Рентген коленных суставов при остеопорозе
Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни.
Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:
- появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
- ранее диагностированный остеопороз;
- падение с высоты собственного роста;
- поднимание тяжести;
- перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
- уменьшение роста;
- сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.
На снижение плотности костной ткани могут указывать:
- исчезновение костного рисунка или его обеднение;
- истончение кортикального слоя;
- контрастность контура;
- симптом пустой, стеклянной кости;
- разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.
Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.
Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушения кости, разница между снимками должна превысить 10%.
Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги, единичные или многочисленные, круглые, многоугольные или овальные. Их контур нечеткий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.
Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой.
Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная – более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.
Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований.
У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) кисти поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.
При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:
- сужение кортикального слоя;
- расширение пространства для костного мозга;
- повышение прозрачности губчатой части;
- подчеркнутая структура костных балок.
Выделено несколько вариантов поражений пястных костей:
Варианты поражений пястных костей | Краткое описание |
Трабекулярный и интракортикальный | разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности, характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани; |
Эндостальный (со стороны костного мозга) | кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни; |
Субпериостальный (под надкостницей) | потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез). |
Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме так:
- увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур;
- деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные, максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
- формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.
Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.
На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.
Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.
Читайте подробнее в нашей статье о рентгене при остеопорозе.
Показания для рентген-диагностики
Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз ее возможности существенно ограничены, так как на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни – на стадии ожидаемого перелома или уже после его возникновения. Тем не менее к достоинствам метода относятся:
- доступность (экономическая и медицинская);
- простота проведения;
- возможность оценить состояние соседних суставных поверхностей;
- помогает провести дифференциальную диагностику с похожими болезнями.
Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:
- появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
- ранее диагностированный остеопороз;
- падение с высоты собственного роста;
- поднимание тяжести;
- перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
- уменьшение роста;
- сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.
Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.
А здесь подробнее об анализах на остеопороз.
Признаки остеопороза
На снижение плотности костной ткани могут указывать:
- исчезновение костного рисунка или его обеднение;
- истончение кортикального слоя;
- контрастность контура;
- симптом пустой, стеклянной кости;
- разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.
Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. Например, в позвоночнике – это горизонтально расположенные перегородки. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.
Остеопороз поясничного отдела позвоночника
Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Также для того, чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушении кости, разница между снимками должна превысить 10 %.
Отличие пятнистого и диффузного
Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги. Они бывают единичными или многочисленными, круглыми, многоугольными или овальными. Их контур не четкий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.
Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Костное вещество состоит из тонких перегородок (трабекул), которые мало задерживают рентгеновские лучи. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой (корковым слоем).
Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.
Остеопороз разных локализаций на снимке
Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.
Кисти
У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.
При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:
- сужение кортикального слоя;
- расширение пространства для костного мозга;
- повышение прозрачности губчатой части;
- подчеркнутая структура костных балок.
Выделено несколько вариантов поражений пястных костей, которые могут помочь в установлении причины развития остеопороза:
- трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
- эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
- субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).
Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:
Позвоночник
Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:
- увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
- деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
- формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.
Коленный сустав
Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.
Бедро
Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.
Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках поражения костей и клинических проявлениях патологии.
А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.
Рентгенологическое исследование при остеопорозе не назначается для первичной диагностики, так как на снимке видны потери только более трети костной массы. Главное показание – подозрение на перелом позвонков. Изменения на рентгенограмме бывают пятнистыми и диффузными. Для определения распространенности разрушения костей проводится рентген кисти, бедра, позвоночника.
Источник
Остеопороз поражает большинство людей пожилого возраста. Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к переломам. Для того чтобы приступить к терапии, необходимо точно провести диагностические меры. Для этого в настоящее время используется множество способов, рентген при остеопорозе – один из самых востребованных.
Что показывает рентгеновская денситометрия при остеопорозе?
