Рефераты по тазобедренному суставу
Èçó÷åíèå ñòðîåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ðàññìîòðåíèå ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ è ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Îïèñàíèå ñèìïòîìîâ è ñòåïåíåé êîêñàðòðîçà â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ìåòîäîâ åãî äèàãíîñòèêè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êîêñàðòðîç — àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà
Êîêñàðòðîç — äåôîðìèðóþùèé àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, çàáîëåâàíèå ÿâëÿþùååñÿ ëèäåðîì ñðåäè äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Î÷åíü ÷àñòî ýòî çàáîëåâàíèå ìîæíî óñëûøàòü è ïîä äðóãèì íàçûâàíèåì — îñòåîàðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ áîëåçíü êîêñàðòðîç î÷åíü ìíîãî, èìåííî ïîýòîìó äàííîìó çàáîëåâàíèþ ïîäâåðæåíû âñå âîçðàñòíûå ãðóïïû. Íî ÷àùå âñåãî ýòîé ïàòîëîãèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ïîäâåðæåíû ëþäè ïîñëå 40 ëåòíåãî âîçðàñòà. Êàê è ëþáîå äðóãîå çàáîëåâàíèå, àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà î÷åíü óñïåøíî ëå÷èòñÿ áåç îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ. Íî, ê ñîæàëåíèþ, áîëüíûå íå ñòðåìÿòñÿ ñðàçó æå ïîñåòèòü âðà÷à è èãíîðèðóþò ñëàáûå áîëè, à òåì âðåìåíåì çàáîëåâàíèå ïðîãðåññèðóåò ñ êàæäûì äíåì.
Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé êîêñàðòðîç (çàáîëåâàíèå íåÿñíîé ýòèîëîãèè) è âòîðè÷íûé, ÿâëÿþùèéñÿ ïîñëåäñòâèåì äðóãèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê:
âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà;
àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè;
äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;
áîëåçíü Ïåðòåñà;
ðàçëè÷íûå ïåðåíåñåííûå òðàâìû, íàïðèìåð — ïåðåëîì øåéêè áåäðà;
âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû — âîñïàëåíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;
Âñòðå÷àåòñÿ êàê ïîðàæåíèå îäíîãî, òàê è îáîèõ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ñðàçó. Òàê ÷òî äâóõñòîðîííèé êîêñàðòðîç òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ýòî íå ðåäêîñòü. Ïðè ïåðâè÷íîì î÷åíü ÷àñòî ïîðàæàåòñÿ êîëåííûé ñóñòàâ è ïîçâîíî÷íèê.
Ñòðîåíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà
×òîáû ãëóáæå ïîíÿòü ñìûñë âñåõ ìåðîïðèÿòèé ïî ëå÷åíèþ êîêñàðòðîçà, íåîáõîäèìî õîòü íåìíîãî çíàòü î ñòðîåíèè ñóñòàâà è î òåõ èçìåíåíèÿõ, êîòîðûå ñ íèì ïðîèñõîäÿò ïðè àðòðîçå òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ.
 ôîðìèðîâàíèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó÷àñòâóþò äâå ñî÷ëåíÿþùèåñÿ êîñòè: áåäðåííàÿ è ïîäâçäîøíàÿ. Èìåííî âåðòëóæíàÿ âïàäèíà ïîäâçäîøíîé êîñòè âûïîëíÿåò ðîëü «ëóçû», â êîòîðóþ è âñòàâëåíà ñóñòàâíàÿ øàðîîáðàçíàÿ ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè. Âìåñòå ñóñòàâíàÿ ãîëîâêà è âåðòëþæíàÿ âïàäèíà îáðàçóþò øàðíèð, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ â çäîðîâîì ñîñòîÿíèè ñïîñîáåí ïðîèçâîäèòü ðàçëè÷íûå âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ.
 íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè è ïîëîñòü âåðòëþæíîé âïàäèíû ïîêðûòû ñëîåì ãèàëèíîâîãî õðÿùà. Ñóñòàâíîé õðÿù ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé î÷åíü ãëàäêóþ, ïðî÷íóþ è óïðóãóþ «ïðîêëàäêó», êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò ïðîñòî èäåàëüíîå ñêîëüæåíèå ñîåäèíÿþùèõñÿ êîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Òàêæå õðÿù ó÷àñòâóåò â àìîðòèçàöèè è ðàñïðåäåëåíèè íàãðóçêè ïðè õîäüáå è äâèæåíèè.
Èäåàëüíîå ñêîëüæåíèå ñî÷ëåíÿþùèõñÿ êîñòåé âîçìîæíî áëàãîäàðÿ îñîáîé ôèçèîëîãèè õðÿùà. Îí ðàáîòàåò ïî ïðèíöèïó ìîêðîé ãóáêè, êîòîðàÿ âî âðåìÿ ñæàòèÿ âûäåëÿåò âîäó, à ïîñëå ñæàòèÿ âíîâü çàïîëíÿåò ñâîè ïîðû âîäîé. Òîëüêî â îòëè÷èè îò îáû÷íîé ãóáêè, èç õðÿùà âûäåëÿåòñÿ íå âîäà, à ñóñòàâíàÿ æèäêîñòü, êîòîðàÿ îáëàäàåò îñîáûìè ñìàçûâàþùèìè ñâîéñòâàìè. Èìåííî ñóñòàâíàÿ æèäêîñòü îáðàçóåò çàùèòíóþ ïëåíêó íà ïîâåðõíîñòè õðÿùà. Òîëùèíà çàùèòíîé ïëåíêè çàâèñèò îò ñòåïåíè íàãðóçêè íà ñóñòàâ. Òî åñòü ÷åì áîëüøå ñèëà äàâëåíèÿ — òåì áîëüøå ñëîé.
Çàïîëíÿÿ âñå ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî â ïîëîñòè ñóñòàâà, ñóñòàâíàÿ ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü îáåñïå÷èâàåò ïèòàíèå è ñìàçûâàíèå õðÿùà. Ïîëîñòü ñóñòàâà îêðóæåíà êàïñóëîé, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç î÷åíü ïðî÷íûõ è ïëîòíûõ ôèáðîçíûõ âîëîêîí.
Î÷åíü âàæíóþ ðîëü äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà èãðàþò îêðóæàþùèå åãî ìàññèâíûå ìûøöû — ÿãîäè÷íûå è áåäðåííûå. Åñëè ìûøöû ïëîõî ðàçâèòû — ïðàâèëüíîå äâèæåíèå ñóñòàâîâ íåâîçìîæíî. Ê òîìó æå áåäðåííûå è ÿãîäè÷íûå ìûøöû áåðóò íà ñåáÿ ÷àñòü íàãðóçêè ïðè áåãå è õîäüáå, èãðàÿ òàêèì îáðàçîì ðîëü àêòèâíûõ àìîðòèçàòîðîâ. Èìåííî áëàãîäàðÿ î÷åíü õîðîøî ðàçâèòûì ìûøöàì, ñíèæàåòñÿ òðàâìàòè÷íîñòü ñóñòàâà ïðè íåóäà÷íûõ äâèæåíèÿõ, áåãå, ïðûæêàõ èëè äëèòåëüíîé õîäüáå.
È íå íóæíî çàáûâàòü ïðî åùå îäíó î÷åíü âàæíóþ ôóíêöèþ ìûøö: âî âðåìÿ ñâîåé íàïðÿæåííîé äâèãàòåëüíîé ðàáîòû îíè âûïîëíÿþò ðîëü ñâîåîáðàçíîé ïîìïû è ïðîêà÷èâàþò ÷åðåç ñâîè ñîñóäû î÷åíü áîëüøèå îáúåìû êðîâè. Èìåííî áëàãîäàðÿ ýòîìó, êðîâü ëó÷øå öèðêóëèðóåò âîêðóã ñóñòàâà è äîñòàâëÿåò åìó íåîáõîäèìûå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà. Ñîîòâåòñòâåííî ÷åì èäåàëüíåå ðàáîòà ìûøö, òåì àêòèâíåå öèðêóëèðóåòñÿ ïî íèì êðîâü è òåì áîëüøå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ ïîëó÷àåò ñóñòàâ èç îðãàíèçìà.
