Рентген тазобедренных суставов новорожденному

Рентген тазобедренных суставов новорожденному thumbnail

#!RentgenNA4ALO!#

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Чаще всего для выявления дисплазии проводится рентген тазобедренного сустава у грудничка или ребенка более взрослого возраста. Патология является достаточно распространенной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – случаи заболевания составляют 80% от общего числа. Если вовремя не будет сделана расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приведет к инвалидизации. Обнаружение заболевания в возрасте до одного месяца позволяет полностью устранить его. Диагностика достаточно сложная и требует от доктора высокого уровня компетенции, поэтому полагаться исключительно на визуальный осмотр нельзя, необходимо выполнять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка для подтверждения или опровержения диагноза.

Болезнь представляет собой недоразвитость головки сустава, хрящей, а также связок, что заметно на рентгене таза у детей. Часто роль играет наследственность, многоводие, неправильное предлежание плода и его большой вес. Подвывих может произойти прямо при родах при неправильном предлежании, а также заболевания по части гинекологии и болезни щитовидки способствуют недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита малыша.

Стадии развития дисплазии тазобедренного сустава

Всего существует три стадии этого заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем раньше узнать, как делают грудничкам рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование, тем оптимистичнее прогноз.

Предвывих

Представляет собой самую легкую степень заболевания. В этот момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной полости, может развиться подвывих или вывих.

Подвывих

Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят перемены в суставе, которые сложно обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на этом этапе растягиваются, лимбус выворачивается и не может выполнять поддерживающую функцию. Из-за этого головка свободно смещается вверх и в стороны. Правильное лечение может обеспечить избавление от заболевания. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.

Врождённый вывих

Нередко родители и врачи спохватываются в последний момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на этом этапе не лечится) может показать самый серьезный этап болезни – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.

#!RentgenSeredina!#

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка

Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в роддоме. По итогам такого метода диагностики будет назначаться подходящая тактика лечения.

Как выглядит в норме?

Норма рентгена тазобедренного сустава у грудничка – когда доктор может визуализировать суставную головку. Она должна располагаться в вертлужной впадине, а сверху и по центру крепиться к ней круглой связкой. Удерживается головка при помощи капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.

Вид при дисплазии

Рентген тазобедренного сустава у грудничка, норма которого резко отличается от патологического состояния, позволяет определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет оптимальной. Подвывих и вывих характеризуются смещением ядер окостенения в различных плоскостях. В целом точки окостенения должны появляться в четыре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они видны у детей на рентгене тазобедренных суставов.

Вывих или подвывих возникают в процессе родов, поскольку большая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг другу не соответствуют в полной мере. Увеличение головки часто не соответствует впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.

Как делают рентген тазобедренного сустава маленьким детям?

Рентген тазобедренного сустава новорожденному делают лежа, ножки малыша специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу является недопустимым и не позволит получить необходимой информации. Ножки также необходимо слегка сдвинуть внутрь.

Перед тем как делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, лучше всего его седировать. Это позволит не ухудшить четкости снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что позволяет избежать нарушений репродуктивной функции в будущем.

Противопоказания для рентгена у детей

Нельзя делать рентген таза у детей с иммунодефицитом, а также с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В целом разрешена процедура с трех месяцев, до этого момента лучше всего проходить обследование при помощи УЗИ.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:

  • через центр крестца проводят черту по вертикали;
  • линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
  • через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
  • от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.
Читайте также:  Гимнастика для тазобедренных суставов после замены одного из них

По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.

Преимущества и недостатки процедуры

Рентгенография тазобедренного сустава у детей является очень информативной и позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Однако норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто нужно определить болезнь в возрасте до 1 месяца. Поэтому в качестве более щадящей альтернативы может использоваться УЗИ.

#!RentgenVRA4!#

Источник

Можно ли грудничку делать рентген тазобедренного сустава

Подскажите в 2 месяца можно делать рентген тазобедренного сустава? Он будет информативен или лучше после 3 месяцев?

Комментарии

Смотрите также

  • Рентген тазобедренного сустава. Когда можно?

    Подскажите в 2 месяца можно делать рентген тазобедренного сустава? Он будет информативен или лучше после 3 месяцев?

  • Рентген тазобедренных суставов.

    Сделали мы сегодня рентген тазобедренных суставов. Все хорошо у нас. Надо было не заморачиваться на эту тему. Хотя была ассиметрия складок из-за нее и послали делать рентген. Но нет ядер окостенения на снимке. Нормально это?

