Рентген грудному ребенку тазобедренных суставов
#!RentgenNA4ALO!#
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Чаще всего для выявления дисплазии проводится рентген тазобедренного сустава у грудничка или ребенка более взрослого возраста. Патология является достаточно распространенной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – случаи заболевания составляют 80% от общего числа. Если вовремя не будет сделана расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приведет к инвалидизации. Обнаружение заболевания в возрасте до одного месяца позволяет полностью устранить его. Диагностика достаточно сложная и требует от доктора высокого уровня компетенции, поэтому полагаться исключительно на визуальный осмотр нельзя, необходимо выполнять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка для подтверждения или опровержения диагноза.
Болезнь представляет собой недоразвитость головки сустава, хрящей, а также связок, что заметно на рентгене таза у детей. Часто роль играет наследственность, многоводие, неправильное предлежание плода и его большой вес. Подвывих может произойти прямо при родах при неправильном предлежании, а также заболевания по части гинекологии и болезни щитовидки способствуют недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита малыша.
Стадии развития дисплазии тазобедренного сустава
Всего существует три стадии этого заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем раньше узнать, как делают грудничкам рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование, тем оптимистичнее прогноз.
Предвывих
Представляет собой самую легкую степень заболевания. В этот момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной полости, может развиться подвывих или вывих.
Подвывих
Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят перемены в суставе, которые сложно обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на этом этапе растягиваются, лимбус выворачивается и не может выполнять поддерживающую функцию. Из-за этого головка свободно смещается вверх и в стороны. Правильное лечение может обеспечить избавление от заболевания. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.
Врождённый вывих
Нередко родители и врачи спохватываются в последний момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на этом этапе не лечится) может показать самый серьезный этап болезни – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.
#!RentgenSeredina!#
Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка
Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в роддоме. По итогам такого метода диагностики будет назначаться подходящая тактика лечения.
Как выглядит в норме?
Норма рентгена тазобедренного сустава у грудничка – когда доктор может визуализировать суставную головку. Она должна располагаться в вертлужной впадине, а сверху и по центру крепиться к ней круглой связкой. Удерживается головка при помощи капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.
Вид при дисплазии
Рентген тазобедренного сустава у грудничка, норма которого резко отличается от патологического состояния, позволяет определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет оптимальной. Подвывих и вывих характеризуются смещением ядер окостенения в различных плоскостях. В целом точки окостенения должны появляться в четыре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они видны у детей на рентгене тазобедренных суставов.
Вывих или подвывих возникают в процессе родов, поскольку большая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг другу не соответствуют в полной мере. Увеличение головки часто не соответствует впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.
Как делают рентген тазобедренного сустава маленьким детям?
Рентген тазобедренного сустава новорожденному делают лежа, ножки малыша специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу является недопустимым и не позволит получить необходимой информации. Ножки также необходимо слегка сдвинуть внутрь.
Перед тем как делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, лучше всего его седировать. Это позволит не ухудшить четкости снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что позволяет избежать нарушений репродуктивной функции в будущем.
Противопоказания для рентгена у детей
Нельзя делать рентген таза у детей с иммунодефицитом, а также с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В целом разрешена процедура с трех месяцев, до этого момента лучше всего проходить обследование при помощи УЗИ.
Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава
Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:
- через центр крестца проводят черту по вертикали;
- линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
- через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
- от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.
По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.
Преимущества и недостатки процедуры
Рентгенография тазобедренного сустава у детей является очень информативной и позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Однако норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто нужно определить болезнь в возрасте до 1 месяца. Поэтому в качестве более щадящей альтернативы может использоваться УЗИ.
#!RentgenVRA4!#
Источник
Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.
Врожденный вывих бедра — это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава
В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка. Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.
Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:
- Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
- Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
- Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.
В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе. Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек. Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.
Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?
Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.
Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.
При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.
Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии
Рентгенография тазобедренных суставов до и после операции по поводу дисплазии ТБС
В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.
При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.
Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу. Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.
Противопоказания для рентгена у детей
По графику УЗИ тазобедренных суставов делается в 1 и 4 месяца
По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.
Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:
- лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
- некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.
Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.
Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава
На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.
Оценка рентгенологических данных по схеме Хильгенрейнера
Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:
- Вертикальную черту проводят через середину крестца.
- Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
- Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте – < 15°.
Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.
В диагностике дисплазии тазобедренного сустава имеет значение показатель h – это расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9–12 mm. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Кроме того, определяют величину d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. На нормальном снимке она 15 мм. Расшифровку снимка делает врач ортопед или рентгенолог.
Альтернативное обследование на дисплазию
При УЗИ тазобедренных суставов доступно выявление всех стадий дисплазии
Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру. С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии. Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.
Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте. Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава. В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.
Источник
Можно ли грудничку делать рентген тазобедренного сустава
Подскажите в 2 месяца можно делать рентген тазобедренного сустава? Он будет информативен или лучше после 3 месяцев?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- РенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов.