При остеопорозе значительно истончается костная ткань и увеличивается шанс перелома кости
Денситометрия направлена на то, чтобы оценить минеральную плотность костей. Стоит учитывать, что незначительные изменения невозможно зафиксировать при помощи рентгеновского снимка. Признаки остеопороза становятся слабо выраженными только на 2-й его стадии. На 3-й и 4-й стадиях клиническая картина на рентгене становится очевидной.
Рентгеновскую денситометрию рекомендуют проводить в области бедер и поясничного отдела позвоночника, так как кости в этих участках в большей степени состоят из трабекулярной ткани.
Методика основывается на ионизирующем излучении, которое перемещается из источника через кость к фиксирующему детектору. Интенсивность проводимости излучения через кость фиксируется компьютером, поэтому данная методика считается высоко информативной.
На запущенных стадиях остеопороза человек может самостоятельно заметить дегенеративные изменения, изображенные на снимке. Костная ткань значительно истончается, это становится заметно даже человеку без медицинского образования. На начальных этапах патологии самостоятельно рассмотреть изменения практически нереально.
Показания к проведению денситометрии
Денситометрия рекомендована в следующих случаях:
- Период менопаузы у женщин.
- Пожилой возраст (55 лет для мужчин, для женщин – 45).
- Нарушения функционирования эндокринной системы.
- Многочисленные беременности, а также длительный период лактации.
- Наследственная предрасположенность к остеопорозу.
- При приеме транквилизаторов, глюкокортикостероидов и противосудорожных препаратов.
- Многократные переломы за последние 5 лет.
- Малоподвижный образ жизни (инвалидность, а также длительный постельный режим).
- Резкая потеря веса.
Денситометрия рекомендована во всех перечисленных случаях, даже при условии, что ничего не беспокоит и болевой синдром полностью отсутствует. Профилактическое обследование поможет своевременно отследить негативные изменения в костной ткани.
Почему рассматривают разные кости?
При обследовании костей можно установить причину развития болезни
Плотность костей определяется при рассмотрении кортикального и трабекулярного слоев. Тип поражения костной ткани зависит от причин остеопороза.
Исследование разных костей, где в одном случае преобладает трабекулярный слой, а в другом – кортикальный, позволяет получить наиболее достоверный результат. Кроме этого, обследование нескольких костей дает возможность установить причину развития патологии.
Как правильно подготовиться?
Осуществление рентгенограммы не требует особой подготовки от пациента. Нет необходимости соблюдать строгую диету, а также проводить процедуру натощак. Но существует ряд правил, которые помогут получить наиболее достоверный результат:
- Если за сутки до рентгеновского исследования проводилась диагностика с применением красящего вещества (например, бария), то об этом необходимо сообщить врачу.
- За 4 дня до процедуры необходимо отменить все медикаментозные препараты, содержащие кальций и фосфор. Это также относится к минеральным комплексам.
- Рекомендуется воздержаться от пищи, которая в большом количестве содержит фосфор и кальций (например, сыр и творог).
Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности, так как в таком случае обследование разрешается проводить только при помощи УЗИ.
Как проводится сканирование?
Сканирование рентгеном безболезненно и не занимает много времени
Процедура может проводиться только специалистом рентгенологического профиля. Ее осуществляют в несколько этапов:
- Надо снять все рентгеноконтрастные элементы с одежды, в том числе все украшения.
- Пациент ложится и фиксируется в неподвижном состоянии.
- Проводится серия снимков.
- Компьютер проводит исследование, опираясь на установленные в нем базы данных.
Процедура является абсолютно безболезненной и занимает небольшое количество времени – 15-20 минут. Наркоз не требуется. Процедура относительно безопасна, так как доза излучения сведена к минимуму.
Где сделать рентген, цена
Процедуру проводят в большинстве бюджетных медицинских учреждений. В этом случае достаточно записаться на прием к врачу и взять направление на исследование. Недостатком является то, что придется ждать продолжительное время своей очереди.
Данное обследование также проводят в платных клиниках. Средняя стоимость составляет 2000 рублей. Но цена может варьироваться, так как она зависит от исследуемого участка. Диагностика кистей и позвоночника является самой недорогой, ее цена находится в пределах 1000 рублей. Обследование всего скелета может стоить до 4000 рублей.
