Реактивный ревматоидный артрит коленного сустава
Реактивный артрит (по МКБ-10 класс М02 с подклассами – реактивные артропатии) – это воспалительный процесс в суставах, который возникает во время или вскоре после инфекционного заболевания (например, хламидийного отита, шигеллеза, сальмонеллеза, хламидиоза). Болезнь асимметрично поражает колени, голеностопы, мелкие суставные сочленения стопы.
Содержание:
- Причины возникновения
- Симптоматика заболевания
- Диагностические мероприятия
- Терапия
Реактивный артрит коленного сустава требует медицинского вмешательства. Если болезнь запустить, она перейдет в хроническую стадию, что чревато, в конце концов, инвалидностью. Использование методов народной медицины не оправдано до момента, пока не определены и не устранены факторы воспаления.
Причины возникновения
Чужеродные бактерии, попавшие в организм и вызвавшие инфекционный процесс, являются лишь спусковым механизмом. Первичный агент в синовиальной жидкости пораженного сустава при высевании на искусственных питательных средах не обнаруживается. Бактерии содержат специфический антиген, близкий по строению к такому же у человека. В процессе борьбы с инфекцией организм начинает путать чужие клетки со своими и «бомбардирует» суставы. Развивается негнойное воспаление, причиняющее больному много страданий.
Таким образом, причиной начала реактивного артрита можно считать:
- инфекции ЖКТ: сальмонеллез (сальмонеллы), шигеллез или дизентерия (шигеллы), иерсиниоз (иерсинии);
- инфекции мочеполовой системы: хламидиоз;
- инфекции носоглотки: любые патологии, вызванные хламидиями, в частности отит.
Чаще всего толчком к реактивному артриту становят хламидии. Находясь в организме человека, эти бактерии редко вызывают какие-либо яркие симптомы, а потому половая инфекция длительное время остается незамеченной. На втором месте кишечная патогенная микрофлора – обычное отравление может в дальнейшем спровоцировать реактивный артрит.
У детей нередко возникает негнойное воспаление суставов. Причиной часто становится кишечное отравление. Важно обратиться к врачу как можно скорее. Так можно избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую стадию.
На заметку. Наиболее подвержены реактивному артриту люди с геном HLA B 27. Мужчин заболевание поражает в 9 раз чаще, чем женщин, причем в 90% случаев спусковым фактором становится хламидиоз. Реактивный артрит любых суставов обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет, однако может проявиться болью и воспалением в коленном или голеностопном суставе даже у ребенка.
Симптоматика заболевания
Основных симптомов 3: воспаление правого или левого коленного сустава, проблемы с глазами, поражение урогенительного тракта.
Воспалительный процесс в коленном суставе характеризуется болью, отеком, покраснением кожных покровов и их гипертермией, ограничением подвижности.
Проблемы с глазами выражаются в покраснении век, жжении, слезотечении, что говорит о развитии конъюнктивита. У детей чаще диагностируется вялотекущий серозный вариант патологии. На фоне кишечной инфекции может развиваться гнойный конъюнктивит.
Урогенитальное поражение выражается в проблемах с мочеиспусканием. Это рези, жжение, болевой синдром. У мужчин обостряется простатит (в 95% случаев имеет хламидийную природу), который характеризуется болями: в промежности, при мочеиспускании, при опорожнении кишечника. У обоих полов часто развивается цистит.
У детей поражение урогенитального тракта протекает особенным образом:
- у девочек диагностируется вульвит, вульвовагинит, асимптомная лейкоцитурия или эритроцитурия (присутствие в моче лейкоцитов или эритроцитов на фоне здоровых почек);
- у мальчиков происходит воспаление крайней плоти (баланит).
Другое название реактивного артрита – синдром Рейтера. У детей симптомы этой патологии часто разнесены во времени, поэтому не каждый врач может их связать воедино. Первым начинается конъюнктивит. Затем он затихает и в течение некоторого, порой продолжительного, времени (до нескольких лет) ребенок вроде бы здоров. Далее появляется негнойное воспаление коленных и других суставов. Ещё позднее наблюдается поражение урогенитального тракта. Проявления синдрома могут появляться в разной последовательности, но всегда это триада. Задача родителя не забыть рассказать об этом врачу, в противном случае установление точного диагноза значительно затрудняется.
Начало реактивного артрита колена острое. Больного мучает высокая температура и боль, на ногу с воспаленным суставом невозможно наступать. Дополнительно отмечается болевой синдром в пятке. Параллельно с коленом в процесс вовлекаются и другие суставные сочленения нижних конечностей. Обычно это происходит в течение пары недель от начала заболевания.
Дополнительные симптомы:
- болевой синдром в позвоночнике (встречается у 70% больных);
- воспаление сухожилий (подпяточный бурсит или ахиллобурсит);
- кожные высыпания на стопах и ладонях (пузырьки с серозным содержимым, иногда с кровью, высыпания, напоминающие псориатические бляшки);
- язвы в ротовой полости, но безболезненные, поэтому этот симптом часто упускается как самим пациентом, так и врачом.
На заметку. Как правило, реактивный артрит колена проходит в легкой форме. Однако у некоторых пациентов отмечается тяжелое течение заболевания, сопровождающееся сильным болевым синдромом, который мешает нормально передвигаться.
Диагностические мероприятия
Консультация врача начинается с визуального осмотра и изучения истории болезни пациента. Обязательно требуется дифференциация от ревматоидного артрита (определяется по отсутствию в сыворотке крови ревматоидного фактора), потому что лечение этих двух патологий диаметрально противоположное.
Из анализов назначают:
- кровь – общая, биохимия, серологический, иммунологический, ПЦР;
- мазок на флору из уретры у мужчин и из влагалища у женщин при подозрении на хламидиоз;
- мазок из носоглотки, если пациент перенес грипп и другие инфекции;
- мазок из конъюнктивы на хламидии;
- пункция синовиальной жидкости на присутствие антител к хламидиям.
Терапия
Реактивный артрит требует стационарного лечения из-за высокого риска дальнейшего развития первичной инфекции – половой, кишечной или носоглоточной. С этим же связана рекомендация не увлекаться народными методами и самолечением. Бесконтрольное нанесение наружных средств (обезболивающих кремов, мазей, гелей) заглушает лишь один из симптомов патологии – боль, но не воздействует на непосредственную причину, которая толкнула организм на атаку собственных клеток. Тем не менее, народные средства могут применяться как вспомогательные при традиционном лечении. Они как раз могут снизить болевые ощущения и уменьшить отек.
На заметку. Перед тем как лечить себя «бабушкиными» рецептами, посоветуйтесь с врачом. Острая форма реактивного артрита колена в условиях стационара лечится довольно просто. С хронической справиться гораздо сложнее.
Традиционная терапия
Цель медикаментозного лечения реактивного артрита колена – устранение первичного воспалительного процесса. При сохранении инфекции и ее прогрессировании назначают курс антибиотиков. Для ослабления или полного устранения болевого синдрома больному выписывают НПВП (из противопоказаний – патологии ЖКТ, в частности язва желудка и 12-типерстной кишки). Если есть риск, что реактивный артрит перейдет в хроническую форму, параллельно с лечением антибиотиками проводят иммуномодулирующую терапию.
Физические нагрузки ограничивают до момента, пока не уйдет воспаление и боль. Затем они необходимы для восстановления подвижности сустава.
Народные методы
«Бабушкиных» рецептов много, но не все они действенны. Следующие 3 относятся к наиболее эффективным, причем в первом используются аптечные средства:
- Возьмите в равных пропорциях следующие препараты: Димексид, Вольтарен, Гидрокортизон. Смешайте, нанесите на марлю и приложите к больному колену. Сверху заверните пищевой пленкой и чем-нибудь теплым. Держите не дольше 40 минут. Перед этим компрессом проведите тест на аллергию – смажьте небольшим количеством Димексида кожу на сгибе локтя. Если есть покраснение, откажитесь от использования. Димексид является проводником других лекарственных средств вглубь тканей. Он поможет доставить прямо к больному суставу Вольтарен и Гидрокортизон.
- Возьмите в равных пропорциях корень хрена и черную редьку. Натрите их на мелкой терке и перемешайте. Смажьте колено растительным маслом, наложите кашицу на марлю и приложите к суставу. Заверните пищевой плёнкой и утеплите шарфом. Держите не дольше часа.
- Купите капусту средних размеров, отделите 1 лист, аккуратно срежьте «жилку». Нанесите на больное колено мед, сверху положите капустный лист, затяните пищевой пленкой и сверху чем-нибудь теплым. Делайте такой компресс на ночь, чтобы нога лежала неподвижно. Постарайтесь спать на спине, чтобы не сгибать колено.
Еще несколько рецептов вы найдете в этой статье.
Реактивный артрит – патология, поддающаяся терапии, когда она начата вовремя. Если наблюдается триада симптомов: конъюнктивит, урогенитальное поражение и боли в суставах с отеками, покраснением и гипертермией кожи, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью. Реактивный артрит лечится только в стационаре. Остаточные суставные явления (боль и отек) можно снимать в домашних условиях народными методами.
Источник
Реактивные артриты представлены асептическими воспалениями, поражающими суставы. Возникать они способны после любой из внесуставных инфекций, которую перенес организм (кишечная, поражающая зону носоглотки, урогенитальное инфицирование). Зачастую болезни свойственна инфекционно-воспалительная природа. Начнем с описания болезни, затем перейдем к причинам ее возникновения. Рассмотрим особенности проявления и лечение у женщин, мужчин, детей.
Описание патологии
Реактивный артрит коленей считается тяжелым воспалением сочленений. Ему свойственны свои особенности. Сопровождают болезнь один или сразу несколько признаков:
- Конъюнктивит (определить его наличие несложно по покраснению глас, понижению качества зрения);
- воспаление органов ЖКТ;
- поражение соединений;
- воспалительные процессы мочеполовой системы.
Согласно статистике, медицинской практике, реактивный артрит коленного сустава врачи зачастую фиксируют у людей, чей возраст уже перешел за 30 лет. Заболеванию у пациентов сильного пола предшествует мочеполовая инфекция. Реактивный артрит коленного сустава, развивающийся при прогрессировании дизентерии, одинаково часто диагностируют у женщин, мужчин.
Больший процент специалистов отстаивает мнение, что реактивный артрит – это ревматическая болезнь. При активном этапе развития она может поражать органы, которые считаются жизненно-важными. Проблемы могут проявляться в:
- Почках;
- легких;
- сердечной мышце;
- эпидермисе;
- мягких тканях зрительной системы;
- слизистой, выстилающей ротовую полость.
Зачастую ревматоидный артрит затрагивает сочленения нижних конечностей. Ревматологи фиксируют реактивный артрит коленного сустава. Более редкими считаются случаи поражения кисти, лучезапястного соединения.
Врачи стали уделять больше внимания на лечение и последствия рассматриваемого поражения. Оно чаще фиксируется ревматологами у населения из разных стран за последние годы. При этом проявление болезни не зависимо от возраста, половой принадлежности.
Причины возникновения
Коллеги из разных стран неоднократно проводили исследования, которые позволили установить, что рассматриваемое поражение чаще всего развивается при плохой наследственности. Благодаря достижениям современной медицины специалистам под силу обнаружение проблемы на генетическом уровне. Для этого необходимо проведение лабораторных исследований (определение генетических маркеров HLA-B27).
Ревматологи также выделили причины, располагающие к проявлению воспаления. К ним относят следующие провокаторы:
- Генетическая предрасположенность;
- одноклеточные микроорганизмы (кампилобактер, шигелла, сальмонелла, иерсиния);
- инфекционные болезни (чаще всего дизентерия);
- инфицирование организма посредством микроорганизмов, способным проникать через совокупность мочевых и половых органов (уреаплазма, хламидии);
- аномалии иммунной системы.
К общим провокаторам первичного артрита коленного сустава относят травмы, при которых инфекция проникает внутрь самого сочленения:
- Повреждения мениска;
- разрыв коленной капсулы;
- открытые раны;
- ушибы.
Также болезни способствует хирургическое вмешательство, пункция коленного сустава.
Реактивный артрит считается аутоиммунной патологией. Лимфоциты атакуют свои здоровые клетки. Главными провокаторами считаются: генетическая предрасположенность, инфекции, пусковой фактор (интоксикация, стресс, переохлаждение).
У мужчин
Рассмотрим более подробно симптомы реактивного артрита у мужчин, причины возникновения, а также лечение патологии. Проявляется рассматриваемое поражение соединений у пациентов сильного пола преимущественно из-за инфекций кишечника, поражения носоглотки, венерических болезней мочеполовой системы. Фиксируют исследуемую патологию зачастую у молодых людей.
У людей сильного пола преимущественно фиксируют реактивный артрит коленного сустава. Поражение проявляется в следствие:
- Травмирования суставных связок;
- тендинита;
- ожирения;
- тяжелых физических нагрузок, свойственным спортсменам;
- гипермобильность сочленения;
- плоскостопие.
Реактивный артрит коленного сустава при развитии в острой форме может возникать и при:
- Вакцинации;
- аллергической реакции;
- переохлаждении;
- развитии системных болезней.
Мужской организм в 20 раз чаще подвергается развитию урогенитального вида патологии. Также в 10 раз чаще диагностируют энтероколитический вид заболевания, чем у женщин.
При развитии воспаления сочленений на фоне урогенитального инфицирования, у пациентов мужского пола будут проявляться нижеуказанные признаки в 75% случаев:
- Дизурия;
- выделения из уретры;
- признаки простатита, эпидидимита.
У женщин
Рассматриваемое поражение соединений чаще поражает мужчин. Но у женщин ее тоже фиксируют. Специфическими факторами, провоцирующими развитие рассматриваемой патологии у представительниц прекрасного пола, врачи называют:
- Аборты;
- хирургические вмешательства;
- роды;
- ожирение (эта проблема с метаболизмом больше характерна представительницам прекрасного пола);
- урогенитальные инфекции.
Около 30% случаев на развитие урогенитальной инфекции у женщин указывают:
- Выделения гнойного характера из влагалища;
- дизурия;
- боль низа живота;
- слизисто-гнойный цервицит;
- хронические боли зоны органов малого таза;
- межменструальное кровотечение.
Характерные симптомы
Реактивный артрит проявляется нижеприведенными симптомами:
- Повышение температуры в зоне пораженных сочленений.Чтобы установить наличие жара, достаточно коснуться ладонью пораженного участка. Для снятия подобного признака стоит воспользоваться компрессами.
- Припухлость соединений.Чаще всего у пожилых людей фиксируют реактивный артрит коленного сустава. При этом припухлость очень сильная. Также опухают другие пораженные соединения: стопы, кисти рук, локти, лучезапястные сочленения).
- Скованность движений.Ее провоцирует нарушенный отток суставной жидкости.
- Потеря работоспособности, повышенная утомляемость.
- Боль сочленений. Проявляется она преимущественно в процессе ходьбы. Болевой синдром ощущается при движениях воспаленной конечностью. Носит болевой синдром ноющий, тупой характер. К ночи он немного затихает.
- Расширение щели соединения, отечность мягких тканей.Проявление инфекционного поражения кишечника, носоглотки, органов мочеполовой системы.
- Псориазные высыпания.
- Конъюнктивит.На начальном этапе могут проявиться симптомы и признаки поражения почек, расстройства ЦНС, поражения позвоночника.
- Слабость.Лихорадка, у пациента может повышаться температура, ощущаться озноб.
Особенности проявления у детей
Реактивный артрит коленного сустава у ребенка ревматологи определяют, как ювенильный. Развитию патологии способствует аутоиммунная агрессия. Носит она наследственный характер. Пусковым фактором принято считать проникновение к организму микроорганизмов:
- Энтеробактерии;
- клебсиеллы;
- энтеровирусы.
Когда развивается реактивный артрит у детей, будут проявляться нижеуказанные симптомы:
- Увеличение лимфоузлов;
- покраснение глаз;
- сыпь, которая проявляется на любой зоне дермы;
- припухлые сочленения;
- покраснение дермы поверх пораженного соединения.
Также при реактивном артрите коленей у детей наблюдается увеличение объема мочи. Жидкости выходит больше, чем выпито малышом. Деткам свойственно нарушение стула, болезненность животика. Они становятся капризными, постоянно хнычут. Могут расплакаться, когда родители затрагивают пораженные болезнью конечности.
