Рентген артрита плечевого сустава
Рентгенография плечевого сустава выполняется в двух проекциях (прямой и боковой), а само исследование длится 10–15 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рентген плечевого сустава позволяет визуализировать сам сустав (суставные поверхности, суставная щель), его составляющие (краевые участки кости плеча и лопатки, а также ключицу и прилегающие к суставу плеча ткани.
Что помогает выявить рентген плечевого сустава
С помощью рентгенографии плечевого сустава диагностируют:
- травмы плечевого сустава: вывих и подвывих, растяжения/разрывы связок и сухожилий, переломы суставных составляющих, трещины;
- тендинит и бурсит плечевого сустава;
- локализацию, тип и уровень перелома плечевой кости;
- патологические разрастания костной ткани плечевого сустава при обменных заболеваниях;
- опухоли костей, образующих плечевой сустав;
- внутрисуставные инородные тела;
- артриты и артрозы плечевого сустава;
- некроз головки плечевой кости;
- остеопороз;
- гемартроз плечевого сустава (кровоизлияние в суставную полость);
- врожденные пороки развития плечевого сустава;
- кисты плечевого сустава.
Показания к рентгену плечевого сустава
Рентгенография плечевого сустава выполняется в случае:
- болей в суставе (после спортивных нагрузок, тяжелой работы, длительного стояния на ногах, после травмы);
- ограничения подвижности в суставе;
- утомляемости в плечевом суставе после нагрузки;
- припухлости, покраснения кожи в области плеча;
- деформации сустава, укорочения верней конечности (вывих/подвывих).
Также рентген плечевого сустава проводят при подозрении на:
- опухоли сустава;
- дегенеративные изменения хрящей сустава (обменные и системные заболевания);
- врожденные аномалии плечевого сустава;
- наличие инородных предметов в суставе.
Рентгенографию выполняют накануне назначения лечения и после (сопоставление отломков, вправление вывиха плечевого сустава, эффективность проводимой медикаментозной терапии).
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к рентгену плеча нет. С осторожность процедуру выполняют беременным, детям до 14 лет, пациентам, которым в течение года уже проводилась рентгенография.
Альтернативные методы
- КТ плечевого сустава — позволяет оценить костные изменения, выявить наличие инородных тел в суставе, высокоточный метод, но со значительной лучевой нагрузкой.
- МРТ — исследование структуры околосуставных мягких тканей, связок, сухожилий и хрящевых поверхностей, но исследование дорогое.
- УЗИ — безопасный и доступный метод исследования хряща и мягкотканных элементов сустава — синовиальной оболочки, связок, околосуставных структур (мышц, сухожилий). Выявляет воспалительные изменения (в т.ч. ревматоидный артрит), кровь, воспалительный экссудат в полости сустава.
Рентген плечевого сустава в Клиническом госпитале на Яузе
В нашем госпитале можно сделать рентген плечевого сустава на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:
- высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
- удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
- мгновенную доступность полученных изображений лечащему врачу(все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).
Исследование выполняется опытными специалистами лучевой диагностики по строгим международным протоколам, результаты принимаются в любом медицинском учреждении мира.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Источник
Рентгенологические изменения при плече-лопаточном периартрите и его эпидемиология. Артрит плечевого суставаЧто касается различных рентгенологических изменений, то частота их весьма варьирует. По нашим данным, при хроническом периартрите рентгенологически установленные изменения в области сумок или большого бугорка плеча и акромиального отростка ключицы определяются в 60% наблюдений. Периартриты с этой точки зрения могут быть разделены на три группы: Плече-лопаточный периартрит следует отличать от воспаления плечевого сустава (омартрита), хотя на практике артриты плечевого сустава встречаются реже. При артрите плечевого сустава больные испытывают боли при давлении в области наружно-верхней стенки подкрыльцовой впадины и между дельтовидной и большой грудной мышцами. Пальпация этих отделов при периартрите, наоборот, безболезненна. В отличие от периартрита, при артрите плечевого сустава болезненны все движения плеча. Кроме того, при артрите рефлекторная мышечная контрактура заставляет лопатку следовать за любым движением в суставе, а при периартрите лопатка сопутствует движениям плеча только при отведении более чем на 40—45—50°.
При болях в области плечевого сустава (особенно левого), к тому же иррадиирующих, не следует забывать и о возможности отраженных болей, присущих стенокардии, холециститу и другим заболеваниям грудной и брюшной полости. В подобных случаях боли не связаны с объемом движений, и последние не приводят к усилению болей. От шейного и плечевого плексита плече-лопаточные периартриты отличаются отсутствием выраженной болезненности при давлении на точки плечевого сплетения и отсутствием чувствительных и рефлекторных расстройств со стороны верхней конечности. Возможны сочетания плече-лопаточного периартрита и плечевого плексита. Мужчины и женщины заболевают плече-лопаточным периартритом почти одинаково часто. Однако при обследовании определенных профессиональных групп, в зависимости от полового состава последних, могут преобладать больные одного пола, а иногда все больные оказываются женщинами (например, сад-чицы и съемщицы кирпича, ткачихи, ровничницы и т. д.) или мужчинами (например, кузнецы, судосборщики, обрубщики и т. д.). Среди наших 237 больных было 98 мужчин и 139 женщин.
Плече-лопаточным периартритом, по данным большинства авторов, обычно заболевают в возрасте 40—50 лет. Заболевание периартритом в возрасте до 30—35 лет встречается относительно редко, а в возрасте до 25 лет весьма редко. Если в возрасте до 40 лет заболевание встречается менее чем в четверти всех случаев, то на одно лишь десятилетие между 40 и 50 годами приходится половина всех наблюдений, а на всю группу больных, в возрасте превышающем 40 лет, падает свыше 75% всех больных. Наибольшая частота плече-лопаточного периартрита у людей старше 40 лет может объясняться влиянием функциональной перегрузки. Это имеет особенное значение в профессиях, требующих значительной функциональной нагрузки плечевого пояса. Изменения в связочно-сухожильном аппарате верхненаружного квадранта плечевого сустава начинаются нередко в возрасте 20—25 лет, и к 40—45 годам они становятся вполне выраженными. Изменения в периартикулярных тканях часто сопровождаются и деформирующим артрозом плечевого сустава. В приведенной таблице обращает на себя внимание то обстоятельство, что только в 7% случаев имеется двусторонний периартрит. Из 26 наших больных, страдавших двусторонним периартритом, только у 9 заболевание началось одновременно или «почти» одновременно, а у остальных сначала заболела правая рука, а через некоторое время и левая. При этом больные, страдавшие двусторонним плече-лопаточным периартритом, сами отмечали, что вторая рука заболела после большей ее нагрузки, необходимой для компенсации заболевшей. Обострения хронического периартрита и рецидивы его чаще наблюдаются в холодное время года. Однако при опросе наших больных не удалось установить достоверной и определенной связи между временем года и началом заболевания. — Также рекомендуем «Работа как причина болей в плече. Лечение плече-лопаточного периартрита» Оглавление темы «Плече-лопаточный периартрит и эпикондилит плеча»:
|
Источник
Артрит – это воспалительный процесс, затрагивающий не только суставы, но и организм в целом. Код по МКБ 10 М13 с подкодами. Симптоматика его схожа с другими распространенными заболеваниями суставов. Требуется дифференциальная диагностика. Существует множество видов суставных заболеваний. Встречаются они настолько часто, что ошибки при диагностике составляют до 30% случаев. От врача требуются глубокие знания принципов клинического обследования пациентов, что позволяет сузить круг предполагаемых заболеваний и в конце концов установить точный диагноз. Артрит плечевого сустава – тяжелая патология, которая, в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью, может привести к полному ограничению подвижности плеча и невозможности обслуживать себя самостоятельно. Встречается она часто, особенно у людей, перешагнувших рубеж в 40 лет.
Содержание:
- Причины
- Общие симптомы
- Симптомы ревматоидного артрита
- Рентгенологические симптомы
- Рентгенологические симптомы по степеням
- Диагностика
- Профилактика
Причины
Почему возникает артрит врачи до сих пор точно не могут сказать. Среди предполагаемых причин:
- наследственный фактор;
- аутоиммунная природа заболевания;
- инфекционная природа (гнойная форма патологии)
Артрит плеча также может возникнуть на фоне старой травмы – посттравматическая форма патологии. Это характерно для людей, которые занимаются спортом, например, метанием чего-то тяжелого (диска, ядра), большим теннисом (плечелопаточный периартрит), либо работой, которая проходит в неудобном положении и с повышенной нагрузкой на плечо – маляры, отделочники, грузчики.
На заметку. В возрасте 50+ возможно возникновение остеоартрита на фоне возрастного износа хрящевой ткани.
