Рентген или узи тазобедренного сустава
Чтобы узнать причину дисфункции тазобедренного сустава, необходима точная функциональная диагностика. Важно понять, насколько поражена хрящевая ткань, есть ли деформация костей, нет ли воспаления соединительной ткани. Грамотный врач должен знать ответы на все эти вопросы. Перед ним встает выбор, какому типу обследования отдать предпочтение.
Рентген как стандарт диагностики
Рентгенография была изобретена еще в конце 19 века, и этим открытием пользуются до сих пор. Его суть в прохождении гамма-лучей через участки тела с дальнейшим формированием снимка скелета человека. Снимок это результат теней тканей человека. Из-за того, что ткани с легкостью пропускают лучи, а кости их поглощают, можно увидеть точные границы скелета человека.
Рентген широко распространен в травматологии и исследованиях грудной клетки на предмет выявления туберкулеза. Для травматолога этот метод ценен как быстрый и точный способ оценки целостности костей. Пациентам с жалобами на боль и затрудненное движение в тазобедренном суставе рентгенография делается обязательно.
Рентген тазобедренного сустава начинается с подготовки. Для этого больному необходимо лечь на стол, прикрыть жизненно важные органы свинцовыми пластинами. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой. Обычно процедура занимает не более пяти минут, а результат готов уже через четверть часа. Его предварительный результат может озвучить рентгенолог, однако необходимо дождаться точного диагноза врача-травматолога.
Рентгеновский снимок поможет определить:
- перелом сустава,
- вывих,
- коксартроз, артроз или артрит,
- врожденные дефекты сустава,
- опухолевые образования.
Минус рентгенографического обследования в негативном влиянии на организм человека гамма-излучения. Не рекомендуется часто делать рентгеновские снимки, так как каждый раз органы подвергаются сильному облучению.
Достижения УЗИ
Когда врач подозревает, что болевые симптомы больного связаны с повреждениями в мягких прилегающих тканях, то назначают УЗИ тазобедренных суставов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить патологию хрящей, сухожилий, соединительной ткани и сосудов.
История развития УЗИ связана с морскими работами, когда с помощью ультразвуковых колебаний измеряли глубину под водой. В медицине ультразвук стал применяться в конце 40-х годов 20 века. Уже тогда британские и американские врачи начинали обследование органов брюшной полости, мочевого пузыря, сердца. Немецкие ученые предложили использовать УЗИ для обнаружения опухолевых образований. Широкое распространение диагностики пришлось на 50-е годы. Но тогда это были громоздкие аппараты в виде сканеров. Современный комплекс УЗИ состоит из рычага-сканера и монитора, на который выводится изображение. Как и метод гидролокации, исследование УЗИ основано на разной эхогенности тканей. Наши внутренние ткани имеют не одинаковую плотность и звукопоглощение, а изображение, которое визуализируется на экране, позволяет сделать заключение о той или иной патологии.
Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава будут являться:
- частичная ограниченность движения в утренние часы,
- отечность сустава,
- повреждения мышц и сухожилий,
- периодические спазмы гладкой мускулатуры,
- контроль после операционного вмешательства.
Для проведения УЗИ тазобедренного сустава больному необходимо лечь на кушетку, освободить от одежды тазобедренный сустав. Врач наносит на кожную поверхность специальный гель и проводит датчиком, наклоняя его под разным углом. Вся процедура занимает немного времени, она безопасна для жизни пациента и относительно недорога. Заключение пишется врачом сразу при обследовании.
Для того, чтобы выявить повреждения головки бедра, пациенту следует лежать на спине, вытянув ноги прямо. Для исследования мышц и суставов необходимо согнуть ногу в колене и отвести ее в сторону от себя. Для обнаружения патологии седалищного нерва больной ложится на бок и притягивает колено к себе. В заключении специалист должен подробно описать внутреннее состояние тазобедренного сустава:
- состояние хрящевой ткани,
- объем суставной жидкости,
- изменение кровотока сосудов,
- патологии нервной системы и мышц,
- внутрисуставные изменения,
- другие изменения или новообразования.