êîêñàðòðîç òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ äåôîðìèðóþùèé
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ àðòðîçà
Òàê ÷òî æå ïðîèñõîäèò ñ ñóñòàâîì âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ äåôîðìèðóþùåãî êîêñàðòðîçà?  íà÷àëå áîëåçíè ïðîèñõîäèò èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ ñóñòàâíîé æèäêîñòè — â ñèëó ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí îíà ñòàíîâèòñÿ âÿçêîé è ãóñòîé. À áåç äîëæíîãî «ñìàçûâàíèÿ» ñóñòàâíîé õðÿù íà÷èíàåò ïîäñûõàòü, à ïîâåðõíîñòü åãî ñòàíîâèòñÿ øåðîõîâàòîé è ïîêðûâàåòñÿ òðåùèíàìè.  ðåçóëüòàòå õðÿù íà÷èíàåò èñòîí÷àòüñÿ, òàê êàê íå âûäåðæèâàåò ïîâûøåííîãî òðåíèÿ ïðè äâèæåíèè. À ðàññòîÿíèå ìåæäó ñî÷ëåíÿþùèìèñÿ êîñòÿìè ñóñòàâà ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ. Êîñòè êàê áû îáíàæàþòñÿ èç ïîä õðÿùà, äàâëåíèå íà íèõ óâåëè÷èâàþòñÿ è îíè íà÷èíàþò äåôîðìèðîâàòüñÿ. Èìåííî ïîýòîìó çàáîëåâàíèå êîêñàðòðîç íàçûâàþò — äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
Ïîìèìî èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ ñóñòàâíîé æèäêîñòè, ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è òàêèì îáðàçîì çàìåäëÿåòñÿ îáìåí âåùåñòâ â ñóñòàâå, çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ öèðêóëÿöèè êðîâè ïî åãî ñîñóäàì. Ñî âðåìåíåì ìûøöû áîëüíîé íîãè àòðîôèðóþòñÿ. Âåñü ýòîò ïðîöåññ ïðîèñõîäèò â îðãàíèçìå ïîñòåïåííî.Íî èíîãäà õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå áîëåçíè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïåðèîäàìè ñèëüíîãî îáîñòðåíèÿ ñóñòàâíûõ áîëåé- ýòî òàê íàçûâàåìûé ïåðèîä «ðåàêòèâíîãî» âîñïàëåíèÿ ñóñòàâîâ. Èìåííî â ýòîò ïåðèîä áîëüíûå ïàöèåíòû ÷àùå âñåãî îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.
Ïðè÷èíû êîêñàðòðîçà
Ïðè÷èí ïîÿâëåíèÿ äàííîé áîëåçíè íà ñàìîì äåëå î÷åíü ìíîãî:
íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â ñóñòàâå- óõóäøåíèå âåíîçíîãî îòòîêà è àðòåðèàëüíîãî ïðèòîêà.  ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîãî ïèòàíèÿ òêàíåé ïðîèñõîäèò íàêàïëèâàíèå íåäîîêèñëåííûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà, àêòèâèçèðóþùèå ôåðìåíòû, êîòîðûå è ðàçðóøàþò õðÿù;
ìåõàíè÷åñêèå ôàêòîðû, âûçûâàþùèå ïåðåãðóçêó ñóñòàâà. ×àùå âñåãî ïåðåãðóçêàì ïîäâåðæåíû ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîðòñìåíû. Íî ñþäà æå ìîæíî îòíåñòè è ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì òåëà. À òàê êàê ïîëíûì ëþäÿì åùå è ñâîéñòâåííî íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ è êðîâîîáðàùåíèÿ, òî â ñîâîêóïíîñòè ñî ñâåðõ íàãðóçêîé íà ñóñòàâ, èìåííî ó íèõ îíè î÷åíü ÷àñòî ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ àðòðîçîì;
áèîõèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â õðÿùå, íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà, ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ;
òðàâìû (ïåðåëîìû òàçà, øåå÷íûå ïåðåëîìû è òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè). Èìåííî òðàâìû ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ êîêñàðòðîçà òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ó ìîëîäûõ ëþäåé;
àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè òàçîáåäðåííîé êîñòè;
èíôåêöèîííûå ïðîöåññû è âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ;
ïàòîëîãèè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà (ñêîëèîç, êèôîç) è ñòîïû (ïëîñêîñòîïèå);
âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà — çàíèìàåò îêîëî 20% âñåõ àðòðîçîâ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ;
âðîæäåííûå äèñïëàçèè (íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ñóñòàâîâ);
«íåòðåíèðîâàííîñòü» â ðåçóëüòàòå ìàëîïîäâèæíîãî îáðàçà æèçíè;
âîçðàñò;
ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è íàñëåäñòâåííîñòü îðãàíèçìà. Íåñîìíåííî ñàì êîêñàðòðîç ïî íàñëåäñòâó íå ïåðåäàåòñÿ, íî âîò ñëàáîñòü ñêåëåòà, îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ õðÿùåâîé òêàíè è îáìåíà âåùåñòâ ïåðåäàþòñÿ ãåíåòè÷åñêè îò ðîäèòåëåé ðåáåíêó. Ïîýòîìó åñëè âàøè ðîäèòåëè èëè áëèçêèå ðîäñòâåííèêè áîëåþò àðòðîçîì, òî ðèñê ïîëó÷èòü äèàãíîç êîêñàðòðîç ó âàñ ïîâûøàåòñÿ.
