Рецидив травмы коленного сустава

Рецидив травмы коленного сустава thumbnail

Постоянный рецИдив — травма левого коленного сустава

Добрый день!!! За полторы недели до описываемого происшествия я сильно ушиб колено в области — под коленной чашечкой чуть-чуть правее, то есть ближе к внутренней стороне, упав с высоты пол метра (примерно). Всем весом тела на указанный участок.
Буквально на ровном месте 9 октября (это практически точная дата) 2011 года во время игры в футбол, уходя от столкновения, я повредил левое колено – всем весом приземлился на полусогнутую ногу в неестественном её положении – у меня в голове раздался хруст, исходящий, как Вы уже поняли от колена… в последствии оно сильно воспалилось над коленной чашечкой и эпицентр боли был сбоку колена с внешней стороны …
Буквально через месяц, я, почувствовав былую силу, хотя и присутствовал некий дискомфорт, которому я по своей глупости и пренебрежительности не предал особого значения, снова вышел на футбольное поле – ну Вы понимаете: желание, энергия и целый месяц простоя сыграли злую шутку со мной! При первом же игровом эпизоде, перенеся вес на левую ногу я ощутил до БОЛИ знакомые ощущения… всё было аналогично, за исключением эпицентра боли, теперь он находился на внутренней стороне сбоку!!! На этот раз я был уже вынужден обратится к врачу…. Молодая рвач-травматолог прописала : капсикам, эластичный бинт и димексид — компрессы по 40 минут, как я её попросил уточнить — это для того, что бы жидкость в области воспаления ну как бы нейтрализовать или чё-то в этом роде!!! Ах да, был сделан снимок, из которого следовал незамысловатый вывод — костная структура не повреждена.
Вообщем, на этот раз я понял, что следуют подождать подольше, хотя из слов врача я мог приступить к физическим нагрузкам спустя полтора месяца… Спустя положенные полтора месяца я начал с лёгких пробежек, но сессия, новогодние праздники и т.д. не дали этому начинаю развиться в полной мере…потом и наша зима преподнесла сюрпризы в виде холодов и морозов.
15 января я отбегал статистом – ну не особо напрягаясь около 80 минут игры ( 2 тайма по 40 минут) – замечу играл без азарта, и всё время с оглядкой на травму! Думал, что постепенно нога обретёт былую форму, силу и т.д.
И вот, 12 февраля 2012 года, играя в зале в минифутбол в конце 1-го тайма…дааа…снова таже история…. и всегда всё на ровном месте, и всегда левая нога опорная — сейчас же снова эпицентр боли был сбоку колена с внешней стороны и даже немного в центре….
Честно говоря, я уже немного психологически надломлен и опустошен…никогда так долго не был вне физических нагрузок, да ещё и колено!
После описанных событий я в последствии прошёл курс физиопроцедур, но снова уже летом примерно в двадцатых числа июня 2012 года, при резком выгибании ноги заболело и воспалилась колено, боль знакомая, а вот механизм новый! Посетив уже по счёту 3-о врача, все как один говорили о том что надо потерпеть, подождать, прописывая при этом снова физиопрцедуры и негормональные препараты для снятия воспаления (Мелокс). Якобы имеет место быть некий выпад жидкости и т.д.
После летнего эпизода 2012 года я дал себе слово ждать максимально долго, не нагружая ногу, воспаление ушло, подвижность практически восстановилась — а вот практически потому, что в максимально согнутом состоянии давала о себе знать та злополучная область колена.
Немного осмелев, зимой начал совершать пробежки, позволил себе баскетбол, хоть и с постоянным контролем нагрузки и оглядкой на колено, всё шло неплохо…периодически злополучное место поднывало, стонало и вообщем давало о себе знать — но терпимо…
Буквально неудержимое желание снова выйти на футбольную площадку довело меня до уже апрельских событий 2013 года, психологически и физически окрепнув от пробежек и баскетбола, я решился на весьма обыденный матчик с коллегами по работе. Разминаясь перед ним в облегчённом режиме при ударе по мячу почувствовал увеличение чего-то там в области «злополучного метса» — левое колено ниже и праве центра. По ощущению нечто из этой маленькой, доставляющей лёгкий дискомфорт зоны возрастало до размера фасолии затухало, проведя 1-й тайм я понял, что с этим шутки плохи прекратил нагрузку. Ощутив дискомфорт пару деньков колено вошло в своё привычное русло жизнедеятельности. Я был в замешательстве- такой перерыв и в итоге на грани очередного рецидива при незначительных нагрузках.
Постоянно анализируя свое положение пришёл к выводу о том, что именно сугубо футбольная специфика и опасна для меня, т.е. резкое выгибание левой ноги при ударе с одновременной нагрузкой на стопу мячом создавали «благоприятные» условия для рецидива, провоцируя то самое набухание- выпад, наверное, жидкости, сопровождающееся резкой болью!
После апрельского полуматча я испытал в итоге 2 рецедива с описанным выше механизмом- 1 на маёвке заигрался с племянником; 2 играя в настольный теннис, как бы это не звучало парадоксально и глупо, празднуя победу резко выгнул левую ногу и ЗДРАСТЕ ВАМ ПОЖАЛУЙСТА!
Благо в нашём регионе (а я из Приднестровья) открылся диагностический центр с современной аппаратурой. Я сделал следующие исследования:
УЗИ левого коленного сустава и его же рентген.