Сделали Ð¼Ñ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑенÑген ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. ÐÑе Ñ Ð¾ÑоÑо Ñ Ð½Ð°Ñ. Ðадо бÑло не замоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑ ÑемÑ. ХоÑÑ Ð±Ñла аÑÑимеÑÑÐ¸Ñ Ñкладок из-за нее и поÑлали делаÑÑ ÑенÑген. Ðо Ð½ÐµÑ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñнимке. ÐоÑмалÑно ÑÑо?
- Ñзи или ÑенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ÐевоÑки, Ñ Ð¾Ñела ÑпÑоÑиÑÑ,ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð»ÑÑÑе показаÑÑ ÑазобедÑеннÑе ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ñебенка. на Ñзи в 3 меÑÑÑа нам напиÑали — незÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов,а именно ÑдÑа не окоÑÑенели. а еÑе Ñ Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ ÑазводÑÑÑÑ, невÑолог Ñказал, ÑÑо ÑÑо…
- ÑенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов в 2,5 меÑ. СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð»Ð¸?
ÐевоÑки, в меÑÑÑ Ð¿Ð¾ Ñзи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов бÑли неболÑÑие оÑклонениÑ, ÑоÑнее недоÑазвиÑÑ Ð±Ñли Ñаз ÑÑÑÑавÑ. ÐÑ Ð¿ÑолеÑилиÑÑ. РпÑоÑлÑй понеделÑник повÑоÑили Ñзи, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñли к оÑÑопедÑ, он поÑмоÑÑел и Ñказал ÑÑо еÑÑÑ ÑлÑÑÑениÑ, но ÑÑо…
- РенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов 3,5 меÑÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑебенкÑ. ÐÑжен ли?
ÐевоÑки вÑем пÑивеÑ!
ÐÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑопед под вопÑоÑом поÑÑавил диагноз диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов и Ð´Ð»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов дал напÑавление на ÑенÑген. Ðогда пÑиÑли в ÐºÐ°Ð±Ð¸Ð½ÐµÑ ÑенÑгенолога, он Ñ Ð¼ÐµÐ´ÑеÑÑÑой оÑговоÑили Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑенÑген, Ñак как Ñказали,…
- ТазобедÑеннÑе ÑÑÑÑавÑ
ÐевоÑки, в меÑÑÑ Ð±Ñли Ñ Ð¾ÑÑопеда, вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо, в 1,5 меÑÑÑа Ñделали УÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов — ÑзиÑÑке Ñказал ÑÑо еÑÑÑ ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑазвиÑоÑÑÑ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава!
У кого бÑло Ñакое? ЧÑо делали? Ðли вÑе пÑоÑло к…
- РенÑген ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
РполÑоÑа меÑÑÑа Ñделали Ñзи ÑбÑ. ÐÑклонение в одной ножке на один гÑадÑÑ. ÐазнаÑили маÑÑаж, поÑом ÑенÑген и возможно ÑÑÑемена. Ð 2,5 меÑÑÑа Ñделали ÑенÑген, а Ñам ÑÐ³Ð»Ñ Ð¿Ð¾ 35 гÑадÑÑов (в ноÑме 25). СÑавÑÑ…
- ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов.
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ³Ð¾ Ñебенка в 3 меÑÑÑа бÑл поÑÑавлен диагноз: ÑÐ°Ñ Ð¸Ñ 2, п/о ÑеÑение, диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов 1-2 ÑÑепени, положение бедÑеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑавилÑное; кÑÐ°Ñ ÐºÑÑÑ Ð²ÐµÑÑлÑжнÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½ не ÑÑоÑмиÑованÑ, ÑдÑа окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ðº ÑазобедÑеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑолÑко…
- ÐÑÑÑÑÑÑвие ÑÐ´ÐµÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
Ð 7 меÑÑÑев делали ÑенÑген и обнаÑÑжили диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, а именно Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÑдÑа. ÐÑо Ñ Ñаким ÑÑалкивалÑÑ? Ðа ÑколÑко ÑÑо ÑеÑÑÑзно? Ðам вÑе говоÑÑÑ Ð¿Ð¾-ÑÐ°Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ (ÑколÑко вÑаÑей- ÑÑолÑко и мнений)! ÐÑ Ð¿ÑоÑли…
- ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава
Ðам в Ñоддоме Ñказали, ÑÑо возможно Ñ Ð´Ð¾Ñки вÑожденнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа. РмеÑÑÑ Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ УÐÐ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава, ÑпеÑиалÑно обÑаÑала внимание вÑаÑа, ÑÑо возможен вÑÐ²Ð¸Ñ , в ÑезÑлÑÑаÑе ниÑего не наÑли, Ñказали малÑÑка здоÑова. ÐÑÑопед Ñказал…
- ÐÑо ÑазобедÑеннÑе ÑÑÑÑавх
СлÑÑайÑе, а Ñак бÑваеÑ?
Ð Ñоддоме нам делали Ñзи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов-ноÑма, в один меÑÑÑ Ð±Ñл оÑмоÑÑ Ð¾ÑÑопедом-ноÑма. ÐÐ¾Ñ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¾ÑÑопед пÑиÑÑл на оÑмоÑÑ Ð² ÑÑи меÑÑÑа и ей не понÑавилоÑÑ, ÑÑо ножки не до конÑа…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник