Рентген анатомия локтевого сустава
Главная  Медицина Рентгеноанатомия локтевого сустава | |||||||||||||
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
| |||||||||||||
Источник
Рентгеновская анатомия костно-суставной системы.
Область плечевого сустава.
Рис. 1. 1, Ключица. 2, Акромион. 3, большой бугорок. 4, малый бугорок. 5, хирургическая шейка. 6, плечевая кость. 7, клювовидный отросток;. 8, латеральный край лопатки. 9, Ребро.
Рис. 2. 1, клювовидный отросток;. 2, Ключица. 3, Акромион. 4, головка плечевой кости. 5, плечевая кость. 6, латеральный край лопатки.
Локтевой сустав.
1, Плечевая кость. 2, Медиальный надмыщелок . 3, Латеральный надмыщелок. 4, Ямка локтевого отростка. 5, Сapitellum (головочка). 6, Лучевая кость. 7, Головки лучевой кости. 8, Локтевая кость. 9, Локтевой отростк. 10, Венечный отросток. 11, Жировая ткань (жировые подушечки).
Кости прежплечья (стандартные проекции).
1. Плечевая кость. 2. Лучевая кость. 3. Локтевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Полулунная кость. 6. Трёхгранная кость. 7. Головчатая кость. 8. Пястная кость. 9. Пястно-фаланговый сустав. 10. Межфаланговый сустав проксимальный. 11. Фаланга проксимальная. 12. Фаланга дистальная.
Кости запястья.
Рис.1. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Многоугольная кость. 6. Первая пястная кость. 7. Трапециевидная кость. 8. Головчатая кость. 9. Крючковидная кость. 10. Трёхгранная кость. 11. Гороховидная кость.
Рис. 2. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. Ладьевидная кость. 5. Кость-трапеция. 6. Трапециевидная кость. 7. Головчатая кость. 8. 5 пястная кость. 9. Крючковидная кость.
Рис. 3. 1. Шиловидный отросток локтевой кости. 2. Полулунная кость. 3. Лучевая кость. 4. ладьевидная кость. 5. Кость-трапеция. 6. Головчатая кость.. 7. 5 пястная кость. 8. Гороховидная кость. 9. Трёхгранная кость.
Поясничный отдел позвоночника.
Рис. 1.
1, Ребро.
2, Поперечный отросток.
3, Ножка позвонка (дужка).
4, Остистый отросток.
5, Кресте́ц.
6, Крестцово-подвздошный сустав.
Рис. 2.
1, Кресте́ц.
2, Остистый отросток.
3, Тело позвонка.
4, Межпозвонковый диск.
5, Межпозвонковое (фораминальное) отверстие .
6, Позвоночная ножке (дужка).
7, Нижние суставные отростки.
8, Верхние суставные отростки.
9, Ребро
Рентгеновская анатомия кисти.
1, фаланга дистальная. 2, межфаланговый сустав дистальный. 3, фаланга средняя. 4, межфаланговый сустав проксимальный. 5, фаланга проксимальная. 6, пястно-фаланговый сустав. 7, шейки пястной кости. 8, сесамовидная кость.
Рентгеновская анатомия таза.
1 Верхняя ветвь лобковой кости
2 Лонное сочленение
3 Нижняя ветвь лобковой кости
4 Запирательное отверстие
5 Малый вертел
6 Большой вертел
7 Крыло подвздошной кости
8 Подвздошный гребень
9 Позвоночная ножка (поясничного отдела позвоночника)
10 Крестцово-подвздошный сустав
11 Головки бедренной кости
Тазобедренный сустав.
1, Вертлужная впадина.
2, Головка бедренной кости.
3, Большой вертел.
4, Малый вертел.
5, Бедренная кость.
6, Запирательное отверстие.
7, Нижняя ветвь лобковой кости.
8, Верхняя ветвь лобковой кости.
9, Крестец.
10, Крыло подвздошной кости.
1, Вертлужная впадина.
2, Головка бедренной кости.
3, Большой вертел.
4, Малый вертел.
5, Бедренная кость.
6, Запирательное отверстие.
7, Нижняя ветвь лобковой кости.
8, Верхняя ветвь лобковой кости.
9, Крестец.
10, Крыло подвздошной кости.
Область коленного сустава.
1, Боковой (латральный) мыщелок бедренной кости.
