Рекурвация коленных суставов фото

Некоторые поражения опорно-двигательного аппарата приводят к тяжелым нарушениям двигательной функции и существенному ухудшению качества жизни человека. Данная статья о том, что такое рекурвация коленного сустава, почему она возникает и как лечится.

Что собой представляет рекурвация сустава

Рекурвация (гиперэкстензия) сустава – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разгибанием суставов. Это приводит к деформированию и нарушению функционирования суставных сочленений.

Справка. В переводе с латинского название патологии означает «гнуть в обратную сторону».

Обычно происходит поражение коленного сустава, являющегося одним из наиболее крупных суставных сочленений в теле человека. При этом патологическое разгибание приводит к тому, что ноги пациента приобретают неестественную форму (колени выгнуты в противоположную сторону) и утрачивают нормальную подвижность.

По статистике, чаще всего данная патология встречается у женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев патологическое состояние имеет врожденную природу.

Справка. Выявляется приблизительно у 1 ребенка из 1000.

Развитие патологии у ребенка может быть связано с маловодием, ягодичным предлежанием, генетическими заболеваниями соединительной ткани, гипермобильностью суставов и прочими отклонениями.

Также в детском возрасте может наблюдаться сочетание рекурвации с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного суставов, вывихом, отсутствием надколенника.

Редко заболевание может носить приобретенный характер. В этой ситуации к причинам рекурвации коленного сустава у взрослого относятся:

• ослабленная функциональная возможность четырехглавой мышцы бедра,
• передний наклон таза со слабостью мускулатуры,
• ограничение амплитуды движений в суставе голеностопа,
• укороченная икроножная мышца с повышенным тонусом.

Также патология у взрослого человека может стать следствием оперативного вмешательства по пересадке части сгибателей у больных с параличом четырехглавой мышцы бедра. Последствия могут проявиться в случае неправильного подбора специалистом мышечной ткани.

Симптомы

Патологическое состояние имеет характерную клиническую картину, которую даже на раннем этапе развития можно безошибочно определить:

1. ограничение функции сгибания,
2. одна нога короче другой,
3. натяжение подколенных связок с формированием складок на коленях,
4. переизгиб голени назад в положении стоя,
5. деформация коленной области с выраженным изгибом колена назад,
6. походка похожа на прыжки кенгуру (при двустороннем поражении).

По мере протекания патологии и при отсутствии лечения деформация только усиливается и может привести к ограничениям передвижения.

Диагностика

Перед тем, как лечить патологическое нарушение, специалист проводит тщательное обследование. Обычно для выявления заболевания врачу достаточно провести осмотр больного, в ходе которого выясняются жалобы и характерная симптоматика заболевания.

Для уточнения предварительного диагноза может быть назначена рентгенография, которая поможет определить наличие смещений эпифизов костей (большеберцовой и бедренной).

Лечение

После выявления недуга следует без промедления начать лечение, которое может включать консервативные и оперативные терапевтические методики.

Справка. Поскольку нарушение в большинстве случаев имеет врожденную форму, наиболее действенной терапия является в возрасте до 8 месяцев.

В этот период лечение рекурвации коленного сустава у ребенка проводится следующими способами:

• физиотерапевтические процедуры,
• лечебный массаж,
• специальная гимнастика,
• накладывание гипсовой повязки в сгибательном положении (практикуется до 2-х лет, при этом сгибание происходит постепенно с многократной сменой повязки).

Начиная с 2-летнего возраста терапевтическая схема дополняется использованием ортезов, корригирующими лонгетами на ночь, ортопедической обувью, ЛФК.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство:

1. совмещение суставных поверхностей,
2. изменение длины связок, сухожилий прямой бедренной мышцы,
3. артротомия,
4. корригирующая остеотомия (проводится детям от 5 лет),
5. надмыщелковая резекция для укорочения длины бедренной кости (назначается детям от 3 лет).

Вид операции и техника ее проведения определяется специалистом в соответствии с причиной патологии, особенностями ее протекания, выраженностью симптоматики и возрастом пациента.

Лечение взрослого пациента с приобретенной формой начинается с устранения причины развития отклонения, в последующем – использованием корригирующих ортезов, бандажей, обуви, выполнением специально подобранной гимнастики.

Заключение

Поражение опорно-двигательной системы является серьезным испытанием для всего организма, поскольку нарушается его нормальное функционирование. Для предотвращения подобных проблем следует внимательно следить за своим здоровьем и при появлении каких-либо нарушений сразу же обращаться к врачу.

