Реферат дисплазия тазобедренного суставов новорожденных
Дисплазия тазобедренного сустава
— это нарушение развития тазобедренного сустава, характеризующееся несоответствием размеров и формы головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) с одной стороны, и вертлужной впадины тазовой кости («тазовый» компонент сустава) — с другой, приводящее к нарушению опорной функции конечности.
Существует 3 степени дисплазии тазобедренного сустава (врожденного вывиха бедра):
1 — Предвывих | 2 — Подвывих | 3 — Вывих |
Предвывих (неустойчивость бедра)
— дисплазия I степени — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Подвывих (врожденный подвывих бедра в тазобедренном суставе)
— дисплазия II степени — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Вывих (врожденный вывих бедра)
— дисплазия III степени — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
Причиной дисплазии
является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода. Формирование вывиха бедра происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факторов. Это может быть тесное положение плода в матке, что бывает при маловодии, крупном плоде, чаще у первородящих и при ягодичном предлежании плода.
А также наследственная предрасположенность, инфекционные и эндокринные заболевания мамы во время беременности, поздняя беременность, токсикозы (особенно первой половины беременности), несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.
Чаще всего данное заболевание встречается у девочек с преобладанием вывиха на левой стороне.
В первые недели
данное заболевание внешне для родителей практически никак не проявляется и своевременная постановка диагноза, и успех лечения напрямую зависит от осмотра ребенка детским ортопедом в ранние сроки.
Для ранней диагностики различных проявлений дисплазии тазобедренного сустава проводится плановый осмотр грудных детей ортопедом с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов, а при дисплазии — УЗИ и рентгенологические исследования тазобедренных суставов.
Симптомы у ребенка до года:
Ограниченное отведение бедер у
ребенка
· 
ограниченное отведение бедер у ребенка. Степень ограничения отведения зависит от формы нарушения в тазобедренном суставе. Так, при дисплазии отведение менее ограничено, при вывихе — более значительно.
· Для этого следует положить малыша на спину, согнуть его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко развести бедра в стороны. Если сустав поражен, отведение ограничено со стороны пораженного сустава. Можно определить ограничение движения и в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании. Однако надо помнить, что имеющаяся возможность отведения бедра до 90° у ребенка с возрастом уменьшается и к 9 месяцам доходит только до 50°.
· симметрия подъягодичных складок и кожных складок на бедрах. Нужно положить малыша на живот, выпрямить ему ножки и внимательно рассмотреть симметричность складок: асимметрия складок на бедрах и ягодицах — это не обязательно дисплазия тазобедренных суставов, это позволяет лишь заподозрить ее и более детально осмотреть ребенка.
· симптом соскальзывания, или «щелчка», называемое симптомом Маркса — Ортолани. При отведении ножек происходит вправление вывиха, с характерным щелчком и толчком, который ощущается рукой специалиста. Следует отметить, что этот симптом, как правило, исчезает к 5—7-му дню жизни ребенка, но у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.
Наружная
ротация
нижней
конечности
· определяемое на глаз укорочение нижней конечности. Оно хорошо видно на глаз при положении ребенка на спине с ногами, согнутыми под прямым углом в коленных суставах. Можно сравнивать длину по расположению лодыжек и пяток при выпрямленных ножках.
· наружная ротация нижней конечности. Она хорошо видна, когда ребенок спит. О разнице в длине ног судят по различному расположению уровней коленных суставов, согнутых и приближенных к животу.
У ребенка старше года поставить диагноз более легко на основании выявления следующих симптомов:
— позднее начало ходьбы;
— хромота на больную ногу;
— увеличение поясничного лордоза;
— симптомы, выявляемые в период новорожденности, проявляются более четко (ограничение отведения, наружная ротация, укорочение).
Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе либо может иметь место только часть симптомов. При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка направляют на рентгенографию.
Важно начинать лечение на ранних стадиях. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются.
Назначается лечебная физкультура. Проводится массаж спины, ягодиц, бедер. В качестве профилактики, способствующей обратному развитию дисплазии — ношение ребенка с раздвинутыми ногами «по-цыгански» в слинге.