2, Бедренная кость.
3, Надколенник.
4, Медиальный мыщелок бедренной кости.
5, Межмыщелковое возвышение.
6, Б/берцовая кость.
7, М/берцовая кость.
1, Надколенник.
2, Бугристость большеберцовой кости.
3, Б/берцовая кость.
4, Бедренная кость.
5, Медиального мыщелка бедренной кости.
6, М/берцовая кость.
Голеностопный сустав.
1, Б/берцовая кость.
2, Медиальная лодыжка.
3, Малоберцовая кость.
4, Латеральная лодыжка.
5, Таранная кость.
6, Плюсневые кости.
1, Б/берцовая кость.
2, Малоберцовая кость.
3, Таранная кость.
4, Пяточная кость.
5, Ладьевидная кость.
6, Клиновидная кость.
7, Кубовидная кость.
Стопа.
1, Малоберцовая кость.
2, Кубовидная кость.
3, Пятая плюсневая кость.
4, Берцовая кость.
5, Таранная кость.
6, Ладьевидная кость.
7, Cuneiform
8, Первая плюсневая кость
9, Проксимальная фаланга
10, Дистальная фаланга
1, Пяточная кость.
2, Кубовидная кость.
3, Пятая плюсневая кость.
4, Таранная кость.
5, Ладьевидная кость.
6, Клиновидная кость.
7, Межфаланговый сустав.
Источник
Рентгенограмма локтевого сустава в норме
а) Общие положения:
• В дистальном отделе плечевой кости выделяют две суставные поверхности:
о Блок, расположенный с медиальной стороны, сочленяется с локтевой костью
— Продолжается кзади в ямку локтевого отростка
— Ямка локтевого отростка сочленяется с локтевым отростком локтевой кости
о Головка мыщелка, расположенная с латеральной стороны, сочленяется с лучевой костью
о Блок отделен от головки мыщелка межмыщелковым гребнем
о Гиалиновый хрящ покрывает блок и головку мыщелка
• Проксимальный отдел лучевой кости:
о Круглая, слегка вогнутая суставная поверхность (ямка) сочленяется с головкой мыщелка
• Проксимальный отдел локтевой кости:
о Локтевой отросток сочленяется с блоком и ямкой локтевого отростка:
— Суставная поверхность называется блоковидной вырезкой
о Венечный отросток: треугольная вершина переднего суставного края
о Бугорок венечного отростка: отдельное возвышение на медиальной поверхности:
— Место прикрепления локтевой коллатеральной связки
• Плечелоктевой сустав — истинный блоковидный сустав:
о Возможно только сгибание и разгибание
• В плечелучевом суставе возможны более сложные движения:
о Сгибание, разгибание, супинация и пронация
• Проксимальный лучелоктевой сустав:
о Гиалиновый хрящ покрывает сочленяющиеся поверхности лучевой и локтевой костей
о Возможны пронация и супинация
б) Внутреннее содержимое:
• Капсула сустава:
о Капсула растянута в переднем и заднем отделах, что позволяет выполнять сгибание и разгибание
о Капсула прочно прикрепляется с медиальной и латеральной сторон, предотвращая смещение кнаружи и кнутри:
— Усилена медиальной и латеральной коллатеральными связками
о Верхняя граница: немного выше ямки локтевого отростка в переднем и заднем отделах
о Нижняя граница: метафиз лучевой кости, венечный отросток локтевой кости:
— Суставные карманы дистальнее кольцевидной связки всегда заполняются контрастом при артрографии
о Медиальная и латеральная: капсула строго параллельна подлежащим костям, усилена коллатеральными связками
• Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):
о Также обозначается как медиальная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при вальгусной нагрузке
о Имеет три пучка: передний, задний и поперечный
о Передний пучок:
— Функционально наиболее важный
— Начинается от нижней поверхности медиального надмыщелка
— Прикрепляется к бугорку венечного отростка
— Расположен глубже места начала общего сухожилия сгибателей
о Задний пучок:
— Начинается от медиального надмыщелка
— Прикрепляется к локтевому отростку
о Поперечный пучок:
— Не имеет функционального значения
— Проходит в заднепереднем направлении к локтевому отростку
• Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС):
о Обозначается также как латеральная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при варусной нагрузке
о Тоньше, чем локтевая коллатеральная связка
о Проходит от латерального надмыщелка к кольцевидной связке
• Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛЛКС):
о Также обозначается как лучелоктевая коллатеральная связка о Обеспечивает передне-заднюю ротационную стабилизацию
о Отходит от латерального надмыщелка позади лучевой коллатеральной связки
о Продолжается косо кзади и книзу, огибая головку и шейку лучевой кости
о В заднем отделе срастается с кольцевидной связкой
о В дистальном отделе прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
• Кольцевидная связка:
о Образует кольцо вокруг головки лучевой кости
о Прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке локтевой кости
о Срастается с лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связками
о Место начала поверхностной головки супинатора
• Добавочная лучевая коллатеральная связка:
о Имеется не всегда
о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки
о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках
• Синовиальная «бахрома» или складка:
о Менископодобное образование, иногда имеющееся между головкой мыщелка и головкой лучевой кости
о Складка синовиальной оболочки
о Может приводить к ограничению подвижности в суставе (или полному отсутствию движений при крупном размере), однако четких критериев не разработано
Локтевой сустав в ПЗ проекции. У этого пациента имеется отверстие локтевого отростка—вариант нормы, при котором в костном веществе между ямкой локтевого и ямкой венечного отростков имеется отверстие.
