Реферат артроз тазобедренного сустава
Èçó÷åíèå ñòðîåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ðàññìîòðåíèå ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ è ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Îïèñàíèå ñèìïòîìîâ è ñòåïåíåé êîêñàðòðîçà â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ìåòîäîâ åãî äèàãíîñòèêè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Êîêñàðòðîç — àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà
Êîêñàðòðîç — äåôîðìèðóþùèé àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, çàáîëåâàíèå ÿâëÿþùååñÿ ëèäåðîì ñðåäè äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Î÷åíü ÷àñòî ýòî çàáîëåâàíèå ìîæíî óñëûøàòü è ïîä äðóãèì íàçûâàíèåì — îñòåîàðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ áîëåçíü êîêñàðòðîç î÷åíü ìíîãî, èìåííî ïîýòîìó äàííîìó çàáîëåâàíèþ ïîäâåðæåíû âñå âîçðàñòíûå ãðóïïû. Íî ÷àùå âñåãî ýòîé ïàòîëîãèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ïîäâåðæåíû ëþäè ïîñëå 40 ëåòíåãî âîçðàñòà. Êàê è ëþáîå äðóãîå çàáîëåâàíèå, àðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà î÷åíü óñïåøíî ëå÷èòñÿ áåç îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ. Íî, ê ñîæàëåíèþ, áîëüíûå íå ñòðåìÿòñÿ ñðàçó æå ïîñåòèòü âðà÷à è èãíîðèðóþò ñëàáûå áîëè, à òåì âðåìåíåì çàáîëåâàíèå ïðîãðåññèðóåò ñ êàæäûì äíåì.
Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé êîêñàðòðîç (çàáîëåâàíèå íåÿñíîé ýòèîëîãèè) è âòîðè÷íûé, ÿâëÿþùèéñÿ ïîñëåäñòâèåì äðóãèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê:
âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà;
àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè;
äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;
áîëåçíü Ïåðòåñà;
ðàçëè÷íûå ïåðåíåñåííûå òðàâìû, íàïðèìåð — ïåðåëîì øåéêè áåäðà;
âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû — âîñïàëåíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà;
Âñòðå÷àåòñÿ êàê ïîðàæåíèå îäíîãî, òàê è îáîèõ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ñðàçó. Òàê ÷òî äâóõñòîðîííèé êîêñàðòðîç òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ýòî íå ðåäêîñòü. Ïðè ïåðâè÷íîì î÷åíü ÷àñòî ïîðàæàåòñÿ êîëåííûé ñóñòàâ è ïîçâîíî÷íèê.
Ñòðîåíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà
×òîáû ãëóáæå ïîíÿòü ñìûñë âñåõ ìåðîïðèÿòèé ïî ëå÷åíèþ êîêñàðòðîçà, íåîáõîäèìî õîòü íåìíîãî çíàòü î ñòðîåíèè ñóñòàâà è î òåõ èçìåíåíèÿõ, êîòîðûå ñ íèì ïðîèñõîäÿò ïðè àðòðîçå òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ.
 ôîðìèðîâàíèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó÷àñòâóþò äâå ñî÷ëåíÿþùèåñÿ êîñòè: áåäðåííàÿ è ïîäâçäîøíàÿ. Èìåííî âåðòëóæíàÿ âïàäèíà ïîäâçäîøíîé êîñòè âûïîëíÿåò ðîëü «ëóçû», â êîòîðóþ è âñòàâëåíà ñóñòàâíàÿ øàðîîáðàçíàÿ ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè. Âìåñòå ñóñòàâíàÿ ãîëîâêà è âåðòëþæíàÿ âïàäèíà îáðàçóþò øàðíèð, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ â çäîðîâîì ñîñòîÿíèè ñïîñîáåí ïðîèçâîäèòü ðàçëè÷íûå âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ.
 íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè è ïîëîñòü âåðòëþæíîé âïàäèíû ïîêðûòû ñëîåì ãèàëèíîâîãî õðÿùà. Ñóñòàâíîé õðÿù ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé î÷åíü ãëàäêóþ, ïðî÷íóþ è óïðóãóþ «ïðîêëàäêó», êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò ïðîñòî èäåàëüíîå ñêîëüæåíèå ñîåäèíÿþùèõñÿ êîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Òàêæå õðÿù ó÷àñòâóåò â àìîðòèçàöèè è ðàñïðåäåëåíèè íàãðóçêè ïðè õîäüáå è äâèæåíèè.
Èäåàëüíîå ñêîëüæåíèå ñî÷ëåíÿþùèõñÿ êîñòåé âîçìîæíî áëàãîäàðÿ îñîáîé ôèçèîëîãèè õðÿùà. Îí ðàáîòàåò ïî ïðèíöèïó ìîêðîé ãóáêè, êîòîðàÿ âî âðåìÿ ñæàòèÿ âûäåëÿåò âîäó, à ïîñëå ñæàòèÿ âíîâü çàïîëíÿåò ñâîè ïîðû âîäîé. Òîëüêî â îòëè÷èè îò îáû÷íîé ãóáêè, èç õðÿùà âûäåëÿåòñÿ íå âîäà, à ñóñòàâíàÿ æèäêîñòü, êîòîðàÿ îáëàäàåò îñîáûìè ñìàçûâàþùèìè ñâîéñòâàìè. Èìåííî ñóñòàâíàÿ æèäêîñòü îáðàçóåò çàùèòíóþ ïëåíêó íà ïîâåðõíîñòè õðÿùà. Òîëùèíà çàùèòíîé ïëåíêè çàâèñèò îò ñòåïåíè íàãðóçêè íà ñóñòàâ. Òî åñòü ÷åì áîëüøå ñèëà äàâëåíèÿ — òåì áîëüøå ñëîé.
Çàïîëíÿÿ âñå ñâîáîäíîå ïðîñòðàíñòâî â ïîëîñòè ñóñòàâà, ñóñòàâíàÿ ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü îáåñïå÷èâàåò ïèòàíèå è ñìàçûâàíèå õðÿùà. Ïîëîñòü ñóñòàâà îêðóæåíà êàïñóëîé, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç î÷åíü ïðî÷íûõ è ïëîòíûõ ôèáðîçíûõ âîëîêîí.
Î÷åíü âàæíóþ ðîëü äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà èãðàþò îêðóæàþùèå åãî ìàññèâíûå ìûøöû — ÿãîäè÷íûå è áåäðåííûå. Åñëè ìûøöû ïëîõî ðàçâèòû — ïðàâèëüíîå äâèæåíèå ñóñòàâîâ íåâîçìîæíî. Ê òîìó æå áåäðåííûå è ÿãîäè÷íûå ìûøöû áåðóò íà ñåáÿ ÷àñòü íàãðóçêè ïðè áåãå è õîäüáå, èãðàÿ òàêèì îáðàçîì ðîëü àêòèâíûõ àìîðòèçàòîðîâ. Èìåííî áëàãîäàðÿ î÷åíü õîðîøî ðàçâèòûì ìûøöàì, ñíèæàåòñÿ òðàâìàòè÷íîñòü ñóñòàâà ïðè íåóäà÷íûõ äâèæåíèÿõ, áåãå, ïðûæêàõ èëè äëèòåëüíîé õîäüáå.
È íå íóæíî çàáûâàòü ïðî åùå îäíó î÷åíü âàæíóþ ôóíêöèþ ìûøö: âî âðåìÿ ñâîåé íàïðÿæåííîé äâèãàòåëüíîé ðàáîòû îíè âûïîëíÿþò ðîëü ñâîåîáðàçíîé ïîìïû è ïðîêà÷èâàþò ÷åðåç ñâîè ñîñóäû î÷åíü áîëüøèå îáúåìû êðîâè. Èìåííî áëàãîäàðÿ ýòîìó, êðîâü ëó÷øå öèðêóëèðóåò âîêðóã ñóñòàâà è äîñòàâëÿåò åìó íåîáõîäèìûå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà. Ñîîòâåòñòâåííî ÷åì èäåàëüíåå ðàáîòà ìûøö, òåì àêòèâíåå öèðêóëèðóåòñÿ ïî íèì êðîâü è òåì áîëüøå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ ïîëó÷àåò ñóñòàâ èç îðãàíèçìà.
êîêñàðòðîç òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ äåôîðìèðóþùèé
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ àðòðîçà
Òàê ÷òî æå ïðîèñõîäèò ñ ñóñòàâîì âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ äåôîðìèðóþùåãî êîêñàðòðîçà?  íà÷àëå áîëåçíè ïðîèñõîäèò èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ ñóñòàâíîé æèäêîñòè — â ñèëó ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí îíà ñòàíîâèòñÿ âÿçêîé è ãóñòîé. À áåç äîëæíîãî «ñìàçûâàíèÿ» ñóñòàâíîé õðÿù íà÷èíàåò ïîäñûõàòü, à ïîâåðõíîñòü åãî ñòàíîâèòñÿ øåðîõîâàòîé è ïîêðûâàåòñÿ òðåùèíàìè.  ðåçóëüòàòå õðÿù íà÷èíàåò èñòîí÷àòüñÿ, òàê êàê íå âûäåðæèâàåò ïîâûøåííîãî òðåíèÿ ïðè äâèæåíèè. À ðàññòîÿíèå ìåæäó ñî÷ëåíÿþùèìèñÿ êîñòÿìè ñóñòàâà ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ. Êîñòè êàê áû îáíàæàþòñÿ èç ïîä õðÿùà, äàâëåíèå íà íèõ óâåëè÷èâàþòñÿ è îíè íà÷èíàþò äåôîðìèðîâàòüñÿ. Èìåííî ïîýòîìó çàáîëåâàíèå êîêñàðòðîç íàçûâàþò — äåôîðìèðóþùèì àðòðîçîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
Ïîìèìî èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ ñóñòàâíîé æèäêîñòè, ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è òàêèì îáðàçîì çàìåäëÿåòñÿ îáìåí âåùåñòâ â ñóñòàâå, çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ öèðêóëÿöèè êðîâè ïî åãî ñîñóäàì. Ñî âðåìåíåì ìûøöû áîëüíîé íîãè àòðîôèðóþòñÿ. Âåñü ýòîò ïðîöåññ ïðîèñõîäèò â îðãàíèçìå ïîñòåïåííî.Íî èíîãäà õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå áîëåçíè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïåðèîäàìè ñèëüíîãî îáîñòðåíèÿ ñóñòàâíûõ áîëåé- ýòî òàê íàçûâàåìûé ïåðèîä «ðåàêòèâíîãî» âîñïàëåíèÿ ñóñòàâîâ. Èìåííî â ýòîò ïåðèîä áîëüíûå ïàöèåíòû ÷àùå âñåãî îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.
