Рекурвация локтевого сустава это
Рекурвация локтевых суставов что это такое
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Уважаемые коллеги, как вы уже знаете из предыдущей статьи, примерно каждые 6-8 детей из десяти в любом массовом дошкольном учреждении имеют негативные последствия родовых перегрузок шейного отдела позвоночника. Таких детей мы условно назвали цервикаликами. Понятно, что травмирование шейных структур даже в легкой степени отрицательно сказывается на двигательном развитии малышей. Буквально сразу после рождения у них начинают проявляться типичные двигательные нарушения, на которых мы и остановимся в этой статье:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Гипотония (или снижение мышечного тонуса) в плечевом поясе и верхних конечностях – выражается вялостью мышц в руках, их мягкостью и невыразительностью. Такое положение дел является следствием шейной периферической недостаточности, когда при родах травматическому воздействию подвергаются шейные периферические нейроны (нервные окончания). Даже зрительно такие мышцы имеют менее выраженный рельеф и объем, более тонкие, худые.
2. Гиперподвижность (разболтанность) в суставах плечевого пояса и рук – является следствием описанной выше мышечной гипотонии. Ведь неестественно вялые мышцы и связки не в состоянии ограничивать в необходимой степени движения в суставах.
Степень подвижности в локтевых суставах определяется уже известным вам тестом «Осмотр самолета» («Д.В.», 2006, №3), когда ребенку предлагается развести прямые руки в стороны ладонями кверху. У детей-цервикаликов довольно часто руки переразгибаются в локтевых суставах (фото 2), что в медицине называется рекурвацией. Это – верный признак шейной периферической недостаточности. Обратить внимание на шейный отдел позвоночника! Данный тест проверен многолетней практикой и является очень убедительным.
Лучезапястные суставы проверяются также знакомым уже вам тестом «Плавнички» — следует просто посмотреть, как ребенок ставит кисти при ползании на средних четвереньках к какому-либо предмету. О неестественной разболтанности этих суставов вам расскажут нетипичные постановки кистей на опору: под прямым углом кнаружи, под прямым углом вовнутрь и, особенно, когда кисти выворачиваются назад (фото 3). При этом ребенок совершенно не чувствует дискомфорта или боли в лучезапястных суставах, хотя в норме такие ощущения должны иметь место.
3) Снижение силы мышц плечевого пояса рук – является логическим следствием перечисленных выше двигательных нарушений. В ручных силовых проявлениях дети-цервикалики могут заметно отставать от своих здоровых сверстников. Так, при проведении теста «Висит груша» (фото 5) (определяющего силовую выносливость рук) такие дети заметно меньше провисят на прямых руках на перекладине.
4) Снижение опорной способности кистей и рук в целом – ведь на вялые, разболтанные и ослабленные руки ребенок не может осуществлять полноценную опору при выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе, на четвереньках на месте, при ползании на передних и задних четвереньках, в положении сидя упор сзади. Естественно, что ребенок пытается подсознательно избегать этих опорных положений, которые вызывают у него ощутимый дискомфорт. Это же, в свою очередь, тормозит стимулирование созревания головного мозга, поскольку уже давно доказана тесная взаимосвязь между кистевыми движениями в лучезапястном суставе и активизацией черепно-мозговой деятельности ребенка (Глен Доман).
5) Различные нарушения осанки – выражаются такими патологическими кривизнами в позвоночнике как: кривошея (правосторонняя или левосторонняя), сутулость, круглая спина, шейно-грудной сколиоз, кифосколиоз и др. Важнейшим вопросам диагностирования нарушений осанки у дошкольников во фронтальной и сагиттальной плоскости и методикам их преодоления средствами физического воспитания мы планируем посвятить на страницах журнала отдельный цикл статей в 2007 -2008 г.г.
6) Гипертонус и тугоподвижность в суставах тазового пояса и ног – очень похожие на таковые у детей с черепно-мозговым типом угнетения ЦНС. Тонус в ногах у цервикаликов также повышен, мышцы и сухожилия напряжены, плотные на ощупь, натянутые. Понятно, что это ограничивает естественную подвижность в суставах нижних конечностей, сдерживает необходимую амплитуду движений (тесты «Часики», «Лягушонок», «Велосипед», «Часовой», «Флажок» и др.).