Плюсом данного метода считается отсутствие необходимости долго ждать результат. За расшифровку данных ответственность несет врач, выполняющий обследование. Специалист, выполняющий функциональную диагностику, должен иметь специальное образование. Для получения нужной информации и правильного диагноза необходимо обращаться к опытному врачу.
Что выбрать рентген и УЗИ
Для того, чтобы врачу выбрать какой из методов диагностики применить УЗИ или рентген тазобедренных суставов он должен знать историю развития болезни, жалобы больного. На основании них он делает первоначальное заключение о травме и выбирает, какой метод в данном случае будет целесообразнее. Если необходимо подтвердить диагноз, то достаточно рентгеновского снимка. Но если врач будет мониторить клиническую картину во время лечения, тогда потребуется ультразвуковое обследование.
Важно понимать, что перед тем, как делать УЗИ тазобедренного сустава, необходимо пройти осмотр у врача, который назначит проведение такого типа обследования.
Чаще всего для обследования тазобедренного сустава назначают оба метода. Рентгенограмма тазобедренного сустава дает полную картину разрушения костных и хрящевых тканей, а УЗИ четкую картину патологии.
Достижения МРТ
Годом рождения методики магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год. Именно тогда вышла статья в научном журнале о возможностях магнитного резонанса. Однако основные концепции развития методики были заложены еще в 40-годах 20 века. Двое американских ученых описали явление, при котором ядра клеток, находящиеся в магнитном поле, под воздействием энергии в радиочастотном диапазоне впоследствии переизлучают ее в первоначальное состояние. Но, несмотря на столь долгое развитие, первый аппарат МРТ был создан в 1977 году.
Первый серийный выпуск томографов был запущен компанией Siemens. С тех пор его внешний вид не поменялся, но у него появилось еще больше возможностей. Широкое распространение метод исследования МРТ получил в 90-е годы при исследовании головного мозга.
Современный аппарат МРТ признан безопасным, точным и эффективным в постановке диагноза, поэтому к ней прибегают, когда результаты рентгена и УЗИ будут не целесообразны, либо имеется необходимость в уточнении диагноза. Магнитно-резонансная диагностика настолько информативна, что позволяет выявить малейшие повреждения сустава.
Ее процедура не требует отказа от пищи или принятия лекарств. Больной может во время обследования находиться в одежде. Подготовка к МРТ тазобедренных суставов потребует соблюдения нескольких несложных правил:
- на обследуемом не должны находиться металлические предметы,
- если имеется клаустрофобия, то по возможности проводить обследование на аппарате открытого типа,
- предупредить врача о возможной беременности,
- если больной имеет невроз, то потребуется дополнительное крепление ремнями его тела к столу, так как любое движение исказит результат.
Почему диагностика с помощью МРТ необходима
Важно знать, как делают МРТ тазобедренного сустава. Обследуемого укладывают на стол и надевают наушники. Они защищают его от шума при работе аппарата МРТ. Пациент должен лежать спокойно, без движений. Все это время у него будет иметься связь с врачом. Сама процедура занимает не более 20 минут. Результат готовится в течение часа.
У магнитно-резонансной томографии имеются противопоказания:
- встроенные металлические имплантаты или кардиостимулятор,
- первые 3 месяца беременности,
- клаустрофобия это относится к аппаратам закрытого типа,
- татуировки на теле с применением ферросодержащих красок.
Более современные титановые имплантаты не влияют на работу МРТ, поэтому при их наличии возможна диагностика на аппарате.
Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом диагностики. Она не оказывает никакого влияния на организм человека. И вместе с тем, считается самым высокоинформативным методом диагностики на сегодняшний день. Еще на этапе сбора первичного анамнеза больного врач должен решить, к какой диагностике ему прибегнуть. Если у больного нет явных симптомов, указывающих на травму или повреждение связок и сухожилий, то потребуется информация от МРТ. Именно она сможет рассмотреть малейшие трещины, капилляры и сосуды вокруг сустава.
Магнитно-резонансная томография незаменима при обследовании новообразований. У тазобедренного сустава может быть 2 вида опухолей: костная и тканевая. Она сопровождается повышением температуры, резкой болью, общие симптомы выглядят, как воспалительный процесс. Но только томограф сможет распознать чужеродную ткань и определить глубину поражения сустава. Кроме этого, он расскажет, как близко находится новообразование от сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. По трехмерным снимкам хирург сможет представить будущую операцию и оценить ее результат.
Единственный минус диагностики МРТ в ее высокой цене. Врачам необходимо серьезное обоснование для ее проведения.
Источник
У кого -нибудь так было,что на УЗИ тбс не было видно ядер окостенения,а на рентгене показало,что они есть?Прочитала,что рентген более информативен,что узи иногда не видит ядрышки,особенно если ребенку более 3-х месяцев.
kristi671
У кого -нибудь так было,что на УЗИ тбс не было видно ядер окостенения,а на рентгене показало,что они есть?
У нас было наоборот. На рентгене написали, что нет ядра, но хирург сказал, что УЗИ — более достоверный метод. На УЗИ ядра оказались в норме.
Т.е. УЗИ — метод диагностики, а не рентген.
Это мы лежали в ОДКБ как раз, их хирург так сказал.
P.S. Ребенку был 1 год, но не ходил еще, ползать только начал.Сообщение было изменено пользователем 07-11-2012 в 21:41
kristi671
на УЗИ тбс не было видно ядер окостенения,а на рентгене показало
да.меня врач предупреждал-что рентген информативен.
я сама отсутствие ядер увидела на снимке.
Лапин
У нас было наоборот. На рентгене написали, что нет ядра, но хирург сказал, что УЗИ — более достоверный метод. На УЗИ ядра оказались в норме.
Они и были в норме уже в полгода по УЗИ.
И когда в 1 год на рентгене их не увидели, я очень удивилась :=-O: но тут же на УЗИ всё снова увидели и сказали не переживать.
Сделайте рентген. У нас по УЗИ были ядра и ровные углы, но хирург все равно на рентген направила. Все нормально у нас.
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
Просто я читала,что ортопед после узи бывает направляет и на рентген,нас не направили,а по узи у нас нет ядер,нам 6 месяцев,уже и электрофорез,и массаж,и парафин делали..Думаю может тогда сделать еще и рентген…Были в Бонуме у Погосян,что то не в восторге я от нее,облаяла нас,что я аж потерялась и забыла интересующие меня вопросы задать %)
Ого, тут пишут всё совсем наоборот…
Лапин
У нас было наоборот. На рентгене написали, что нет ядра, но хирург сказал, что УЗИ — более достоверный метод. На УЗИ ядра оказались в норме.
читала,что узи может не увидеть ядра у ребенка старше 3-х месяцев,т.к. наросла уже мышечная масса…. %) %) мда…точно все наоборот
kristi671
что узи может не увидеть ядра у ребенка старше 3-х месяцев
У нас ядра видели на УЗИ в 6 мес и в год.
А на рентгене в год не увидели. И где правда? Ядра были или нет? %)
kristi671
что узи иногда не видит ядрышки,особенно если ребенку более 3-х месяцев.
все видит, своего в 5,5 водили и нашли и размер и все что надо измерили.
хотя и рентген не страшно.
Пока есть жизнь, есть и счастье. Впереди много, много.
Пойдем сделаем все таки,если и на рентгене не будет,значит точно нет,а вот если будут то там уж будем думать…думала может у кого-то так было,поделятся опытом….