Рентгенограмма в боковой проекции. Определяется наложение головки мыщелка на блок плечевой кости. Головка лучевой кости всегда должна пересекать головку мыщелка (лучемыщелковая линия), а линия, проведенная вдоль переднего отдела плечевой кости, всегда должна пересекать середину головки мыщелка (передняя плечевая линия).
Наружная косая проекция. Лучевая и локтевая кости больше не накладываются друг на друга, хорошо видны бугристости лучевой и локтевой костей. Внутренняя косая проекция используется редко.
Показана головка лучевой кости. Снимок в боковой проекции с поперечным направлением пучка рентгеновских лучей. Головка лучевой кости визуализируется лучше, чем на стандартном снимке в боковой проекции, так как ее изображение не накладывается на венечный отросток. Такой снимок получают при подозрении на перелом головки лучевой кости.
в) Проекции при визуализации локтевого сустава:
• Рентгенография:
о Стандартные проекции: передне-задняя (ПЗ), боковая, наружная косая
о ПЗ проекция:
— Полное разгибание при полной супинации
— Медиальный мыщелок больше, чем латеральный
— Рентгенонегативный участок в дистальном отделе плечевой кости, обусловленный ямками локтевого и венечного отростков
о Боковая проекция:
— Сгибание под прямым углом
— Рентгенонегативное переднее жировое тело в норме визуализируется в виде прямой или немного косой линии кпереди от дистального отдела плечевой кости
— Заднее жировое тело не визуализируется без наличия жидкости в суставе
— Линия супинатора: тонкая рентгенопрозрачная полоска жировой ткани кнаружи от супинатора, параллельная проксимальному отделу тела лучевой кости, смещается при переломе головки лучевой кости или наличии жидкости в суставе
о Наружная косая проекция:
— Используется для визуализации головки лучевой кости без наложений
о Проекция головки лучевой кости:
— Боковая, при сгибании под прямым углом, пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно под углом 45° к проекции головки и шейки лучевой кости
о Проекция «локтевая борозда» при сгибании:
— Локтевой сустав согнут, ладонь лежит на плечевом поясе, плечо и локоть в одной плоскости, пучок рентгеновских лучей направлен точно вниз
— Визуализируется локтевой отросток анфас, медиальный и латеральный надмыщелки и локтевая борозда
г) Особенности визуализации:
• Рентгенографические особенности:
о Тонкий гребень у дистального метафиза плечевой кости с медиальной и латеральной стороны:
— Может имитировать периостальную реакцию
о Рентгенонегативные участки при визуализации бугристости лучевой кости анфас:
— Могут имитировать очаг деструкции
о Неравномерная оссификация эпифизов/апофизов у пациентов с незрелым скелетом:
— Латерального надмыщелка, блока, головки мыщелка
— Может имитировать костно-хрящевой перелом или участок некроза кости
о Борозда у места прикрепления кольцевидной связки:
— Может имитировать неполный перелом или эрозию
— Также рекомендуем «Артрограмма локтевого сустава в норме»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019
Источник