Реактивный синовит коленного сустава форум
анонимно, Женщина, 52 года
Уважаемая Юлия Владимировна! Мне 52 года. Рост 162, вес 50 кг. Меня беспокоит левое колено. Первые неприятные ощущения почувствовала зимой при спуске с лестницы. Они вскоре прошли. Месяц назад на даче почувствовала болезненные ощущения при ходьбе и увидела, что колено отекло, в том числе с обратной стороны. Боль (не очень интенсивную) чувствую при быстрой ходьбе (сейчас хожу медленно) и при спуске-подъеме по лестнице. При медленной ходьбе и в покое болей нет. Обратилась к хирургу. Поставили диагноз: остеоартрит, реактивный синовит. Мне назначили целебрекс по 200 МГ в течение 4 недель, хондроксид максимум и при болях мазь кетонал. Целебрекс принимаю уже 16 дней, мажу хондроксидом, кетоналом не пользуюсь, так как сильных болей нет. Отек стал поменьше, но полностью не проходит. Говорит ли это о неэффективности лекарства или синовит вообще носит затяжной характер? Насколько долго его можно принимать целебрекс без явных побочных эффектов (с учетом моего небольшого веса)? И еще. У меня имеется варикоз. В прошлом году прооперирована правая нога. Также денситометрия показала остеопению. По последним поводам мне рекомендовалось много ходить. Насколько при описанных явлениях в колене надо ограничивать движение. Можно ли ходить хотя бы медленно? Показана ли скандинавская ходьба?
Результаты УЗИ и денситометрии прилагаю.
Добрый вечер. Отвечаю по пунктам на ваши вопросы. Итак,
1. Судя по описанию, у вас действительно есть явления остеоартрита (то, что раньше называли артрозом). Стандартом в лечении остеоартрита являются 2 группы препаратов: препараты глюкозамина с/без хондроэтина (Терафлекс, Артра и др) и препараты диацереина (Артрокер, Диафлекс). То есть они чаще всего назначаются для лечения этого заболевания. Вы можете обсудить с вашим врачом возможность назначения этих препаратов. В вашем случае, можно остановить свой выбор на Терафлекс Адванс, так как он содержит НПВС, что позволит вам избежать дополнительного назначения обезболивающих. Но стоит помнить, что все эти препараты применяются длительно — не менее 4-6 мес для оценки эффективности!!!
2. Целебрекс хороший и современный препарат, однако современные тенденции диктуют необходимость назначения НПВС (любых) по ситуации, то есть болит — пьёте, не болит — не пьёте. Мази, гели, растирки и пр НЕ могут и НЕ должны заменять основные препараты. Если считаете, что они вам помогают — пожалуйста. Но не в ущерб основной терапии!!!
3. Синовит может сохраняться довольно длительное время, я бы вам не рекомендовала лишний раз делать пункции и т.д., что зачастую любят рекомендовать хирурги и травматологи. Это все носит кратковременный и симптоматический эффект.
4. Замечательно, что вы сделали денситометрия. По европейским стандартам женщина с момента наступления менопаузы должна проходить это обследование ежегодно. Пока к лечению обязательно препараты кальция и витамина д3. Ну и диета, само собой (молочные, рыбные, бобовые продукты).
5. Физ нагрузка показана обязательно!!! Ходьба, плавание, аквааэробика — замечательно. Иначе бездействие ведёт к атрофии мышц вокруг сустава и происходит усиление болей и усугубление симптомов.
6. Курсами можно проходить физ лечение (магнит, лазер, ультразвук).
Надеюсь, ответила на ваши вопросы. С уважением, Войнова ю
анонимно
Уважаемая Юлия Владимировна!
Большое спасибо за подробный обстоятельный ответ.
Хотела бы уточнить.
Вы сказали, что НПВС принимается по ситуации болит- не болит.
Если болезненные ощущения присутствуют только при подъеме- спуске с лестницы, а в остальное время не беспокоят — это повод для приема НПВС (то есть надо ли их принимать до полного исчезновения подобных симптомов или их назначение — чистое обезболивание)?
Этот же вопрос касается терафлекс Адванс — он, судя по составу, содержит ибупрофен — как по Вашему мнению, стоит 4-6 месяцев принимать именно его или со временем перейти на другой хондропротектор без ибупрофена (так как ибупрофен, наверное, не безобиден в течение долгого времени)?
Здравствуйте! Если боли возникают при физ. нагрузке (т.н. механические) и они терпимые, то, конечно, это не повод сразу же пить обезболивающие. Если вы можете обойтись без них — прекрасно, как вы сами отметили, препараты небезопасные. Поэтому рекомендовано минимизировать приём любых нпвп.