А вы можете поподробнее пр погосян- я планировала к ней на прием записать ребенка……
То,что находят по узи и в 6,и в 9 месяцев и т.д.,это я знаю..меня интересуют случаи,когда не видели по узи,а рентген показал…
Про Погосян,разные мнения,и тут на форуме читала про нее, кто то пишет,что нравится она,кому то нет…наберите в поисковике почитайте..Лично мне не понраивлась она,как человек,грубая,хамоватая,считает себя умнее других..Начала меня отчитывать,как школьницу,за то,что я не одела на ребенка распорки (а это мое право одевать или нет,мой ребенок и я решаю,что для него лучше,если все безоговорочно выполнять,что врачи говорят,то угробить ребенка можно)что мне наплевать на моего ребенка и на его здоровье,потом на мужа переключилась…
ну а как специалист,может она и хорошая,были первый раз,ничего не могу сказать,но больше я к ней не пойду…
Для рентгеновского исследования должны быть показания. Если они есть, то тогда и направляем на рентгенографию.
А отсутстие ядрышек,это не показания???
нам через две недели будет 8мес ядер тоже нет, но сын у меня родился на 2,5мес раньше срока, так что получается нам еще по гестационному сроку 5,5 . врач говорит пока еще не критично. делаем массажи, парафин, электрофарез, разводим ножки, пока результатов нет.
Двигаясь по дороге жизни, Вы сами творите свою Вселенную.
вот и мы все это делаем,а ножки аж по 200 раз в день разводим,еще кальций пьем и тоже результата никакого…со следующей недели оденем шину фрейка,может после нее будет результат,не хотела одевать,до 6 месяцев пробовали без нее справится, но видимо придется все таки одеть….
kristi671
оденем шину фрейка
у вас только ядер нет? или дисплазия?
Двигаясь по дороге жизни, Вы сами творите свою Вселенную.
ядер окостенения по узи не было в 3, 6 и 7,5месяца. сделали 2 курса массажаи по 1 курсу электроф и парфина озокерита. разведение ножек делала в сутки раз 20 ,вместо 150, не давал ни в какую крутить, никому,. в 9 мес сделади еще узи (перед ренгеном)и ядра появидись, рентген отменили. в институте трафматологии и профпатолгии нам врач сказала,что запаздание ядер изза нашего обмена вещесьв , до года могут не быть, шину не предлагали одевать.
natalia77
в 9 мес сделади еще узи (перед ренгеном)и ядра появидись, рентген отменили
а у нас по УЗИ ядра были, а на рентген отправила, зачем-то???
Хорошо там, где нас нет, но мы повсюду
У среднего в 7 мес не было ядер и углы чуть неправильные были.
Это по узи
Ортопед на словах сказал, что все нормально
Но рентген сделать надо, так по правилам.
Рентген показал наличие ядер.
Просто наложилось два фактора-позднее созревание и некачественное узи.
С младшим на узи пошла в 8 мес, та же фигня -ядер нет!!!
Но я только похохотала, т.к. Он уже ходил 🙂
И никуда не пошла
В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки
мы вот записались еще к одному ортопеду, ужасно боюсь если на нас оденут отрез или шину, у меня итак он раньше срока родился, отстает на два месяца в развитии, если еще и оденут отрез он наверно даже забудет как переворачиваться.
у нас только ядер нет, делали узи в 1,5 , 4,5 и в 7мес. одно заключение — ядер нет, углы в норме.
Двигаясь по дороге жизни, Вы сами творите свою Вселенную.
Источник
Лабораторные анализы, МРТ, КТ, рентген — вот далеко не полный перечень способов диагностики заболеваний тазобедренных суставов, и каждый из них лучше подходит при той или иной патологии. Обследование суставов таза и бедра обычно начинается с приема у ортопеда, в ходе которого врач оценивает походку, проверяет нарушения внутренней ротации, сгибания, разгибания и отведения, наличие болезненности при пальпации и пассивных движениях. По результатам осмотра доктор скорее всего поставит первичный диагноз и, если нужно, даст направление на лабораторные исследования и аппаратную диагностику.