У новорожденных с менее выраженной степенью заболевания лечение может ограничиваться широким пеленанием, использованием ортопедических штанов, которые разводят бедра малыша (стремена Павлика и подобные ему), основная задача которых — удержание бедер ребенка в положении отведения, что способствует правильному развитию тазобедренного сустава.
Если диагноз поставлен позже, тогда ребенка лечат с помощью гипсовых манипуляций, помещая его в форму с пораженной стороны от ступни и до бедра. Целью здесь является достижение конечного формирования костей, которое происходит обычно между третьим и шестым месяцем, в позиции наиболее здоровой для тазобедренного сустава. Благодаря всей этой помощи и раннему обнаружению, хирургическая операция редко применяется.
Если достигнуть результата с помощью консервативных методик не удается, прибегают к оперативному лечению.
Таким образом, ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения.
Детям и подросткам, которым пришлось пережить хирургическое вмешательство при лечении дисплазии, следует выполнять индивидуальные упражнения, отличающиеся от иных форм консервативного лечения. Необходимо полностью
исключить бег, прыжки и поднятие тяжестей (свыше 15 кг), а также периодически выполнять курс упражнений, направленных на восстановление и «здоровое» функционирование мышечной массы оперируемой ноги. Также рекомендуется посещение бассейна с выполнением водных упражнений, велотренажеров, физиопроцедуры (озокерит, грязи), лечебный массаж – все это лишь ускорит процесс реабилитации больного ребенка. Т.к. после хирургического вмешательства дисплазия исправлена (или частично исправлена), то все процедуры и упражнения должны быть направлены на восстановление правильной ходьбы, ликвидации хромоты и восстановление мышечной массы ноги, на сустав которой была сделана операция. Лечебная гимнастика — упражнения на сгибание, разгибание, отведение, внутреннюю ротацию в положении лежа, упражнения для укрепления отводящих мышц бедра.
Примерные упражнения:
Упражнения, выполняемые лежа:
— лечь на спину, согнуть ноги под углом 900
и сделать «велосипед» по 10 раз в разные стороны. (Следует делать медленно, чтобы не было слышно щелчков в тазобедренном суставе);
— сгибание-разгибание ног вместе и по очереди (одна нога согнута в коленке, другая прямая и так чередуем ноги);
— прижать одну ногу в коленке и вращать ее в разные стороны (ту же процедуру повторить и о второй ногой, если оперированы обе);
— выпрямить ноги и кончиками пальцев потянуться к телу, стараясь по максимуму напрячь мышцы ног;
— выпрямить ноги, ступни перпендикулярны ноге, и отводить по очереди ноги в стороны и вверх.
Упражнения, выполняемые сидя:
— поочередное сгибание ноги в коленке (пальцы ног «смотрят» вверх);
— согнуть ноги в коленках и поочередно отводить их вправо и влево (выполнять медленно);
— выпрямить ноги и кончиками пальцев потянуться к телу, стараясь по максимуму напрячь мышцы ног.
Упражнения, выполняемые стоя:
— стоя на одной ноге, вторую поджать под себя (сзади) и постараться как можно выше поднять ногу;
— выпрямить ноги, ступни перпендикулярны ноге, и отводить по очереди ноги в стороны и вверх;
— согнуть ноги в коленке под углом 900
и поочередно отводить их в стороны;
— подержать ногу на весу и кончиками пальцев потянуться к телу, стараясь по максимуму, напрячь мышцы ног.
— ходьба «босиком» (стараться следить за правильностью походки);
— ходьба на внутренней стороне стопы;
— приседания (необходимо выполнять медленно и с опорой);
— с помощью гимнастического мяча выполнять массаж ступней;
Упражнения, помогающие реабилитироваться ребенку после операции, необходимо выполнять постоянно и очень осторожно. Указания «не специалиста» могут нанести непоправимый вред здоровью подростка. Следует помнить, что физическая усталость у детей послеоперационного периода настает значительно быстрее, чем у других детей. Потому сеанс занятия лечебной физкультурой необходимо проводить не более 15 минут с перерывом не меньше 10 минут.