Читайте также:  Упражнения для коленных суставов после протезирования

ИТОГ:

1) УЗИ левого коленного сустава — ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ : 23.05.2013

Сухожилие четырехглавой мышцы бедра: — однородная, не повреждена
Верхний заворот: — расширен до 4-5 мм, преимущественно в латеральных отделах
Синовиальные оболочки: — незначительно гипертрофированы
Внутрисуставная синовиальная жидкость увеличена
Контур кортикального слоя надколенник, мыщелков бедренной и суставной поверхности большеберцовой кости: — не ровные, имеются единичные заострения
Гиалиновый хрящ суставной поверхности бедренной кости: — умеренно истончен до 1,1-1,3 мм
Структура – однородная
Внутрисуставные тела не выявлены
Надколенник:- расположение в типичном месте, форма не изменена, медиальная поддерживающая связка не изменена
Собственная связка надколенника:- однородная равномерной толщины, не повреждена
Внутренняя боковая связка:- однородная, равномерной толщины, не повреждена, имеется незначительная полоска жидкости – в том самом месте о котором я подробно писал, эпицентр рецидивов !!!
Наружная боковая связка:- однородная равномерной толщины, не повреждена
Передний рог внутреннего мениска:- однородной структуры,
Задний рог внутреннего мениска:- однородной структуры
Передний рог наружного мениска:- однородной структуры
Задний рог наружного мениска:- однородной структуры
В подколенной ямке объемных образований не выявлено
Заключение: Артроз. Синовит. Тендинит внутренней боковой связки.

2) Рентген
— субхондральный остеосклероз суставных поверхностей
— деформация межмыщелкового возвышения
— ассиметрия феморопателлярного сустава

По итогу исследований решено:
3 недели – принимать препарат омепразол и диклоберл по одному разу в день
3 недели – любая разогревающая мазь + индометацин
3 недели покоя колена – без особых нагрузок
В последствии наколенник с вырезом для коленной чашечки при нагрузках.

Проделав 3 недельный курс мероприятий + полторы недели покоя я нарвался на ещё один рецидив …

Прошу Вас:
дать свою оценку всему вышеописанному!
мои перспективы для любительского футбола — ну не могу я без него!
Мнение о природе «злополучного места» — эпицентра рецидивов и изначального места ушиба!
Может быть какие-либо дополнительные рекомендации на будущее.

P.S. прости те за объём — наболело во всех смыслах! Успехов ВАМ!

Источник

Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 22.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • Разновидности травм
  • Симптомы: общие и в зависимости от травмы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Реабилитация
  • Прогнозы при травме колена
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).

