Рентген тазобедренного сустава вреден
Рентгенография тазобедренного сустава в настоящее время полезна не только у пожилых пациентов, у которых подозревается остеоартрит или остеоартроз этого сустава, но и у более молодых пациентов.
Молодые люди часто приходят в кабинет рентгенолога без остеоартрита, но (если нет четко выраженной проблемы), их обследуют на предмет наличия фемороацетабулярного импиджмента или дисплазии тазобедренного сустава.
Простой рентген позволяет оценить как нормальный, так и диспластический тазобедренный сустав, или с признаками поражения.
Кроме того, могут быть обнаружены такие патологические процессы, как остеоартрит, инфекции или опухоли.
Что представляет собой тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав является одним из важных суставов в организме человека. Он позволяет ходить, бегать и прыгать. Он несет вес тела и силу сильных мышц бедра. Тем не менее, тазобедренный сустав также является одним из самых гибких суставов и обеспечивает больший диапазон движений, чем все другие суставы в теле, за исключением плеча.
Он представляет собой шаровидное синовиальное соединение, образованное между тазовой и бедренной костью. Круглая чашеобразная структура на os coxae, известная как вертлужная впадина, образует гнездо для тазобедренного сустава. Закругленная головка бедренной кости образует головку сустава.
Альтернативные методы исследования
Рентген, в наше время, является методом выбора для оценки состояния, наличия переломов и других патологических изменений у взрослых, в связи с его распространенностью, информативностью и дешевизной, а, значит, доступностью. Но существуют такие состояния, которые невозможно оценить лишь с помощью рентгенологического исследования.
Рентген является базовым методом диагностики для изучения тазобедренного сустава. Но все же, методом выбора для оценки костного мозга, вертлужной впадины, хряща и периартикулярной мягкой ткани является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Ультразвук также применяется в оценке околосуставных мягких тканей и обнаружении выпота или синовиального утолщения. Его также можно использовать в качестве метода для диагностических и/или терапевтических процедур.
МРТ с внутрисуставным контрастом (МР-артрография) имеет лучшую информативность, чем обычная МРТ для оценки внутрисуставной патологии, особенно хряща.
Компьютерная томография (КТ), использующая также, как и рентген ионизирующее излучение, имеет большее пространственное и контрастное разрешение, чем рентгеновское исследование.
Она информативна для оценки общих анатомических особенностей, костных повреждений, скрытых от рентгеновских лучей, и переломов.
В исследовании тазобедренного сустава всегда следует учитывать простой рентгеновский снимок, который предоставляет значимую информацию, но часто, всё же, недостаточную для принятия решений о тактике лечения.
Другие методы визуализации предоставляют дополнительную информацию, которая не может быть получена простым рентгеновским снимком.
Очень важной задачей является улучшение методов обнаружения повреждений хрящевой ткани до того, как они станут макроскопически видимыми.
Основы проведения исследования
Существует много разных позиций для проведения рентгеновского исследования тазобедренного сустава. Стандартное исследование проводится в переднезадней проекции для оценки пространства вертлужной впадины и сустава, которое проводится в положении стоя, потому что такая позиция добавляет информацию о тазовом склоне и вертлужной вставке. В зависимости от того, что именно нужно исследовать, могут быть использованы некоторые дополнительные позиции бедра.
Например, если подозревается фемороацетабулярный импиджмент, то исследование проводится в истинной осевой или в боковой проекции. Для того, чтобы оценить переднее покрытие вертлужной впадины используется проекция фальш профайл. Для патологии суставов или аваскулярного некроза – проекция Лоуэнштейна.
Рентген таза определяет, является ли тазобедренный сустав нормальным, пограничным или диспластическим, есть ли признаки дегенеративной или воспалительной артропатии, аваскулярного некроза, кальцификации, опухолей и т. д.
Первым пунктом, который следует учитывать при рентгенодиагностике, является контроль качества, связанный с симметрией, наклоном и вращением.
Рентгенологический анализ должен быть системным, начиная с окружающих мягких тканей, где следует распознавать ягодичные, подвздошные и обтураторные жировые подушки. Эти подушечки определяют соответствующие мышцы. Они должны быть прямолинейными и четко определямыми. Если они имеют выпуклость, подразумевается растяжение тазобедренного сустава с наличием жидкости. Рентген должен быть строго в переднезадней проекции, чтобы эта оценка была достоверной. Сгибание и поворот бедра могут приводить к ложным данным.