Терафлекс Адванс я порекомендовала исключительно для уменьшения болевых ощущений, если они умеренные, механического характера, то, естественно, вы можете выбрать Терафлекс или Артру, а при сильных болях принимать нпвп — это допустимо. Как видите, вариантов несколько, вы должны выбрать исходя и из своих ощущений в том числе.
анонимно
Большое спасибо!
В поле «Приветливость» случайно нажала не на ту звездочку (исправить нет возможности). Ответ оцениваю на 5.
Консультация врача ревматолога на тему «Не проходит синовит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
05.06.2015, 18:18 | |||
| |||
Синовит коленных суставов Здравствуйте! Я девушка,25 лет,веду здоровый образ жизни.Почти полгода назад я пошла заниматься в тренажерку,занятия были активные и у меня заболели колени.В начале была ломота,потом прибавился отек и жжение в области сухожилий.Я обратилась в больницу,сделали уколы обезболивающих и все вроде бы прошло на пару недель.Потом я пошла на танцы и вся проблема вернулась.Суставы отекли.Я сделала рентген,узи и мрт.Заключение: незначительное разволокнение пкс,гонартроз 1 ст,синовит.Все это время я лечилась нпвп недолго,так как от них ужасные побочки на желудке,магнито- лазерная терапия,мази,домашние примочки и уколы плазмы в связки суставов.Также было сдано много анализов на ревмо фактор и инфекции,все отр.На данный момент я имею припухшие суставы,в области которых бывыет сжение когда воспаление усиливается,также появляются красные пятна,как раздражение когда стою.Долго стоять больно,особенно правое,чувствую как отек давит на чашечку.Полгода не приседаю,так как отек мешает .Врач предлогает вводить озон в суставы.Имеет ли это смысл? Или уже сразу прибегнуть к дипроспану? |
05.06.2015, 19:19 | ||||
| ||||
Введение озона в классической литературе не описано. Перед тем как вводить дипроспан, не плохо бы знать диагноз. Он сам по себе ничего не лечит как и НПВС, только временная мера, еще и с побочными печальными эффектами. Возможно это тендинит/тендиноз собственной связки надколенника. На подагру тоже анализы сдавали? Если ставят диагноз синовит — должно быть подтверждение желательно с помощью МРТ хорошего качества. |
05.06.2015, 19:30 | ||||
| ||||
Вы не представили никаких документов. Не был написсн ни один диагноз. Изображений МРТ нет. То,что вам написали в заключении МРТ-абсолютно неспецифично. Остеоартроз 1 стадии и разволокнение ПКС можно найти у любого, это очень субьективно. Назначение рентгенографии достаточно спорно в вашем случае, а назначение и УЗИ,и МРТ еще более спорно. Да еще и куча анализов. С лечением мне далеко не все понятно. У меня сложилось впечатление,что если ничего не делали бы,уже прошло. Насчет множества побочек НПВС,это вам кто сказал? |
05.06.2015, 20:06 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Maxim_A Введение озона в классической литературе не описано. Перед тем как вводить дипроспан, не плохо бы знать диагноз. Он сам по себе ничего не лечит как и НПВС, только временная мера, еще и с побочными печальными эффектами. Возможно это тендинит/тендиноз собственной связки надколенника. На подагру тоже анализы сдавали? Если ставят диагноз синовит — должно быть подтверждение желательно с помощью МРТ хорошего качества. Я не ручаюсь за качество мрт,но по нему и ставят синовит.Болит у меня в области сухожилия портяжной мышцы,тоесть с внутренней стороны колена.Диагноза кроме синовита на фоне перегрузки суставов у меня нет,так как анализами все исключили.Только вот столько времени прошло,разве не должно было все пройти |
05.06.2015, 20:13 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Karakush Вы не представили никаких документов. Не был написсн ни один диагноз. Изображений МРТ нет. То,что вам написали в заключении МРТ-абсолютно неспецифично. Остеоартроз 1 стадии и разволокнение ПКС можно найти у любого, это очень субьективно. Назначение рентгенографии достаточно спорно в вашем случае, а назначение и УЗИ,и МРТ еще более спорно. Да еще и куча анализов. С лечением мне далеко не все понятно. У меня сложилось впечатление,что если ничего не делали бы,уже прошло. Насчет множества побочек НПВС,это вам кто сказал? Про побочки нпвп пришлось испытать на себе,к сожалению.Пробовала нимисил,ксефокам,аркоксия,ибупрофен все вызывают боли в правом боку с поднятием температуры.Ничего не делать с коленями я тоже пробовала,стоит побольше пройтись и суставы краснеют и болят.Сейчас пользуюсь только мазями. |