7) Порочные сгибательные установки в ногах – при легкой степени двигательных нарушений могут быть почти не видны, однако, если травма шеи при родах была средне-тяжелой степени выраженности, то неестественное положение ног будет заметно уже при выполнении теста «Спящее дерево». Ребенку предлагается стать в естественную позу прямостояния с закрытыми глазами, стать так, как ему удобно, а не как солдат стоит перед командиром (фото 7). При этом следует обратить внимание на форму ног, углы сгибания в суставах, степень их различия, а также на положение ступней (по расходящимся линиям, по параллельным линиям, по сходящимся линиям). При травме центральных нейронов шейного отдела позвоночника в ногах возникает нижний спастический парапарез с соответствующей типичной установкой. Чаще всего это выражается в некотором сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах, а также их развороте (ротации) вовнутрь, когда одна или обе ступни смотрят носками в середину по типу косолапости.
8) Различные стопные нарушения (полая стопа, конская стопа, косолапость) – поскольку на полой стопе мы уже останавливались подробно («Д.В., 2006, № 4) имеет смысл обозначить хотя бы кратко два других вида нарушений.
Итак, конская стопа или эквинус-стопа (от лат. eqvinus – стояние на передней части стопы) – проявляется в том, что ребенок, начиная с первых самостоятельных шагов в раннем детстве чаще становится на носочки, как танцовщица. Затем, в позе покоя и расслабления, он опускается на всю стопу. Но стоит только активизировать действия ребенка игрой, быстрым передвижением, как он снова становится на передние отделы стоп. Конская стопа особенно заметна при детском церебральном параличе, когда ребенок иногда совсем не может опуститься пяткой на опору. Понятно, что при таком типе стопы очень сильно перегружается ее передний отдел, в то время, как опора на средний и задний отделы недостаточная.
9) Снижена сила мышц ног и результативность в ножных двигательных действиях – это бывает не во всех случаях травмирования шеи, но если родовые перегрузки шейного отдела позвоночника были значительными, угнетение центральных двигательных нейронов приводит к спастическим парезам в ногах, что ограничивает их дееспособность, особенно в приседании, стоянии, ходьбе, беге, подскоках, прыжках, многоскоках, выпрыгиваниях.
Таким образом, при родовых перегрузках шейного отдела позвоночника довольно часто развивается типичный шейный комбинированный тетрапарез: вялый в руках и спастический в ногах. Теперь вам должен стать понятным выбор фона для эмблемы цервикаликов: лошадка (символ конской стопы), синяя верхняя часть кружка (вялые руки) и красная нижняя часть кружка (напряженные ноги). На этом, уважаемые коллеги мы завершим знакомство с основными двигательными нарушениями при шейном типе угнетения нервной системы. Уже даже только один их перечень должен показать вам, какой большой объем коррекционно-оздоровительной работы должен осуществляться коллективом каждого дошкольного учреждения – ведь наши дети этого заслуживают!
В следующей статье по цервикаликам будут рассмотрены противопоказания для таких детей в процессе их каждодневной жизнедеятельности и намечены стратегические пути преодоления имеющихся двигательных нарушений средствами физического воспитания и ЛФК.
Продолжение следует…
Определение
Чрезмерная подвижность суставов является следствием нарушения выработки коллагена. Это заболевание имеет наследственный характер, и передаётся по материнской или отцовской линии. Если это состояние не доставляет малышу дискомфорта, то родители могут не предавать ему никакого значения.
Синдром чрезмерной подвижности суставов характеризуется повышенной растяжимостью суставных хрящей и синовиальных сумок, что делает их более хрупкими и уязвимыми. Резкие и неосторожные движения могут привести к разрыву сумок и сухожилий у таких людей.
