Рентген коленный сустав норма
Альтернативные названия: рентгенография коленного сустава, Rg-графия коленного сустава в двух проекциях, англ.: X-ray of the knee.
Рентгенография коленного сустава – один из самых распространенных и доступных методов диагностики поражений данного сустава. Несмотря на внедрение других методов диагностики заболеваний суставов (МРТ, КТ и УЗИ) рентгенография остается в настоящее время самым актуальным методом, особенно в ургентной практике (при неотложных состояниях).
Показания
Перечень показаний к рентгенологическому исследованию коленного сустава достаточно обширен:
- травмы колена;
- подозрения на перелом костей, участвующих в образовании устава – большеберцовой и бедренной;
- подозрение на разрыв связок коленного сустава;
- вывих сустава;
- хронические заболевания, протекающие с повреждением хрящевой ткани крупных суставов – ревматоидный артрит, гонартрит;
- опухолевидные образование в области сустава;
- повреждения надколенника.
Основанием для назначения рентгенографии являются жалобы пациента на:
- боли в суставе;
- отечность сустава и другие признаки воспаления – локальная гиперемия и гипертермия в околосуставной области;
- ограничение подвижности;
- деформацию колена.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению рентгенографического исследования является беременность.
Подготовка
Какой-либо специальной подготовки не требуется.
Как проводится рентгенография коленного сустава
Для оценки состояния коленного сустава необходимо выполнить минимум две рентгенограммы – в прямой и боковой проекции. Для получения прямой проекции пациент укладывается на спину с вытянутой ногой, для получения боковой проекции – на бок, при этом нога также полностью вытягивается.
Получить более подробную информацию можно с помощью специальных укладок. Укладка Шусса – прямой снимок коленного сустава с согнутой под углом в 30 градусов в колене ногой, укладка Фика – та же проекция, но нога согнута под углом в 45 градусов. При повреждениях сустава рекомендуется выполнять рентгенографию в положении стоя без опоры на поврежденную ногу.
При подозрении на перелом надколенника или повреждение связочного аппарата необходим снимок с нагрузкой на сустав – это позволяет выявить патологическое смещение при разрыве связок.
При необходимости, по назначению врача, могут быть назначены и снимки в других проекциях – в аксиальной, правой или левой косой. Главное правило при рентгене коленного сустава –полипозиционность, то есть снимки в разных ракурсах (минимум две позиции – прямая и боковая).
Интерпретация результатов
При описании рентгенограмм коленного сустава врач-рентгенолог отмечает целостность фрагментов большеберцовой и бедренной костей, участвующих в образовании сустава. При наличии переломов, описывается их локализация и протяженность.
В норме суставные концы этих костей очерчены четко и ограничены субхондральной пластиной, имеющей вид тонкой тени. При наличии дистрофических изменений в суставе эта пластина приобретает неровные контуры, свидетельствующие о повреждении суставной поверхности.
Суставная щель в норме ровная, ее размер около 5 мм. Сужение щели говорит о деформации сустава и дистрофии суставного хряща, что отмечается при дегенеративных заболеваниях.
Особое значение имеет индекс Катона, служащий для оценки топографии надколенника. В норме он равен 1 при согнутой в колене на 30 градусов ноге. Увеличение его говорит о повреждении связок надколенника.
Дополнительная информация
Рентгеноскопия по информативности значительно уступает современным методам диагностики – КТ и МРТ. Компьютерная томография используется для оценки состояния костных структур колена, она более информативна, но ее недостатком является более высокая лучевая нагрузка на пациента.
МРТ коленного сустава используется больше для оценки состояния хрящевых и соединительнотканных структур колена – связочного аппарата и суставных поверхностей. Недостаток этого метода – высокая стоимость и отсутствие МР-томографов в широком доступе.
Также для диагностики заболеваний коленного сустава может быть использовано УЗИ. Лечебно-диагностическое значение имеет артроскопия.
Литература:
- Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г. Коленный сустав. В кн. “Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности”. Ленинградское отделение “Медгиз”, 1957, стр. 411 – 427.
- Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Укладки для рентгенографии коленного сустава. В кн.“Атлас укладок при рентгенологических исследованиях”. Медицина, Ленинград 1987 стр. 379 – 486.
Источник
Контролировать состояние коленных суставов нужно и при подозрении на заболевание или травму, и при лечении, чтобы отследить его динамику и проконтролировать общие изменения.
В каких случаях назначают рентген коленного сустава
Рентгенографию принято считать достаточно распространенным и доступным диагностическим методом. Существует и множество других методов диагностики, таких как:
- МРТ – с помощью него оценивается состояние связочного аппарата, а также суставных поверхностей.
- КТ – оценивает состояние костных структур колена;
- УЗИ – оценивается состояние полости сустава, например, используется для обнаружения жидкости. Кроме того, ультразвуковое исследование помогает определить параметры костей и хрящей, связок.
Однако рентген – это самый актуальный метод на сегодняшний день, особенно при тяжелых состояниях.
Рентгенография назначается только лечащим врачом, и поводом для этого является наличие какого-либо из нижеперечисленных симптомов:
- болей;
- отечности;
- других признаков воспаления, например, локальной гиперемии;
- ограниченной подвижности;
- покраснений;
- припухлости;
- повышенной температуры;
- признаков смещения кости;
- деформации коленного сустава.
Исследование не назначается в том случае, когда его результаты не окажут влияния на тактику лечения. Однако рентгенография является лишь составной диагностики, которая также включает в себя и традиционный осмотр пациента врачом, опрос. Только учитывая все факторы и результаты, врач сможет назначить правильное и комплексное, а главное — эффективное лечение.
