Рецидивирующий бурсит коленного сустава
Симптомы и лечение бурсита коленного сустава: фото.
Бурса в переводе с латыни – сумка.
Синовиальная сумка, которая окружает каждый сустав.
Клетки внутренней оболочки выделяют синовиальную жидкость в полость сустава, которая как смазка способствует беспрепятственному скольжению суставных поверхностей костей друг об друга.
В медицине окончание ИТ даётся тем патологиям, в генезе которых есть воспалительный процесс. Из этого следует, что бурсит воспаление околосуставной сумки.
Всего в области коленного сустава выделяют 10 синовиальных сумок. Бурсит может развиваться как в одной, так и сразу в нескольких бурсах.
- Виды бурс
- Причины бурсита коленного сустава
- Симптомы бурсита коленного сустава
- Стадии и виды бурсита коленного сустава
- Острый бурсит коленного сустава
- Хронический бурсит коленного сустава
- Рецидивирующий бурсит коленного сустава
- Киста Бейкера коленного сустава
- Лечение бурсита коленного сустава
- Операция бурсита коленного сустава
Виды бурс
- передняя подкожная преднадколенниковая сумка;
- передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка;
- верхняя надколенниковая сумка;
- сумка медиальной головки икроножной мышцы;
- сумка подколенной мышцы;
- область расположения сумок «гусиной лапки»;
- поверхностная предбольшеберцовая сумка;
- нижняя глубокая поднадколенниковая сумка;
- верхняя сумка медиальной коллатеральной связки;
- передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка.
Причины бурсита коленного сустава
- Постоянные физические нагрузки на коленные суставы. Занятия в спортивном зале с неадекватными весами и без нормальной подготовки. К слову, во время занятий в спортзале советую придерживаться принципа ППП. Это значит: Постоянство (тренировки должны быть регулярными), Постепенность (не нужно сразу хвататься за самые тяжелые штанги , увеличивайте нагрузку планомерно от занятия к занятию), Правильность (только правильное выполнение упражнений даст вам желаемый результат и оградит от травм!).
- Направленные удары в область коленей.
- Порезы и ссадины и прочие нарушения целостности мягких тканей в области КС с присоединившимися инфекциями. При ранениях не глубоких, которые повреждают только поверхностные слои кожи нужно обязательно обрабатывать раневую поверхность антисептическими растворами с последующим наложением лейкопластырной повязки. Если ранение глубокое и кровоточит обязательно обратитесь в травматологический пункт, где врач проведет первичную хирургическую обработку раны с наложением швов на нее.
- Хронические очаги инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.) могут привести к бурситу. Возбудитель инфекции гематогенным (через кровь) путем может попасть в суставную сумку.
- Избыточный вес. У пациентов с лишним весом постоянно идет высокая нагрузка не только на коленные суставы но и на весь организм в целом. Лишний вес негативно действует не только механически увеличивая нагрузку на костно-суставной аппарат. Ожирение так же создает неблагоприятный фон для развития таких хронических заболеваний как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Настоятельно рекомендую всем следить за своим весом и индексом массы тела (ИМТ).
Симптомы бурсита коленного сустава
Основные симптомы, которыми можно характеризовать бурсит коленного сустава, это постепенное нарастание боли при ходьбе, однако на ранних стадиях боль может наоборот стихать после ходьбы вследствие усиления кровотока в коленный сустав.
Так же пациента беспокоит отек, который располагается локально, и выглядит как шишка или опухолевидное образование.
При пальпации резко — болезненное, эластической, реже плотной, консистенции.
На поздних стадиях может возникнуть нарушение функции сустава, вследствие нарастания отека и усиления болевого синдрома.
Очень часто боли усиливаться при ходьбе по не ровным поверхностям: уклоны, лестницы и т.д.
Неважно спуск это или подъем, нагрузка на колени возрастает, и боль усиливается.
Боль может локализоваться не только в области коленного сустава, но распространяться вверх или вниз по конечности.