Показания для проведения исследования
Основные показания для проведения рентгена тазобедренного сустава у взрослых:
- перелом;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- бактериальный септический артрит;
- остеопороз;
- туберкулезный и бруцеллезный артрит;
- вывих сустава;
- ограничение движения.
Остеоартрит
Основным показанием для рентгеновского снимка таза у взрослых является обнаружение остеоартроза, остеоартрита или состояний, предшествующих им.
Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов. Он характеризуется прогрессирующей дегенерацией суставного хряща. Большинство результатов визуализации – это поздние последствия этого процесса. Уменьшение амплитуды суставного пространства, склероз, кисты и остеофиты – все это признаки давнего процесса, поэтому их обнаружение является признаками довольно длительного существования данного диагноза.
В настоящее время считается, что разные этиологические факторы могут привести к одному процессу дегенерации в конечной фазе.
Одним из таких факторов является артикуляция «ненормальной» морфологии либо деформация вертлужной впадины, либо бедра.
Эти аномалии костной ткани очень прогностически важны для развития артроза тазобедренного сустава, поэтому существует высокий интерес к их раннему обнаружению и улучшению вариантов лечения. Кроме того, важно заранее определить «пограничные» состояния, при которых наблюдается дисплазия бедра.
Основными признаками при рентгене тазобедренного сустава являются сужение суставного пространства в результате повреждения хряща, субхондральный склероз, соответствующий репаративной костной реакции, образование остеофитов в зонах низкого давления сустава, что соответствует репаративной попытке сохранить устойчивость сустава и субхондральные кисты, которые встречаются как в головке бедренной кости, так и в вертлужной впадине.
Система классификации колеблется от 0 до 3, где 0 не показывает признаков остеоартроза. Первая степень показывает умеренный склероз головки вертлужной впадины, небольшое сужение суставного пространства и маргинальный остеофит.
Вторая степень представляет собой небольшие кисты в головке бедренной кости или вертлужной впадины, умеренное сужение суставного пространства и умеренную потерю сферичности головки бедренной кости.
Степень 3 – самая суровая форма остеоартроза, которая проявляется как сужение суставного пространства, образованием большой субхондральной кисты, что может привести к деформации костных компонентов сустава, в то время как вторичный остеоартроз, вызванный осаждением пирофосфата кальция, может быть диагностирован при обнаружении кальцификации гиалинового хряща.
Острый септический артрит
Существуют другие патологические состояния, которые могут влиять на тазобедренный сустав, и рентгенограммы помогают выявить соответствующий диагноз. Острый бактериальный септический артрит может быть диагностирован с помощью рентгена тазобедренного сустава, когда развивается быстрый регионарный остеопороз и деструктивный моноартикулярный процесс.
В случае туберкулезного или бруцеллезного артрита он проявляется как медленный прогрессирующий процесс, и диагноз может быть отсрочен.
Другие заболевания тазобедренного сустава
Синовиальный хондроматоз можно уверенно диагностировать методом рентгенологического исследования, когда видны кальцинированные хрящевые хондромы. Однако другие синовиальные пролиферативные процессы, такие как пигментный виллонодулярный синовит, требуют МРТ для точной диагностики, хотя синовит можно заподозрить в рентгенограммах по косвенным признакам, таким как набухание мягких тканей и/или эрозия в головке бедренной кости, бедренной шейке или вертлужной впадине
Радиологические признаки переходного остеопороза бедра включают локализованный остеопороз головки бедренной кости и шейки.
Тем не менее окончательный диагноз должен быть сделан с помощью МРТ, чтобы отличить его от аваскулярного некроза и от недостаточности или стрессовых переломов головки или шейки бедренной кости. В случае асептического некроза головки бедра рентгенограммы могут демонстрировать только незначительные признаки.
Плюсы и минусы метода
Данный метод является доступным и широко распространенным, часто используется на первичном уровне диагностики. Рентген тазобедренного сустава недорогой, в сравнении с другими методами диагностики в данной области.
