Рентген коленных суставов вред

Рентгенография, благодаря свой простоте, небольшой стоимости и в силу традиций, до сих пор остается самым распространенным методом обследования в медицине. Инновация была впервые применена в 1895 г. немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном, снявшим снимок своей собственной кисти. Расскажем нашим читателям, как делается рентген коленного сустава, в котором очень часто возникают разнообразные патологии, и также поговорим о том, не опасно ли это.

Сущность метода рентгенографии коленного сустава

Суть рентгенографии состоит в получении проекции лучей, проходящих через ткани на пленке или фотобумаге.

Разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи:

• твердые костные структуры создают больше сопротивления, тормозя и рассеивая лучи;
• мягкие (хрящи, сумки, капсулы, сосуды, мышцы, нервы) — меньше, пропуская через себя львиную часть излучения.

Эта неоднородность структуры и позволяет получить контрастный рентгеновский снимок. Следует сразу отметить, что рентген полностью однородного по своей плотности объекта по сути ничего не покажет.

Виды рентгенографии

Производительность рентгеновского аппарата (РА) определяется величиной напряжения, силой тока и времени выдержки. Чем меньше мощность аппарата, тем дольше делается снимок, и большему облучению подвергается пациент. Первые РА были очень неудобны, так как длительность экспозиции у них была очень большой, и человек действительно получал приличные дозы облучения.

Сегодня используются современные РА с гораздо большей производительности.

Аналоговая рентгенография

Большинство старых отечественных аппаратов, благодаря малой стоимости, работает до сих пор по старому аналоговому методу, при котором изображение проявляется на пленке или фотобумаге. Недостатки аналоговой рентгенографии:

• снимок должен делаться при полной неподвижности, иначе он получается размытым;
• нерезкость изображения возникает также из-за отражения части лучей от объекта, из-за чего приходится производить фильтрацию излучения, а это приводит к необходимости увеличения облучающей дозы;
• может появиться необходимость повторной съемки;
• результат пациент получает не сразу.

Цифровые снимки

Сегодня во всем мире в большинстве случаев применяют цифровую рентгенографию:

• аппарат снабжен электронной матрицей, позволяющей получать изображение прямо на мониторе;
• не требуется выдержка и проявление;
• результат известен уже через пять минут;
• пациент подвергается малой дозе облучения;
• результат можно сохранить на цифровые носители (диски, USB — накопители и т. д.).

Но цифровые РА дороже аналоговых, и они есть не во всех районных клиниках.

Не опасно ли делать рентген

Доза облучения (ДО) измеряется в миллизивертах (мЗт).

Больные часто имеют предубеждение об опасности рентгена. Между тем рентгенография коленного сустава сопряжена с очень малой ДО — всего 0.001 МЗт. Если сравнить ее с естественным суммарным ионным излучением, который мы получаем ежедневно от мониторов, микроволновок, телефонов, то она не превышает его, а при нынешней напичканной техникой жизни может оказаться даже меньше.

Что показывает рентген коленного сустава

Рентгенография коленного сустава покажет отклонение от нормы при следующих заболеваниях:

• остеоартроз (остеоартрит);
• травматические патологии (переломы, вывихи и подвывихи колена, разрывы менисков и связок);
• остеосклероз (мраморная болезнь);
• асептический некроз;
• туберкулез колена;
• опухоли КС;
• остеопороз и т. д.

Рентгенография при гонартрозе

Исследование на РА позволяет установить степень деформирующего артрозного заболевания по ширине суставной щели.

• Чем больше степень ДДЗ, тем уже просвет между суставными поверхностями (эпифизами бедренной и большеберцовой костей).
• Рентген здорового коленного сустава покажет в норме щель равномерной толщины и с ровными краями.
• Неравномерная щель с остеофитами по краям — свидетельство артроза второй — третьей степени.
• Деформация щели (сужение в одном месте, расширение в другом), а также нарушение соосности бедра и б/б кости устава — признак нарушенной стабильности колена, характерный именно при гонартрозе (при коксартрозе дегенерация заканчивается анкилозом — процессом, обратным разболтанности сустава, то есть сращением контактных поверхностей).