Травмы этой области условно можно поделить на:

  • более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
  • менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

распространенные травмы коленаНажмите на фото для увеличения

Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:

  • спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
  • пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.

Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.

Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.

Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.

Читайте также:  Дегенеративные изменения правого коленного сустава

Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Разновидности травм

Классификация травм и их причины:

Название травмы коленаВозможные причины, факторы риска

Ушиб

Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела

Повреждение медиальной связки

Подворачивание голени во внешнюю сторону

Повреждение латеральной связки

Подворачивание голени во внутреннюю сторону

Повреждение крестообразной связки

Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа)

Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену

Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов

Травмирование собственной связки надколенника

Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра

Удар, прыжки с высоты

Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав)

Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка)

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра

Удары ноги о твердую поверхность

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

Сильная физическая нагрузка

Приземление при прыгании с высоты на ноги

Тяжелая стадия артроза коленного сустава

Перелом надколенника

Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста)

Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы)

Падения с высоты

Аварии или другие травмоопасные ситуации

анатомическое строение коленаАнатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы: общие и в зависимости от травмы

Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:

  1. Боль.
  2. Нарушения подвижности.
  3. Припухлость.
  4. Отек – иногда.

При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.

Признаки различных травм:

Название травмы коленаСимптомы

Ушиб

Острая боль сразу после удара

Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой

Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену

Возможна также гематома

Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена

Повреждение медиальной связки

Сильная боль во время самой травмы

В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону

Повреждение латеральной связки

При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону

При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава

Повреждение крестообразной связки

Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует)

В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава

При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи

Повреждение собственной связки надколенника

Боль, щелчок

В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает.

В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений

Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене

На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости

Перелом надколенника

Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость

В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу

Переломы мыщелков бедра или голени

Острые болевые ощущения, выраженный отек

Деформация коленного сустава, невозможность им двигать

Первая помощь

Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.

гемартроз коленного суставаНажмите на фото для увеличения

Читайте также:  Упражнения после замены коленного сустава упражнения видео

Инструкция по оказанию первой помощи:

  • Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
  • Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.

Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.

Диагностика

При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:

  1. Спросит у больного о симптомах.
  2. Ощупает колено.
  3. Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
  4. Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).

Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).

методика проведения артроскопии коленного суставаМетодика проведения артроскопии коленного сустава

Методы лечения

Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.

Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.

Травмы коленного сустава и их лечение:

Тип поврежденияКонсервативные методы леченияОперативные методы лечения

Ушиб

Первые сутки – холодные компрессы

Далее до выздоровления – УВЧ, покой

Не требуются

Растяжения связок

Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление

Не требуются

Надрывы связок

Гипсовая повязка

После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика

Не требуются

Разрывы связок

Не эффективны

Сшивание связки или ее пластика

Разрыв сухожилия

Не эффективны

Операция по сшиванию

Повреждение мениска

Эффективны при нетяжелых травмах

Накладывают гипс, рекомендуют покой

После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:

  • хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Артра);
  • нестероидные противовоспалительные средства внутрь или местно (Диклофенак, Мелоксикам, Парацетамол)

Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию

В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств:

сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный)

Перелом надколенника

Гипсовая повязка

Если перелом со смещением, то проводят операцию

Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки

Перелом мыщелков голени или бедра

Скелетное вытяжение

Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек

бандаж на колено, гипсовая повязкаСлева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.

Они включают:

  • лечебную гимнастику;
  • массажные процедуры;
  • физиотерапию;
  • щадящий режим физических нагрузок;
  • иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).

После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.

препараты Дона, Структум, Ибупрофен и ПироксикамНажмите на фото для увеличенияпримеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного суставаПримеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Прогнозы при травме колена

Заживление разных травм происходит с разной скоростью:

  • Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
  • Растяжение связок проходит за 2 недели.
  • При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
  • Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
  • Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
  • Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.

Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова.
  • Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
  • Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под ред. Миронова С. П., 2017.
  • Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
  • Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
    https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
  • Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.

Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Загрузка…

Источник