Ïðè÷èíû êîêñàðòðîçà
Ïðè÷èí ïîÿâëåíèÿ äàííîé áîëåçíè íà ñàìîì äåëå î÷åíü ìíîãî:
íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â ñóñòàâå- óõóäøåíèå âåíîçíîãî îòòîêà è àðòåðèàëüíîãî ïðèòîêà.  ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîãî ïèòàíèÿ òêàíåé ïðîèñõîäèò íàêàïëèâàíèå íåäîîêèñëåííûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà, àêòèâèçèðóþùèå ôåðìåíòû, êîòîðûå è ðàçðóøàþò õðÿù;
ìåõàíè÷åñêèå ôàêòîðû, âûçûâàþùèå ïåðåãðóçêó ñóñòàâà. ×àùå âñåãî ïåðåãðóçêàì ïîäâåðæåíû ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîðòñìåíû. Íî ñþäà æå ìîæíî îòíåñòè è ëþäåé ñ èçáûòî÷íûì âåñîì òåëà. À òàê êàê ïîëíûì ëþäÿì åùå è ñâîéñòâåííî íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ è êðîâîîáðàùåíèÿ, òî â ñîâîêóïíîñòè ñî ñâåðõ íàãðóçêîé íà ñóñòàâ, èìåííî ó íèõ îíè î÷åíü ÷àñòî ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ àðòðîçîì;
áèîõèìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â õðÿùå, íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà, ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ;
òðàâìû (ïåðåëîìû òàçà, øåå÷íûå ïåðåëîìû è òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè). Èìåííî òðàâìû ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ êîêñàðòðîçà òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ ó ìîëîäûõ ëþäåé;
àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè òàçîáåäðåííîé êîñòè;
èíôåêöèîííûå ïðîöåññû è âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ;
ïàòîëîãèè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà (ñêîëèîç, êèôîç) è ñòîïû (ïëîñêîñòîïèå);
âðîæäåííûé âûâèõ áåäðà — çàíèìàåò îêîëî 20% âñåõ àðòðîçîâ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ;
âðîæäåííûå äèñïëàçèè (íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ñóñòàâîâ);
«íåòðåíèðîâàííîñòü» â ðåçóëüòàòå ìàëîïîäâèæíîãî îáðàçà æèçíè;
âîçðàñò;
ïðåäðàñïîëîæåííîñòü è íàñëåäñòâåííîñòü îðãàíèçìà. Íåñîìíåííî ñàì êîêñàðòðîç ïî íàñëåäñòâó íå ïåðåäàåòñÿ, íî âîò ñëàáîñòü ñêåëåòà, îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ õðÿùåâîé òêàíè è îáìåíà âåùåñòâ ïåðåäàþòñÿ ãåíåòè÷åñêè îò ðîäèòåëåé ðåáåíêó. Ïîýòîìó åñëè âàøè ðîäèòåëè èëè áëèçêèå ðîäñòâåííèêè áîëåþò àðòðîçîì, òî ðèñê ïîëó÷èòü äèàãíîç êîêñàðòðîç ó âàñ ïîâûøàåòñÿ.
Ñèìïòîìû êîêñàðòðîçà
Ìîæíî âûäåëèòü îáùèå ñèìïòîìû êîêñàðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, íî íóæíî ïîíèìàòü ÷òî ñèìïòîìû çàâèñÿò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ:
áîëè â ñóñòàâå, áåäðå, ïàõîâîé îáëàñòè, â êîëåíå, êàê ïðè íàãðóçêå, òàê è â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ;
òóãîïîäâèæíîñòü è ñêîâàííîñòü äâèæåíèé;
ïðèõðàìûâàíèå;
áîëüíàÿ íîãà ñòàíîâèòñÿ áîëåå êîðîòêîé;
ïðîèñõîäèò àòðîôèÿ ìûøö áåäðà;
Ãëàâíûì ïðèçíàêîì êîêñàðòðîçà è îñíîâíîé æàëîáîé ñ êîòîðîé áîëüíûå îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó — ÿâëÿåòñÿ áîëü. Õàðàêòåð, ïðîäîëæèòåëüíîñòü, èíòåíñèâíîñòü è ëîêàëèçàöèÿ êîòîðîé çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Íà íà÷àëüíîé ñòàäèè, êîãäà ëó÷øå âñåãî íà÷èíàòü ëå÷åíèå, áîëè â ñóñòàâå äîâîëüíî òàêè ñëàáî âûðàæåíû. Èìåííî ïîýòîìó ïàöèåíòû ñðàçó íå ñïåøàò îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó, íàäåÿñü ÷òî áîëè ïðîéäóò êàêèì-òî ÷óäåñíûì îáðàçîì ñàìè ïî ñåáå. È ýòî ñàìàÿ ãëàâíàÿ îøèáêà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ïîòåðå âðåìåíè è ðàçðóøåíèþ ñóñòàâà. Áîëåâûå îùóùåíèÿ íà÷èíàþò óñèëèâàòüñÿ, à ïîäâèæíîñòü áîëüíîé íîãè îãðàíè÷èâàåòñÿ. Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ óæå ïðè ïåðâûõ øàãàõ è ñòèõàåò ëèøü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Áîëüíîé íà÷èíàåò ïðèõðàìûâàòü, ïðèïàäàÿ ïðè õîäüáå íà áîëüíóþ íîãó. Ìûøöû áåäðà àòðîôèðóþòñÿ — óñûõàþò è óìåíüøàþòñÿ â ñâîåì îáúåìå.