Но рентген коленного сустава дает неполную картину при артрозе: то, что видно на снимке колена в суставной его полости — это субхондральная кость и костная губчатая ткань. Хрящ, синовиальная жидкость, сама суставная капсула, на рентгене не визуализируются, поэтому суставные концы здорового сустава выглядят обособленно с пустым пространством между ними, хотя на самом деле оно должно быть уже из-за хрящевых слоев и заполнено жидкостью, находящейся в суставной капсуле.

Рентгенография коленного сустава при остеопорозе

Обычный рентген выявляет эту болезнь поздно, когда ей удается уменьшить плотность костей примерно на треть. Остеопоротические кости на снимке колена выглядят прозрачнее обычных здоровых костей.

На фото — рентгеновский снимок колена при диффузном остеопорозе.

При остеопорозе показана специальная рентгенография — денситометрия. Метод, основанный на абсорбции, позволяет измерить плотность костей, входящих в сустав, по количеству кальция в них.

Также существуют ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная или количественная магнитная томография.

Противопоказания к рентгену колена

Рентген противопоказан:

• при беременности и кормлении;
• тяжелых критических состояниях;
• ожогах и ранах колена;
• если накануне был сделан рентген кишечника с контрастной бариевой взвесью;
• в младенческом возрасте.

Детский возраст — относительное противопоказание. Если угроза от болезни превышает опасность облучения, то ребенку сделают рентген, но с соблюдением повышенной предосторожности: обычно все тело малыша, кроме колена, закрывают защитными фартуками.

Как делают рентгеновский снимок коленного сустава

Рентгенограмма делается чаще всего в двух проекциях: прямой и боковой.

При некоторых патологиях, кроме стандартных 2 -х, могут быть применены другие проекции.

• Прямая проекция используется для диагностики перелома и выполняется лежа.
• Боковая проекции делают при обследовании сумок в области коленной чашечки
• При разрывах боковых и крестообразных связок, асептическом некрозе, остеоартрите делается чрезмыщелковая проекция.
• Патологии надколенника и суставных сочленений — тангенциальная П.-

При разрывах связок выполняется функциональный снимок с упором на больную ногу. Во всех проекциях, кроме прямой, рентген делается стоя.

Как проходит подготовка к рентгену колена

Особой подготовки к рентгенографии КС (диеты, отказ от приема пищи и воды накануне обследования, очистка кишечника), как это происходит при рентгене ЖКТ, не требуется.

• Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы, находящиеся в зоне колена.
• Защитным фартуком закрывается пах, и лаборант производит необходимую укладку колена.
• Если делается аналоговая рентгенография, то необходимо соблюдать требование максимальной неподвижности и быть готовым к тому, что возможно придется сделать повторный снимок.
• При цифровом рентгене такой надобности нет: обследование происходит в таком же режиме, как и при УЗИ. Результат выводится сразу на монитор, и сразу же расшифровывается специалистом.
• Результат аналоговой рентгенографии получают с задержкой: больной ждет проявления пленки и описания снимка врачом.

Как еще можно обследовать коленный сустав

Рентген — добрый проверенный способ диагностики, но не он всесилен. Его лучше выполнять при патологиях костей, но при периартрозе или периартрите, патологиях хрящей, опухолях мягких тканей, например, синовиоме, однозначно лучше прибегать к другим способам обследования:

• УЗИ;
• компьютерной томографии (КТ);
• ядерно-магнитному резонансу (МРТ).

Сколько стоит рентген колена

Рентген колена аналоговый обычно стоит недорого. Однако такой метод используется в современных клиниках все реже.

Подороже цифровая рентгенография: она по цене может соперничать с УЗИ, и иногда даже быть дороже: стоимость снимка коленного сустава в 2-х проекциях может доходить до 2000р.

Для диагностики патологий или повреждений в коленном суставе используется рентгенография. Такой метод является одним из распространенных на сегодняшний день. Для проведения исследования требуются показания, а также некоторая подготовка. Нужно знать, при каких обстоятельствах процедура необходима и противопоказана.

Что такое рентген коленного сустава

В результате воздействия на сустав рентгеновского излучения можно получить снимок, который позволит увидеть строение и состояние сустава.

Рентгеновский снимок получается благодаря тому, что человеческое тело состоит из мягких тканей, костей, жидкости, жира и других компонентов. Каждый из компонентов имеет свою плотность, и так как кость имеет самую большую плотность, излучению рентгена пройти сквозь нее сложнее. Благодаря этому процессу кость на снимке отображается более четко и выделяется на фоне остальных тканей.