В медицинских центрах Санкт-Петербурга наиболее распространенными инструментальными способами диагностики тазобедренного сустава являются:
- УЗИ тазобедренного сустава.
- Рентгенография.
- КТ тазобедренного сустава.
- МРТ тазобедренного сустава.
Содержание статьи:
- Что лучше — МРТ или рентген тазобедренного сустава?
- Что лучше — УЗИ или МРТ тазобедренного сустава?
- МРТ или КТ тазобедренных суставов — что лучше?
- Недостатки МРТ тазобедренного сустава
Аппарат УЗИ
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость УЗИ:
УЗИ диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Лабораторные обследования в общем и целом менее информативны, чем визуализация состояния сустава и костей посредством томографии, рентгена или УЗИ, но при некоторых системных ревматических заболеваниях они играют важную роль. Например, ортопед-ревматолог или ревматолог может назначить сдачу:
- антинуклеарных антител (АНА) и антител к двухцепочечной ДНК;
- антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) ;
- ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП); HLA-B27 при спондилоартропатиях,
чтобы провести диагностику аутоиммуных заболеваний суставов или выявить воспалительные процессы.
Что лучше — МРТ или рентген тазобедренного сустава?
Рентген сустава — это метод в основном экстренной диагностики при травме бедра. Рентген-аппаратами оснащено большинство травмпунктов в СПб. Рентгенография позволяет быстро определить костные нарушения. Однако при заболеваниях суставов кости обычно не поражаются, поэтому рентген для диагностики патологий тазобедренного сустава — малоинформативный метод сканирования. Врач скорее всего назначит уточняющую МРТ для верификации диагноза, если рентгенография показала наличие патологии. В отличие от рентгена, который визуализирует исключительно нарушения костной ткани, МРТ хорошо показывает все анатомические структуры, которые входят в состав тазобедренного сустава или находятся в близкорасположенной области.
Магнитно-резонансная томография является профилирующим методом обследования в суставной хирургии. Томографию сустава назначают перед операциями, чтобы получить детализированный атлас расположения нервов и сосудов, четкое изображение всех частей сустава и локализации очагов патологии. Такая информация позволяет хирургу составить подробный план предстоящего хирургического вмешательства и избежать врачебных ошибок.
После протезирования МРТ тазобедренного сустава используют, чтобы убедиться в правильном расположении суставного протеза.
Этот метод диагностического исследования применяют, чтобы скорректировать план терапевтического процесса и посмотреть, насколько те или иные лечебные мероприятия являются результативными.
Если перед вами стоит вопрос, как диагностировать тазобедренный сустав — на рентгене или МРТ, в 99% случаев более информативным и предпочтительным способом диагностики будет магнитно-резонансное исследование.
Первичный прием
ОРТОПЕДА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Что лучше — УЗИ или МРТ тазобедренного сустава?
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых в основном используется для оценки внесуставных заболеваний, например, воспалений мягких тканей и состояния связок в динамике. В педиатрии ультразвук активно применяется как приоритетный метод диагностики дисплазии сустава у маленьких детей. В остальных случаях лучше сделать МРТ тазобедренного сустава.
МРТ или КТ тазобедренных суставов — что лучше?
КТ тазобедренного сустава лучше, чем МРТ, покажет костную патологию. Она позволяет выявлять первичные и метастатические опухоли костей, остеомиелит, некроз костной ткани, кальциноз околосуставных тканей (при кальцифицирующих тендинитах). При подозрении на ревматоидный артрит, подагру или остеоартроз с помощью КТ можно выявить эрозии, костные кисты, а также сужение суставной щели и остеофиты. При псевдоподагре на снимках компьютерной томографии хорошо визуализируются отложения кристаллов пирофосфата кальция в суставном хряще. КТ тазобедренных суставов за одно обследование комплексно покажет:
- перелом или дислокацию бедра, вызванные травмами или падением;
- степень плотности костной ткани, а также поможет обнаружить раннюю резорбцию кости, которая может стать причиной перелома.