Ñàìîå èíòåðåñíîå, ÷òî àòðîôèÿ ìûøö áåäðà ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèþ áîëåé â îáëàñòè êîëåíà è â ìåñòàõ ïðèêðåïëåíèÿ ñóõîæèëèé. Ïðè÷åì èíòåíñèâíîñòü áîëåé â êîëåíå ìîæåò áûòü íàìíîãî ÿð÷å âûðàæåíà, ÷åì áåäðåííàÿ èëè ïàõîâàÿ. Èìåííî ïîýòîìó î÷åíü ÷àñòî ñòàâÿò îøèáî÷íûé äèàãíîç — àðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà è âðà÷îì íàçíà÷àåòñÿ ñîâñåì íå ïîäõîäÿùåå ëå÷åíèå, à íàñòîÿùåå çàáîëåâàíèå òîëüêî ïðîãðåññèðóåò.
Êñòàòè, áîëü â áåäðå è ïàõó, ìîæåò áûòü âûçâàíà ó ïàöèåíòà íå òîëüêî àðòðîçîì. Î÷åíü ÷àñòî áîëè â ýòè îáëàñòè îòäàþòñÿ èç âîñïàëåííîãî áåäðåííîãî ñóõîæèëèÿ èëè ïîâðåæäåííîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè÷åì æàëîáû òàêèõ ïàöèåíòîâ ïðàêòè÷åñêè íà 100% ñîâïàäàþò ñ æàëîáàìè òåõ ëþäåé, êòî áîëåí êîêñàðòðîçîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïîýòîìó ïðàâèëüíóþ ïîñòàíîâêó äèàãíîçà äîâåðÿéòå òîëüêî îïûòíûì âðà÷àì. Äèàãíîñòèêó ñòåïåíè çàáîëåâàíèÿ è âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåò òîëüêî âðà÷!
Ñòåïåíè êîêñàðòðîçà
Ðàçëè÷àþò òðè ñòåïåíè àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà:
Äëÿ êîêñàðòðîçà 1 ñòåïåíè õàðàêòåðíû ïåðèîäè÷åñêèå áîëè, âîçíèêàþùèå ïîñëå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê (ïðîäîëæèòåëüíàÿ õîäüáà èëè áåã).  îñíîâíîì áîëü êîíöåíòðèðóåòñÿ â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, ðåæå âîçíèêàåò â îáëàñòè áåäðà è êîëåííîãî ñóñòàâà. Îáû÷íî ïîñëå îòäûõà áîëü ïðîõîäèò. Àìïëèòóäà äâèæåíèé ïðè ýòîì íå îãðàíè÷åíà, ïîõîäêà íå íàðóøåíà, ìûøå÷íàÿ ñèëà íå èçìåíåíà. Åñëè ñäåëàòü íà ýòîé ñòàäèè ïàöèåíòó ðåíòãåí, òî âèäíû íåçíà÷èòåëüíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ, íî ïðè ýòîì íå âûõîäÿùèå çà ïðåäåëû ñóñòàâíîé ãóáû. Êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ ðàñïîëàãàþòñÿ âîêðóã âíóòðåííåãî èëè íàðóæíîãî êðàÿ ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè âåðòëþæíîé âïàäèíû. Øåéêà è ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíåíû. Ñóñòàâíàÿ ùåëü íåðàâíîìåðíî ñóæåíà.
