Реферат о локтевом суставе

Локтевой сустав: строение, функции, типичные болезни и их лечение

Локтевой сустав — довольно интересный сустав, имеющий сложное строение, который участвует практически во всех движениях человека. Он образуется благодаря объединению 3 костей: локтевой, плечевой и лучевой. Они создают 3 небольших сустава, которые объединены одной капсулой и называются локтевым суставом.

Содержание статьи:
Строение локтевого сустава
Заболевания локтевого сустава
Разновидности травм
Методы лечения

Каждый сустав имеет свои особенности строения и выполняет определенные функции. Так как сустав практически постоянно выполняет свои функции и находится в движении, он подвергается разнообразным заболеваниям, в том числе профессиональным.

Из чего состоит сустав?

Как уже упоминалось выше, локтевой сустав — сложный сустав, состоящий из 3 мелких суставов, связанных одной суставной плоскостью и общей суставной капсулой. Эти суставы: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

Плечелоктевой сустав принадлежит к блоковидным суставам. Он сформирован блоком плечевой кости и блоковой вырезкой локтевой кости. Этот сустав имеет объем движений в пределах 140˚. Именно он обеспечивает сгибание и распрямление в локте.

Плечелучевой сустав принадлежит к шаровидным суставам. Его образовывают  головчатое возвышение плечевой кости и ямка головки лучевой кости. Объединение локтевой и лучевой костей делает невозможным ход сустава по сагиттальной оси. При этом по фронтальной оси возможно движение в пределах 140˚, а вращения по вертикали 120-140˚.

Лучелоктевой проксимальный сустав по форме напоминает цилиндр. Его формируют вырезка на локтевой кости и окружность головки лучевой кости. Этот сустав может вращаться по вертикали в обеих направлениях на 120-140˚, что дает возможность предплечью вращаться вокруг вертикальной оси.

Такое строение локтевого сустава обеспечивает сгибание и разгибание локтя, а также супинацию и пронацию предплечья.

Суставная капсула, вмещающая все 3 сустава, крепится по краю суставной поверхности. У нее есть свои особенности. В полости сустава имеется 2 ямки: венечная и локтевого отростка. Именно в них размещены синовиальные выпячивания капсулы, в которые во время сгибания помещается венечный отросток, а во время распрямления локтевой отросток.

Суставная капсула сращена с кольцевой связкой и надкостницей лучевой кости, а на локтевой кости — прикреплена по краю блоковой вырезки.

Синовиальная сумка суставной капсулы имеет много складок, жировых подушек и ворсинок. Казалось бы, складки во время движений должны ущемляться в суставе. Но это не совершается благодаря слаженной работе плечевой и локтевой мышц, которые обеспечивают натяжение капсулы при движениях локтевого сустава.

Связочный аппарат локтевого сустава

Связки — утолщенные участки капсулы сустава. Они реализовывают очень важную работу — обеспечивают стабильность сустава. Связки удерживают все суставы в правильном положении, обеспечивают их взаимодействие.

Спереди и сзади капсула не зафиксирована связками, но по боках находятся очень крепкие связки — боковая локтевая и боковая лучевая. Обе они начинаются от надмыщелка плечевой кости, только с разных сторон. При этом локтевая связка расширяется подобно вееру и закрепляется на блоковидной вырезке одноименной кости.

Лучевая связка в локтевом суставе разделяется на 2 пучка, один из которых размещается спереди возле шейки лучевой кости. Крепится он к локтевой кости у кромки ее блоковидной вырезки. Второй  пучок размещается сзади шейки лучевой кости и объединяется с кольцевой связкой лучевой кости.

Еще одна важная составляющая локтевого сустава — кольцевая связка лучевой кости. Она располагается вокруг шейки лучевой кости в виде кольца. Берет начало эта связка у переднего края лучевой вырезки локтевой кости, а заканчивается — у заднего края этой же вырезки.

Локтевой сустав упрочнен еще и квадратной связкой, соединяющей собой край лучевой вырезки локтевой кости и шейку лучевой кости.

Такой, довольно сложный, связочный аппарат обеспечивает постоянство локтевого сустава, снижает напряжение на его составляющие, а также мышцы предплечья при движениях рук. Если повреждается любая из связок, происходит увеличение нагрузок на второстепенные структуры локтевого сустава, в результате чего могут развиться довольно серьезные заболевания. Поэтому при возникновении боли в локте либо его повреждении, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Мышцы, окружающие сустав

Практически все мышцы, охватывающие локтевой сустав, находятся в области плеча и предплечья, а свое начало берут далеко от самого сустава. Их сбалансированное сокращение и расслабление обеспечивает точную координацию движений сустава.

В сгибании предплечья принимают участие двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и круглый пронатор. Выпрямлением предплечья занимается локтевая мышца и трехглавая мышца плеча.

За поворот предплечья внутрь или пронацию отвечают круглый и квадратный пронаторы, а за супинацию или поворот предплечья кнаружи ответственны двуглавая мышца плеча и мышца-супинатор.

Иннервация сустава

Иннервацию локтевого сустава обеспечивают 3 основных нерва: лучевой, локтевой и срединный. Наиболее частой причиной боли в этом суставе является сдавливание одного из этих нервов.

Заболевания локтевого сустава

Боли в области локтя могут возникать по разным причинам. Их может спровоцировать как обычное перенапряжение, так и травмы, и заболевания. Поэтому при появлении болезненных ощущений либо просто дискомфорта в локтевом суставе следует обратиться за помощью к врачу.