Рентген коленного сустава: что показывает, норма
Данный сустав является одной из самых сложных частей человеческого организма при диагностике. Он включает в себя не только суставные поверхности, но и мениски. Именно этот участок колена принято считать наиболее неустойчивым при воздействии окружающей среды и механических повреждений.
Эта часть людского организма первой попадает под удар во время пребывания организма в неблагоприятных погодных условиях, в состоянии нервного перенапряжения, стресса, при чрезмерных физических нагрузках. Для того чтобы выявить состояние и проблемы суставов, в основном применяют рентген.
Здоровые суставы должны иметь между собой одинаковую с двух боков щель без образований и наростов. В норме на рентгеновском снимке, вне зависимости от проекции, не обнаружится даже минимальных патологических изменений и образований.
Не стоит рисковать своим здоровьем и проводить подобное исследование для здорового коленного сустава. При рентгенографии организм пациента поддается секундному излучению, однако оно соответствует той дозе облучения, которую принимает на себя человек за сутки.
Читайте также: Как лечить гонартроз 2-й степени коленного сустава и гимнастика
Что показывает рентген коленного сустава
- Различные деформации костей, такие как переломы, вдавливания, трещины. Нарушения костной ткани трудно поддаются диагностике, в особенности, свежеполученные, за исключением переломов. Через несколько дней рентген покажет трещину и небольшое вдавливание более отчетливо.
- Вывихи. Суставные поверхности перестают соответствовать друг другу в результате смещения костей.
- Растяжения и разрывы связок.
- Повреждения сухожилий надколенника. Определяются по смещению. Однако такие повреждения на готовом снимке видны не очень хорошо.
- С помощью рентгеновского исследования проходит диагностика артроза, артрита и остальных заболеваний.
- Диагностика остеопороза, остеофита, остеосклероза и некоторые другие костные изменения. При первом заболевании происходит изменение структуры костей, выявить это сможет лишь врач. Вследствие потери кальция кости на рентгене становятся прозрачнее, а их края, наоборот, ярче.
- Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные.
- Кисты. Проявляются на снимке в виде круглых или практически круглых просветлений.
Методы обследования
В зависимости от места повреждения, необходимо использование различных определённых способов снятия снимка:
- прямой проекции. При проведении пациент должен находиться в положении лежа, такой метод используется в основном при проверке на переломы;
- тангенциальной. Рекомендована при обнаружении патологий, при этом человек находится в положении стоя;
- боковой проекции. Проводится стоя;
- чрезмыщелковой проекции. Используется при обследовании на предмет некроза костей, остеоартроза.
В отдельных случаях для получения полноценной информации о состоянии определенной области колена иногда комбинируют несколько вариантов.
Как проводится данное исследование
Рентген коленного сустава не нуждается в подготовке. Никаких предварительных мер предпринимать не нужно. Следует обнажить колено, ведь в противном случае ткань одежды, особенно некоторые вкрапления на ней, могут исказить снимок. В том случае, если колено с повязкой, то ее снимать не нужно.
При проведении обследования категорически запрещены какие-либо движения, об этом заранее и в обязательном порядке предупреждают. Это важно, потому как при движениях картинка смажется. А это, в свою очередь, приведет к тому, что потребуется переделать снимок, ведь он не покажет нужной информации. В таком случае пациент поддается двойной дозе облучения.
От соблюдения правил проведения исследования напрямую зависит качество снимка, на основании которого врач будет назначать лечение. Именно поэтому за некачественным изображением может последовать неверный диагноз.
Читайте также: Симптомы и лечение дегенеративных изменений менисков коленного сустава
Наиболее информативной и полной будет рентгенография в двухпроекциях: прямой и боковой. Даже опытным рентгенологам необходимы комбинированные снимки. Рентгенографию можно проводить и в согнутом положении колена, и в разогнутом или в обоих – это зависит от цели обследования.
После с готовыми снимками работают рентгенологи, которые делают описание снимков и заключение по ним. Основываясь на этом заключении, осмотре и остальных методах диагностики, лечащий врач определяет диагноз и назначает соответствующее лечение.
К примеру, одним из эффективных методов борьбы с повреждениями и нарушениями в коленном суставе является его эндопротезирование. Данная операция проводится с целью уменьшить болевой синдром и восстановить функции сустава. Иногда это единственный способ лечения.
Источник
Получить описание и интерпретацию рентгенографических изображений можно у специалистов частных клиник.
Подробнее…
Уровень медицинского центра может влиять на стоимость рентгенографии тазобедренного сустава.
Стоимость услуги…
Стоимость описания и интерпретации рентгенографических изображений может зависеть от квалификации врача-рентгенолога.
Где получить услугу?
Компьютерная томография кости позволяет получать снимки суставов с разных ракурсов.
Подробнее…
С помощью магнитно-резонансной томографии позвоночника можно сделать снимки повышенной четкости без использования рентгеновских лучей.
Узнать больше…
Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.
Где получить услугу?
Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.
Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает
Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.
Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.
Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.
Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.
Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.
Кстати:
Ученые из США предложили метод опознания человека по рентгеновскому снимку коленного сустава. Коленный сустав уникален – как отпечаток пальца или сетчатка глаза. Метод пока несовершенен и требует доработок, но многие эксперты признают его перспективным.
Голеностопный сустав
Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.
Коленный сустав
Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.
Тазобедренный сустав
Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.
Локтевой сустав
Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.
Плечевой сустав
Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.
Височно-челюстной сустав
Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.
Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.
Стоимость рентген-диагностики суставов
В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.
Источник