Рентген обоих коленных суставов

Несмотря на современные технологии, рентгеновский снимок не уступает свои позиции в диагностике заболеваний. Метод широко применяется во всех областях медицины, в том числе ортопедии и травматологии.

Сегодня мы рассмотрим применение этого метода в диагностике заболеваний коленного сустава. Узнаем, в каких случаях делают рентген коленного сустава и что показывает снимок. Кому противопоказаны снимки, и сколько раз их можно делать. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что видно на снимке в норме?

На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани тоже одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

Что может показать рентгенограмма?

На прицельном снимке суставная щель такая широкая, как будто между костями ничего нет. Это происходит, потому что рентгеновские лучи, беспрепятственно проходят через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности коленного сустава.

Поэтому сам хрящ не виден, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинам сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

• Показывает поражение суставного хряща по утолщению или утончению замыкательных суставных пластинок. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
• Выявляет травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации. В случае травмы рентгенографию делают также для контроля лечения.
• Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
• Рентген выявляет опухоли.

Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или назначают прицельный снимок в положении максимально согнутого коленного сустава. Хотя существуют и более точные методы диагностики, но большую часть патологий видно на обычном рентгеновском снимке.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

• его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
• деформация сустава;
• смещение костей;
• для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе.  Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Противопоказания для рентгенографии и лучевая нагрузка

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

• беременность;
• металлические протезы и болты в колене;
• сильное ожирение искажает снимок;
• шизофрения;
• тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

• При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
• При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
• Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
• Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
• При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
• Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
• При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Как делают рентгенографию коленного сустава?

Специальной подготовки для снимка не требуется. Не нужно соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса врач-рентгенолог просит принять нужное положение ноги. В момент снимка по просьбе врача нужно остановить дыхание на несколько секунд и не шевелиться, иначе снимок получится смазанным.

На качестве снимка также отражается правильная поза обследуемого.

Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при заболеваниях. После травмы требуется дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Качество снимка во многом зависит от квалификации врача-рентгенолога.

Контрастная рентгенография

На обычном рентгеновском снимке практически не видны хрящи и связки. Поэтому применяют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости увеличивается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное исследование проводят в таких случаях:

• подозрение на патологию суставной оболочки;
• для выявления застарелой травмы связок, сустава;
• подозрение на опухоль;
• выявление внутрисуставной патологии (инородное тело).

Благодаря контрастной рентгенографии выявляют повреждение менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться аллергическая реакция. Кроме того, некоторые пациенты отмечают хруст в колене.

Альтернатива рентгенографии

Модификацией обычного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. При этом качество снимка можно улучшать и передавать по локальной сети лечащему врачу. Цифровой метод позволяет быстро получить изображение, что важно в травматологии.

Обычный снимок выявляет патологию костей, но поражение хрящей и мягких тканей недоступно этому методу. Современные технологии позволяют более точно устанавливать диагноз. Существует метод компьютерной томографии (КТ). Он позволяет делать снимки в нескольких плоскостях. Кроме того, информация переносится на диски или может передаваться по локальной сети и интернету. Компьютерная томография несёт большую лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

В настоящее время точный и безопасный способ исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

В итоге темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным методом исследования. Он показан при первичной диагностике заболеваний и после травмы. Цифровая рентгенография намного упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила качество рентгенограмм, а также уменьшила лучевую нагрузку. При необходимости частых снимков можно воспользоваться МРТ.

Рентгенография является методом функциональной диагностики организма человека с применением рентгеновских лучей. Такие исследования бывают двух видов: прицельные и обзорные. В первом случае исследованию подвергается небольшой участок тела человека. Во втором случае исследуется крупная область человеческого тела: голова, грудь или конечности.

Одним из современных методов диагностики состояния хрящевой и костной ткани, с использованием специального оборудования, является метод рентгена колена. Чтобы получить полноценную и точную оценку имеющихся патологий или повреждений, можно сделать снимок в таких проекциях:

• Прямой. Назначается для диагностики наличия переломов.
• Тангенциальной. Назначается при подозрении на хроническое заболевание суставов.
• Боковой. Назначается для диагностики разрыва связок и общей оценки сустава.
• Чрезмыщелковой проекции. Назначается при подозрении на разрыв связок, асептический некроз, остеоартроз.