Диагностические мероприятия
Обнаружив специфическую симптоматику рассматриваемой патологии, нужно обратиться к ревматологу. Врачу потребуется сбор анамнеза. Затем он направляет пациента на прохождение ряда исследований (может понадобиться аппаратная, лабораторная диагностика):
- Анализ крови (обязательно проводят клинический, биохимический);
- ректороманоскопия;
- иммуноферментный анализ;
- исследования крови, проводимые с целью определения сиаловой кислоты, антигена, антител;
- посев кала. Берут анализ, чтобы обнаружить патогенную микрофлору;
- мазки. Берут их из уретры, цервикального канала;
- ПЦР-анализ;
- фиброколоноскопия;
- рентгенография (исследование сочленений рук, ног, позвоночника);
- КТ;
- МРТ.
Эффективные методы терапии
Проведя комплексную диагностику, узкопрофильный специалист подбирает подходящую методику терапии. Более эффективным будет лечение, которое проводят специалисты комплексно. Методика обычно зависит от локализации патологии, стадии развития.
Комплексное лечение включает:
- использование медикаментов;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- ЛФК.
Медикаментозный
Реактивный артрит невозможно вылечить без использования медпрепаратов. Обычно терапевтический курс включает нижеприведенные лекарства:
- НПВС. Медпрепараты указанной группы оказывают противовоспалительный эффект. Врачи назначают: Напроксен, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам. Их регулярный прием опасен проявлением побочных действий (расстройства ЖКТ, язвы, внутренние кровотечения).
- Кортикостероиды. Под их воздействием уменьшается воспаление внутри сочленений, в зоне сухожилий. Назначают их в разных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекции).
- Антибиотики. Используются при болезни, спровоцированной вирусными, венерическими инфекциями. Из этой группы чаще всего используют: Азитромицин, Доксициклин, Офлоксацин, Спирамицин, Кларитромицин.
- Пробиотики. Их выписывают одновременно с антибиотиками. Эти медпрепараты способствую смягчению действия на ЖКТ антибиотиков.
- Инъекции кортизона.
- Сульфазилин. Назначают при наличии стойкой формы патологии.
- Иммуносупрессоры. Назначают их в случае затяжного, тяжелого течения патологии, обнаружении признаков спондилоартрита. Обычно применяют: Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасазалин.
Если воспаление локализуется по зоне гениталий (у женщин, мужчин), выписывают крема с кортизоном.
Физиотерапия
Когда лечат реактивный артрит, без проведения физиотерапевтических мероприятий обойтись не удается. Наиболее эффективными врачи считают:
- Фонофорез;
- криотерапию;
- лечебные ванны (солевые, сероводородные, сернистоводородные). Их можно применять после того, как будет снято воспаление;
- грязелечение;
- синосоидально-модулирующие токи.
Оперативное вмешательство
Если реактивный артрит коленного сустава развивается с возникновением воспалительного выпота, врач должен провести комплекс мероприятий, направленных на его устранение из пораженной полости соединения. Одновременно используют гели, крема с димексидом. Указанное вещество оказывает противовоспалительный эффект.
Возможные осложнения, прогноз болезни
Развитие патологии, отсутствие адекватной терапии опасно оказанием негативного воздействия на внутренние органы (сердце, печень, легкие желудок, почки).
Если пациент проходит лечение патологии комплексно, его прогнозы на будущее будут следующими:
- Исчезновение всех признаков патологии на протяжении 6-ти мес. (20% случаев).
- Отсутствие рецидивов заболевания, если пациент прошел правильно подобранный курс терапии.
- Переход реактивной формы патологии к хронической стадии. Прогрессирование пациент ощущает лишь на период обострения (это наблюдается в 25% случаев).
- По прошествии определенного периода патология снова прогрессирует (наблюдается в 50% случаев).
- Деформация сочленений, позвоночника, когда развивался реактивный артрит коленей тяжелой формы (наблюдается в 5% случаев).
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить развитие опасной патологии, достаточно соблюдать ряд правил. Они представлены следующими методами профилактики:
- Ведение здорового образа жизни;
- соблюдение личной гигиены;
- правильное питание. Следует употреблять только полезные продукты;
- исключение случайных половых связей, которые грозят заражением урогенитальными инфекциями;
- прием антибиотиков в целях профилактики во время путешествий;
- предупреждение кишечных энтеровирусных инфекций;
- прохождение медицинского обследования своевременно, регулярно.
Источник