Рейтинговая шкала оценки состояния плечевого сустава

Привычный вывих плеча — патогенез, лечение, реабилитация

Привычный вывих плечевого сустава – это состояние, при котором сустав не стабилен и вывих происходит постоянно, даже при маленьких нагрузках. Чаще всего причиной привычного вывиха плечевого сустава становится травма – прямой удар в область плеча или падение на вытянутую руку. Так же бывают случаи, когда происходит недостаточная иммобилизация после вправления вывиха. Это нарушает заживление связок аппарата и мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевой кости.

Содержание:

• Строение плечевого сустава
• Что провоцирует вывих
• Симптомы вывиха
• Диагностика заболевания
• Лечение заболевания
• Реабилитация после травмы и упражнения

Самой частой жалобой пациентов, страдающих данным недугом, является постоянно повторяющиеся вывихи плеча при каждом неловком движении.

Привычный вывих плечевого сустава делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. Последняя имеет три стадии:

1. Стадия субклинических проявлений.
2. Стадия легких проявлений.
3. Стадия выраженных клинических проявлений.

Подобная градация дает возможность точной оценки состояния больного и выбора наиболее оптимального способа оперативного лечения и последующей реабилитации.

В субклинических проявлениях декомпенсированной формы заболевания применяется консервативное лечение.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Поверхность суставов покрыта особым гиалиновым хрящом. По краю впадины лопатки проходит суставная губа, которая имеет особое хрящевое строение. Именно от нее начинает идти суставная капсула, крепящаяся к шейке плечевой кости. По своей толщине капсула неравномерная: в верхнем отделе она утолщена благодаря суставно-плечевым связкам, а в переднемедиальном отделе заметно истончена, и, таким образом является в несколько раз менее прочной. Именно это зачастую становится причиной травмы.

Что провоцирует вывих

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Симптомы вывиха

Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

Бывают случаи, когда задет нерв или же имеет место повреждение кровеносных сосудов. В такой ситуации у больного наблюдается колющая боль, чувство онемения. Более того, обнаруживается кровоподтек в области плечевого сустава.

Если травма старая, то капсула сустава сильно уплотняется и теряет эластичность. В полости сустава образуется и разрастается фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство. В окружающих сустав мышцах тоже происходят изменения: дистрофического и атрофического характера. Чем старее травма, тем сильнее развивается жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, а так же оссификация сустава.

Классификация вывихов плеча

Вывих может быть:

1. Врожденным.
2. Приобретенным, имеющим нетравматическую форму: произвольный вывих, патологический, хронический вывих.
3. Приобретенным, имеющим травматическую форму. Здесь различают открытые вывихи плеча, переломовывихи, патологически повторяющиеся вывихи, осложненные вывихи и застарелые.

Следует отметить, что 60% пациентов страдают именно травматической формой заболевания. Это объясняется строением головки плечевой кости и суставной впадины плеча, а так же несоответствием их размеров.

Диагностика заболевания

После поступления в травматологический пункт делается рентгеновский снимок, призванный исключить перелом. Если это невозможно по причинам травмы, то плечо сначала вставляется на место, а затем уже делается снимок.

При пальпации выделяется нарушение ориентиров в проксимальном отделе плеча. Головка сустава нащупывается в непривычном месте: внутри или снаружи суставной впадины лопатки. Ощупывание сопровождается болевым синдромом.

После вправления плеча пациенту рекомендуется:

• отсутствие движений плеча в течение семи дней (накладывается повязка);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов: кетанов, ибупрофен и т.п.

После того, как срок иммобилизации плеча истекает, плечо нужно постепенно включать в работу. Для этого требуется укрепить связки, которые удерживают плечевой сустав, чтобы исключить повторную травму. Упражнения с использованием экспандера и гантель отлично в этом помогут.

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Самостоятельно можно предпринять действия следующего характера:

• полное прекращение каких-либо движений плечом;
• наложение поддерживающей повязки;
• приложение льда по истечению пятнадцати-двадцати минут после получения травмы.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Плечо вправляется только под анестезией или наркозом и только опытным врачом.

Лечение заболевания

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом стационаре. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты. Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

1. Операция, проходящая на капсуле сустава.
2. Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
3. Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
4. Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
5. Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

К легким нагрузкам пациенты могут приступить по истечению трех месяцев после проведения операции.

Хирургическое вмешательство

Лечение – привычный вывих плеча иногда требует хирургического вмешательства. Операция требуется для того, чтобы предотвратить повторные вывихи и серьезные повреждения сухожилий, кровеносных сосудов, сустава, мышц и нервных окончаний.

Операция так же может служить попыткой стабилизировать сустав и укрепления суставного аппарата. Некоторые виды операций не подходят спортсменам, потому как заметно снижают активность плеча.

Реабилитация после травмы и упражнения

Для того чтобы укрепить сустав нужно выполнять определенные упражнения. Их можно делать после лечения и нескольких недель полного покоя, при условии, что пациента не мучает боль.

Постепенно упражнения должны становится сложнее и продолжительнее по времени. По прошествии двух месяцев после начала их выполнения, можно начинать упражнения с гантелями и другими отягощениями.