Общие симптомы
Симптоматика зависит от вида патологии. Однако существуют и общие признаки артрита:
- припухлость;
- болезненность при пальпации;
- боль при любом движении – активном или пассивном;
- тугоподвижность;
- мышечная атрофия (заметно при визуальном осмотре).
Важно. У больного с артритом плечевого сустава могут наблюдаться передние подвывихи из-за развивающейся слабости суставной сумки. Часто поражаются оба плеча – правое и левое.
Воспаление затрагивает не только синовиальную оболочку плечевого сустава, но и дистальную треть ключицы. Результатом становится бурсит плеча. Страдают от воспаления синовиальные влагалища и мышцы плечевого пояса, шеи, грудной клетки.
Симптомы ревматоидного артрита
Наиболее опасным из всех видов артрита считается ревматоидный. Пациенты с такой патологией живут в среднем на 10-15 лет меньше.
Ревматоидный артрит – тяжелое системное заболевание, сопровождающееся множеством тяжелых осложнений и сопутствующих патологий:
- Быстрое снижение массы тела – до 20 кг за полгода.
- Синдром хронической усталости – быстрая утомляемость, упадок сил, общее недомогание на фоне стабильно повышенной температуры тела (до 40° при болезни Стилла у взрослых), тахикардии и неустойчивости пульса. Состояние может держаться до нескольких месяцев.
- Миалгии мышц плеча, предплечья, переходящие в миозиты.
- Сухость и истончение кожных покровов над очагом воспаления, подкожные кровоизлияния и мелкие очаги некроза на фоне развивающегося васкулита (воспаление сосудистой стенки и ее дальнейшее разрушение).
- Ревматоидные узелки в области плеча. Они безболезненны, подвижны либо прочно соединены с костью или сухожильной пластинкой (апоневрозом). При диагностике необходима дифференциация от подагрических тофусов, холестериновых узелков при ксантоматозе, узелков Гебердена при остеоартрозе. В период ремиссии «шишки» могут полностью исчезать.
- Ревматоидный васкулит – диагностируется в 20% случаев.
- Периферическая лимфаденопатия поражает до 60% больных с ревматоидной формой артрита.
- Увеличение селезенки (спленомегалия) – встречается у 30% больных ревматоидным артритом.
- Анемический синдром. Как правило наблюдается анемия хронического воспаления.
- Заболевания легких – плевриты, хронический интерстициальный пневмонит, ревматоидные узелки в легких. Также могут наблюдаться альвеолит и острый пневмонит. Перечисленные патологии встречаются почти у половины больных ревматоидным артритом.
- Патологии сердечно-сосудистой системы – миокардиты, эндокардиты, выпотные перикардиты, аортиты. Некоторые заболевания провоцируются противоартритным лечением, в частности регулярным и длительным приемом НПВП – инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность. Патологии сердечно-сосудистой системы, возникающие на фоне течения ревматоидного артрита сокращают жизнь больных на 10-15 лет.
- Поражение почек встречается у четверти больных. Это амилоидоз, иммунокомплексный гломерулонефрит, а также патологии, возникшие на фоне лекарственной терапии – острый и хронический интерстициальный нефрит. У некоторых больных развивается нефротический синдром, который приводит к развитию хронической почечной недостаточности и уремии.
- Патологии органов желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне длительного приема НПВП, выявляются более чем у половины больных. Это язвы желудка и 12-перстной кишки, желудочные кровотечения. У больных наблюдаются метеоризм, тошнота, ухудшение аппетита. Поражение печени по типу аутоиммунного гепатита, быстро трансформирующееся в цирроз, возникает при активной форме васкулита.
- Поражение органов зрения – иридоциклиты, ириты (при ювенильном артрите), эписклериты, сухой кератоконъюнктивит (если ревматоидный артрит сочетается с синдромом Шегрена).
- Поражение нервной системы выражается в в периферических полинейропатиях. Больные ощущают жжение в пальцах, онемение, мурашки. Затрагивается и вегетативная нервная система, что выражается в чрезмерной потливости, нестабильности температуры тела (пониженная или повышенная).
- Эндокринные нарушения – аутоиммунные тиреоидиты, гипотиреоз.