Коленный сустав виден на снимке хорошо, иногда можно увидеть мягкие ткани, окружающие сустав, и даже сухожилия. На снимках не отображаются хрящи, но благодаря расстоянию между костями, можно предположительно определить толщину хрящей.

Рентген давно известен тем, что является информативным способ исследования состояния костной ткани.

Показания к исследованию сустава в колене

Рентгенографию коленного сустава могут назначить при определенных условиях. Прежде всего, основными показаниями к проведению исследования являются наличие подозрений на поврежденность оболочки сустава. Причиной для проведения обследования могут стать такие заболевания как: атеросклероз, артрит, остеофит и остеопороз.

Рентген колена может быть назначен при растяжении, вывихе, переломе, а также при подозрениях на кисту или злокачественное опухолевое образование. Показанный пациенту рентген лучше всего сделать после того, как врач его назначит, пока не начались ухудшения.

В некоторых случаях рентген даст гораздо меньше информации, например, при воспалительных процессах.

Но при деформации коленного сустава рентген является высокоинформативной процедурой, которую врач назначает для получения четкой картины патологии.

Рентген показан пациентам при наличии в коленном суставе инородных тел. В этом случае он необходим, для того чтобы определить глубину поражения сустава, а также наличие осколков или других частей в суставе. Это позволит врачу точно определить количество инородных тел для проведения операции.

Врач может назначить рентген в том случае, если у пациента часто или постоянно возникают боли в колене, а также при наличии опухлости или посинения.

Показанием к проведению исследования может стать наличие болевых ощущений неясного происхождения. Важно учитывать степень боли в таком случае.

Противопоказания к рентгену коленного сустава

У рентгенографии коленного сустава имеются противопоказания, которые обязательно нужно учитывать при назначении исследования.

Основными противопоказаниями являются период лактации и беременность, так как лучи рентгена могут принести вред ребенку. Это же касается планирования беременности. Излучение сильно влияет как на зачатие плода, так и на качество спермы у мужчин. Поэтому на некоторое время после обследования лучше отложить планирование, для того чтобы избежать развития патологий у плода. Если же исследование проводилось в момент первых недель беременности, нужно немедленно обратиться к врачу, который сможет дать рекомендации по этому поводу и назначить дополнительные анализы.

Относительным противопоказанием является тяжелое состояние организма пациента, а также кровотечение и наличие открытых ран в области обследования.

Детям рентгенографию коленного сустава производят в случае отсутствия аналогичных способов обследования.

Если пациент страдает одной из форм ожирения, то обследование может дать малоинформативные результаты, так как снимки получаются нечеткими из-за большого слоя жира. Жир имеет плотность большую, нежели жидкость, поэтому лучам пройти сквозь него труднее.

Важно помнить, что излучение рентгена является вредным для здоровья человека, и если есть возможность выбрать альтернативный метод исследования коленного сустава с наименьшей степенью воздействия на организм, то лучше выбрать его.

Запрещено делать рентген людям, страдающим шизофренией, а также пациентам, которые имеют металлические протезы или болты в области обследования.

Рентген коленного сустава: что показывает снимок

Рентгенография колена способна дать информацию, необходимую для постановки диагноза и назначения терапии пациенту. Прежде всего, на снимке сразу видны деформации хрящевой ткани, несмотря на то, что самих хрящей на снимке нет. Врач определяет наличие патологий по утолщению или утончению пластин сустава между собой. Такое патологическое явление часто встречается во многих формах артрита и артроза в коленном суставе.

На рентгеновском снимке хорошо видны деформации коленного сустава, полученные в результате травмы или индивидуального строения суставов. На снимках видны опухоли и патологии, вызванные другими заболеваниями.

В период терапии процедура рентгенографии нужна, для того чтобы изучить динамику улучшений или ухудшений состояния сустава.

При наличии деформации кости или самого сустава по снимкам в двух проекциях врач сможет определить масштабы деформации. Рентген способен показать даже незначительную деформацию сустава. Поэтому этот метод считается информативным, несмотря на то, что он не является безопасным для организма.