Стадии и виды бурсита коленного сустава
По стадиям заболевания бурсит делиться на две основные стадии:
- Острый бурсит;
- Хронический бурсит.
Важно отметить еще подострую и рецидивирующие стадии.
Острый бурсит коленного сустава
Острый бурсит характеризуется внезапным, резким началом. Появлением припухлости и отечности в области пораженного сустава.
Повышением температуры тела до 38-40 градусов. Вследствие этого общее состояние организма ухудшается.
Все это сопровождается болями. Интенсивность боли нарастает постепенно, но быстро.
Выделяют еще и Подострую стадию, в ней общее состояние пациента улучшается. Припухлость и боль теперь менее выражены.
Хронический бурсит коленного сустава
Боль и припухлость практически не доставляют дискомфорта.
Изредка неприятные ощущения могут усиливаться, но через некоторое время боль отступает.
Казалось бы, пациента ни чего не беспокоит, а с редкими приступами тянущей боли можно с лёгкостью бороться таблетками или, в крайнем случае, ее можно перетерпеть (на ранних стадиях).
В это время в полости сумки откладывается кальций и по мере прогрессирования заболевания, периоды без боли становиться все короче, а боль все интенсивнее.
С развитием кальцификации ткани бурса может делиться на полости, в которых образуются участки некроза (отмирания) ткани.
Рецидивирующий бурсит коленного сустава
Заболевание обостряется по мере воздействия негативных факторов описанных выше.
Нередкие случаи, когда пациент с рецидивирующим бурситом проходит лечения по 5-7 раз в году.
Киста Бейкера коленного сустава
Из всех видов бурситов особенно хочу выделить кисту Бейкера. Впервые ее описал Английский ученый Бейкер.
Локализуется киста на задней поверхности нижней конечности, в подколенной ямке.
В сумке полуперепончатой мышцы. Особенность ее в том, что при увеличении она давит на сухожилия и сосудисто-нервный пучок.
Тем самым нарушая трофику (питание) и иннервацию анатомических образований коленного сустава.
Размеры кисты от 0.5 до 10 см. Часто появляется у детей в возрасте от 3 до 7 лет, и у взрослых старше 35 лет вследствие микротравм колена или постоянного механического воздействия на сустав (лишний вес).
Даже в больших клиниках нередко возникают проблемы с диагностикой, а соответственно и с лечением.
Бывают случаи, когда кисту принимают за злокачественное образование.
Назначают сложное и дорогое лечение, которое не приносит ни какого значимого результата.
В моей практики был случай с молодой пациенткой (26 лет). У нее появились жалобы на отечность и значимое увеличение одной конечности.
Ей стало тяжело передвигаться, любая работа в коленном суставе была резко болезнена. Качество жизни пациентки резко ухудшилось.
Так как пациентка была финансово обеспечена, обратилась в частную клинику, где ей было сделано УЗИ.
Я не знаю заключения и не знаю, что ей сказал там врач, но через несколько дней девушка обратилась ко мне.
Она уже была готова умирать в свои 26 лет с диагнозом (как она сама сказала «рак колена»).
Успокоив девушку, постарался объяснить ей, что такого диагноза не существует.
Внимательно осмотрев пациентку, я предположил диагноз киста Бейкера.
Для подтверждения отправил ее на повторное ультразвуковое исследование. В тот же день опытным врачом было сделано УЗИ.
В заключении мои предположения подтвердились. В плановом порядке (через 3 дня после обращения) после дополнительных обследований было выполнено иссечение кисты.
В данный момент пациентка чувствует себя прекрасно и занимается бальными танцами.
Лечение бурсита коленного сустава
Что бы лечение бурсита было эффективным, в обязательном порядке следует исключить инфекционную этиологию процесса.
Это можно сделать в условиях перевязочного кабинета в стационаре или поликлиники.
Выполняется диагностическая пункция сумки, а эвакуированное от туда содержимое отправляется в лабораторию для установления возбудителя.
И если подтвердиться инфекционная природа, то обязательно нужно сделать антибиотикограмму для более эффективного лечения.
В лечение острого неинфекционного бурсита очень важен покой для конечности, после пункции, накладывается плотная (НЕ тугая) повязка на колено, ногу держать в приподнятом положении и желательно полностью выключить ее из работы.
Холодные компрессы по 10 минут, до 5 раз в день начиная с 3 дня.
Начиная с 5 дня заболевания необходимо «включать» колено, делать несколько сгибательных движений в день.
На протяжении всего периода лечения необходим прием НПВС (Ибупрофен, Кеторолак и т.д.) они уменьшают болевой синдром и воспаление.
Обязательно вместе с приемом НПВС всегда(!) принимать препараты из группы Ингибиторы Протоновой Помпы (Омез, Эзомепразол, Нексиум) они помогут снизить негативное действие НПВС на слизистую желудка.
При присоединении инфекции тактика лечения остаётся такая же, только дополнительно нужно принимать антибактериальные препараты (Амоксиклав, Цефозолин и многие другие).
После снятия острых симптомов (5-7 дней) пациенту показано физиолечение.
Курс составляет примерно 10-14 дней, продолжительность, и интенсивность лечения определяет врач-физиотерапевт.
Убедительная просьба относиться серьезно к физиолечению!
Минимум затраченного времени и отсутствие дискомфорта при лечении, дает очень хороший результат в дальнейшем и уменьшает риск развития рецидивов.
При не долеченных острых бурситах, заболевание может перейти в хроническую стадию.
Во время лечения хронического бурсита с частыми рецидивами показано промывание полости сумки растворами антибиотиков и гидрокортизона.
Данная процедура не самая приятная, что может быть в жизни, и эффективность ее не так уж и велика.
https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54
Бурсит коленного сустава: операция
По мере прогрессирования хронического заболевания, как я уже говорил, в полости сумки откладывается кальций.
Эти образования подлежат хирургическому лечению.
Операция не самая сложная, но имеет ряд особенностей в связи со сложным анатомическим строением коленного сустава.
После иссечения паталогического очага, устанавливается дренаж и рана ушивается.
Для пациента послеоперационный период проходит достаточно спокойно и уже в скором времени качество жизни возрастает.
Как и любая другая патология, бурсит коленного сустава лучше поддается лечению на ранних стадиях.
При появлении у себя или своих близких симптомов, которые я описал выше, не оттягивайте лечение, обратитесь к специалисту, который обязательно поможет вам.
Материал подготовлен ортопедом-травматологом Мыльниковым А.М.
Источник
Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.
Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.
Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.
Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.
Причины возникновения патологии
Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава в следствии трудовой деятельности
Чаще патология возникает в результате следующих состояний:
- травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
- наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
- тяжелые физические нагрузки на ноги;
- в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.
В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.
Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.
Симптомы бурсита коленного сустава
Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.
Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.
Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.
Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.
Отечность колена при бурсите
Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:
- болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
- ограничение движений в коленном суставе;
- появляется гиперемия и отечность;
- ощущается мышечная слабость;
- ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
- пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
- в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.
Виды бурситов
В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).
Подколенный бурсит
Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:
- геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
- серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
- гнойный (экссудат наполнен бактериями);
- фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).
Надколенный
Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.
Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.
В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.
При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.
Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.
Подколенный
В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.
Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.
Киста Бейкера
Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.
Киста Бейкера
Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.
Диагностика патологии
Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.
Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.
При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.
При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.
УЗИ коленного сустава для диагностирования бурсита
В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.
С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.
Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.
Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).
После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).
Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.
В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.
В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.
Медикаменты
При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.
При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.
Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.
Лекарства в помощь при бурсите колена
Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.
При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.
В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.
Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.
Народные методы
Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.
Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.
К наиболее эффективным методам лечения относятся:
- Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
- Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
- Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
- Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
- Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
- Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
- Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.
Заключение
Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.
Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.
Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.
При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.
Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава
Источник