Ñèìïòîìû êîêñàðòðîçà
Ìîæíî âûäåëèòü îáùèå ñèìïòîìû êîêñàðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, íî íóæíî ïîíèìàòü ÷òî ñèìïòîìû çàâèñÿò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ:
áîëè â ñóñòàâå, áåäðå, ïàõîâîé îáëàñòè, â êîëåíå, êàê ïðè íàãðóçêå, òàê è â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ;
òóãîïîäâèæíîñòü è ñêîâàííîñòü äâèæåíèé;
ïðèõðàìûâàíèå;
áîëüíàÿ íîãà ñòàíîâèòñÿ áîëåå êîðîòêîé;
ïðîèñõîäèò àòðîôèÿ ìûøö áåäðà;
Ãëàâíûì ïðèçíàêîì êîêñàðòðîçà è îñíîâíîé æàëîáîé ñ êîòîðîé áîëüíûå îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó — ÿâëÿåòñÿ áîëü. Õàðàêòåð, ïðîäîëæèòåëüíîñòü, èíòåíñèâíîñòü è ëîêàëèçàöèÿ êîòîðîé çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Íà íà÷àëüíîé ñòàäèè, êîãäà ëó÷øå âñåãî íà÷èíàòü ëå÷åíèå, áîëè â ñóñòàâå äîâîëüíî òàêè ñëàáî âûðàæåíû. Èìåííî ïîýòîìó ïàöèåíòû ñðàçó íå ñïåøàò îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó, íàäåÿñü ÷òî áîëè ïðîéäóò êàêèì-òî ÷óäåñíûì îáðàçîì ñàìè ïî ñåáå. È ýòî ñàìàÿ ãëàâíàÿ îøèáêà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ïîòåðå âðåìåíè è ðàçðóøåíèþ ñóñòàâà. Áîëåâûå îùóùåíèÿ íà÷èíàþò óñèëèâàòüñÿ, à ïîäâèæíîñòü áîëüíîé íîãè îãðàíè÷èâàåòñÿ. Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ óæå ïðè ïåðâûõ øàãàõ è ñòèõàåò ëèøü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Áîëüíîé íà÷èíàåò ïðèõðàìûâàòü, ïðèïàäàÿ ïðè õîäüáå íà áîëüíóþ íîãó. Ìûøöû áåäðà àòðîôèðóþòñÿ — óñûõàþò è óìåíüøàþòñÿ â ñâîåì îáúåìå.
Ñàìîå èíòåðåñíîå, ÷òî àòðîôèÿ ìûøö áåäðà ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèþ áîëåé â îáëàñòè êîëåíà è â ìåñòàõ ïðèêðåïëåíèÿ ñóõîæèëèé. Ïðè÷åì èíòåíñèâíîñòü áîëåé â êîëåíå ìîæåò áûòü íàìíîãî ÿð÷å âûðàæåíà, ÷åì áåäðåííàÿ èëè ïàõîâàÿ. Èìåííî ïîýòîìó î÷åíü ÷àñòî ñòàâÿò îøèáî÷íûé äèàãíîç — àðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà è âðà÷îì íàçíà÷àåòñÿ ñîâñåì íå ïîäõîäÿùåå ëå÷åíèå, à íàñòîÿùåå çàáîëåâàíèå òîëüêî ïðîãðåññèðóåò.
Êñòàòè, áîëü â áåäðå è ïàõó, ìîæåò áûòü âûçâàíà ó ïàöèåíòà íå òîëüêî àðòðîçîì. Î÷åíü ÷àñòî áîëè â ýòè îáëàñòè îòäàþòñÿ èç âîñïàëåííîãî áåäðåííîãî ñóõîæèëèÿ èëè ïîâðåæäåííîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè÷åì æàëîáû òàêèõ ïàöèåíòîâ ïðàêòè÷åñêè íà 100% ñîâïàäàþò ñ æàëîáàìè òåõ ëþäåé, êòî áîëåí êîêñàðòðîçîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïîýòîìó ïðàâèëüíóþ ïîñòàíîâêó äèàãíîçà äîâåðÿéòå òîëüêî îïûòíûì âðà÷àì. Äèàãíîñòèêó ñòåïåíè çàáîëåâàíèÿ è âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåò òîëüêî âðà÷!
Ñòåïåíè êîêñàðòðîçà
Ðàçëè÷àþò òðè ñòåïåíè àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà:
Äëÿ êîêñàðòðîçà 1 ñòåïåíè õàðàêòåðíû ïåðèîäè÷åñêèå áîëè, âîçíèêàþùèå ïîñëå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê (ïðîäîëæèòåëüíàÿ õîäüáà èëè áåã).  îñíîâíîì áîëü êîíöåíòðèðóåòñÿ â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, ðåæå âîçíèêàåò â îáëàñòè áåäðà è êîëåííîãî ñóñòàâà. Îáû÷íî ïîñëå îòäûõà áîëü ïðîõîäèò. Àìïëèòóäà äâèæåíèé ïðè ýòîì íå îãðàíè÷åíà, ïîõîäêà íå íàðóøåíà, ìûøå÷íàÿ ñèëà íå èçìåíåíà. Åñëè ñäåëàòü íà ýòîé ñòàäèè ïàöèåíòó ðåíòãåí, òî âèäíû íåçíà÷èòåëüíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ, íî ïðè ýòîì íå âûõîäÿùèå çà ïðåäåëû ñóñòàâíîé ãóáû. Êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ ðàñïîëàãàþòñÿ âîêðóã âíóòðåííåãî èëè íàðóæíîãî êðàÿ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè âåðòëþæíîé âïàäèíû. Øåéêà è ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíåíû. Ñóñòàâíàÿ ùåëü íåðàâíîìåðíî ñóæåíà.