Источник
Ïðèìåíåíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé è åñòåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ïðèðîäû ê áîëüíîìó ÷åëîâåêó ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèìè öåëÿìè. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, äèñïëàçèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è êîêñàðòðîç.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
ÓÏÐÀÂËÅÍÈß È ÝÊÎÍÎÌÈÊÈ
Èíñòèòóò ýêîíîìèêè è óïðàâëåíèÿ
Ðåôåðàò
Ïî äèñöèïëèíå: Ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà
Íà òåìó: «Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà»
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
2. Ìåäèöèíñêèå ïîêàçàíèÿ ïðè çàíÿòèÿõ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé
3. ËÔÊ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè
Âûâîä
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
 ñâÿçè ñ ÷àñòûìè ñëó÷àÿìè çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, òåìà ïðåäóïðåæäåíèÿ íàðóøåíèé ïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ î÷åíü àêòóàëüíà â íàøè äíè.
Òàê êàê äèàïàçîí ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé î÷åíü øèðîê, äëÿ ðàññìîòðåíèÿ ìíîþ âçÿòû òîëüêî òå, ñ êîòîðûìè ìíå äîâåëîñü ñòîëêíóòüñÿ ëè÷íî: äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è êîêñàðòðîç.
1. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà — âðîæäåííàÿ íåïîëíîöåííîñòü ñóñòàâà, êîòîðàÿ îáóñëîâëåíà åãî íåäîðàçâèòèåì è ìîæåò ïðèâåñòè (èëè ïðèâåëà) ê ïîäâûâèõó èëè âûâèõó ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè — «âðîæäåííîìó âûâèõó áåäðà».
Íàðóøåíèå áèîìåõàíèêè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà â ðåçóëüòàòå äèñïëàçèè ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì íàðóøåíèÿì ôóíêöèè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ê èíâàëèäèçàöèè, êàê íåïîñðåäñòâåííî ñ ïåðâûõ øàãîâ ðåáåíêà, òàê è âî âçðîñëîé æèçíè.
Ìîæíî âûäåëèòü 4 ãðóïïû êëèíè÷åñêèõ òåñòîâ, êîòîðûå ìîãóò óêàçûâàòü íà äèñïëàçèþ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè:
· àñèììåòðèÿ êîæíûõ ñêëàäîê
· óêîðî÷åíèå áåäðà
· ñèìïòîì ñîñêàëüçûâàíèÿ Ìàðêñà-Îðòîëàíè
· îãðàíè÷åíèå îòâåäåíèÿ áåäðà
Ïðåæäå âñåãî, îáðàùàþò âíèìàíèå íà ñèììåòðè÷íîñòü êîæíûõ ñêëàäîê áåäðà, èìåÿ â âèäó òî, ÷òî ïðè äâóñòîðîííåé ïàòîëîãèè ýòîò ïðèçíàê ìîæåò áûòü è íå âèäåí. Àñèììåòðèÿ êîæíûõ ñêëàäîê áîëåå èíôîðìàòèâíà ó äåòåé ñòàðøå 2-3-õ ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà. Êîæíûå ñêëàäêè ïðè âðîæäåííîì âûâèõå áåäðà ðàñïîëàãàþòñÿ íà ðàçíûõ óðîâíÿõ, îòëè÷àþòñÿ ãëóáèíîé è ôîðìîé. Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò: ÿãîäè÷íûå, ïîäêîëåííûå è ïàõîâûå ñêëàäêè. Íà ñòîðîíå ïîäâûâèõà èëè âûâèõà îíè ãëóáæå è èõ áîëüøå.
Íàäåæíûì äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèåì ÿâëÿåòñÿ ôåíîìåí óêîðî÷åíèÿ áåäðà çà ñ÷åò çàäíåãî ñìåùåíèÿ ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè îòíîñèòåëüíî âåðòëóæíîé âïàäèíû. Îí óêàçûâàåò íà ñàìóþ òÿæåëóþ ôîðìó äèñïëàçèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà — íà âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà. Òåñò ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíûì, åñëè ó ëåæàùåãî íà ñïèíå ðåáåíêà ñ ñîãíóòûìè â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ íîãàìè, êîëåíî íà áîëüíîé ñòîðîíå ðàñïîëàãàåòñÿ íèæå.
Íåêîòîðûå ïðèçíàêè ïîäâûâèõà áåäðà ìîæåò çàìåòèòü è âíèìàòåëüíàÿ ìàìà (ïðè îäíîñòîðîííåì ïîäâûâèõå), îáðàòèâ âíèìàíèå íà ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:
1. îäíà íîæêà ðåáåíêà êîðî÷å äðóãîé (÷àñòî íåõàðàêòåðíî äëÿ ïåðâûõ 2-õ ìåñÿöåâ æèçíè ðåáåíêà è ìîæåò îòñóòñòâîâàòü ïðè äâóõñòðîåííîì âûâèõå);
2. äîïîëíèòåëüíàÿ ñêëàäêà íà áåäðå;
3. ñèììåòðèÿ ÿãîäè÷íûõ ñêëàäîê è ÿãîäèö (â ïîëîæåíèè ëåæà íà æèâîòå ÿãîäè÷íî-áåäðåííûå è ïîäêîëåííûå ñêëàäêè ïðè âûâèõå è ïîäâûâèõå ðàñïîëàãàþòñÿ âûøå, ÷åì íà çäîðîâîé íîæêå);
4. àñèììåòðèÿ ïðè îòâåäåíèè íîæåê (îãðàíè÷åíèå îòâåäåíèÿ áåäðà íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ, êîòîðîå ñî âðåìåíåì íàðàñòàåò);
5. ïðè ñãèáàíèè íîæåê â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ ìîæåò áûòü ñëûøåí ïîñòîðîííèé çâóê (ùåë÷îê), êîòîðîãî â íîðìå áûòü íå äîëæíî.
2. Ìåäèöèíñêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ïðè çàíÿòèÿõ ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé
· íàãðóçêè ñ âåñîì, ïðûæêè
· áåã
· Ðàñòÿæêà(øïàãàòû)-ïîëíîñòüþ ïðîòèâîïîêàçàíî
3. ËÔÊ ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè
Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà (ËÔÊ) — ìåòîä ëå÷åíèÿ, ñîñòîÿùèé â ïðèìåíåíèè ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé è åñòåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ïðèðîäû ê áîëüíîìó ÷åëîâåêó ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèìè öåëÿìè.  îñíîâå ýòîãî ìåòîäà ëåæèò èñïîëüçîâàíèå îñíîâíîé áèîëîãè÷åñêîé ôóíêöèè îðãàíèçìà — äâèæåíèÿ. Ìåòîä ñòðîãî äîçèðîâàííûõ óïðàæíåíèé íà ôîíå ïîñòàíîâêè ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.
· ôèçèîòåðàïèÿ, â ÷àñòíîñòè, ýëåêòðîôîðåç ñ êàëüöèåì íà îáëàñòü òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;
· ìàññàæ;
· ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà. Ìàññàæ è ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó äîëæåí ïðîâîäèòü òîëüêî ñïåöèàëèñò.
15 óïðàæíåíèé
1. Ãîëîâà
Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè + íàêëîíû âïðàâî, âëåâî, âïåðåä, íàçàä, ïî äèàãîíàëè.
2. Êèñòè (ñàìàÿ íóæíàÿ âåùü)
Ñæàòü â êóëàêè è äåëàòü äâèæåíèÿ ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè, ñöåïèòå êèñòè â çàìîê, ïðîãíèòå èõ ââåðõ, âíèç.
3. Ïëå÷åâîé ïîÿñ
Ïîëîæèòå êèñòè ê ñåáå íà ïëå÷è — ñäåëàéòå 10 îáîðîòîâ âïåðåä, íàçàä. Ñòàíäàðòíîå ïîëîæåíèå. Òåïåðü ñäåëàéòå ìàõîâûå äâèæåíèÿ ðóêàìè âïåðåä è íàçàä.
4. Íàêëîíû
Ðóêè íà ïîÿñå. Äåëàåì íàêëîíû âïðàâî è âëåâî,âïåðåä,íàçàä. Òåïåðü òîæå ñàìîå òîëüêî ðóêè íàõîäÿòñÿ óæå íå íà ïîÿñå, à èäóò â ñëåä çà âàøèìè íàêëîíàìè, ò.å. äîñòàåì ðóêàìè ïîëà, ëåâîé íîãè, ïðàâîé íîãè.
5. Íîãè
Âñòàíüòå ðîâíî. Íîãè âìåñòå. Ñäåëàéòå ìàõîâûå äâèæåíèÿ ïîî÷åðåäíî ëåâîé è ïðàâîé íîãàìè âïåðåä, ñäåëàâ îäèí-äâà øàãà âïåðåä. Òàêæå ñäåëàéòå ìàõîâûå äâèæåíèÿ âïðàâî è âëåâî èç ïîëîæåíèÿ ñòîÿ íà ìåñòå.
6. Âðàùåíèå ïëå÷
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå: ñòîÿ íîãè íà øèðèíå ïëå÷. Ïîäíèìèòå ðóêè ââåðõ íà âûñîòó ïëå÷ è íà÷èíàéòå âðàùåíèÿ ïëå÷ è òóëîâèùà â ñòîðîíó äî óïîðà. Âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå è ïîâòîðèòå â äðóãóþ ñòîðîíó. È òàê íåñêîëüêî ðàç.
7. Âûïàäû
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå: ñòîÿ íîãè íà øèðèíå ïëå÷. Ñäåëàéòå øàã íàçàä ñ îäíîé íîãè, ïðè ýòîì ñîãíóâ íîãó â êîëåíå â ïîëîæåíèå âûïàä. Ñïèíó äåðæèòå ïðÿìî. Âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå è ïîâòîðèòå íåñêîëüêî ðàç, çàòåì òîæå ñàìîå ñ äðóãîé íîãîé.
8. Íàêëîí íàçàä ïðîãíóâøèñü, äîñòàâàÿ ðóêàìè ïÿòêè.
9. Íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè íà ïîÿñå — êðóãîâûå äâèæåíèÿ òàçîì.
10. Íîãè ïîëóñîãíóòû, ðóêè ñçàäè íà áåäðàõ, ïàëüöû ïåðåïëåòåíû â çàìîê.
Îêðóãëèâ ñïèíó, ïîòÿíóòü åå ââåðõ. Ãîëîâó îïóñòèòü âíèç.
11.Ñïîðòèâíàÿ õîäüáà íà ìåñòå: èñõîäíîå ïîëîæåíèå íîãè âìåñòå, ðóêè ñâîáîäíî âäîëü òóëîâèùà; ë¸ãêîå ìàðøèðîâàíèå
12. Ìûøöû íîã: ñëåãêà ïðèñåâ íà îäíó íîãó, êëàäåì ëàäîíè íà êîëåíî äðóãîé è äåëàåì íàäàâëèâàþùèé ïðóæèíÿùèå äâèæåíèÿ;
13. Ïîëóïðèñåâ, êëàäåì ëàäîíè íà êîëåíè è âûïðÿìëÿåì íîãè, íå äâèãàÿ ïðè ýòîì ñïèíó
14. Ïðûæêè ñî ñêàêàëêîé 1 ìèíóòà
15.Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, âäîõ-âûäîõ
Âûâîä
ôèçè÷åñêèé ëå÷åíèå òàçîáåäðåííûé êîêñàðòðîç
Ïðåæäå âñåãî, ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè íàçíà÷àåòñÿ ïîëíîå îñâîáîæäåíèå îò øêîëüíûõ óðîêîâ ôèçêóëüòóðû. Áåã, êóâûðêè — ýòî òàêæå âõîäèò â ñïèñîê çàïðåùåííûõ óïðàæíåíèé. Ïîä çàïðåòîì íàõîäÿòñÿ: ñïîðòèâíûå, äèíàìè÷íûå òàíöû, øïàãàòû, äëèòåëüíûå ïîõîäû ñ ïîäúåìîì òÿæåñòåé, è âñå òî, ÷òî ñîçäàåò èçëèøíþþ íàãðóçêó íà òàçîáåäðåííûå ñóñòàâû. Òàêæå íåîáõîäèìû ëå÷åáíûå óïðàæíåíèÿ, íàïðàâëåííûå íà óêðåïëåíèå âñåõ ãðóïï ìûøö, êîòîðûå ýòè ñóñòàâû îêðóæàþò. Òî åñòü äëÿ áîëüøèõ è ñðåäíèõ ÿãîäè÷íûõ ìûøö è ìûøö æèâîòà, êîòîðûå òîæå ó÷àñòâóþò â õîäüáå. Ïîëåçíî çàíèìàòüñÿ ïëàâàíèåì, åçäîé íà âåëîñèïåäå, íî íå äî óñòàëîñòè.