Ïðè êîêñàðòðîçå 2 ñòåïåíè áîëè óñèëèâàþòñÿ è íîñÿò áîëåå èíòåíñèâíûé õàðàêòåð. Ïîìèìî áîëåé â ñàìîì ñóñòàâå, îíè îòäàþòñÿ â ïàõîâóþ îáëàñòü, áåäðî è âîçíèêàþò äàæå â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Äëèòåëüíàÿ õîäüáà âûçûâàåò õðîìîòó. Íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü ñóñòàâ óæå íå ìîæåò. Çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èâàåòñÿ âíóòðåííÿÿ ðîòàöèÿ è îòâåäåíèå áåäðà. Îòâîäÿùèå è ðàçãèáàþùèå áåäðî ìûøöû òåðÿþò ñâîþ áûëóþ ñèëó. Íà ðåíòãåíîãðàììå ïàöèåíòà âèäíû óæå çíà÷èòåëüíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ êàê ïî âíóòðåííåìó, òàê è ïî âíåøíåìó êðàþ âåðòëþæíîé âïàäèíû, âûõîäÿùèå çà ãðàíèöû õðÿùåâîé ãóáû. Ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè äåôîðìèðóåòñÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ â îáúåìå è èìååò íåðîâíûé êîíòóð.  ñàìûõ íàãðóæàåìûõ ÷àñòÿõ ãîëîâêè è âåðòëþæíîé âïàäèíû âîçìîæíû îáðàçîâàíèÿ êèñòû. Øåéêà áåäðåííîé êîñòè ðàñøèðÿåòñÿ è óòîëùàåòñÿ. Ùåëü òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íåðàâíîìåðíî ñóæàåòñÿ (äî 1/3 — 1/4 íà÷àëüíîé âûñîòû). Ó ïàöèåíòà íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñìåùåíèþ ãîëîâêè òàçîáåäðåííîé êîñòè ê âåðõó.
Áîëè ïðè êîêñàðòðîçå 3 ñòåïåíè íîñÿò óæå ïîñòîÿííûé õàðàêòåð, âîçíèêàþùèé äàæå íî÷üþ. Ïðè õîäüáå áîëüíîìó íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü òðîñòü. Äâèæåíèÿ â ñóñòàâå ðåçêî îãðàíè÷åíû, ìûøöû áåäðà, ãîëåíè è ÿãîäèöû — àòðîôèðóþòñÿ. Èç-çà ñëàáîñòè îòâîäÿùèõ ìûøö áåäðà, ïðîèñõîäèò íàêëîí òàçà âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê óêîðî÷åíèþ êîíå÷íîñòè íà áîëüíîé ñòîðîíå. ×òîáû ïðè õîäüáå äîñòàòü äî ïîëà, áîëüíîìó ïðèõîäèòüñÿ íàñòóïàòü íà ïàëüöû ñòîïû è íàêëîíÿòü ñâîå òóëîâèùå íà áîëüíóþ ñòîðîíó. Èìåííî òàêèì îáðàçîì ïðèõîäèòüñÿ êîìïåíñèðîâàòü óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòè è íàêëîí òàçà. Íî ñïîñîá êîìïåíñàöèè âåäåò ê ïåðåìåùåíèþ öåíòðà òÿæåñòè è ê ñâåðõíàãðóçêàì íà ñóñòàâ. Íà ðåíòãåíîãðàììàõ âèäíû îáøèðíûå êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ ñî ñòîðîíû ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè è êðûøè âåðòëþæíîé âïàäèíû. Ñóñòàâíàÿ ùåëü ðåçêî ñóæàåòñÿ. Øåéêà áåäðåííîé êîñòè çíà÷èòåëüíî ðàñøèðåíà.
Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è åãî äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíèêî-ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ äàííûõ. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïîìîãàåò óñòàíîâèòü ñòàäèþ çàáîëåâàíèÿ è åãî ýòèîëîãèþ. Íàïðèìåð, ïðè äèñïëàñòè÷åñêîì êîêñàðòðîçå õîðîøî âèäíû óïëîùåíèå è ñêîøåííîñòü âåðòëóæíîé âïàäèíû è óâåëè÷åíèå øåå÷íî-äèàôèçàðíîãî óãëà. Åñëè çàáîëåâàíèå áûëî ïîñëåäñòâèåì þíîøåñêîãî ýïèôèçèîëèçà èëè áîëåçíè Ïåðòåñà — òî çàìåòíû èçìåíåíèÿ ôîðìû ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà áåäðåííîé êîñòè. Ïðîèñõîäèò äåôîðìàöèÿ ãîëîâêè è óìåíüøàåòñÿ øåå÷íî-äèàôèçàðíûé óãîë ñ îáðàçîâàíèåì coxa vara. Îñîáåííîñòè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíû ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî êîêñàðòðîçà çàâèñÿò îò õàðàêòåðà ïîëó÷åííîé òðàâìû è ôîðìû ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé ïîñëå ñðàùèâàíèÿ êîñòåé, îáðàçóþùèõ òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ.
Íàïîìíèì åùå ðàç, ÷òî ñëîæíîñòü ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñèìïòîìû àðòðîçà òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íàïîìèíàþò ñèìïòîìû êîëåííîãî. Íî ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîìîãàþò ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç. Èìåííî îò ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ çàâèñÿò âûáèðàåìûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. È ñàìîå ãëàâíîå — íå ñòàâüòå ñåáå äèàãíîç ñàìîñòîÿòåëüíî. Òîëüêî îïûòíûé âðà÷ ñìîæåò ïðàâèëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç è âûáðàòü îïòèìàëüíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Содержание
Введение 3
1. Артроз: понятие, причины, симптомы. 5
2. Методы лечения артроза 10
2.1 Лечебная физкультура при артрозе 10
2.2 Комплекс физических упражнений при артрозе тазобедренных суставов 15
2.3 Комплекс упражнений при деформирующем артрозе тазобедренных суставов 17
Заключение 18
Литература 20
Введение
Артроз — это преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Одна из причин, приводящих к заболеванию, старение хондроцитов, клеток хрящевой ткани. Постепенно может уменьшиться общее количество хряща в суставе, особенно ощутимое с приближением пожилого возраста, а также после травм, посттравматических воспалений, профессиональных постоянных нагрузок на определенные суставы (например, у футболистов и работников сельского хозяйства). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав.
Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен, и на какой стадии заболевания он находится. Лечение артрозов является симптоматическим, поскольку поворачивать вспять процессы в хряще наука на сегодняшний день не научилась. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей.
Артроз — самая распространенная болезнь суставов. Ею страдают от 6 до 12% населения, и что самое печальное — сегодня эта патология чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем несколько десятилетий назад.
Женщины болеют артрозом в 2 раза чаще мужчин в молодом и среднем возрасте. А после 65 лет эта разница почти не заметна: признаки болезни обнаруживаются у 68% женщин и 58% мужчин.
От артроза не застрахован никто. Но основные группы риска все же можно выделить — это прежде всего пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, профессиональные спортсмены, танцоры, каскадеры. Сюда же можно причислить тех, чья работа или образ жизни связаны с повышенной нагрузкой на суставы.
Из сказанного можно сделать вывод, что изучение артроза и методов его лечения актуально.
Цель: выявить современные методы лечения артроза.
Задачи:
1) рассмотреть понятие «артроз», выявить причины, симптомы заболевания;
2) проанализировать современные методы лечения артроза.
1. Артроз: понятие, причины, симптомы.