Магнитно-резонансное исследование лучше, чем КТ, показывает мягкие и суставные структуры бедра. Она позволяет оценить состояние хряща, который покрывает бедренную головку и вертлужную впадину, обнаружить его мелкие трещины и дефекты, вызывающие артрит тазобедренного сустава. С помощью МРТ бедра проводят тщательный анализ состояния самой уязвимой части сустава — головки бедренной кости. На полученных изображениях четко видно деформацию или нестабильное положение головки, а также хорошо прослеживается состояние кровеносных сосудов, которые проходят вдоль шейки бедра.
МРТ позволяет диагностировать болезнь Пертеса, которая возникает из-за недостаточности кровоснабжения шейки бедра вследствие ущемления или разрыва кровеносных сосудов.
Сканирование с помощью магнитно-резонансного томографа визуализирует признаки саркомы Юинга — это злокачественная опухоль, которая может влиять на устойчивость бедер и чаще всего поражает мужчин в детском и раннем взрослом возрасте.
МР-исследование используют для тщательного обследования злокачественных опухолей, чтобы увидеть степень расширения кости и мягких тканей опухоли и проследить ее связь с близлежащими анатомическими структурами.
На снимках МРТ тазобедренного сустава хорошо видны участки растяжения связок, разрывы или утолщения сухожилий, воспалительные процессы в мышечной ткани.
Обследование на томографе позволяет найти места ущемления нервов, диагностировать тромбоз глубоких вен бедра, что может стать причиной легочной эмболии, если эти сгустки с током крови достигнут сосудов, питающих легкие.
МРТ является лучшим методом диагностики таких патологий опорно-двигательного аппарата, как импиджмент синдром тазобедренного сустава, бурсит, абсцесс, тендинит.
Недостатки МРТ и КТ тазобедренного сустава
МР-диагностика тазобедренного сустава возможна не для всех пациентов. Наличие металла в теле и электронные импланты — это два основных противопоказания к томографии. Даже с учетом того, что значительный процент обследуемых на МРТ тазобедренного сустава составляют пациенты с тем или иным видом протезов, к процедуре не допускаются те, у кого они выполнены из стали. Учитывая высокую мощность магнитного поля, любое присутствие предметов из ферромагнитного металла в организме может приводить к сдвиганию и внутреннему кровотечению. В таких ситуациях предпочтительным методом диагностики будет КТ или УЗИ.
Основным недостатком КТ тазобедренного сустава является лучевая нагрузка на организм. В среднем она составляет 2-3 мЗв за одно сканирование. Поэтому компьютерная томография строго противопоказана беременным женщинам на любом сроке вынашивания и не желательна для детей малого возраста (до 7 лет).
Автор:
Усенко Никита Сергеевия
Ортопед-травматолог с 8-летнем стажем
Разница в стоимости
| Услуга | Цена по Прайсу | Цена по Скидке Ночью | Цена по Скидке Днем |
|---|---|---|---|
| с 23.00 до 8.00 | с 8.00 до 23.00 | ||
| МРТ тазобедренных суставов | 5000 руб. | 2900 руб. | 3400 руб. |
| Прием врача ортопеда | 1800 руб. | бесплатный после МРТ | бесплатный после МРТ |
| Программа Скорая помощь суставам (8 исследований + прием ортопеда + МРТ сустава) | 13000 руб. | 7500 руб. | 7500 руб. |
| Услуги УЗИ суставов | Цена, руб. |
|---|---|
| УЗИ плечевого сустава | 800 руб. |
| УЗИ локтевого сустава | 800 руб. |
| УЗИ тазобедренного сустава | 800 руб. |
| УЗИ коленного сустава | 800 руб. |
| УЗИ голеностопного сустава | 800 руб. |
| УЗИ одного мелкого сустава (кисти, стопы) | 600 руб. |
| УЗИ двух мелких суставов | 1000 руб. |
| УЗИ двух крупных суставов | 1100 руб. |
Источник