Рентген снимки тазобедренных суставов ребенка
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Чаще всего для выявления дисплазии проводится рентген тазобедренного сустава у грудничка или ребенка более взрослого возраста. Патология является достаточно распространенной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – случаи заболевания составляют 80% от общего числа. Если вовремя не будет сделана расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приведет к инвалидизации. Обнаружение заболевания в возрасте до одного месяца позволяет полностью устранить его. Диагностика достаточно сложная и требует от доктора высокого уровня компетенции, поэтому полагаться исключительно на визуальный осмотр нельзя, необходимо выполнять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка для подтверждения или опровержения диагноза.
Болезнь представляет собой недоразвитость головки сустава, хрящей, а также связок, что заметно на рентгене таза у детей. Часто роль играет наследственность, многоводие, неправильное предлежание плода и его большой вес. Подвывих может произойти прямо при родах при неправильном предлежании, а также заболевания по части гинекологии и болезни щитовидки способствуют недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита малыша.
Стадии развития дисплазии тазобедренного сустава
Всего существует три стадии этого заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем раньше узнать, как делают грудничкам рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование, тем оптимистичнее прогноз.
Предвывих
Представляет собой самую легкую степень заболевания. В этот момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной полости, может развиться подвывих или вывих.
Подвывих
Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят перемены в суставе, которые сложно обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на этом этапе растягиваются, лимбус выворачивается и не может выполнять поддерживающую функцию. Из-за этого головка свободно смещается вверх и в стороны. Правильное лечение может обеспечить избавление от заболевания. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.
Врождённый вывих
Нередко родители и врачи спохватываются в последний момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на этом этапе не лечится) может показать самый серьезный этап болезни – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.
Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка
Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в роддоме. По итогам такого метода диагностики будет назначаться подходящая тактика лечения.
Как выглядит в норме?
Норма рентгена тазобедренного сустава у грудничка – когда доктор может визуализировать суставную головку. Она должна располагаться в вертлужной впадине, а сверху и по центру крепиться к ней круглой связкой. Удерживается головка при помощи капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.
Вид при дисплазии
Рентген тазобедренного сустава у грудничка, норма которого резко отличается от патологического состояния, позволяет определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет оптимальной. Подвывих и вывих характеризуются смещением ядер окостенения в различных плоскостях. В целом точки окостенения должны появляться в четыре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они видны у детей на рентгене тазобедренных суставов.
Вывих или подвывих возникают в процессе родов, поскольку большая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг другу не соответствуют в полной мере. Увеличение головки часто не соответствует впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.
Как делают рентген тазобедренного сустава маленьким детям?
Рентген тазобедренного сустава новорожденному делают лежа, ножки малыша специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу является недопустимым и не позволит получить необходимой информации. Ножки также необходимо слегка сдвинуть внутрь.
Перед тем как делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, лучше всего его седировать. Это позволит не ухудшить четкости снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что позволяет избежать нарушений репродуктивной функции в будущем.
Противопоказания для рентгена у детей
Нельзя делать рентген таза у детей с иммунодефицитом, а также с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В целом разрешена процедура с трех месяцев, до этого момента лучше всего проходить обследование при помощи УЗИ.
Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава
Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:
- через центр крестца проводят черту по вертикали;
- линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
- через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
- от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.
По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.
Преимущества и недостатки процедуры
Рентгенография тазобедренного сустава у детей является очень информативной и позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Однако норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто нужно определить болезнь в возрасте до 1 месяца. Поэтому в качестве более щадящей альтернативы может использоваться УЗИ.
Источник
Так как тазобедренный сустав ребенка до года состоит в основном из мягкого хряща, добиться четкой визуализации снимка сложно. Только специалист высшей классификации способен правильно расшифровать результаты. Чтобы исследование на дисплазию боле наиболее показательным предварительно назначают УЗИ.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава и ее проявления
Дисплазия тазобедренного сустава (синоним – врожденный вывих бедра) – это врожденная патология, которая характеризуется его неполноценностью. Причина заболевания – нарушение формирования сустава во время внутриутробного развития плода. Большую роль также играют факторы, влияющие на течение болезни после рождения – тугое пеленание ребенка и рахит.
Из-за неполноценности всех компонентов сустава, головка бедренной кости иногда может выходить за пределы вертлужной впадины (отсюда берется второе название – «вывих»). Поэтому и появляются симптомы, по которым врач может заподозрить заболевание:
- асимметрия кожных складок на ягодицах;
- укорочение бедра;
- мышечный гипертонус конечности;
- ограничение отведения бедра;
- характерный «щелчок» при отведении ноги в сторону (симптом Маркса-Ортолани).
