местом. В связи с этим у многих людей часто возникает невыносимая боль в верхних конечностях, дискомфортные ощущения и скованность во время выполнения простых движений. И как только один из этих симптомов начнет давать о себе знать, необходимо принять соответствующие меры. В первую очередь следует провести рентгенографию плечевого сустава, чтобы оценить его состояние.
Значительная часть болевых ощущений проявляется после перенесения каких-либо болезней или при патологических изменениях в работе внутренних органов, сердечно-сосудистых отклонений, метастазов и так далее. Также суставы плеч очень сильно реагируют на воспалительные процессы и ревматические расстройства.
В числе предрасполагающих факторов, способствующих травмам, выделяют:
- Чрезмерные нагрузки на сустав, резкие движения руками.
- Удары, ушибы или падения.
- Ухудшение циркуляции крови.
К тому же болевой синдром в плече может развиваться на фоне артрозов, артритов, невритов и других патологий. Чтобы понять причину неприятных ощущений, необходимо выполнить рентгенограмму плечевого сустава.
Основные причины
Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости. В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку. Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.
Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.
В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:
- Повреждение шейки из-за падения на руку.
- Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
- Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.
Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.
Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:
- Сильные нагрузки на сустав.
- Наследственный фактор.
- Заработанные дефекты.
- Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.
Важность рентгена плечевого сустава
- Сильные нагрузки на сустав.
- Наследственный фактор.
- Заработанные дефекты.
- Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.
Важность рентгена плечевого сустава
Что показывает рентген плечевого сустава — актуальный вопрос, с которым сталкиваются многие пациенты при появлении болей в этой анатомической области. Зачастую для получения диагноза врачу хватает визуального осмотра и расспроса больного. Однако при наличии осложнений базовые физикальные методы исследования могут оказаться бесполезными, что заставляет проводить рентгенографию.
Такая методика диагностики позволяет более подробно рассмотреть внутренние системы, используя электромагнитные лучи с соответствующим диапазоном, которые направляются на конкретную область. В результате на мониторе оборудования отображается состояние тканей и костей.
И если мягкие ткани не способны удержать волны рентгеновского излучения, то более твердые поглощают их. На экране первые обладают темными тонами, а последние — светлыми. Технология позволяет точно рассмотреть костные элементы и суставы, что требуется для составления общей клинической картины.
При наличии патологических отклонений на изображении можно заметить нарушение целостности костной ткани, хрящевые разрастания и солевые отложения.
Методика дает возможность определиться с диагнозом или обнаружить другие болезни, которые затрагивают остальные системы.
Если же рентгеновское обследование не указывает на развитие патологии, что объясняется поражением исключительно мягких тканей, придется задействовать другой метод диагностики — МРТ или КТ. При обследовании отдельной группы суставов возможен вариант использования УЗИ. Также рассматривается проведение пункции, которая подразумевает прокол суставной капсулы для изъятия синовиальной жидкости. Затем ее изучают в лабораторных условиях, определяя наличие кровяных или гнойных примесей. Также образец рассматривают под микроскопом для выявления возможных инфекций.
Принцип рентгенографии
После проведения рентгенографии на дисплее будет отображено не только само сочленение, но и другие области, включая лопатку и ключицы. В связи с этим специалист может подробно обследовать эти зоны и определить возможные варианты повреждений.
На рентгеновском снимке находятся все данные о текущем состоянии тканей, наличии кист, воспалительных процессов и опухолевых образований. Также методика дает возможность найти деформационные процессы, диагностировать артроз, остеофит или остеопороз.
При комплексном обследовании пациента врач может назначать рентгенографию грудной клетки. Такой подход позволяет тщательно изучить характеристики полости сустава, а затем найти разрыв мышечных соединений. Если такие изменения присутствуют, не обойтись без оперативного вмешательства.
Показания и противопоказания
Существует масса показаний к проведению рентгеновского обследования. В первую очередь они касаются подозрений на вывих или перелом, проявлений артроза, новообразований и воспалений возле тканей. Также рентген необходим при остром болевом синдроме, сильной боли после перенесения травм, скованности движений, отечности и прочих нехарактерных для нормального состояния пациента проявлениях.
Что касается противопоказаний, то они выглядят следующим образом:
- Если пациенту нет 15 лет, то от выполнения процедуры лучше отказаться. Тем не менее, этот пункт считается условным.
- Обследование запрещено для беременных женщин и кормящих матерей.
- От рентгена лучше отказаться при избыточной массе тела.
Частота сеансов рентгенографии не должна превышать 2 раза в год.
Связано это с получением слабого облучения, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Если злоупотреблять процедурой, последствия могут быть непоправимыми.
Подготовка и проведение процедуры
Перед тем как начать обследование, врачу нужно убедиться, что пациент одет в легкую одежду, которая легко снимается и не имеет металлических элементов. Необходимость проведения особой подготовки перед диагностикой отсутствует, ведь методика очень простая и безболезненная.
Для выполнения исследования, пациента нужно разместить в горизонтальном положении, а область паха закрыть свинцовым фартуком. Если обследуется ребенок, то в качестве дополнительной защиты прикрывают глаза и область щитовидной железы. При необходимости осмотра конечностей новорожденных их полностью защищают от воздействия рентгеновских лучей, оставляя открытой только нужную область. Продолжительность процедуры составляет не больше пяти минут.
Затем врач делает снимок, иногда в нескольких проекциях для более точного результата. Во время проведения процедуры пациенту важно оставаться в неподвижном состоянии, так как при совершении движений изображение может оказаться размытым, что негативно скажется на точности результата. Аналогичная ситуация замечается при обследовании пациентов с лишним весом — наличие жировых клеток препятствует свободному прохождению лучей, что искажает снимки.
Если рентген выполнен правильно, на изображении будут присутствовать все важные данные о состоянии костной ткани. Точность результата также зависит от качества оборудования, опыта специалиста и соблюдения базовых правил проведения процедуры.
Обследуя плечевой сустав, рентгенограмма (норма показаний зависит от индивидуального фактора, стадии развития патологии или сложности повреждений) указывает на те изменения, которые нельзя заметить с помощью остальных методов диагностики. Именно поэтому, такую процедуру назначают практически во всех особо сложных случаях.
Следует отметить, что при продолжительном лечении рентгенографию могут осуществлять чаще двух раз в год. Это допускается только в качестве исключения, и то при условии, что в процессе выполнения процедуры задействуется передовое оборудование с минимальным облучением. По завершении действия пациенту нужно выпить много воды и принять аскорбиновую кислоту.
Расшифровка результатов
После получения снимков их отправляют врачу-рентгенологу, который занимается распознаванием деформационных процессов, нарушений в тканевых соединениях или развития патологий. В итоге специалист отмечает наличие или отсутствие изменений, сравнивает показания с установленной нормой и описывает клиническую картину. В завис