  • узи или рентген тазобедренных суставов

    Девочки, хотела спросить,что может лучше показать тазобедренные суставы ребенка. на узи в 3 месяца нам написали — незрелость тазобедренных суставов,а именно ядра не окостенели. а еще у нас бедра плохо разводятся, невролог сказал, что это…

  • рентген тазобедренных суставов в 2,5 мес. Стоит ли?

    Девочки, в месяц по узи тазобедренных суставов были небольшие отклонения, точнее недоразвиты были таз суставы. Мы пролечились. В прошлый понедельник повторили узи, сегодня пошли к ортопеду, он посмотрел и сказал что есть улучшения, но что…

  • Рентген тазобедренных суставов 3,5 месячному ребенку. Нужен ли?

    Девочки всем привет!

    Врач ортопед под вопросом поставил диагноз дисплазия тазобедренных суставов и для уточнения результатов дал направление на рентген. Когда пришли в кабинет рентгенолога, он с медсестрой отговорили меня делать рентген, так как сказали,…

  • Тазобедренные суставы

    Девочки, в месяц были у ортопеда, все хорошо, в 1,5 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов — узистке сказал что есть физиологическая недоразвитость левого тазобедренного сустава!

    У кого было такое? Что делали? Или все прошло к…

  • Рентген тазобедренных суставов

    В полтора месяца сделали узи тбс. Отклонение в одной ножке на один градус. Назначили массаж, потом рентген и возможно стремена. В 2,5 месяца сделали рентген, а там углы по 35 градусов (в норме 25). Ставят…

  • Дисплазия тазобедренных суставов.

    Здравствуйте, у моего ребенка в 3 месяца был поставлен диагноз: рахит 2, п/о течение, дисплазия тазобедренных суставов 1-2 степени, положение бедренных костей правильное; края крыш вертлужных впадин не сформированы, ядра окостенения головок тазобедренных костей только…

  • Про тазобедренные суставы…

    Слушайте, а так бывает?
    В роддоме нам делали узи тазобедренных суставов-норма, в один месяц был осмотр ортопедом-норма. Вот сегодня ортопед пришёл на осмотр в три месяца и ей не понравилось, что ножки не до конца…

  • Отсутствие ядер тазобедренных суставов

    В 7 месяцев делали рентген и обнаружили дисплазию тазобедренных суставов, а именно у нас отсутствуют ядра. Кто с таким сталкивался? На сколько это серьёзно? Нам все говорят по-разному (сколько врачей- столько и мнений)! Мы прошли…

«);
}

Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1

Источник

  • Клиникам
  • Врачам
  • Примеры заключений
  • Полезные материалы
  • Врачи
  • Отзывы
  • Соглашение

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных – это не редкое заболевание. Если разграничить определения «подвывих» и «вывих», то частота болезни по официальной статистике значительно уменьшается.

Рентген тазобедренных суставов новорожденному

Вывих тазобедренного сустава на рентгенограмме – слева нарушена симметричность линии Шентона. Головка левой бедренной кости смещена латерально

Подвывих у детей после рождения на рентгене диагностируется часто, но даже при отсутствии лечения он проходит самостоятельно после того, как окрепнут связки. За такими новорожденными требуется динамическое наблюдение.

Вывих – это серьезная патология, при которой УЗИ должна назначаться на ранних стадиях. Если ребенку исполнится 4 месяца, ультразвук не сможет качественно визуализировать нарушения, поэтому назначается рентгенография тазобедренных суставов.

Читайте также:  Эндопротезирование тазобедренного сустава боли в паху

Выбор метода – это прерогатива лечащего врача, но при возможности следует назначать менее безвредные диагностические процедуры.

Врожденный вывих тазобедренного сустава – что это такое

Врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у женского пола. Причины зависимости между нозологией и девочками не выявлены. Ученые считают, что наследственность относительно нарушения соотношения суставных поверхностей в тазобедренном суставе передается по женской линии. Возможно, отцы передают дочкам гены дисплазии. Требуются экспериментальные исследования.

У девочек нарушения конгруэнтности суставных поверхностей крыши вертлужной впадины подвздошной кости и головки бедра на 80% встречаются чаще чем у мальчиков. Рентгенография при таком состоянии определяет смещение бедренной кости кнаружи. При этом подвижность сохранена, так как костные поверхности окружены мощной суставной капсулой. У новорожденных хромоты не наблюдается, так как малыши не умеют ходить. Если состояние сохраняется длительно, изменяется формирование суставных поверхностей, что приводит к аномальной подвижности у детей.

Европейские исследования доказали, что к вывихам тазобедренного сустава существует рассово-этническая зависимость. Повышенная частота патологии у жителей Китая, афро-азиатской расы.