Наиболее часто локтевой сустав поражается следующими болезнями:

• Артроз — заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит повреждение суставного хряща. Его причиной могут послужить травмы локтя, постоянные перегрузки сустава, нарушения развития хрящевой и костной ткани, артриты, генетическая предрасположенность и т.д.

При этой болезни характерны боли в локте, усиливающиеся во время движения, а также «стартовые» — возникающие при первых движениях сустава после длительной неподвижности.

Могут наблюдаться хруст, треск и иной суставный шум, очень редко сустав отекает.

Если артроз не начать вовремя лечить, то он может привести даже к инвалидности.

• Артрит также очень распространенное заболевание. При нем происходит воспаление локтевого сустава. Для этой болезни характерны интенсивные боли, отечности, припухлости, покраснение и гиперемия кожи над суставом. Причин этого заболевания существует множество. Как и артроз, артрит требует безотлагательной медицинской помощи для предупреждения развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
• Эпикондилит наиболее распространенное заболевание локтевого сустава. Оно характеризируется развитием воспалительного процесса в месте крепления мышц к костям предплечья. Эпикондилит бывает 2 видов. Если воспаляются сухожилия внутренней стороны локтевого сустава, то его называют «локоть гольфиста», а если воспаляются сухожилия наружной стороны — «локоть теннисиста«.

При «локте теннисиста» боль в локтях возникает после непривычных нагрузок. Она локализуется в наружной надмыщелке плечевой кости, постепенно распространяясь по наружной стороне предплечья до кисти. Более подвержены этому заболеванию люди в возрасте старше 35 лет.

При «локте гольфиста» пациента тревожат боли в месте крепления мышц к медиальному надмыщелку. Они также могут распространяться вниз по предплечью до кости по внутренней стороне.

• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое может возникнуть в последствие травмы сустава, а иногда из-за аллергической реакции или инфекционной болезни. При этом наблюдается боль в локте, кожа становится красной и горячей, появляется припухлость сустава, а движения становятся затруднительными.

Кроме этих болезней, существует целый ряд иных заболеваний, которые сопровождаются болью в локтевом суставе:

• остеоартроз;
• тендинит;
• синовиальный хондроматоз;
• гемофилия;
• дифузный фасцит;
• ущемление нервных окончаний.

Повреждения

Локтевой сустав болит и из-за повреждений. Повреждения именно этого сустава весьма распространены при занятиях спортом, автомобильных авариях, производственных и бытовых травмах.

Разновидности травм:

• Задний вывих сопровождается сильной болью, ограниченной подвижностью сустава и пружинистым сопротивлением при разгибании локтя. При этом визуально заметен выступающий локтевой отросток, укороченное предплечье и деформация сустава.
• Передний вывих также сопровождается сильными болями. При нем отчетливо видно западение в области локтевого отростка, а предплечье удлинено.
• Боковой вывих характеризируется смещением предплечья в одну из сторон и деформацией сустава.
• Растяжение связок — повреждение, которое проявляется разрывом волокон связки. Эта травма, пожалуй, наиболее распространена. Растяжение сопровождается болью, отечностью и покраснением сустава, ограниченностью движений, а иногда и нестабильностью сустава.
• Перелом сустава. При этом повреждении локтевой сустав ограничен в движении либо совсем обездвижен, боль очень сильная и развивается мгновенно. Могут появляться гематомы, отечности, повреждения близлежащих мышц.

Лечение

Если болит локтевой сустав, то необходимо при первой же возможности обратиться к врачу. Ведь локоть может болеть при самых разнообразных повреждениях и болезнях.

Установить причину возникновения болезни и назначить лечение сможет только квалифицированный специалист. В зависимости от заболевания лечением будет заниматься ревматолог, травматолог либо невролог.

Врач сначала проводит внешний осмотр и опрос пациента, выполняет пальпацию поврежденного участка и в случае необходимости назначает дополнительное инструментальное исследование.

Могут быть назначены:

• рентгеноскопия;
• артроскопия;
• УЗИ локтевого сустава;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Помимо этого, обязательно назначаются анализы крови и мочи, а в редких случаях и пункция сустава.

Лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего боли в суставе. Чтобы избавить пациента от боли и  улучшить качество его жизни, могут назначаться обезболивающие препараты, НПВС или кортикостероиды в виде таблеток, капсул, инъекций, кремов или мазей. Все препараты назначаются только доктором, так как самолечение может привести к печальным последствиям.

Положительное влияние оказывают и физиотерапевтические процедуры. Могут назначаться:

• электрофорез;
• озокерит;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• баротерапия и т.д.

Кроме этого, назначается специальная лечебная физкультура, которая помогает увеличить прочность сустава, его гибкость и тонус мышц и связок.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Слабые места

Там, где капсула прикрепляется к лучевой кости её внутренняя поверхность образует углубление — мешковидную сумку, которая направлена вниз. Здесь суставная оболочка истончается. Она и является слабым местом локтевого сустава. Когда он воспаляется, в сумке скопляется гнойное отделяемое. Если она разорвется, деструктивный процесс может проникать в другие ткани, например, в жировую клетчатку предплечья.

Кроме связочного аппарата, сустав усиливается также мускулатурой. Но сзади и сверху капсулы, по бокам от отростка локтевой кости, она не укрепляется никакими мышцами. Эта область является вторым слабым местом.