Ïðè êîêñàðòðîçå 2 ñòåïåíè áîëè óñèëèâàþòñÿ è íîñÿò áîëåå èíòåíñèâíûé õàðàêòåð. Ïîìèìî áîëåé â ñàìîì ñóñòàâå, îíè îòäàþòñÿ â ïàõîâóþ îáëàñòü, áåäðî è âîçíèêàþò äàæå â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Äëèòåëüíàÿ õîäüáà âûçûâàåò õðîìîòó. Íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü ñóñòàâ óæå íå ìîæåò. Çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èâàåòñÿ âíóòðåííÿÿ ðîòàöèÿ è îòâåäåíèå áåäðà. Îòâîäÿùèå è ðàçãèáàþùèå áåäðî ìûøöû òåðÿþò ñâîþ áûëóþ ñèëó. Íà ðåíòãåíîãðàììå ïàöèåíòà âèäíû óæå çíà÷èòåëüíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ êàê ïî âíóòðåííåìó, òàê è ïî âíåøíåìó êðàþ âåðòëþæíîé âïàäèíû, âûõîäÿùèå çà ãðàíèöû õðÿùåâîé ãóáû. Ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè äåôîðìèðóåòñÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ â îáúåìå è èìååò íåðîâíûé êîíòóð.  ñàìûõ íàãðóæàåìûõ ÷àñòÿõ ãîëîâêè è âåðòëþæíîé âïàäèíû âîçìîæíû îáðàçîâàíèÿ êèñòû. Øåéêà áåäðåííîé êîñòè ðàñøèðÿåòñÿ è óòîëùàåòñÿ. Ùåëü òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íåðàâíîìåðíî ñóæàåòñÿ (äî 1/3 — 1/4 íà÷àëüíîé âûñîòû). Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñìåùåíèþ ãîëîâêè òàçîáåäðåííîé êîñòè ê âåðõó.
Áîëè ïðè êîêñàðòðîçå 3 ñòåïåíè íîñÿò óæå ïîñòîÿííûé õàðàêòåð, âîçíèêàþùèé äàæå íî÷üþ. Ïðè õîäüáå áîëüíîìó íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü òðîñòü. Äâèæåíèÿ â ñóñòàâå ðåçêî îãðàíè÷åíû, ìûøöû áåäðà, ãîëåíè è ÿãîäèöû — àòðîôèðóþòñÿ. Èç-çà ñëàáîñòè îòâîäÿùèõ ìûøö áåäðà, ïðîèñõîäèò íàêëîí òàçà âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê óêîðî÷åíèþ êîíå÷íîñòè íà áîëüíîé ñòîðîíå. ×òîáû ïðè õîäüáå äîñòàòü äî ïîëà, áîëüíîìó ïðèõîäèòüñÿ íàñòóïàòü íà ïàëüöû ñòîïû è íàêëîíÿòü ñâîå òóëîâèùå íà áîëüíóþ ñòîðîíó. Èìåííî òàêèì îáðàçîì ïðèõîäèòüñÿ êîìïåíñèðîâàòü óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòè è íàêëîí òàçà. Íî ñïîñîá êîìïåíñàöèè âåäåò ê ïåðåìåùåíèþ öåíòðà òÿæåñòè è ê ñâåðõíàãðóçêàì íà ñóñòàâ. Íà ðåíòãåíîãðàììàõ âèäíû îáøèðíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ ñî ñòîðîíû ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè è êðûøè âåðòëþæíîé âïàäèíû. Ñóñòàâíàÿ ùåëü ðåçêî ñóæàåòñÿ. Øåéêà áåäðåííîé êîñòè çíà÷èòåëüíî ðàñøèðåíà.
Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è åãî äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíèêî-ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ äàííûõ. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïîìîãàåò óñòàíîâèòü ñòàäèþ çàáîëåâàíèÿ è åãî ýòèîëîãèþ. Íàïðèìåð, ïðè äèñïëàñòè÷åñêîì êîêñàðòðîçå õîðîøî âèäíû óïëîùåíèå è ñêîøåííîñòü âåðòëóæíîé âïàäèíû è óâåëè÷åíèå øåå÷íî-äèàôèçàðíîãî óãëà. Åñëè çàáîëåâàíèå áûëî ïîñëåäñòâèåì þíîøåñêîãî ýïèôèçèîëèçà èëè áîëåçíè Ïåðòåñà — òî çàìåòíû èçìåíåíèÿ ôîðìû ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà áåäðåííîé êîñòè. Ïðîèñõîäèò äåôîðìàöèÿ ãîëîâêè è óìåíüøàåòñÿ øåå÷íî-äèàôèçàðíûé óãîë ñ îáðàçîâàíèåì coxa vara. Îñîáåííîñòè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíû ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî êîêñàðòðîçà çàâèñÿò îò õàðàêòåðà ïîëó÷åííîé òðàâìû è ôîðìû ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ïîñëå ñðàùèâàíèÿ êîñòåé, îáðàçóþùèõ òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ.
Íàïîìíèì åùå ðàç, ÷òî ñëîæíîñòü ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñèìïòîìû àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íàïîìèíàþò ñèìïòîìû êîëåííîãî. Íî ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîìîãàþò ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç. Èìåííî îò ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ çàâèñÿò âûáèðàåìûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. È ñàìîå ãëàâíîå — íå ñòàâüòå ñåáå äèàãíîç ñàìîñòîÿòåëüíî. Òîëüêî îïûòíûé âðà÷ ñìîæåò ïðàâèëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç è âûáðàòü îïòèìàëüíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Ïðèìåíåíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé è åñòåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ïðèðîäû ê áîëüíîìó ÷åëîâåêó ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèìè öåëÿìè. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, äèñïëàçèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è êîêñàðòðîç.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
ÓÏÐÀÂËÅÍÈß È ÝÊÎÍÎÌÈÊÈ
Èíñòèòóò ýêîíîìèêè è óïðàâëåíèÿ
Ðåôåðàò
Ïî äèñöèïëèíå: Ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà
Íà òåìó: «Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà»
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
2. Ìåäèöèíñêèå ïîêàçàíèÿ ïðè çàíÿòèÿõ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé
3. ËÔÊ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè
Âûâîä
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
 ñâÿçè ñ ÷àñòûìè ñëó÷àÿìè çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, òåìà ïðåäóïðåæäåíèÿ íàðóøåíèé ïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ î÷åíü àêòóàëüíà â íàøè äíè.
Òàê êàê äèàïàçîí ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé î÷åíü øèðîê, äëÿ ðàññìîòðåíèÿ ìíîþ âçÿòû òîëüêî òå, ñ êîòîðûìè ìíå äîâåëîñü ñòîëêíóòüñÿ ëè÷íî: äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è êîêñàðòðîç.
1. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà — âðîæäåííàÿ íåïîëíîöåííîñòü ñóñòàâà, êîòîðàÿ îáóñëîâëåíà åãî íåäîðàçâèòèåì è ìîæåò ïðèâåñòè (èëè ïðèâåëà) ê ïîäâûâèõó èëè âûâèõó ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè — «âðîæäåííîìó âûâèõó áåäðà».
Íàðóøåíèå áèîìåõàíèêè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà â ðåçóëüòàòå äèñïëàçèè ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì íàðóøåíèÿì ôóíêöèè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ê èíâàëèäèçàöèè, êàê íåïîñðåäñòâåííî ñ ïåðâûõ øàãîâ ðåáåíêà, òàê è âî âçðîñëîé æèçíè.
Ìîæíî âûäåëèòü 4 ãðóïïû êëèíè÷åñêèõ òåñòîâ, êîòîðûå ìîãóò óêàçûâàòü íà äèñïëàçèþ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè:
· àñèììåòðèÿ êîæíûõ ñêëàäîê
· óêîðî÷åíèå áåäðà
· ñèìïòîì ñîñêàëüçûâàíèÿ Ìàðêñà-Îðòîëàíè
· îãðàíè÷åíèå îòâåäåíèÿ áåäðà
Ïðåæäå âñåãî, îáðàùàþò âíèìàíèå íà ñèììåòðè÷íîñòü êîæíûõ ñêëàäîê áåäðà, èìåÿ â âèäó òî, ÷òî ïðè äâóñòîðîííåé ïàòîëîãèè ýòîò ïðèçíàê ìîæåò áûòü è íå âèäåí. Àñèììåòðèÿ êîæíûõ ñêëàäîê áîëåå èíôîðìàòèâíà ó äåòåé ñòàðøå 2-3-õ ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà. Êîæíûå ñêëàäêè ïðè âðîæäåííîì âûâèõå áåäðà ðàñïîëàãàþòñÿ íà ðàçíûõ óðîâíÿõ, îòëè÷àþòñÿ ãëóáèíîé è ôîðìîé. Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò: ÿãîäè÷íûå, ïîäêîëåííûå è ïàõîâûå ñêëàäêè. Íà ñòîðîíå ïîäâûâèõà èëè âûâèõà îíè ãëóáæå è èõ áîëüøå.