Расшифровка результатов
Расшифровать результаты может только специалист
Специалист после процедуры должен зафиксировать все данные и сделать заключение. Для этого во внимание принимают Z и T-критерии.
Z-критерий позволяет оценить и сравнить результат со средними показателями нормы среди пациентов того же возраста. Изучение Т-критерия направлено на сравнение показателей с данными абсолютно здоровых людей в возрасте от 30 лет.
Для того чтобы определить плотность костной ткани, задействуют единицу, называемую SD. При повышенных или пониженных показателях Z-критерия необходимо провести дополнительное исследование.
По этим данным может поставить диагноз только врач, после изучения результатов он предоставит полное описание патологического процесса, а также даст рекомендации по его устранению.
Источник
Рентген снимок коленного и тазобедренного сустава, черепа – рентгенологические синдромы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Перед описанием рентген снимков коленного или тазобедренных суставов практикующий рентгенолог должен оценить ряд рентгеновских синдромов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Принципы рентгенодиагностики легких и костей существенно отличаются. Специалисты, работающие в туберкулезных диспансерах способны максимально качественно выявить и описать патологические синдромы в легких, но затрудняются при расшифровке рентгенограмм костной системы. Рентгенология – это обширная сфера, которая применяется во всех отраслях медицины.
Трехмерная реконструкция деформация колена при артрозе
На примере рентгена колена, черепа, тазобедренных суставов рассмотрим принципы рентгенодиагностики патологии костной ткани. Большое разнообразие, дегенеративных, травматических, воспалительных, органических заболеваний костно-суставного аппарата представляет сложности не только для клинициста, но и для врачей лучевой диагностики.
Лечение остеопороза тазобедренного сустава
Симптомы остеопороза тазобедренных суставов впервые появляются у людей, которым исполнилось 50-55 лет.
Главными причинами развития данного заболевания являются возрастные изменения в организме человека, гормональная перестройка, влекущая за собой истончение костной ткани и увеличение ее хрупкости.
Болезнь поддается лечению. Главное, не запускать ее и своевременно принимать лекарственные препараты, которые укрепят кости.
Лечение остеопороза тазобедренного сустава средствами официальной медицины
Терапия сводится к приему средств, останавливающих прогрессирование болезни и восстанавливающих костные ткани. Чаще всего назначаются антирезорбитные препараты (Резорба, Резоскан), которые способны притормозить процесс разрушения костей, стимулировать их укрепление и восстановление.
Остеопороз является показанием к применению анаболических средств (Ралоксифена, Ретаболила), которые ускоряют восстановительные процессы в костных тканях. Нередко назначаются гормональные препараты разных групп (эстрогены, андрогены, гестагены). Подбираются они строго индивидуально.
Обязателен при остеопорозе прием препаратов с высоким содержанием кальция (Кальцитонин, Алостин, Миакальцик). Они необходимы для регулярного пополнения запасов недостающего минерала. Также важно применение витамина Д (Аквадетрим, Вигантол), который регулирует усвоение кальция, обмен кальция и фосфора.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Народное лечение включает прием полезных продуктов, содержащих необходимые организму минералы и витамины. Обязательно в рационе должны присутствовать рыбные и молочные блюда. Пользу принесет употребление порошка яичной скорлупы с лимонным соком. Ежедневно съедать стоит четверть чайной ложки смеси.
Устраняют боли при остеопорозе компрессы, которые накладывают на тазобедренные суставы. Для лечения используется настойка окопника. К ней можно добавлять немного димексида.
Гимнастика
Важная составляющая лечения остеопороза – лечебная гимнастика. Упражнения выполнять необходимо очень аккуратно, чтобы не навредить своему здоровью. Кости очень хрупкие, потому резкие движения или неосторожные падения могут привести к перелому. Полезными при остеопорозе тазобедренного сустава будут приседания, подъемы ног, повороты и наклоны туловища.