Рентгенологические симптомы
Важную роль в диагностике артрита любой этиологии играет рентген. Важно, чтобы врач, изучающий снимок, был компетентным. В противном случае больному будет поставлен неверный диагноз и назначено неправильное лечение. Важно не упустить время, не дать заболеванию перейти в хроническую форму, не дать человеку стать беспомощным инвалидом.
Симптомы артрита, которые видны на рентгеновском снимке:
- Костные деформации – заострения краев суставных поверхностей, неровность контуров, утолщение или истончение кости
- Эрозии – поражается как гиалиновый хрящ, покрывающий суставную головку, так и кость – в местах, где она не защищена хрящевой прослойкой.
- Сужение суставной щели. По рентгеновскому снимку можно установить степень артрита. На первой степени сужение минимальное, на третьей суставная щель практически отсутствует.
- Вывихи и подвывихи
- Остеопороз (снижение плотности костной ткани). Наблюдается в околосуставной области, но может быть и генерализованным.
- Изменения в мягких тканях – утолщения и уплотнения. Это самый ранний симптом артрита, видимый на рентгене. Он же является косвенным показателем развития синовита. Изменения в мягких тканях редко выявляются на рентгене. Для такой диагностики лучше подойдет магнитно-резонансная томография.
- Анкилоз (сращение костей) – наблюдается при четвертой степени артрита плечевого сустава. Суставная щель на рентгене не просматривается. Кости как бы «спаяны» между собой.
- Остеолиз («растворение» костной ткани без ее замещения – снижение количества остеобластов на фоне увеличения остеокластов). При артрите исчезает головка кости (эпифиз).
Рентгенологические симптомы по степеням
Выделяют 4 степени артрита. Симптомы нарастают постепенно, как по ощущениям, так и на рентгеновском снимке:
- 1 степень – околосуставной остеопороз слабо выражен. Незначительное сужение суставной щели.
- 2 степень – хорошо выраженный околосуставной остеопороз. Значительное сужение суставной щели. Единичные эрозии. Небольшая костная деформация суставных площадок.
- 3 степень – выраженный остеопороз, еще большее сужение суставной щели, множественные эрозии, сильные костные деформации. Возможен подвывих и вывих плечевого сустава.
- 4 степень – к околосуставному остеопорозу присоединяется распространенный (не всегда). Обширная эрозия, сильные костные деформации, субхондральный остеосклероз. Наблюдается сращение суставных поверхностей (анкилоз). Остеофиты явно выражены.
На заметку. Из-за сильных костных деформаций, которые возникают в процессе прогрессирования артрита, его часто называют деформирующим. Хотя это в полной мере можно отнести лишь к поражению мелких суставов кистей и стоп.
Диагностика
Кроме рентгена в двух плоскостях врач отправляет больного сделать УЗИ сустава и МРТ. Обязательно сдается анализ крови на ревмопробу.
При любых неприятных ощущениях в суставе, а также изменении общего состояния – частые головные боли, скачки температуры без выраженного инфекционного процесса – нужно обратиться к врачу. По статистике терапевты крайне редко ставят диагноз артрит, поэтому дополнительно запишитесь на прием к хирургу и / или ревматологу.
Если «схватить» артрит плеча в самом начале, когда нет никаких костных деформаций и эрозий, можно спасти ситуацию и «законсервировать» болезнь, не дать ей перейти в хроническую форму. При 3 и 4 степени мало что можно сделать. Ситуацию спасет операция по замене головки плечевого сустава. Но нужно понимать, что полностью функционировать, как раньше, рука уже не будет.
Профилактика
Лучшей профилактикой всех суставных патологий плеча и артрита в частности является регулярная, правильно рассчитанная физическая нагрузка. Объясняется все просто. При движении улучшается кровоснабжение сустава, нормализуется ток лимфы, уходят мышечные спазмы. Синовиальная жидкость вырабатывается в нормальном количестве, имеет хорошее качество – она не густая, омывает сустав, позволяя ему плавно двигаться в разные стороны.
Среди других мер профилактики можно назвать:
- защиту плеча от переохлаждения;
- исключение из жизни или максимально возможную минимизацию стресса;
- правильное питание – диета должна включать только полезные продукты, полностью исключаются жирное, соленое, острое, жареное, фаст фуд, газированные сладкие напитки.
Ставить диагноз «артрит плеча» должен только врач. Внимательно слушайте свой организм. Обращайтесь в поликлинику при первых неприятных симптомах. Только так можно приостановить развитие патологии и ввести ее в стойкую длительную ремиссию.
Источник