…
Источник
Врожденный вывих бедра
Дисплазия тазобедренных суставов у детей, врожденный вывих бедра.
Термин дисплазия в переводе с латинского обозначает неправильное развитие, в данном случае тазобедренных суставов. Причиной такого неправильного развития тазобедренного сустава может быть заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т. д. Большое значение имеет неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери. В результате может развиться дисплазия и даже врожденный вывих бедра.
После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике. Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:
Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.
Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.
Врожденный вывих бедра
– самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.
Выявить дисплазию тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра
можно сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:
1. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
2. Симптом Маркса — Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
3. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния колено
4. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.го сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Не излеченная дисплазия тазобедренного сустава у детей приводит к развитию диспластического коксартроза у взрослых. По данным ЦИТО диспластический коксартроз появляется уже после 25 лет и составляет среди всех заболеваний тазобедренных суставов у взрослых 75%. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции «Эндопротезирование» т.е. замена больного сустава металлическим. Не излеченный подвывих бедра приводит к болям в суставе и хромоте ребенка с 3 – 5 лет. Врожденный вывих бедра вызывает хромоту или «утиную» походку у ребенка сразу после начала ходьбы.
Лечение врожденного вывиха бедра проводится непосредственно мной в амбулаторных условиях.
Описанные манипуляции проводятся курсом ежедневно по 5 сеансов в неделю. Количество курсов лечения зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. В среднем их бывает от 1 до 3-х. Болезненность при проведении манипуляции умеренная, она исчезает сразу после окончания сеанса. В результате лечения объем движений в тазобедренных суставах увеличивается до нормы, асимметрия отведения бедер исчезает, легко пальпируется головка бедра.
После такого лечения дети обычно становятся подвижными, быстрее начинают вставать на ноги, садиться. Физическое развитие их ускоряется. Если имелась еще и неврологическая симптоматика, то она уменьшается. Сразу после окончания лечения детей можно ставить на ножки и обучать ходьбе.
В последующие месяцы до начала ходьбы ребенка проводится лечебная гимнастика на тазобедренные суставы, массаж ягодичных и бедренных мышц. Через 6 месяцев после окончания лечения врожденного вывиха бедра производится контрольная рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.
Положительные результаты лечения отмечены у 99,5 % детей. В физическом развитии детей отставания не было. Подавляющее большинство детей начали ходить к году.
Лечение врожденного вывиха
у детей, когда головка бедра после вправления не удерживается в достигнутом положении, а выскальзывает, проводится иначе.
После проведения курса лечения для вправления головки бедра по вышеописанной методике, ножки ребенка фиксируются гипсовой повязкой Виноградова в положении Лоренца 1 на срок до 3 – 4х месяцев.
Рекомендации
Положить ребенка на стол, на спину, ножками к себеСделать легкий массаж ягодичных и бедренных мышц в течение 2 — 3х минут.
Согнуть ножки ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и прижать к животу.
Производить вращательные движения бедрами в противоположных направлениях без насилия, постепенно разводя бедра в течение 10 минут. Завершить гимнастику упражнением «велосипед» — попеременно сгибая и разгибая ножки ребенка. Лечебную гимнастику рекомендуется проводить 2 раза в день до тех пор, пока ребенок не научится хорошо ходить. Параллельно рекомендуется проводить массаж по 10 сеансов 3 — 4 курса в год.
Во время проведения лечебной гимнастики дети могут капризничать, упираться, не давать делать упражнения. В этих случаях нужно немного подождать пока ребенок ослабит ножки, и продолжать делать упражнения. Главное при проведении лечебной гимнастики не делать упражнения насильно, и Вы ни когда не нанесете ребенку травму. Во время лечения ребенка разрешается ставить на ноги, чтобы формировался рефлекс опоры и ходьбы.
В завершении рассказа я хочу еще раз напомнить родителям, что врожденную дисплазию тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра можно быстро и хорошо вылечить только при раннем его выявлении от 3х до 12 месячного возраста. Соблюдая мои рекомендации, Вы вырастите здорового и красивого ребенка.
.
Источник