05.06.2015, 20:18 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от LanaSem Я не ручаюсь за качество мрт,но по нему и ставят синовит.Болит у меня в области сухожилия портяжной мышцы,тоесть с внутренней стороны колена.Диагноза кроме синовита на фоне перегрузки суставов у меня нет,так как анализами все исключили.Только вот столько времени прошло,разве не должно было все пройти Синовит коленного сустава и проблема с портняжной мышцей — вещи разные. А выложить МРТ не получается? |
06.06.2015, 09:01 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Maxim_A Синовит коленного сустава и проблема с портняжной мышцей — вещи разные. А выложить МРТ не получается? Никак не получается загрузить фото.Напишу полное описание мрт. |
06.06.2015, 10:05 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от LanaSem Никак не получается загрузить фото.Напишу полное описание мрт. Диагноз не ставят обычно даже по самой МРТ, не на столько это исчерпывающее исследование, не говоря уже о ее описании специалистом, о котором мы ничего не знаем. Если причину не нашли, конечно, стоит обследоваться дальше путем поиска грамотного специалиста. Лучше искать такого. кто хорошо владеет артроскопией, у таких обычно есть нужный для Вас опыт по суставам. Если есть возможность — запишите МРТ на диск, там где делали, обычно есть такая возможность. Данные с диска можно выложить здесь, вверху раздела есть тема как это сделать. |
06.06.2015, 11:03 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Maxim_A Диагноз не ставят обычно даже по самой МРТ, не на столько это исчерпывающее исследование, не говоря уже о ее описании специалистом, о котором мы ничего не знаем. Если причину не нашли, конечно, стоит обследоваться дальше путем поиска грамотного специалиста. Лучше искать такого. кто хорошо владеет артроскопией, у таких обычно есть нужный для Вас опыт по суставам. Если есть возможность — запишите МРТ на диск, там где делали, обычно есть такая возможность. Данные с диска можно выложить здесь, вверху раздела есть тема как это сделать. За все время я побывала у многих врачей,предположение их всех было что это ревматойдное,но и это исключилось анализами.Про подагру никто ничего не говорил.А разве кристалы солей не видны на ренгене? Мочевая по анализам в норме.Последний раз на узи врач жидкости в суставе не видел,хотя он особо и не смотрел.Но оболочка синовиальная утолщена 7 мм.Попробую поговорить с врачем о сдаче жидкости,если это в клинике возможно.В ближайшее время я хочу найти врача в москве.Вы можете посоветовать специалиста?Еще такой момент,у меня во время месячных усилевается воспаление.По анализам на хламидии есть антитела,но инфекция в данный момент не активна.Может анализы не верны и есть инфекция? Еще я сдавала ген В 27 он тоже в норме.Также на погоду у меня болят другие суставы,но это уже с детства.Просто все врачи сваливают все на перегрузку сустава и кроме нпвп ничего не назначают,а принимать их не получается.Мази дают результат,но не полностью проходит.Думаете с дипроспаном пока подождать? Я боюсь что воспалительный процесс приведет к разрушению сустава… |
06.06.2015, 11:10 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от LanaSem За все время я побывала у многих врачей,предположение их всех было что это ревматойдное,но и это исключилось анализами.Про подагру никто ничего не говорил.А разве кристалы солей не видны на ренгене? Мочевая по анализам в норме.Последний раз на узи врач жидкости в суставе не видел,хотя он особо и не смотрел.Но оболочка синовиальная утолщена 7 мм.Попробую поговорить с врачем о сдаче жидкости,если это в клинике возможно.В ближайшее время я хочу найти врача в москве.Вы можете посоветовать специалиста?Еще такой момент,у меня во время месячных усилевается воспаление.По анализам на хламидии есть антитела,но инфекция в данный момент не активна.Может анализы не верны и есть инфекция? Еще я сдавала ген В 27 он тоже в норме.Также на погоду у меня болят другие суставы,но это уже с детства.Просто все врачи сваливают все на перегрузку сустава и кроме нпвп ничего не назначают,а принимать их не получается.Мази дают результат,но не полностью проходит.Думаете с дипроспаном пока подождать? Я боюсь что воспалительный процесс приведет к разрушению сустава… По вашему описанию на инфекционный артрит не похоже. Если все ревмопробы отрицательные — надо действовать как ранее посоветовал. |
Источник