Только комплексная терапия способна избавить от симптомов остеопороза и предотвратить прогрессирование разрушения костной ткани.
Остеопороз плечевого сустава: особенности
Данный тип метаболического нарушения можно отнести к регионарному виду заболевания, так как весь разрушительный процесс происходит только в суставе и не переходит на другие ткани, окружающие его. Всего в плечевом суставе есть две кости, а если сказать точнее, то две их части. Это головка плечевой кости и суставная ямка лопатки. Они прикреплены всего одной связкой. Именно благодаря этому свободному соединению плечевым суставом можно делать множество движений в разные стороны.
Симптомы артроза в коленном суставе и его степени
Существует 4 основные стадии артроза коленного сустава
Заболевание суставов нижних конечностей сопровождается болевым синдромом и чувством ломоты. Довольно часто при ходьбе и прочих движениях может раздаваться характерный хруст. На поздних стадиях может развиться ограничение подвижности вплоть до полного обездвиживания больного сустава. При сильных нагрузках ощущения дискомфорта только усилятся, а также при скорых сменах погодных условий и переохлаждении. Не редко проявляются увеличения областей вокруг суставов. Отечность может быть постоянной, но, как правило, болями она не беспокоит. Это заболевание считается возрастным, и его диагностируют у людей старшего поколения. Однако сегодня учащаются случаи артроза среди молодежи, которая получала травмы конечностей, имеет лишний вес или наследственную предрасположенность. Артроз коленного сустава степени имеет следующие:
- 1 степень. Она характеризуется маленьким сужением хряща в колене, небольшим заострением поверхности сустава, минимальным ограничением свободы движений.
- 2 степень. При ней может наблюдаться ограничение движений, а также характерный хруст. Во время обследования врачи могут обнаружить сужение суставной щели в несколько раз. Есть риск развития остеофитов, кистовидных просветлений.
- 3 степень. Данная стадия охарактеризована значительным ограничением в действиях человека, а также деформациями сустава в районе колена. Поверхность эпифизов покрывается деформациями и уплотнениями, а также остеофитами и кистами.
- Артроз коленного сустава 4 степени приводит к тому, что на участках сочленения может полностью отсутствовать хрящевая ткань. К данной стадии доктора нередко применяют понятие застарелый артроз коленного сустава.
Особенности рентгенологической анатомии скелета
Рентгенографическая картина скелета не является неизменной. Она динамична, и зависит от пола и возраста человека, его анатомических особенностей и состояния здоровья. Так, у новорожденных, кости не имеют ядер окостенения на своих концах, а суставные поверхности состоят из хряща, который не виден на рентгене. Из-за этого кажется, что их суставные щели очень широкие.
Патологические изменения, возникающие в опорно-двигательном аппарате при разных заболеваниях, крайне полиморфны, что делает рентгенологические признаки болезней весьма разнообразными. Одни и те же болезни, в зависимости от своей стадии и индивидуальных характеристик пациента, вызывают различные симптомы, а достаточно далекие друг от друга патологии, наоборот, бывает имеют очень схожую симптоматику.
Поэтому оценка рентгенограмм должна проводиться только с учетом клинической картины болезни и анамнестических данных пациента.
Общие сведения
Под рентгеном суставов понимается метод лучевой диагностики. Он основывается на применении специальных лучей, направляемых аппаратом на исследуемый сустав. Это позволяет сделать снимок изучаемого объекта.
МРТ относится к высокоточным диагностическим методам. Он позволяет получить послойные срезы обследуемого сустава при помощи магнитного поля.
Эта диагностическая методика помогает:
- скрупулезно изучить патологически измененные суставы;
- сделать оценку физического состояния сочленений;
- оценить состояние химических и физических процессов.
Принцип работы
Главное различие между рентген-исследованием и МРТ заключается в применяемом физическом явлении.
Обратите внимание! Рентген-исследование применяет высокочастотное излучение, магнитно-резонансная томография – мощное магнитное поле.
Более детальные и качественные снимки получаются при прохождении МРТ.
Источник