Подготовка к облучению

Сама по себе процедура исследования коленного сустава при помощи рентгеновского излучения не требует никаких подготовок. Важно учитывать тот факт, что за несколько секунд облучения рентгеном человек получает серьезную дозу радиации. Для того чтобы избавиться от нее как можно, скорее нужно употреблять как можно больше жидкости в виде зеленого чая, молока или соков с мякотью. Это позволит организму быстрее восстановиться после процедуры.

Также нужно запомнить, что в течение некоторого промежутка времени не разрешается зачать ребенка. Мужчинам нужно предохраняться в течение трех дней, женщине достаточно суток.

Разновидности рентгена коленного сустава

Существует два вида рентгена для исследования сустава: без использования контрастирующего вещества и с использованием контраста. В большинстве случаев пациентам назначается обследование, которое исключает введение контраста. Но для того чтобы получить более четкую и информативную картинку, врач рекомендует провести исследование с использованием контрастирующего вещества. В данном случае учитываются индивидуальные данные пациента, наличие или отсутствие противопоказаний и аллергии на вещества.

Снимки могут делаться в разных проекциях. Таких проекций 4 вида: тангенциальная, прямая, боковая и чрезмыщелковая. Иногда их комбинируют, для того чтобы получить более информативной снимок. Но в основном каждую проекцию используют в определенных целях. Например, прямую проекцию, в отличие от остальных, снимают только в лежачем состоянии пациента. В остальных случаях человек должен находиться в положении стоя.

Рентген сустава подразделяется еще на два вида проведения, а именно — аналоговый и цифровой способ. Считается, что цифровой наиболее безопасен, но и он имеет свои недостатки. Сегодня многие используют его, это показывает высокую информативность этого метода в диагностике различных патологий.

Как проводится снятие снимка

Для того чтобы снизить риск искажения результата на снимке, лучше всего обнажить колено, то есть поднять штанину. Но если на колено наложены шина или бинты, их не снимают.

Во время проведения обследования запрещено совершать движения. Сама процедура длится буквально пару минут. Поэтому нужно потерпеть, если есть желание почесаться, дернуться или двинуться с места.

Лучше всего, если снимки делаются в двух проекциях, так как прямая не способна дать информации достаточно для постановки точного диагноза. Двойной способ значительно повышает информативность результата.

В зависимости от того, какую цель преследует врач в назначении рентгена сустава, колено может быть в согнутом и разогнутом состоянии.

После получения снимков их отдают рентгенологу, который поставит диагноз и напишет заключение. Если данных недостаточно, то врач может назначить альтернативные способы обследования, для того чтобы поставить точный диагноз и подобрать способ терапии.

Чтобы минимизировать облучение других частей и органов, пациенту выдается специальная защита из свинца. В основном она выглядит как фартук. Такая мера является необходимой.

Альтернативные способы обследования

Цифровая рентгенография является аналогом обыкновенной, но считается улучшенной ее версией. Прежде всего, одним из положительных качеств является скорость получения снимка. Врач получает снимок сразу, при необходимости специалист сможет увеличить четкость изображения сустава и значит быстрее найдет патологию.

Следующим по популярности является метод обследования при помощи компьютерной томографии. Но такой способ, несмотря на свою информативность, является более вредным для организма, так как лучи, используемые в таком исследовании, гораздо сильнее, чем в рентгене. Положительной стороной томографии является то, что она позволяет видеть не только коленный сустав, но и мягкие ткани, а так же хрящи.

Самым точным и при этом безопасным способом исследования коленного сустава является МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить информативную картинку сустава, при этом на изображении будут видны хрящевые и мягкие ткани. Облучение в таком методе минимальное и не влияет на человека никак. Изображение сразу появляется на информационном носителе. Единственным недостатком такой процедуры является цена.

Еще одной альтернативой является ультразвуковое исследование, но оно тоже имеет свои недостатки и достоинства. Прежде всего, достоинствами считаются безопасность и высокая информативность, не уступающая магнитно-резонансному исследованию, а также ценовая категория. Процедура исследования подбирается с учетом индивидуальных показателей пациента и целей обследования.

Благодаря прогрессу, людям стало значительно легче в диагностике многих заболеваний суставов. Важно помнить, что рентгенографию не стоит использовать в профилактических целях, она должна проводиться только при наличии показаний к такой процедуре и отсутствии альтернативы в определенной ситуации. Назначать рентген должен врач, нельзя заниматься самолечением и назначать исследования без консультации со специалистом. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу при повреждениях или наличии подозрения на патологию.