Частой ошибкой пациентов является слишком ранний возврат к прежним нагрузкам. После операции требуется несколько недель полного покоя и несколько недель для полного восстановления плечевого сустава при помощи лекарственной терапии и легких физических упражнений. Обычная нагрузка на плечо должна оказываться не ранее, чем через полгода после операции.

Содержание:

• Типы спастичности
• Оценка
• Причины
• Симптомы
• Лечение

Спастичность мышц — это симптом, тесно связанный с таким заболеванием, как рассеянный склероз. Пациенты, описывая ощущения, нередко понимают под «спазмом» волну внезапно возникшей боли. При этом врач данный симптом трактует состояние, как непроизвольное резкое сокращение мышц.

Типы спастичности

Флексорная спастичность проявляется повышенным тонусом в мышцах-сгибателях, когда конечности в суставах сгибаются и приводятся в положение вверх к телу пациента.

Экстензорная спастичность проявляется повышенным тонусом в мышцах-разгибателях, когда конечности разогнуты в суставах и отводятся в положение от тела пациента.

Аддукторная спастичность характеризуется приведением бедер, когда в области голеней происходит перекрёст, колени смыкаются.

Оценка

Для оценки уровня спастичности применяются несколько бальных шкал. Чаще используется шкала спастичности Эшворта. Согласно шкале:

Причины

Различные патологические процессы, возникающие при заболевании – рассеянный склероз (демиелинизация, воспаление) вызывают нарушение нормальной нервно-мышечной передачи. Этот дисбаланс передачи импульсов, идущих к мышцам от спинного и головного мозга, ведёт к появлению спастичности.

Симптомы

Спастичность скелетных мышц нередко сопровождается слабость, болью, неконтролируемым подергиванием мышц.

• Боль. Спастичность и спазмы болезненны не всегда. Как правило, такие ощущения можно охарактеризовать, как «подёргивание», а именно боль является результатом резкого движения конечности из-за спазма либо наоборот, — постоянного присутствия чувства скованности. Также спазм часто возникает из-за изменения положения (сидя, лежа), и это может вызвать боль, дискомфорт.
• Слабость. Из-за спазма конечности сопротивляются движению и становятся жёсткими. Вместе с тем, в некоторых мышцах наоборот, возникает слабость. Такое сочетание немного противоречиво, но именно таков итог изменения нервно-мышечной проводимости при заболевании – рассеянный склероз. Если спазм сопровождается слабостью, это вызывает сложности для пациентов, и лечащего врача. Медикаментозные препараты могут минимизировать спастичность мышц ног, однако слабость будет нарастать.
• Клонусы. Быстрые, ритмичные, непроизвольные сокращения единственной либо группы мышц, как реакция на их растяжение — клонусы — обычно возникает в стопах.
• Потеря ловкости и усталость также вызваны спастичностью.

Факторы, которые усугубляют спастичность

Какова бы ни была тяжесть симптомов, следует избегать провоцирующих факторов:

• застой мочи, инфекции в мочевыводящих путях:
• запоры, кишечные инфекции;
• заболевания кожи инфекционного воспалительного характера;
• тесная одежда.

Лечение

Лечение спастичности состоит в нахождении врачом равновесия между уменьшением проявлений симптомов спастичности и поддержанием нормального состояния пациента, особенно если присутствует слабость в мышцах.

Лечебная физкультура

При спастичности важно поддерживать оптимальную гибкость мышц, суставов и связок. Для этого необходимо выполнять упражнения, направленные на растяжку. Выделяют два вида лечебной гимнастики: активная и пассивная. При первом типе пациент выполняет упражнения самостоятельно, при втором – перемещение конечностей пациент осуществляет с помощью врача-физиотерапевта или методиста ЛФК. Врач-физиотерапевт нередко рекомендует специфические методы перемещения конечностей и положение тела, задача которых состоит в сохранении гибкости, предотвращении контрактур.

Лекарственная терапия

Назначение любого лекарственного препарата и приём при лечении спастики начинается всегда с малых доз, причём дозировка может быть увеличена до достижения необходимого эффекта, но при минимальных побочных действиях.

Существует несколько пероральных медикаментозных препаратов, которые назначает врач: Баклофен, Габапентин, Тизанидин, Диазепам, Клоназепам, Дантролен, Сативекс. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания.

Прочие методы лечения

Если пероральные лекарства не приносят облегчения, врач назначает альтеративные варианты лечения: внутримышечные инъекции ботокса (для расслабления мышц) в сочетании с лечебной физкультурой дают хороший эффект; интратекальная баклофен-терапия рекомендована тяжёлым больным – препарат вводится в спинной мозг посредством люмбальной пункции (лечение не доступно в СНГ и России); хирургическое лечение применяется редко, только при развитии контрактур.

• Синдром периферической цервикальной недостаточности
• Особенности профилактики остеоартроза
• Как лечат распространенный остеохондроз?
• Причины развития, проявления и терапия инфраторакального синдрома
• Медикаментозное лечение межреберной невралгии

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

01 апреля 2019
• Вопрос по лечению межреберного миозита

31 марта 2019

• Насколько все критично по результатам исследования?

30 марта 2019

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Можно ли обойтись без операции при грыже?

29 марта 2019

• Можно ли работать монтажником при диагностированных грыжах?

28 марта 2019

• Как при аллергии на НПВП лечить сакромеилит?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.