Так называемый синдром гипермобильности суставов чаще всего развивается как следствие некоторых заболеваний. К таким болезням относят:
- Синдром Элерса-Данлоса. Кроме чрезмерной подвижности суставов, для данного заболевания характерна патологическая растяжимость кожных покровов.
- Синдром Марфана. Человека с подобным заболеванием можно легко распознать по внешним признакам. Такие люди имеют высокий рост, астеническое телосложение, с характерными длинными и слишком подвижными руками. Пальцы рук могут казаться резиновыми.
- Несовершенный остеогенез. Для этого состояния характерна несостоятельность опорно-двигательного аппарата и слуховые дефекты.
Источник
Заболевания коленного сустава занимают одно из ведущих мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Многие болезни характеризуются специфическими проявлениями, позволяющими быстро выставить диагноз. Доктора хорошо знают, что такое рекурвация коленного сустава и какие причины лежат в основе ее возникновения. Рекурвация колена характеризуется избыточным разгибанием суставного сочленения, что обуславливает ряд деформаций ноги. Как правило, болезнь носит наследственный характер и связана с аномалиями развития сустава, однако, в случае первичного возникновения патологии у взрослых, существенную роль играют приобретенные факторы.
О заболевании
Патология коленного сустава, характеризующаяся его чрезмерным разгибанием, носит название рекурвация. Степени нарушения амплитуды движений в суставе различны – от незначительной гиперэкстензии до возможности разогнуть колено до угла в 90о.
Заболевание редко встречается среди людей. Согласно статистическим данным, женщины подвержены патологии больше, что по-видимому связано с особенностями строения соединительной ткани в женском организме.
В отсутствии терапевтических мероприятий, болезнь прогрессирует, обуславливая вторичные изменения в суставных сочленениях нижних конечностей и позвоночника. Развивающиеся деформации становятся причиной снижения качества жизни человека и инвалидности.
Развитие патологии
Факторы развития патологии отличаются в случае ее возникновения у детей и взрослых. В детском возрасте, причины рекурвации колена связаны с генетическими особенностями ребенка: наличием аномалий строения соединительной ткани в виде дисплазий сустава, врожденным фиброзом, вывихами и полным отсутствием коленной чашечки. Дополнительные факторы риска следующие:
- маловодие у матери во время беременности;
- ягодичное предлежание.
Подобные состояния обуславливают нефизиологическое положение плода в матке, приводя к нарушению развития костно-суставного аппарата ног.
Причины рекурвации коленного сустава у взрослых отличаются:
- гипо- или атрофия четырехглавых мышц бедра;
- слабость мускулатуры, приводящая к переднему наклону таза;
- отсутствие полной амплитуды движений в голеностопном сочленении;
- повышенный тонус мышц задней поверхности голени (икроножные, камбаловидная) при их укорочении.
В редких случаях, гиперэкстензия колена наблюдается у взрослых людей после проведения хирургических операций на мышцах бедра.
Клинические проявления
Специфические внешние проявления патологии позволяют докторам быстро выявлять заболевание уже на этапе клинического осмотра пациента. У больных с рекурвацией коленного сустава отмечают следующие симптомы:
- чрезмерное сгибание колена вперед, наиболее выраженное при вертикальном положении тела человека;
- разная длина ног;
- пациент не может полностью согнуть ногу в связи с ограничением амплитуды движений в сочленении;
- область коленного сустава деформирована;
- если наблюдается двустороннее поражение, то подходка приобретает вид «прыжков кенгуру».
В случае отсутствия терапии, деформация в суставах прогрессирует. Это может стать причиной инвалидизации человека, вплоть до потери способности ходить.
Как правило, внешние проявления при возникновении болезни во взрослом возрасте выражены слабее, вплоть до минимального появления разгибания колена в положении стоя. В этих случаях, большое значение для назначения терапии играет проведение комплексной диагностики.
Диагностические мероприятия
Постановка точного диагноза возможна при внешнем осмотре человека. В процессе обследования, доктору следует уточнить факторы, с которыми больной связывает возникновение патологических симптомов, что особенно актуально во взрослом возрасте пациента.