Артроз — это заболевание суставов, очень широко распространенное в мире. Более правильное название артроза — остеоартроз. Первичный артроз происходит на ранее здоровом суставе, и его причина — повреждение сустава, например, тяжелая физическая работа. При вторичном артрозе сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.
Нарушение обмена веществ в суставе приводит к потере хрящом эластичности. В наибольшей мере этому способствует частичная или полная потеря протеогликанов из хряща (происходит вследствие глубоких трещин в хряще). Есть и другая причина исчезновения протеогликанов — это нарушение их производства хрящевыми клетками сустава .
Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.
Источник
Коксартроз — артроз тазобедренного сустава
Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава, заболевание являющееся лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием — остеоартроз тазобедренного сустава. Причин, вызывающих болезнь коксартроз очень много, именно поэтому данномузаболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди после 40 летнего возраста. Как и любое другое заболевание, артроз тазобедренного сустава очень успешно лечится без оперативного вмешательства на начальных стадиях. Но к сожалению больные не стремятся сразу же посетить врача и игнорируют слабые боли, а тем временем заболевание прогрессирует с каждымднем.
Различают первичный коксартроз (заболевание неясной этиологии) и вторичный, являющийся последствием других заболеваний, таких как:
врожденный вывих бедра;
асептический некроз головки бедренной кости;
дисплазия тазобедренного сустава;
болезнь Пертеса;
различные перенесенные травмы, например — перелом шейки бедра;
воспалительные процессы — воспаление тазобедренного сустава;
Встречается какпоражение одного, так и обоих тазобедренных суставов сразу. Так что двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов это не редкость. При первичном очень часто поражается коленный сустав и позвоночник.
Строение тазобедренного сустава
Чтобы глубже понять смысл всех мероприятий по лечению коксартроза, необходимо хоть немного знать о строении сустава и о тех изменениях, которые с ним происходят приартрозе тазобедренных суставов.
В формировании тазобедренного сустава участвуют две сочленяющиеся кости: бедренная и подвздошная. Именно вертлужная впадина подвздошной кости выполняет роль «лузы», в которую и вставлена суставная шарообразная головка бедренной кости. Вместе суставная головка и вертлюжная впадина образуют шарнир, благодаря которому тазобедренный сустав в здоровом состоянии способенпроизводить различные вращательные движения.
В нормальном состоянии головка бедренной кости и полость вертлюжной впадины покрыты слоем гиалинового хряща. Суставной хрящ представляет собой очень гладкую, прочную и упругую «прокладку», которая обеспечивает просто идеальное скольжение соединяющихся костей относительно друг друга. Также хрящ участвует в амортизации и распределении нагрузки при ходьбе и движении.Идеальное скольжение сочленяющихся костей возможно благодаря особой физиологии хряща. Он работает по принципу мокрой губки, которая во время сжатия выделяет воду, а после сжатия вновь заполняет свои поры водой. Только в отличии от обычной губки, из хряща выделяется не вода, а суставная жидкость, которая обладает особыми смазывающими свойствами. Именно суставная жидкость образует защитную пленку наповерхности хряща. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. То есть чем больше сила давления — тем больше слой.
Заполняя все свободное пространство в полости сустава, суставная синовиальная жидкость обеспечивает питание и смазывание хряща. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.
Очень важную роль для нормальногофункционирования тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы — ягодичные и бедренные. Если мышцы плохо развиты — правильное движение суставов невозможно. К тому же бедренные и ягодичные мышцы берут на себя часть нагрузки при беге и ходьбе, играя таким образом роль активных амортизаторов. Именно благодаря очень хорошо развитым мышцам, снижается травматичность сустава при неудачных движениях, беге,прыжках или длительной ходьбе.
И не нужно забывать про еще одну очень важную функцию мышц: во время своей напряженной двигательной работы они выполняют роль своеобразной помпы и прокачивают через свои сосуды очень большие объемы крови. Именно благодаря этому, кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет ему необходимые питательные вещества….
Источник