С рентгеновскими снимками знакомы и умеют расшифровывать практически все врачи. С помощью серии снимков можно провести анализ динамики лечения.
Недостатков у данного метода мало, но все же они могут быть значительными для некоторых пациентов. Во время исследования применяется ионизирующее излучение, которое влияет на организм, и хоть оно используется в небольшом количестве, его влияние отрицать нельзя. Данный метод не позволять оценить функциональное состояние суставов и является статичным.
С помощью рентгена нельзя оценить некоторые слои и участки ткани отдельно. Мягкие ткани можно оценить только с помощью введения контрастного вещества.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Что показывает рентген тазобедренного сустава?
Рентген тазобедренного сустава – одна из самых высокоинформативных процедур, которые могут назначаться для подтверждения или опровержения диагноза. Специфика такого диагностического метода позволяет обнаружить любые изменения в структуре костей и определить, что стало причиной возникновения заболевания. Исследование покажет массу возможных отклонений, с которыми можно ознакомиться ниже.
Целостность костей
Целостность может нарушаться вследствие травматических повреждений стопы. Выявить их и другие патологические процессы позволяет, рентген таза, что показывает плотность костной ткани.
Величину и правильность формы суставной кости
Рентген костей таза позволяет определить, является ли величина суставной поверхности головки кости бедра достаточной, насколько правильна ее форма. Следует знать, что отклонение может быть как в одну, так и в другую сторону – головка может быть слишком большой или маленькой. Также вертлужная впадина может быть несколько уплощенной. Такие отклонения могут свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава, что иначе называется «недоразвитием».
Размеры суставной щели
Суставной щелью называется впадина, которая сформирована из трех костей – лобковой, подвздошной и седалищной. Эта впадина называется вертлужной, истончение хряща приводит к тому, что щель уменьшается. При ходьбе и беге хрящевая ткань больше не может полноценно выполнять амортизирующую функцию.
Соответствие суставных поверхностей друг другу
Наличие несоответствия, выявленное при рентгене тазобедренного сустава, свидетельствует о наличии дисплазии. Дисплазия может быть врожденной. Несоответствие размера и формы головки сустава впадине формирует благоприятные условия для предвывиха. Головка в этом случае может вывихнуться спонтанно, после чего – самостоятельно вернуться на место. В дальнейшем это грозит развитием подвывиха и вывиха.
Показания для проведения процедуры
Существует большое количество причин, по которым может понадобиться узнать, что показывает рентген тазобедренного сустава. Популярность такого исследования заключается в его высокой информативности.
При травмах данной области или политравме
Вывихи, подвывихи, нарушение целостности костей вследствие переломов или образования трещин – каждый вид патологии требует своевременной диагностики и лечения. Рентген позволит визуализировать все структуры сустава, осмотреть костную и хрящевую ткани, после чего назначить лечение. Недостаточное количество информации о состоянии сустава может стать причиной неправильного сращивания костей и усугубления состояния пациента. По итогам диагностики станет известно, в норме ли результаты рентгена тазобедренного сустава.
При дисплазии тазобедренных суставов
Такое состояние часто бывает врожденным. Для того чтобы диагностировать врожденный вывих или подвывих головки тазобедренного сустава, необходимо тщательно ее исследовать.
Боли и отечность в области сустава
Рентген таза необходим при проявлении болевого синдрома любой степени, особенно если симптоматика сохраняется продолжительное время. Боль может свидетельствовать о воспалении, инфекционных и даже некротических процессах. Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше шанс успеха при лечении.
При уменьшении объема движений
Причины могут заключаться в развитии воспаления суставной сумки, артрите или артрозе, а также многих других видах заболеваний. Навскидку ни один врач не сможет сказать, в чем заключается причина, поэтому потребуется детальная визуализация тазобедренного сустава. Если суставы стали менее подвижны, лучше узнайте, как подготовиться к рентгену тазобедренного сустава, и пройдите обследование в ближайшей клинике.
Хруст и щелчки при движениях
Такие симптомы появляются при возникновении нарушений в структуре хрящевой ткани. Когда хрящ истончается, становится не таким эластичным, как раньше, он не может полноценно выполнять функции амортизатора. При этом может появляться не только хруст, но и скрип, а также состояние сопровождается болезненными ощущениями.
При наличии злокачественных новообразований
Придется узнать, что такое рентген тазобедренного сустава, что показывает такой метод исследования и как к нему готовиться, если врачи заподозрили опухолевый процесс. Назначается рентген только в случае, если образование состоит из костной ткани, поскольку мягкие структуры на снимках рассмотреть не получится из-за специфики исследования.
Диагностируемая патология
При рентгене таза получится выявить большое количество патологических состояний тазобедренного сустава. К ним относятся и воспалительные процессы, и травматические повреждения, и многое другое.
Переломы бедра различной локализации
При помощи рентгеновского снимка, который может выполняться в разных проекциях, получится определить наличие нарушений целостности костей. К ним относятся переломы шейки бедра, головки сустава или же проксимального отдела кости.
Вывихи и подвывихи в суставе
При проведении рентгена костей таза можно определить положение головки тазобедренного сустава. Такие данные позволят сделать заключение о наличии вывиха или подвывиха.
Изменения суставных поверхностей, патология тазобедренного сустава (артриты, артрозы)
Такие изменения характеризуются деформациями сустава, изменением структуры костной и хрящевой тканей. Артрит является воспалительным заболеванием, которое постепенно затрагивает все структуры сустава и доставляет человеку большой дискомфорт. Артроз заключается в деформациях, ограничении подвижности и разрушении хрящевой ткани. При наличии жалоб лучше всего узнать, как делают рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование. Своевременное лечение позволит устранить воспаление и остановить дегенеративные процессы.
Дисплазия тазобедренного сустава, врожденное недоразвитие
Рентгенографию тазобедренных суставов необходимо пройти для подтверждения диагноза и выявления дисплазии, которая зачастую является врожденной. Такое состояние провоцирует предвывих, а затем подвывих и вывих. Передвижение в такой ситуации для человека становится крайне болезненным и дискомфортным. Полученные снимки позволяют оценить положение суставной головки, ее размеры в целом и относительно вертлужной впадины.
Болезнь Пертеса
Представляет собой остеохондропатию бедренной кости. Этот процесс характеризуется отмиранием головки бедра, заболевание носит неинфекционный характер. Чаще всего болеют дети, заболевание развивается в возрасте от 4 до 14 лет. Мальчики в несколько раз более подвержены заболеванию Пертеса, чем девочки. При любых подозрениях на данную болезнь рентгенографию тазобедренного сустава следует проходить незамедлительно.
При такой болезни сустав проходит через пять стадий: асептический некроз, затем вторичный компрессионный перелом, после этого рассасываются остатки отмершего губчатого вещества, происходит восстановление и наступает этап вторичных изменений. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более оптимистичными являются прогнозы, на второй и третьей стадии ребенку уже положено хирургическое лечение.
Подготовка и проведение обследования
Сложная подготовка к рентгену тазобедренного сустава не нужна. Чтобы пройти такую диагностику, необходимо за пару дней до процедуры начать диету, которая будет исключать любые газообразующие продукты. К ним относится черный хлеб, капуста, любые бобовые. В том случае, если и на диете пациент отмечает повышенное газообразование, ему назначаются энтеросорбенты. От еды следует отказаться за 12 часов до начала процедуры. Вечером дня, предшествующего рентгену, производится очищение кишечника. От того, насколько ответственно подойдет к вопросу подготовки к проведению рентгена таза пациент, будет зависеть четкость снимка и корректность заключения, составленного доктором.
Противопоказания
Не получится узнать, что показывает рентген таза, в том случае, если речь о беременной женщине или о ребенке в возрасте до 15 лет. Однако решение в любом случае должен принимать доктор. Если существует угроза жизни пациента, рентген все же будет проведен. Если у ребенка подозревается дисплазия тазобедренного сустава, скорее всего, без рентгенографии не обойтись.
Преимущества рентгенологической диагностики
Часто люди задают себе вопрос: «Можно ли мне делать рентген тазобедренного сустава?», – а также хотят узнать, почему стоит выбрать именно такой метод исследования. Стоит знать, что он является очень информативным, процедура выполняется достаточно быстро, а также является доступной – пройти ее можно в любой клинике с подходящим оборудованием. Если все-таки рентген невозможен, можно обратить внимание на УЗИ, МРТ и иные методы исследования.
Источник