В сложных клинических случаях, для подтверждения диагноза назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография коленного сустава. Методы позволяют выявить смещение эпифизов костей, образующих колено, а также сопутствующие дегенеративные процессы в сочленении.
Важно! Интерпретировать любые диагностические данные, а также назначать терапию должен только лечащий врач! При попытках самолечения заболевание прогрессирует, приводя к негативным последствиям.
Подходы к лечению
Для лечения рекурвации коленного сустава у ребенка используют консервативный и хирургический подход. Терапия должна быть начата как можно раньше, желательно до восьмимесячного возраста малыша.
Наибольшей эффективностью обладают следующие методы:
- физиолечение на область суставного сочленения;
- регулярное проведение лечебного массажа;
- лечебная физкультура;
- в возрасте до двух лет возможно использование иммобилизирующей гипсовой повязки, позволяющей держать колено в согнутом положении;
- после двух лет следует использовать ортезы, индивидуальные лонгеты на ночное время и ортопедическую обувь.
Если консервативные методы не показывают эффективности, то в лечение включают хирургические процедуры: реконструкции коленного сочленения, изменение длины связочного и сухожильного аппарата сустава, различные виды остеотомии и надмыщелковой резекции бедренной кости. Конкретный тип операции всегда определяется только доктором после обследования ребенка.
Как лечить рекурвацию колена у взрослых пациентов? Проведение хирургических вмешательств не показано, так как для исправления гиперэкстензии сустава используют корригирующие ортезы, ортопедическую обувь и комплексы ЛФК.
Заключение
В выявлении и терапии рекурвации коленного сустава у взрослых и детей большое значение имеет своевременное обращение пациента или родителей малыша за профессиональной медицинской помощью. Именно в этом случае консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов и остановить прогрессирование патологии.
В большинстве случаев, выявляется рекурвация коленного сустава у детей раннего возраста. Такая болезнь требует незамедлительного начала лечения. Основными проявлениями есть: чрезмерное разгибание в области колена, укороченная нижняя конечность, гипертонус мышц коленного сустава и бедра. В возрасте до 3 лет рекурвацию можно вылечить консервативными методами: ЛФК, гипсование, массаж и другие. Если не удалось вовремя выявить заболевание и принять необходимые меры, проводится хирургическое вмешательство.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.
Этиология и патогенез
По данным статистики, заболевание встречается у 1 ребенка из 1000.
ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>
Рекурвация сустава колена представляет собой серьезное нарушение опорно-двигательной системы. Выражается болезнь переразгибанием коленного соединения, с дальнейшей его деформацией и дисфункцией. Можно выделить 2 основных этиологических причины развития заболевания:
- Врожденная рекурвация. Виной такой патологии являются: маловодие, ягодичное предлежание или дистрофия четырехглавой мышцы. Может развиваться на фоне генетических заболеваний соединительной ткани: при ДЦП, синдроме Ларсена, гипермобильности суставов.
- Приобретенная. Болезнь возникает после хирургического вмешательства на сгибателях. Причиной является неправильно выбранная врачом мышечная ткань.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Заболевание можно заметить в первый год жизни ребенка. Проявляется оно укорочением икроножной мышцы и ее высоким тонусом. Для болезни характерно напряжение мышц бедра и плосковальгусная стопа. Во многих случаях, патология осложняется подвывихом или наблюдается рекурвация голени. У детей можно заметить слишком большую амплитуду разгибания колена, а сгибание, наоборот, ограничено.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>
Методы диагностики
Если ребенок уже ходит, диагностировать заболевание легче. При двусторонней патологии наблюдается походка, как у кенгуру. Если болезнь носит односторонний характер, одна конечность заметно короче другой. При осмотре детей, врач может увидеть следующую клиническую картину, характерную для рекурвации: коленный сустав становится похож на ступеньку, впадина между мышцами углубляется, кожный покров над коленом образует складки. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография.