Íàäåæíûì äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèåì ÿâëÿåòñÿ ôåíîìåí óêîðî÷åíèÿ áåäðà çà ñ÷åò çàäíåãî ñìåùåíèÿ ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè îòíîñèòåëüíî âåðòëóæíîé âïàäèíû. Îí óêàçûâàåò íà ñàìóþ òÿæåëóþ ôîðìó äèñïëàçèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà — íà âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà. Òåñò ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíûì, åñëè ó ëåæàùåãî íà ñïèíå ðåáåíêà ñ ñîãíóòûìè â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ íîãàìè, êîëåíî íà áîëüíîé ñòîðîíå ðàñïîëàãàåòñÿ íèæå.
Íåêîòîðûå ïðèçíàêè ïîäâûâèõà áåäðà ìîæåò çàìåòèòü è âíèìàòåëüíàÿ ìàìà (ïðè îäíîñòîðîííåì ïîäâûâèõå), îáðàòèâ âíèìàíèå íà ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:
1. îäíà íîæêà ðåáåíêà êîðî÷å äðóãîé (÷àñòî íåõàðàêòåðíî äëÿ ïåðâûõ 2-õ ìåñÿöåâ æèçíè ðåáåíêà è ìîæåò îòñóòñòâîâàòü ïðè äâóõñòðîåííîì âûâèõå);
2. äîïîëíèòåëüíàÿ ñêëàäêà íà áåäðå;
3. ñèììåòðèÿ ÿãîäè÷íûõ ñêëàäîê è ÿãîäèö (â ïîëîæåíèè ëåæà íà æèâîòå ÿãîäè÷íî-áåäðåííûå è ïîäêîëåííûå ñêëàäêè ïðè âûâèõå è ïîäâûâèõå ðàñïîëàãàþòñÿ âûøå, ÷åì íà çäîðîâîé íîæêå);
4. àñèììåòðèÿ ïðè îòâåäåíèè íîæåê (îãðàíè÷åíèå îòâåäåíèÿ áåäðà íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ, êîòîðîå ñî âðåìåíåì íàðàñòàåò);
5. ïðè ñãèáàíèè íîæåê â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ ìîæåò áûòü ñëûøåí ïîñòîðîííèé çâóê (ùåë÷îê), êîòîðîãî â íîðìå áûòü íå äîëæíî.
2. Ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ïðè çàíÿòèÿõ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé
· íàãðóçêè ñ âåñîì, ïðûæêè
· áåã
· Ðàñòÿæêà(øïàãàòû)-ïîëíîñòüþ ïðîòèâîïîêàçàíî
3. ËÔÊ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè
Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà (ËÔÊ) — ìåòîä ëå÷åíèÿ, ñîñòîÿùèé â ïðèìåíåíèè ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé è åñòåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ïðèðîäû ê áîëüíîìó ÷åëîâåêó ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèìè öåëÿìè.  îñíîâå ýòîãî ìåòîäà ëåæèò èñïîëüçîâàíèå îñíîâíîé áèîëîãè÷åñêîé ôóíêöèè îðãàíèçìà — äâèæåíèÿ. Ìåòîä ñòðîãî äîçèðîâàííûõ óïðàæíåíèé íà ôîíå ïîñòàíîâêè ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.
· ôèçèîòåðàïèÿ, â ÷àñòíîñòè, ýëåêòðîôîðåç ñ êàëüöèåì íà îáëàñòü òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;
· ìàññàæ;
· ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà. Ìàññàæ è ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó äîëæåí ïðîâîäèòü òîëüêî ñïåöèàëèñò.
15 óïðàæíåíèé
1. Ãîëîâà
Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè + íàêëîíû âïðàâî, âëåâî, âïåðåä, íàçàä, ïî äèàãîíàëè.
2. Êèñòè (ñàìàÿ íóæíàÿ âåùü)
Ñæàòü â êóëàêè è äåëàòü äâèæåíèÿ ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè, ñöåïèòå êèñòè â çàìîê, ïðîãíèòå èõ ââåðõ, âíèç.
3. Ïëå÷åâîé ïîÿñ
Ïîëîæèòå êèñòè ê ñåáå íà ïëå÷è — ñäåëàéòå 10 îáîðîòîâ âïåðåä, íàçàä. Ñòàíäàðòíîå ïîëîæåíèå. Òåïåðü ñäåëàéòå ìàõîâûå äâèæåíèÿ ðóêàìè âïåðåä è íàçàä.