Рекурвация коленного сустава относится к  сложной патологии опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется чрезмерным разгибанием суставных соединений с их деформированием и расстройством функционирования. В процессе диагностики заболевания непременно должна осуществляться соответствующая лекарственная терапия специалистами — травматологами либо ортопедами. В соответствии со статистическими данными диагностика патологического процесса проводится в раннем детском возрасте, и больной, таким образом, с момента постановки точного диагноза находится под медицинским контролем и получением соответствующего лечения.

Этиологический фактор

Специалисты предполагают два главных причинных фактора развития патологического процесса. В соответствии с видом причины заболевание подразделяется на следующие формы:

1. Врожденная. Такая форма устанавливается с того момента, когда у малыша определяют укороченную икроножную мышцу с наличием гипертонуса мышечных волокон в ней, напряженные передние бедренные мышцы, а также плосковальгусную установку ступней. Обычно такое состояние комбинируется с подвывихом либо вывихом голеностопного сустава. В соответствии со статистическими данными такой патологический процесс выступает двусторонним, и патология диагностируется с частотой одного случая на тысячу детей.
2. Приобретенная. Патологическое состояние, развивающееся после оперативного вмешательства с целью пересаживания части супинаторов к надколенной чашечке у человека, имеющей паралич волокон четырехглавой мышцы бедра. Такое состояние выявляется преимущественно в тех вариантах, когда медиком  был неправильно проведен подбор мышц для  трансплантации.

Диагностирование

При сохранении возможности и способности хождения ребенком деформирование коленного суставного сочленения диагностируется без особых трудностей. На начальном этапе формирования патологического процесса отмечается повышенное переразгибание голеностопного сустава, ограничение сгибательной функции в коленных суставах, а суставной угол постоянно в состоянии открытия в переднем направлении.

При последующем развитии заболевания проявляются следующие процессы:

• появляется возможность пальпирования в подколенной ямке не сочлененных с голеностопным суставнм соединением бедренных мышц;
• коленосуставная область начинает принимать конфигурацию ступеньки;
• межмышечная впадина чрезмерно углубляется;
• кожные покровы на наружной  коленной поверхности начинает собираться в поперечные складочки.

Супинаторы (сгибательные мышцы) колена сильно дислоцированы вперед, что способствует выполнению обратной их функции, то есть они выполняют функцию пронаторов (разгибателей), таким образом, препятствуя нормальной супинации голени. В случае двухстороннего повреждения для больному свойственна нестандартная походка, несколько напоминающая движение кенгуру. В случае же одностороннего поражения конечность внешне воспринимается чрезмерно укороченной.

Аномальное развитие у детей в раннем возрасте определяют при любом обследовании функционирования суставных сочленений. Патология первоначально может быть незаметной, но, тем не менее, во время пассивного суставного движения существует сильное ограничение. Специалист с целью постановки диагноза назначает рентгенологическое обследование, по результатам которого можно выявить даже незначительное эпифизарное смещение бедренной и большеберцовой костей.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия рекомендуется начинать тотчас же после постановки достоверного диагноза. Они предусматривают наложение гипсовой  повязки ребенку в сгибательном положении. Этим состоянием постепенно увеличивается коленный сустав, и, таким образом, медленно растягивается четырехглавая мышца бедра. На начальном этапе развития патпроцесса  обычно назначается только консервативная терапия: протезирование, использование ортопедической обуви, лечебная физкультура, физиотерапевтические мероприятия, лечебный массаж, гимнастические упражнения, хореография, ортезы и бандажи в домашних условиях. Гимнастические упражнения назначаются в зависимости от диагноза и степени формирования патпроцесса, преимущественно устанавливаются такие физические процедуры:

• В случае снижении мощности квадрицепса и гамстрингов возможно назначение физупражнений, направленных на напряжение и контроль коленного сустава — приседание, становая тяга, подъем на носки и пр. Следует отметить важность наличия всегда слегка согнутых коленей.
• В случае укороченной икроножной мышцы с гипертонусом рекомендовано применение различных техник, направленных на расслабление (удержание либо сокращение). В этом случае применяют мануальные растяжения, т. е. ручное надавливание строго поперек мышечных волокон.
• В случае ограничения объема движений голеностопного сустава применяются мероприятия по суставному иммобилизированию.

Когда консервативная терапия остается безрезультативна, тогда прибегают к хирургическому методу: совмещение поверхностей сустава, артротомия, увеличение либо уменьшение длины суставных связок и сухожилия прямой бедренной мышцы. Любые оперативные вмешательства осуществляются преимущественно у детей, еще не достигших трехлетнего возраста. Достигшим же такой возрастной предел осуществляется  надмыщелковая резекция по укорочению длины бедренной кости.