Обычно делать рентген-снимок коленного сустава при обращении в травматологию или ортопедию приходится при подозрении на мыщелковый перелом бедренной кости, перелом бугристости большеберцовой кости и мыщелков, перелом шейки малоберцовой кости или головки кости, при переломе или вывихе надколенника. Рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях: прямой и боковой, выполняется при стандартном обследовании.

Прямой рентгеновский снимок выполняется в следующей последовательности:

• Пациент укладывается на спину.
• Ноги кладет ровно.
• Нога, с которой следует сделать снимок, укладывается перпендикулярно столу.

Боковой рентген выполняется в такой последовательности:

• Пациент укладывается набок.
• Больную ногу укладывают снизу и сгибают в колене.

Снимок здорового коленного сустава

Если сделать снимок здорового сустава в прямой проекции можно увидеть суставные концы большеберцовой и бедренной кости. Осколков и трещин на поверхности кости видно не будет. Однородной будет и плотность костной ткани. Соответствовать друг другу будут и поверхности концов костей. Симметричной будет и суставная щель с обеих сторон, без вкраплений и наростов.

Что может показать рентген-снимок колена

Суставная щель на прицельном снимке будет выглядеть широкой, будто между костями пустота. Возникает такая иллюзия в силу того, что рентгеновский луч проходит через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности, без препятствий.

На снимке сам хрящ будет не виден, но по подлежащим замыкательным пластинам сустава определяют его изменения.

Если сделать рентген колена можно выявить такие патологии:

• Артрит или артроз сустава. Эти заболевания видно по поражениям суставного хряща: утончению или утолщению замыкательных суставных пластин.
• Вывих или травматическое повреждение сустава. В этом случае делают несколько снимков с периодичностью между ними для контроля лечения.
• Врожденные изменения суставов.
• Для выявления опухолей.

В зависимости от выявляемого заболевания делают снимки коленки в одной или двух проекциях. Прицельный снимок или боковую рентгенографию при согнутом колене врач назначает при подозрении на перелом. Этот метод остается по-прежнему актуальным, несмотря на более современные методы диагностики.

Показания к рентгену коленей

Рентгеновский снимок незаменим при повреждениях суставов или исследовании заболеваний. Этот метод применяют для отслеживания динамики изменений в результате лечения, а также для первичной диагностики.

Этот метод диагностики показан:

• При имеющихся покраснениях и припухлостях с повышением температуры тела.
• При деформации суставов.
• При смещении костей.
• При болях в суставе для выяснения причин.
• При повреждениях оболочки коленного сустава.
• При подозрениях на кисту или онкологическое заболевание коленного сустава.
• При подозрении на артроз или остеопороз.

Этот метод не только показывает изменения в костях, но и наличие жидкости в суставах. От заболевания намного легче избавиться при раннем выявлении патологии.

Противопоказания

Рентгенография имеет свои противопоказания, как и все медицинские исследования, в случаях:

• Беременности на всех сроках.
• Заболевания шизофренией и другими психическими расстройствами в период обострения.
• Тяжелого состояния пациента.
• Сильного ожирения (при этом заболевании снимок искажается).
• Наличия болтов и металлических протезов в колене.
• Имеющейся лучевой болезни.

После проведенного рентгеновского обследования не рекомендуется планировать зачатие детей мужчинам в течение трех месяцев, а женщинам в течение одного. В случаях частого назначения этого вида обследования рекомендуется употреблять зеленый чай, молоко и натуральные соки с мякотью.

Делая один снимок коленного сустава, человек получает дозу облучения, равную дневной дозе облучения при пользовании мобильным телефоном. Современное оборудование позволяет получать меньшую дозу облучения.

Изменения в суставах

При обследовании колена врач назначает рентгенографию в качестве первоочередного обследования. В зависимости от цели исследования назначают рентген в прямой или боковой проекции. На сделанных снимках можно увидеть:

• Суженную суставную щель при деформирующем остеоартрозе. На снимке будут видны уплотнения суставной поверхности. От этого сустав подвергается деформации, и становятся видны остеофиты (костные наросты) и склерозированная ткань хряща.
• Различные по размеру и форме повреждения костей при переломах.
• Костные наросты на истонченных костных пластинах при заболеваниях, носящих воспалительный характер. Также врач сможет оценить состояние пациента по видимому на снимке уменьшению ширины суставной щели.
• Несимметричное строение костей при врожденных патологиях.
• Образования неправильной формы, расположенные на кости с разрушенными участками тканей при образовании опухолей.
• Смещение костных поверхностей при вывихе колена. В этом случае на снимке видно поврежденную коленную чашечку.
• Уменьшенное расстояние между костями коленного сустава при начальной стадии артроза. Неравномерно и значительно суженную суставную щель при сформированном гонартрозе.

При артрозе колена чаще всего назначается рентгеновское обследование. При этом обследовании врач может качественно оценить изменения в костной ткани. При обследовании патологий мягких тканей и хрящей прибегают к альтернативному методу ультразвукового исследования. Этот же метод чаще всего применяют и у детей, как более щадящий.

Как и где сделать рентген колена

Сделать рентгенографию можно в любом медицинском центре, который оснащен современным аппаратом. Чтобы получить правильный результат следует заранее взять направление у лечащего врача. Снимок делается без предварительной подготовки в день обращения или по предварительной записи. По месту жительства можно пройти эту процедуру бесплатно. В частных клиниках стоимость варьируется в зависимости от сложности обследования и составляет в среднем от 1 100 до 2 000 рублей.

Врач поможет правильно расположить ногу на столе и сделает снимок. Чтобы снимок был четким и не смазался, требуется на несколько секунд задержать дыхание и не шевелиться. Правильная поза пациента тоже отражается на качестве снимка.

Для получения снимка в прямой проекции больному следует занять положение, лежа на спине. К таким снимкам прибегают для выявления различных заболеваний. Два дополнительных обследования в прицельной или боковой проекции обычно назначают после полученной травмы. От квалификации врача нередко зависит и качество самого снимка.

Назначение контрастной рентгенографии

Хрящи и связки практически незаметны на обычном рентгеновском снимке. С этой целью врач может назначить контрастную рентгенографию. Чтобы сделать такое обследование в сустав вводят воздух и контрастное вещество. Полость заполняется и увеличивается в размере, после чего на снимке можно увидеть хрящи и связки.

Назначают такое исследование в случаях, если:

• Подозревают патологию суставной оболочки.
• Хотят выявить застарелую травму связок или сустава.
• Подозревают наличие опухоли.
• Хотят выявить наличие внутрисуставной патологии (наличие инородного тела).

Эту процедуру нельзя отнести к легким обследованиям. После него многие пациенты жалуются на хруст в коленном суставе, и может развиться аллергическая реакция.

Альтернативные методы диагностики

Наука не стоит на месте и методы исследований подвергаются постоянной модернизации. Сегодня в некоторых клиниках пациентам могут предложить прохождение цифровой рентгенографии. Проводят ее на модернизированных аппаратах и полученное изображение переносят на дисплей.

Такой метод очень действенен для травматологии, потому что помогает врачу получить снимок в кратчайшие сроки. Такой снимок можно сразу отправить по локальной сети лечащему врачу и улучшить его вид.

Компьютерная томография является еще одним альтернативным методом диагностики. Этот метод позволяет хирургам получать гораздо больше информации, хотя пациент получает гораздо больше облучения при этом методе обследования по сравнению с обычным рентгеном.

Этот аппарат позволяет делать снимки одновременно в нескольких плоскостях без изменения положения тела пациентом. Полученную информацию врач сохраняет на электронных носителях, что позволяет в кратчайшие сроки передать информацию лечащему врачу по локальной или глобальной сети.

Магнитно-резонансную томографию относят к еще одному альтернативному методу диагностики. Этот метод считается более точным и безопасным. С его помощью можно получить снимки мягких тканей, хрящей и костей. Полученные снимки также сохраняются на электронных носителях и могут передаваться через интернет. Магнитно-резонансная диагностика показана при назначении частых снимков, с целью получения минимальной лучевой нагрузки.

Все эти методы на сегодняшний день остаются по-прежнему самыми показательными и информативными. Назначаются они как для первичной диагностики заболевания или травмы, так и для отслеживания динамики полученного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…