4. Íàêëîíû
Ðóêè íà ïîÿñå. Äåëàåì íàêëîíû âïðàâî è âëåâî,âïåðåä,íàçàä. Òåïåðü òîæå ñàìîå òîëüêî ðóêè íàõîäÿòñÿ óæå íå íà ïîÿñå, à èäóò â ñëåä çà âàøèìè íàêëîíàìè, ò.å. äîñòàåì ðóêàìè ïîëà, ëåâîé íîãè, ïðàâîé íîãè.
5. Íîãè
Âñòàíüòå ðîâíî. Íîãè âìåñòå. Ñäåëàéòå ìàõîâûå äâèæåíèÿ ïîî÷åðåäíî ëåâîé è ïðàâîé íîãàìè âïåðåä, ñäåëàâ îäèí-äâà øàãà âïåðåä. Òàêæå ñäåëàéòå ìàõîâûå äâèæåíèÿ âïðàâî è âëåâî èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ íà ìåñòå.
6. Âðàùåíèå ïëå÷
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå: ñòîÿ íîãè íà øèðèíå ïëå÷. Ïîäíèìèòå ðóêè ââåðõ íà âûñîòó ïëå÷ è íà÷èíàéòå âðàùåíèÿ ïëå÷ è òóëîâèùà â ñòîðîíó äî óïîðà. Âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå è ïîâòîðèòå â äðóãóþ ñòîðîíó. È òàê íåñêîëüêî ðàç.
7. Âûïàäû
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå: ñòîÿ íîãè íà øèðèíå ïëå÷. Ñäåëàéòå øàã íàçàä ñ îäíîé íîãè, ïðè ýòîì ñîãíóâ íîãó â êîëåíå â ïîëîæåíèå âûïàä. Ñïèíó äåðæèòå ïðÿìî. Âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå è ïîâòîðèòå íåñêîëüêî ðàç, çàòåì òîæå ñàìîå ñ äðóãîé íîãîé.
8. Íàêëîí íàçàä ïðîãíóâøèñü, äîñòàâàÿ ðóêàìè ïÿòêè.
9. Íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè íà ïîÿñå — êðóãîâûå äâèæåíèÿ òàçîì.
10. Íîãè ïîëóñîãíóòû, ðóêè ñçàäè íà áåäðàõ, ïàëüöû ïåðåïëåòåíû â çàìîê.
Îêðóãëèâ ñïèíó, ïîòÿíóòü åå ââåðõ. Ãîëîâó îïóñòèòü âíèç.
11.Ñïîðòèâíàÿ õîäüáà íà ìåñòå: èñõîäíîå ïîëîæåíèå íîãè âìåñòå, ðóêè ñâîáîäíî âäîëü òóëîâèùà; ë¸ãêîå ìàðøèðîâàíèå
12. Ìûøöû íîã: ñëåãêà ïðèñåâ íà îäíó íîãó, êëàäåì ëàäîíè íà êîëåíî äðóãîé è äåëàåì íàäàâëèâàþùèé ïðóæèíÿùèå äâèæåíèÿ;
13. Ïîëóïðèñåâ, êëàäåì ëàäîíè íà êîëåíè è âûïðÿìëÿåì íîãè, íå äâèãàÿ ïðè ýòîì ñïèíó
14. Ïðûæêè ñî ñêàêàëêîé 1 ìèíóòà
15.Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, âäîõ-âûäîõ
Âûâîä
ôèçè÷åñêèé ëå÷åíèå òàçîáåäðåííûé êîêñàðòðîç
Ïðåæäå âñåãî, ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè íàçíà÷àåòñÿ ïîëíîå îñâîáîæäåíèå îò øêîëüíûõ óðîêîâ ôèçêóëüòóðû. Áåã, êóâûðêè — ýòî òàêæå âõîäèò â ñïèñîê çàïðåùåííûõ óïðàæíåíèé. Ïîä çàïðåòîì íàõîäÿòñÿ: ñïîðòèâíûå, äèíàìè÷íûå òàíöû, øïàãàòû, äëèòåëüíûå ïîõîäû ñ ïîäúåìîì òÿæåñòåé, è âñå òî, ÷òî ñîçäàåò èçëèøíþþ íàãðóçêó íà òàçîáåäðåííûå ñóñòàâû. Òàêæå íåîáõîäèìû ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ, íàïðàâëåííûå íà óêðåïëåíèå âñåõ ãðóïï ìûøö, êîòîðûå ýòè ñóñòàâû îêðóæàþò. Òî åñòü äëÿ áîëüøèõ è ñðåäíèõ ÿãîäè÷íûõ ìûøö è ìûøö æèâîòà, êîòîðûå òîæå ó÷àñòâóþò â õîäüáå. Ïîëåçíî çàíèìàòüñÿ ïëàâàíèåì, åçäîé íà âåëîñèïåäå, íî íå äî óñòàëîñòè.
…
Источник