Рентген тазобедренных суставов новорожденному

Рентгенограмма на 4 месяце лечения вывиха: при сравнении с предыдущим снимком прослеживается положительная динамика

Врожденная дисплазия – это редкость. Есть опыты, показывающие, что дисплазия появляется при наличии провоцирующих факторов:

1. Генетическая детерминированность;
2. Тугое пеленание;
3. Внутриутробное тазовое предлежание;
4. Интоксикация;
5. Лекарственная терапия при беременности.

Вероятность заболевания повышается в 10 раз при наличии патологии в анамнезе у родителей.

При отсутствии провоцирующих факторов у ребенка все равно нельзя исключить возникновение дисплазии у малыша.

Повышение встречаемости патологии обусловлено появлением новых методов диагностики, помогающих определить даже предрасположенность суставных поверхностей к последующим диспластическим изменениям.

С помощью УЗИ, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии можно определить не только подвывихи, дисплазию, но и функциональную незрелость суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав.

У взрослых диагностировать заболевание можно с помощью компьютерной томографии. Детям обследование не назначается, так как характеризуется высоким радиационным облучением.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденных определяется с помощью УЗИ. В возрасте 4-5 месяцев более рациональна рентгенография.

Признаки дисплазии на МРТ:

• Смещение головки бедра вверх;
• Поднятие лимбуса кверху;
• Нарушение сферичности головки бедра;
• Растяжение капсулы тазобедренного сустава.

При таких изменениях устанавливается диагноз подвывиха. При патологии возникает функциональная недостаточность, но лечение не проводится, так как у взрослых ткани сформированы. Устранить деформацию головки бедра невозможно.

У детей прослеживается нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к смещению костей. Для восстановления нормального положения головки бедра и вертлужной впадины требуется ношение специальных шинок, гипсовых лангет.

Подвывих – это состояние, когда головка бедренной кости несколько смещена относительно физиологического положения.

Вывих – головка бедра полностью выходит из крыши впадины.

У новорожденных состояние определяется визуально. При внешнем осмотре ягодичной области прослеживается асимметрия ягодичных складок. При попытке отведения коленных суставов появляется ограничение подвижности.

Лечение патологии должно начинаться с ранней стадии. При отсутствии терапии форма костей постепенно изменяется. Головка бедра фиксируется в новом положении относительно крыши впадины – развивается неоартроз.

Чтобы выявить болезнь на начальном этапе, рекомендуется ультразвуковое сканирование или рентген. Признаки вывиха определяют оба исследования. Трудности вызывает подвывих.

Вывих тазобедренного сустава новорожденного – способы диагностики

Первое обследование новорожденного проводится в родильном отделении. Врачи определяют специфический признак – «синдром щелчка». Суть исследования – появление звука треска в области тазобедренного сустава при разведении ножек малыша. При его возникновении назначается незамедлительное лечение. При ранней иммобилизации можно гарантировать 100%-ую успешность терапии.

Контрольный рентген при дисплазии назначается через месяц. Кроме рентгена при осмотре ребенка врач оценивает определенные признаки:

• Симметричность складок – паховых, подъягодичных, подколенных;
• Разведение ног при согнутых коленях.

Рентген тазобедренных суставов новорожденномуПри нарушении отведения конечностей визуализируется усиленный мышечный тонус. У грудничков такое состояние корректируется медикаментозными средствами, назначаемыми невропатологом.

Врожденная патология бедра имеет склонность к односторонней локализации. При выявлении двухстороннего поражения следует рассчитывать на приобретенные факторы.

На УЗИ определяется насколько стабилен суставов, по возрасту ли формируются ядра окостенения. Эффект Допплера позволяет изучить кровоснабжение пораженных тканей, что позволяет предположить возможность самостоятельной регенерации.

Обязательный визит к травматологу должен быть осуществлен в 4 месяца. В этом возрасте появляется ядро оссификации, которое хорошо прослеживается на рентгенограмме. Смещение структуры на снимке позволяет установить дисплазию, подвывих, вывих.

Не пренебрегайте посещением ортопеда-травматолога, когда ребенку будет 4 месяца. Появление очага оссификации на рентгеновском снимке позволит достоверно установить или исключить расстройства бедренного сустава.

Читайте также:  Упражнения для тазобедренных суставов после травм

Почему возникает вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Сустав бедра – это нестабильная структура у новорожденных. Ее следует тщательно изучать у малых детей, чтобы исключить серьезную патологию.

После рождения головка бедра незрелая. До 3-4 месяцев сопровождается обильной хрящевой тканью. Окостенение появляется позже.

Даже если УЗИ у новорожденных не показало патологических изменений, через некоторое время головка может соскользнуть. Ортопед при внешнем осмотре ног и ягодичной области малыша проверяет симметричность скадок, отведение коленей. При наличии признаков патологии назначается рентген.

Рентгенография – это метод с лучевой нагрузкой, но без него нельзя обойтись. Вред от прогрессирования дисплазии больше, чем действие низких доз ионизирующего излучения на здоровье малыша.

Рентген тазобедренных суставов новорожденному

Рентгенограмма при вывихе левого тазобедренного сустава у ребенка после года

Что показывает рентген при вывихе бедра у новорожденного

Рентген при вывихе бедра у новорожденного не делают. УЗИ позволяет выявить нозологию. Рентгенография назначается только при отсутствии оборудования для ультразвукового сканирования или квалифицированных специалистов, способных провести диагностику.

Рентгеновское исследование сопровождается радиационным облучением маленького пациента, но без него нельзя обойтись. Процедура позволяет четко отследить направление головки бедра, состояние вертлужной поверхности. Достоверность исследования при назначении в возрасте после 6 месяцев – 80%.

Рентгеновский снимок позволяет поставить диагноз у годовалых детей. Выявление заболевания на этом сроке не приводит к полному излечению. Только у 4% детей при диагностировании дисплазии в возрасте 6 месяцев удается вернуть полноценную функцию тазобедренного сустава.

Запоздалая диагностика наблюдается при появлении клинических признаков:

1. Ходьба с наклоном туловища в пораженную сторону;
2. Хромая походка («утиная»);
3. При двухстороннем поражении ребенок переваливается с одной ноги на другую.

Для детализации структур требуется дополнительная диагностика с помощью артрографии, введения рентген контрастного вещества внутрь суставной полости.

Лучевое обследование ребенку раннего возраста нужно проводить только по строгим показаниям.

В европейских странах проводится массовый скрининг всех новорожденных детей. Процедура позволяет излечить вывих при раннем выявлении за несколько месяцев. К году дети уже полностью здоровы.

Из современных методов лучевой диагностики следует выделить высокое качество мультиспиральной компьютерной томографии. Обследование не связано с ионизирующей нагрузкой. Позволяет точно создать трехмерное моделирование анатомических тканей.

С помощью обследования проводится динамическое наблюдение на протяжении всего цикла лечения. Существенное неудобство, ограничивающее применимость исследования у детей, — это необходимость неподвижного положения в закрытой камере.

Вывих тазобедренного сустава на рентгене определяется четко. В нашей стране рентгенодиагностика – это основной метод выявления патологии. С помощью рентгена нельзя проводить постоянный динамический контроль качества лечения, поэтому назначается повторная рентгенография тазобедренного сустава детям через несколько месяцев.

В заключение опишем методы лечения вывиха бедра у детей, чтобы читатели поняли, насколько важна своевременная диагностика данной патологии.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных сразу после обнаружения лечится тугим пеленанием или шинами (после консультации с ортопедом).

После выявления на УЗИ симптомов финкциональной недостаточности тазобедренного сустава рекомендуется пеленание для профилактический целей.

При функциональной незрелости рекомендуется сложить пеленку в 7-8 слоев, которая укладывается между ног. Повязка помогает фиксировать структуры тазобедренного сустава в правильном положении.

При диагностике вывиха или подвывиха рекомендуется наложение шин. Устройства накладываются на щиколотки. При этом ножки ребенка разводятся в стороны для создания правильного положения суставов. Фиксация осуществляется штангой.

Распорки корректируют свободу движений в тазобедренном суставе. При применении этого метода у большинства детей удается восстановить функцию к 3-4 месяцам.

Другие методы лечения – «подушка Фрейка», «стремена Павлика».

При диагностике патологии позже 5-6 месяцев с помощью рентгена необходима более серьезная фиксация развитых к сроку головок бедра. Для этих целей накладывается гипсовая повязка, которая не ограничивает большинство движений, но фиксирующая сустав. Через некоторое время после такой иммобилизации накладывается шина.

При диагностике тяжелой дисплазии с вывихом требуется специализированная операция – вправление головки бедренной кости с иммобилизацией по Лоренцу. На протяжении курса лечения обязательно назначается лечебная физкультура и массаж.

При отсутствии эффекта от вышеописанных методов потребуются сложные хирургические вмешательства по моделированию суставных поверхностей – головка бедра, вертлужная впадина. После операции проводится иммобилизация гипсом на длительное время.

В самых сложных случаях потребуется несколько операций. После такого вмешательства нужна длительная реабилитация. Хирургия не всегда приводит к полному излечению, но других эффективных методов лечения не существует. Нельзя запускать патологию до необходимости проведения оперативных процедур.

Другие статьи из раздела «Рентген суставов»

Проконсультируем бесплатно в мессенджерах

Источник