Рентген при дисплазии тазобедренных суставов проводится для подтверждения патологии. Показанием для рентгенологического исследования является наличие одного или нескольких факторов риска: тазовое предлежание, крупный плод, деформация стоп, наличие дисплазии у одного из родителей, токсикоз во время беременности.
Стоит также упомянуть, что врожденный вывих бедра в подавляющем большинстве случаев (более 80 %) встречается у девочек.
Благодаря вовремя проведенной рентгенографии тазобедренных суставов у доктора есть возможность не только установить наличие и степень дисплазии, но и начать подходящую коррекцию патологии.
Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?
Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.
Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.
При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.
Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?
Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.
Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.
При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.
Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии
В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.
При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.
Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу. Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.
Противопоказания для проведения рентгенографии у детей
Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей разрешена с трехмесячного возраста. До этого в организме малыша протекают активные процессы адаптации, в первую очередь – кроветворения и развития нервной системы. К тому же, ядро окостенения головки бедренной кости формируется в период 2-5 месяцев у девочек и в 3-6 месяцев у мальчиков. Рентгеновская доза облучения может угнетать эти процессы, поэтому любое рентгенологическое исследование до указанного возраста проводят только в случае крайней необходимости.
Кроме этого ограничения, противопоказаниями являются следующие состояния:
- иммунодефицитные заболеванаия;
- ювенильный идеопатический остеопороз.
Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава
На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.
Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:
- Вертикальную черту проводят через середину крестца.
- Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
- Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте – < 15°.
Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.
В диагностике дисплазии тазобедренного сустава имеет значение показатель h – это расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9–12 mm. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Кроме того, определяют величину d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. На нормальном снимке она 15 мм. Расшифровку снимка делает врач ортопед или рентгенолог.
Рентгенограмма тазобедренного сустава ребенка в норме и при дисплазии
Рассмотрением и описанием рентгеновского снимка должен заниматься квалифицированный специалист – рентгенолог либо ортопед. Определение нормы и патологии по результатам рентгена сложное задание и требует немало опыта и знаний.
Для оценки снимка тазобедренных суставов доктор измеряет определенные углы и линии, которые «чертит» на рентгенограмме. Для начала проводят вертикальную линию через середину крестца. Далее – горизонтальную прямую через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Перпендикулярно ей, по верхнебоковому краю вертлюжной впадины рисуют вертикальную линию (линия Перкина). Далее через края вертлужной впадины проводят касательную линию до пересечения с линией Хильгенрейнера. Полученный угол называется «ацетабулярным» и его оценка важна для выявления дисплазии. У новорожденных его величина около 25 градусов и уменьшается с возрастом. В пять лет он составляет около 15 градусов.
Важную роль играют ядра окостенения головки бедренной кости, которые в норме появляются в среднем в 4-6 месяцев, в зависимости от пола ребенка. В норме они расположены ниже линии Хильгенрейнера и медиальнее линии Перкина.
Еще два важных параметра – величины “h” и “d”. Величина “h” показывает вертикальное смещение головки бедра – от линии Хильгенрейнера до середины головки. В норме она составляет 9-12 мм.
Величина “d” – это смещение латерального края головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Расстояние измеряется от дна впадины до середины величины “h”. В норме она составляет 15 мм.
Рентгенологические признаки дисплазии тазобедренного сустава
Рентгеновский снимок дисплазии тазобедренных суставов у детей позволяет определить отличия по всем вышеперечисленным параметрам. Величина ацетабулярного угла при заболевании больше средних возрастных норм. Непосредственно сам угол оценить не всегда удается, потому что при дисплазии часть вертлюжной впадины не удается определить, в виду ее несформированности. В таком случае рентгенологу приходится «строить» угол по дополнительным линиям.
Кроме этого, дисплазия на рентгене определяется более поздним появлением ядер окостенения. Даже если они на рентгене присутствуют, то меньше нормы и смещены выше и латеральнее. Величина “h” при дисплазии уменьшается, а “d” – увеличивается.
Существует множество дополнительных и еще более сложных параметров, которые могут оценить только опытные врачи.
Альтернативное обследование на дисплазию
Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру. С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии. Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.
Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте. Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава. В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.
ИСТОЧНИКИ:
https://prorentgen.ru/kosti/tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html
https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennyih-sustavov-u-detej.html
Источник
Можно ли грудничку делать рентген тазобедренного сустава
Подскажите в 2 месяца можно делать рентген тазобедренного сустава? Он будет информативен или лучше после 3 месяцев?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- РенÑген ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава. Ðогда можно?
ÐодÑкажиÑе в 2 меÑÑÑа можно делаÑÑ ÑенÑген ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава? Ðн бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑивен или лÑÑÑе поÑле 3 меÑÑÑев?
- РенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов.