Способы лечения
К устранению патологии необходимо приступать сразу после установки диагноза. Наиболее успешные результаты наблюдаются в лечении детей до 3 лет. На первой стадии необходимо загипсовать коленный сустав в положении сгиба. Таким образом, четырехглавая мышца бедра будет медленно растягиваться. Врачи-ортопеды рекомендуют такое консервативное лечение:
Лечебная гимнастика часто применяется для устранения данной проблемы.
- ношение специальной ортопедической обуви;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- ношение бандажа.
Даже незначительное укорочение ноги или нарушение сгибательного процесса в колене являются поводом обратиться к специалисту.
Когда консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. Операция осуществляется таким путем: сопоставление поверхности сустава, артротомия, укорачивание или удлинение связок коленного сустава и прямой мышцы бедра. Все манипуляции рекомендовано делать в возрасте до 3 лет. После этого периода может проводиться операция, представляющая собой укорочение длины бедра.
Чаще всего рекурвация коленного сустава диагностируется у детей первого года жизни и требует немедленного начала лечения. Проявляется заболевание в чрезмерном разгибании колена с его деформацией и нарушением функции. До 3-х лет патологию можно устранить с помощью гипсования конечности, массажа и специальных гимнастических упражнений. Если до этого возраста болезнь не устранить, то возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.
Что провоцирует развитие патологии?
Возникновение рекурвации коленных суставов диагностируется у 1 ребенка из тысячи.
В этиологии болезни выделяют 2 причины ее появления:
- Врожденная. Как правило, эта патология является наследственным отклонением в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается укорочение икроножной мышцы с гипертонусом в ней, а также напряжение переднего мышечного каркаса бедра. Кроме этого, характерное ее проявление — плосковальгусная установка стоп. В большинстве случаев такое отклонение сопровождается подвывихом или вывихом голени. Чаще всего рекурвация имеет двусторонний характер. Патология является одним из симптомов при ДЦП.
- Приобретенная. В таком случае болезнь развивается вследствие проведенной операции по пересадке части сгибателей у пациентов с параличом четырехглавой мышцы бедра. Осложнение появляется при неправильном подборе врачом необходимых мышечных тканей.
На какие симптомы обратить внимание родителям?
Диагностика рекурвации коленных суставов у детей, которые умеют ходить, не составляет большого труда. Выявление этой патологии на ранней стадии является проблематичным у ребенка первого года жизни. Поэтому родители должны обратиться за консультацией к ортопеду при выявлении таких симптомов:
- ограничение сгибательной функции колена даже при пассивных движениях,
- заметное укорочение одной из нижних конечностей,
- появление переизгиба голени назад в стоячем положении,
- натяжение подколенных связок вместе с образованием складок на коленях.
Методы диагностики
Для выявления патологии доктору достаточно осмотра маленького пациента и выяснение клинических признаков, характерных для болезни. Рекурвация голени проявляется в явном ее переизгибе назад. При ходьбе наблюдается походка, похожая на прыжки кенгуру. Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика с помощью рентгенографии. На снимке видны даже незначительные смещения эпифизов большеберцовой и бедренной костей.
Как устранить рекурвацию коленного сустава у ребенка?
Раннее диагностирование рекурвации коленного сустава и незамедлительное начало лечения дают положительный прогноз в развитии болезни, поэтому так важно еще в первый месяц жизни ребенка пройти профилактические осмотры у квалифицированных специалистов.
Терапия рекурвации коленного сустава должна начаться сразу же после выявления патологии. Самым эффективным является лечение, проведенное в первые 8 месяцев жизни ребенка. До 3-летнего возраста практикуется применение гипсования колена в согнутом положении. При этом сгибание происходит постепенно с пятикратной сменой гипсовой повязки. После этого назначается комплекс упражнений, которые мама может проводить в домашних условиях самостоятельно. Для расслабления мышц ребенка рекомендуется пройти курс массажа. Если консервативные методы терапии не принесли положительного результата, то проводится оперативное вмешательство. После проведения операции используется ортез, стимулирующий сгибание и предотвращающий переразгибание коленного сустава. Для предотвращения осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением.
Источник