Сделали Ð¼Ñ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑенÑген ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. ÐÑе Ñ Ð¾ÑоÑо Ñ Ð½Ð°Ñ. Ðадо бÑло не замоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑ ÑемÑ. ХоÑÑ Ð±Ñла аÑÑимеÑÑÐ¸Ñ Ñкладок из-за нее и поÑлали делаÑÑ ÑенÑген. Ðо Ð½ÐµÑ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñнимке. ÐоÑмалÑно ÑÑо?
- Ñзи или ÑенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ÐевоÑки, Ñ Ð¾Ñела ÑпÑоÑиÑÑ,ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð»ÑÑÑе показаÑÑ ÑазобедÑеннÑе ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ñебенка. на Ñзи в 3 меÑÑÑа нам напиÑали — незÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов,а именно ÑдÑа не окоÑÑенели. а еÑе Ñ Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ ÑазводÑÑÑÑ, невÑолог Ñказал, ÑÑо ÑÑо…
- ÑенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов в 2,5 меÑ. СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð»Ð¸?
ÐевоÑки, в меÑÑÑ Ð¿Ð¾ Ñзи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов бÑли неболÑÑие оÑклонениÑ, ÑоÑнее недоÑазвиÑÑ Ð±Ñли Ñаз ÑÑÑÑавÑ. ÐÑ Ð¿ÑолеÑилиÑÑ. РпÑоÑлÑй понеделÑник повÑоÑили Ñзи, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñли к оÑÑопедÑ, он поÑмоÑÑел и Ñказал ÑÑо еÑÑÑ ÑлÑÑÑениÑ, но ÑÑо…
- РенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов 3,5 меÑÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑебенкÑ. ÐÑжен ли?
ÐевоÑки вÑем пÑивеÑ!
ÐÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑопед под вопÑоÑом поÑÑавил диагноз диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов и Ð´Ð»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов дал напÑавление на ÑенÑген. Ðогда пÑиÑли в ÐºÐ°Ð±Ð¸Ð½ÐµÑ ÑенÑгенолога, он Ñ Ð¼ÐµÐ´ÑеÑÑÑой оÑговоÑили Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑенÑген, Ñак как Ñказали,…
- ТазобедÑеннÑе ÑÑÑÑавÑ
ÐевоÑки, в меÑÑÑ Ð±Ñли Ñ Ð¾ÑÑопеда, вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо, в 1,5 меÑÑÑа Ñделали УÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов — ÑзиÑÑке Ñказал ÑÑо еÑÑÑ ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑазвиÑоÑÑÑ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава!
У кого бÑло Ñакое? ЧÑо делали? Ðли вÑе пÑоÑло к…
- РенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
РполÑоÑа меÑÑÑа Ñделали Ñзи ÑбÑ. ÐÑклонение в одной ножке на один гÑадÑÑ. ÐазнаÑили маÑÑаж, поÑом ÑенÑген и возможно ÑÑÑемена. Ð 2,5 меÑÑÑа Ñделали ÑенÑген, а Ñам ÑÐ³Ð»Ñ Ð¿Ð¾ 35 гÑадÑÑов (в ноÑме 25). СÑавÑÑ…
- ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов.
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ³Ð¾ Ñебенка в 3 меÑÑÑа бÑл поÑÑавлен диагноз: ÑÐ°Ñ Ð¸Ñ 2, п/о ÑеÑение, диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов 1-2 ÑÑепени, положение бедÑеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑавилÑное; кÑÐ°Ñ ÐºÑÑÑ Ð²ÐµÑÑлÑжнÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½ не ÑÑоÑмиÑованÑ, ÑдÑа окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ðº ÑазобедÑеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑолÑко…
- ÐÑÑÑÑÑÑвие ÑÐ´ÐµÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
Ð 7 меÑÑÑев делали ÑенÑген и обнаÑÑжили диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, а именно Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÑдÑа. ÐÑо Ñ Ñаким ÑÑалкивалÑÑ? Ðа ÑколÑко ÑÑо ÑеÑÑÑзно? Ðам вÑе говоÑÑÑ Ð¿Ð¾-ÑÐ°Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ (ÑколÑко вÑаÑей- ÑÑолÑко и мнений)! ÐÑ Ð¿ÑоÑли…
- ÐÑо ÑазобедÑеннÑе ÑÑÑÑавх
СлÑÑайÑе, а Ñак бÑваеÑ?
Ð Ñоддоме нам делали Ñзи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов-ноÑма, в один меÑÑÑ Ð±Ñл оÑмоÑÑ Ð¾ÑÑопедом-ноÑма. ÐÐ¾Ñ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¾ÑÑопед пÑиÑÑл на оÑмоÑÑ Ð² ÑÑи меÑÑÑа и ей не понÑавилоÑÑ, ÑÑо ножки не до конÑа…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник