Реактивный олигоартрит коленных суставов
Олигоартрит считается патологией, когда воспаление охватывает сразу несколько суставов. От других заболеваний отличается тем, что часто диагностируется у детей, даже получил второе название — «ювенильный артрит». К сожалению, современная медицина не гарантирует полного излечения маленьких пациентов, что чревато впоследствии ощутимыми проблемами со здоровьем.
Характеристика заболевания
Олигоартрит расшифровывается, как совокупность нескольких суставных патологий, когда болезнь поражает сразу 2 или 3 сочленения костей. Причиной может стать не только инфекционное воспаление.
Сложность в том, что характерные признаки развития этого недуга невозможно определить сразу, они сказываются только через несколько месяцев, в форме околосуставного остеопороза. Единственный момент, который может свидетельствовать о зарождении болезни и насторожить опытного врача – сужение суставной щели на рентгеновском снимке, что говорит о разрушении хряща. За полгода олигоартрит способен разрушить до десятка суставов.
Медики выделяют 2 варианта:
- Персистирующий олигоартрит. Поражается от 1 до 4 суставов одновременно.
- Распространяющийся олигоартрит. Воспаление охватывает больше 5 суставов.
Характерные особенности заболевания:
- Анализ крови выявляет повышенный цитоз;
- Рентген не показывает суставных изменений, характерных для не воспалительных заболеваний.
Для детей олигоартрит опасен тем, что может дать осложнение на зрение и суставы. Обычно развивается в 2 вариантах:
- Женский тип. Проявляется у девочек до 5 лет, чаще всего поражает голеностоп, колени и кисти рук. Поясница и тазобедренные суставы не страдают, еще может проявляться воспаление в шее, пальцах, челюсти.
- Мужской тип. Возникает у мальчиков в подростковом возрасте, сказывается на тазобедренных суставах, стопах. Может спровоцировать спондилоартропатию – воспаление соединительной ткани из-за поражения позвоночника, крестца, периферических суставов.
Виды
Ученые пытались классифицировать виды олигоартрита, чтобы прояснить общую картину заболевания. На сегодняшний день определено несколько форм, которые имеют свои характерные особенности:
1. Болезнь Стилла — воспаление соматических органов. Долго считалась тяжелой формой ювенильного ревматоидного артрита. Изучение этого заболевания не помогло точно установить причину. В одних случаях у больных выявляли вирус краснухи, в других – цитомегаловирус или парагрипп.
Характерные признаки:
- сильная лихорадка, температура поднимается до 39 градусов, но скачок бывает лишь 1 раз в день;
- высыпания на руках, ногах и лице, сыпь то исчезает, то появляется;
- поражение суставов пальцев, таза, плеча, локтя;
- боль в горле;
- кашель, одышка, пневмония.
2. Реактивный тип. Причиной называют воспаление кости в результате инфицирования хламидиями или болезнями, вызывающими энтероколит. Развивается очень быстро: за 1-2 недели, часто возникает у детей. Взрослые чаще заражаются половым путем, маленькие пациенты подхватывают болезнь после контакта с больными людьми, животными или птицами.
Характерные признаки:
- поражение суставов нижних конечностей, у взрослых проявляется в болях при ходьбе, у детей – при прикосновении;
- начинается конъюнктивит;
- выявляются одновременно симптомы уретрита и артрита;
- отеки;
- плохое самочувствие;
- высокая температура;
- иногда – диарея и рвота.
3. Подагрический тип. Нарушение обмена веществ, когда в суставах откладываются соли мочевой кислоты – ураты. Поражает, в первую очередь, пальцы рук и ног. На костяшках образуются наросты, могут проявиться краевые эрозии, суставные кисты.
4. Гнойный тип. Развивается температура, воспаление тканей вокруг больного сустава, исследования показывают уменьшение суставной щели и первые признаки суставного остеопороза.
5. Псориатический тип. Возникает на фоне псориаза – поражения кожи. Суставы распухают, становятся багровыми, иногда – синюшными, сильная боль при прикосновении. Чревато деструкцией кости, подвывихами.
6. С отложением солей. Возникает обычно у пожилых людей, поражает коленные суставы. Важный признак – суставы начинают сильно хрустеть, что свидетельствует о нехватке кальция в хрящевой ткани.
7. С ревматической лихорадкой. Может проявиться после перенесенной ангины, фарингита, скарлатины. Начинаются сильные боли в суставах, нарушается работа сердца.
8. С развитием в периферических суставах. Проявляется в локтевых, плечевых сочленениях, фалангах. Боль при сгибании и разгибании, припухлость, небольшие костные наросты.
9. Как проявление онкологии. Боли в суставах могут возникать на фоне лейкоза, лимфолейкоза, лимфомы.
Симптомы
Симптомы олигоартрита зависят от вида заболевания, и той формы, в которой болезнь протекает.
1. С лихорадкой. Для такой патологии характерны:
- боли в суставах, которые не прекращаются даже в состоянии покоя;
- озноб, головная боль, слабость;
- сыпь на теле.
2. Стойкий олигоартрит. К этой форме относят также ревматоидные артриты и спондилоартриты.
Характерные проявления:
- энтезит – воспаление в местах, где сухожилия и связки крепятся к костям, возникает из-за большой нагрузки на ноги;
- дактилит – воспаление фаланг пальцев рук или ног, протекает, как в костных, так и в мягких тканях;
- увеит – частичное или полное воспаление сосудистой оболочки глаз;
- патология аортального клапана – створки клапана закрываются не полностью, из-за чего нарушается обратное поступление крови в сердце из аорты.
При диагностировании заболевания, врачи обращают внимание на такие симптомы:
- повышенная температура;
- отеки;
- боль в разных проявлениях: стреляющая, ноющая, режущая;
- покраснение кожи;
- кратковременная сыпь;
- скованность суставов.
С помощью лабораторных анализов устанавливается форма заболевания, после чего назначается лечение.
Диагностика
Определяясь с диагнозом, врачи обращают внимание на состояние сустава, его чувствительность, подвижность, температуру кожи вокруг больного места. Для подтверждения версии используются более точные методы диагностики:
- Рентген. Показывает степень поражения сустава, изменения в хряще, сужение суставной щели.
- Исследования крови на СОЭ, уровень гемоглобина, ревматоидный фактор.
- УЗИ. Выявляются выпоты в суставной полости, нарушения в сухожилиях и бурситных сумках.
- Компьютерная томография. Исследуется состояние костных структур. Помогает обнаружить септический олигоартрит после остеомиелита или туберкулеза.
- МРТ – магнитно-резонансная терапия. Показывает все процессы в менисках, хрящах, внутрисуставных связках, сухожилиях, синовиальной оболочке, выявляет отеки костного мозга. Подтверждает диагноз на ранних стадиях заболевания.
- Сцинтиграфия. Помогает найти очаг воспаления, но данные требуют подтверждения также и другими методами. Выявляет зоны с повышенным метаболизмом и скоплением радионуклидов в мягких тканях и синовиальной оболочке.
Лечение
Поскольку олигоартрит провоцирует воспаление сразу в нескольких суставах, справиться с болезнью получится не сразу. На ранних стадиях удается добиться полного излечения, но в запущенной форме речь идет уже о том, чтобы остановить разрушение костных тканей, не дать болезни прогрессировать дальше.
Лечение олигоартрита у взрослых и детей проводится одинаково, разница только в дозировках препаратов и количестве назначаемых процедур. Главная цель – убрать воспаление и боль, вернуть подвижность суставам. Основу лечения составляют серии лекарств нестероидного типа и глюкокортикостероиды. Назначаются как таблетки, так и инъекции.
Медикаментозное лечение
Эффективно устраняют воспаление в костных тканях препараты:
- сульфасалазин;
- лефлуномид;
- аминохинолины;
- цитостатики.
Также врачи рекомендуют, при воспалительном процессе, принимать ацетилсалициловую кислоту. А в случае подъема температуры нужно пить ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).
Данные препараты негативно влияют на желудок и печень, важно учитывать побочные эффекты.
Физиотерапевтические процедуры
Справиться с болезнью в силах только комплексное лечение, лекарств недостаточно, чтобы вернуть подвижность суставам и избежать контрактуры. С этой целью назначаются процедуры:
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Массаж.
- Лечебная физкультура по индивидуальному комплексу.
Эти физиотерапевтические мероприятия снимают большую часть симптоматики и способствуют скорейшему восстановлению суставов.
Специальная диета
Когда поражаются костные ткани и суставы, непременными составляющими меню должны стать продукты, богатые кальцием, сетчаткой и витаминами. Важные правила:
- Максимум блюд с содержанием кальция и белка.
- Полный отказ от спиртного, соли, специй, зернобобовых, красного мяса.
- При ревматоидном олигоартрите нужно убрать из меню томаты, картофель, баклажаны, которые содержат соланин.
- Рекомендуется исключить из меню жареную пищу, заменив ее на парное приготовление.
Питание при диете должно быть дробное (5-6 раз в день), а размер порции не должен превышать вашего кулака.
Народные методы
При лечении олигоартрита важно снять воспаление мягких тканей, понизить раздражительность кожи и вернуть эластичность связкам. Хорошо зарекомендовали себя лечебные ванны с морской солью и травяными настоями, самостоятельно приготовленные мази и компрессы.
Лечебные ванны
С отрубями
Ингредиенты:
- Отруби – 1,5 килограмма.
- Вода – 3 литра.
Применение: отруби залить водой и прокипятить 10 минут. Процедить, отвар вылить в ванну. Добавить горсть морской соли. Температура воды не должна превышать 42 градуса. Принимать процедуры 10 дней, по 15 минут.
С хвоей
Ингредиенты:
- Хвойные иголки – 0,5 килограмма.
- Вода – до 7 литров.
Приготовление: Иголки обернуть тканью, опустить в воду, кипятить 30 минут. Раствор вылить в ванну. Принимать процедуру нужно не более 20 минут, в течение месяца.
Мази
Из березовых почек
Ингредиенты:
- Свежие березовые почки – 400 грамм.
- Подсолнечное масло – 800 грамм.
- Порошковая камфара – 1 ч. ложка.
Приготовление: смешать березовые почки с маслом, уложить в глиняную посуду, поставить в теплое место на сутки. Продавить через сито, добавить камфару, поставить в прохладное место на несколько часов. Втирать в больной сустав на ночь.
Горчично-солевая с парафином
Ингредиенты:
- Сухая порошковая горчица – 100 грамм.
- Морская или йодированная соль – 200 грамм.
- Парафин – около 50 грамм.
Приготовление: смешать горчицу и соль. Разделить на 3 части, чтобы использовать в течение 3 дней. Растопить на водяной бане кусочек парафина, смешать с полученной смесью до получения мягкого крема. Немного остудить, втирать на ночь. Застывая, парафин образует согревающую пленку, кроме того, сустав желательно забинтовать.
Прогнозы и осложнения
На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, можно восстановить функции суставов. Но в запущенной форме олигоартрит нередко оборачивается неприятными последствиями:
- поражение глаз и зрения, вплоть до слепоты;
- задержка роста у детей;
- не симметричное развитие конечностей;
- контрактура;
- подвывихи и вывихи;
- хроническое воспаление костных тканей.
Поэтому крайне важно вовремя начать лечение олигоартрита у детей, ведь подобные последствия могут стать необратимыми для растущего организма и привести к полной инвалидности.
Профилактика
Основные рекомендации по профилактике олигоартрита сводятся к одному правилу: здоровый образ жизни.
Медики советуют:
- соблюдать умеренную активность;
- отказаться от вредных привычек;
- контролировать вес;
- придерживаться сбалансированного питания;
- избегать переохлаждений суставов;
- не поднимать слишком тяжелые грузы.
Если же в рамках рабочих обязанностей приходится все-таки носить тяжести или проводить день на ногах, необходимо изыскивать время для компрессов и упражнений, чтобы нагрузка на ноги ощущалась меньше.
Безусловно, олигоартрит – диагноз малоутешительный, но бороться с болезнью можно, и даже нужно, причем, на любой стадии. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не уповать только на действенность народных средств при проявлении первых болей в суставах. Правильно подобранные препараты и процедуры помогут сохранить подвижность не на одни год, этим не только экономятся время и деньги, но и сохраняется самое ценное – здоровье.
Источник
Олигоартрит – тип артрита, который поражает небольшое количество суставов (до 4). В основном он затрагивает крупные сочленения (колени, локти и т.п.)
Реактивный олигоартрит – одна из форм течения этой болезни. Характеризуется четкими временными рамками (1-3 недели), острой кишечной и урогенитальной инфекциями.
У детей эта болезнь встречается довольно часто. Лечение немного отличается в связи с тем, что нельзя наносить сильный урон растущему организму побочными действиями препаратов.
Причины развития
Выделяют несколько основных причин развития реактивного артрита. Самая распространенная из них — заболевания воспалительного характера. Чаще всего это инфекция хламидии, или бактерии вызывающие энтероколит. Также может развиться из-за патологической реакции организма на микробы.
У взрослых инфекции чаще всего передаются половым путем. В случае детей это животные, птицы и другие больные люди. Малыши контактируют со взрослыми и получают от них большее количество заболеваний, чем от сверстников. Еще один фактор риска — обычный бытовой контакт (предметы, еда и т.п.) Бывают случаи заражения еще в утробе матери.
Симптомы
У детей рекативный олигоартрит проявляется немного по-другому, чем у взрослых. У пациента отмечается синдром Рейтера: сочетание конъюнктивита, уретрита и артрита. Он менее выражен, чем у взрослых, кроме поражения глаз. Оно имеет хронический характер и может начаться еще до артрита. Воспаления половых органов выражены меньше, а вот суставов – наоборот больше.
Поражение суставов чаще касается нижних конечностей. У маленьких пациентов боль вызывает не движение, а пальпация. Для реактивной формы очень характерна боль в месте, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Дети чаще всего сохраняют подвижность.
У них характеры сильно выраженные отеки и общее плохое самочувствие.
Если у больного слабый иммунитет, то он наоборот будет очень сложно переносить течение болезни: высокая температура, боли и отеки будут сильными и постоянными. Чаще всего возникают диарея и рвота. Если артрит даст влияние на сердце, возникает угроза жизни.
Олигоартрит затрагивает обычно только один сустав в реактивном развитии.
Подростки чувствуют ограниченность в подвижности позвоночника, болезнь может перейти в спондилоартрит, который приводит к разрушению сустава и срастанию позвонков.
Чаще всего реактивнй олигоартрит вылечивается полностью, но иногда переходит в хроническое состояние.
Диагностика
Чтобы точно установить диагноз, понадобится проведение иммуннологического обследования. Если в крови будут найдены антитела к хламидиям или другим инфекциям, это будет достоверным свидетельством.
Еще один подтверждающий фактор – срок в 2-4 недели после острого заболевания.
Лечение направлено на три момента:
- удалить возбудитель;
- не дать организму развить неадекватную иммунную реакцию;
- устранить симптомы.
Использование антибиотиков в этом случае неэффективно, поэтому используют другие препараты, но они могут серьезно навредить малышу. Поэтому назначают их очень осторожно.
Симптомы поражения сустава, желудка, половых органов лечатся целенаправленно в зависимости от проявлений.
Профилактика
- чтобы избежать развития реактивной формы, нужно придерживаться простых правил:
- проходит осмотр и сдавать анализы, чтобы вовремя купировать инфекции;
- следить за чистотой и гигиеной;
- следить за животными с которыми контактируете, их чистотой и здоровьем;
- повышать иммунитет;
- учить подростков правилам безопасного секса.
А самым главным советом, будет соблюдение всех предписаний врача!
Источник
Олигоартрит – это воспалительный процесс неинфекционного характера, при котором поражается два или три сустава одновременно.
Наибольшую опасность заболевание представляет для маленьких детей – ювенильный артрит. Если дегенеративно-дистрофический процесс приобретает запущенную форму, вылечить его крайне сложно, поскольку заболевание медленно прогрессирует и выливается в пожизненное поражение суставов, нарушение зрительных функций. Данное обстоятельство указывает на важность своевременной и адекватной терапии.
Классификация
Развиваясь с лихорадкой или без нее, болезнь поражает взрослых и детей. У взрослых отмечается ревматоидный фактор, провоцирующий развитие патологического процесса в суставах.
Ювенильный олигоартрит у детей имеет 2 варианта развития:
Олигоартрит 1-го типа – диагностируют у девочек до 6 лет. Патологический процесс оккупирует голеностопные, коленные, локтевые сочленения.
Олигоартрит 2-го типа – характерен для мальчиков подросткового возраста, локализация в тазобедренном суставе.
Выделяются следующие формы олигоартрита:
- Болезнь Стилла.
- Реактивная.
- Подагра, отложение солей – микрокристаллические формы артритов.
- Олигоартрит периферических сочленений.
- Псориатическая.
Иногда олигоартрит является симптомом онкологического процесса в организме.
Причины
Этиологический механизм развития заболевания до сих пор не определен, поэтому его зачастую относят к идиопатическому процессу – это означает, что воспаление формируется само по себе, без каких-либо провоцирующих факторов.
В ходе некоторых исследований была озвучена теория о септической природе воспалительного процесса. У многих пациентов олигоартрит выявляется при стафилококковом заражении крови, гонорее, бруцеллезе. А также не исключаются аутоиммунный и генетический факторы.
Симптомы
Симптомы олигоартрита – это признаки суставных заболеваний разной локализации. Однако в зависимости от формы недифференцированной патологии, ее распространенности по организму, существует определенная специфика:
Основные
Болезнь Стилла – в остром периоде, на кожных покровах образуются пятнистые пигментированные, не зудящие высыпания. В крови и ликворе выявляется лейкоцитоз, повышается концентрация ферритина в крови.
Реактивный олигоартрит – диагностируется после кишечной или урогенитальной инфекции. В большинстве случаев серонегативная форма развивается в виде асимметричного поражения крупных и средних сочленений нижних конечностей. Без своевременной терапии осложняется: энтезитом, спондилитом, кератодермией.
Подагрический олигоартрит – как правило, ему предшествуют острые, рецидивирующие моноартриты. Основной признак в процессе исследований – соли мочевой кислоты в спинномозговой жидкости.
Олигоартрит, спровоцированный отложением солей. В основном встречается у людей преклонного возраста, у которых скапливаются кристаллы пирофосфата кальция. В 95% случаев страдают коленные суставы. Основной признак – обызвествление менисков, суставного хряща.
С острой ревматической лихорадкой – возникает после инфекционных заболеваний: ангины, фарингита, скарлатины. Клетки иммунной системы мигрируют в суставную полость и атакуют его ткани изнутри. Проявляется артропатия в виде суставных болей, нарушений в работе сердца. Определяются серологические маркеры стрептококковых инфекций.
Онкологические проявления наблюдаются при лейкозе, лимфомах, лимфолейкозе.
Дополнительные признаки
Если заболевание протекает с лихорадкой, у пациента возникают такие симптомы:
- Выраженная боль в больных суставах, не ослабевающая даже в состоянии абсолютной неподвижности.
- Симптомы общей интоксикации организма: головная боль, общая слабость, озноб.
- Благоприятная среда для инфицирования – как правило, высыпания в виде небольших наполненных жидкостью пузырьков.
Стойкие ревматоидные и серонегативные формы патологии могут протекать без лихорадки. Как правило, при этом страдают сочленения нижних конечностей – олигоартрит коленных суставов и т.д. У пациента проявляются следующие симптомы:
- Воспаление места крепления сухожилий – в 70% случаев на пятках.
- Поражение фаланг пальцев.
- Воспаление сосудистой оболочки глаза.
- Воспаление крестцово-подвздошного сочленения, позвоночного столба.
- Проявления болезни Крона: диарея, слабость, кровь в кале, боли в животе, язвы в слизистой ротовой полости, зуд в анусе.
- Сердечные патологии.
- Высыпания псориатического типа.
- Симптомы язвенного колита.
Следует помнить, что своевременная диагностика и грамотное лечение снизят вероятность возникновения рецидива в дальнейшем. Поэтому, при малейших подозрениях на суставную патологию, необходимо обратиться к специалисту. Это особенно важно, когда симптомы проявляются у детей.
Диагностика
Точное определение диагноза невозможно без проведения рентгенографического обследования. Выделяют несколько рентгенологических признаков разных типов олигоартрита:
- Гнойное воспаление определяется по наличию околосуставного остеопороза, сужению суставной щели.
- Хроническое течение без нагноения – после остеопороза и сужения суставной щели образуются краевые кистозные образования, эрозии.
- Вовлечение периферических суставов – разрастание тканей вокруг эрозий, в местах присоединения сухожилий, выявляется воспаление надкостницы.
- Псориатическая форма – изолированные поражения межфаланговых сочленений, костные подвывихи, размягчение, растворение костной ткани.
- Подагрический олигоартрит – развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в плюснефаланговых суставах, внутри сочленений формируются кистозные образования.
Также применяются следующие диагностические мероприятия:
- Исследования спинномозговой жидкости.
- Бактериологический посев.
- УЗИ – позволяет рассмотреть выпоты в полости суставов, нарушения в бурсах, сухожилиях.
- МРТ – необходима для окончательной постановки диагноза.
- Сцинтиграфия – исследование функционального состояния сустава, выявление патологических изменений путем введения радиоактивного препарата.
Лечение
У детей и взрослых лечение олигоартрита проводится по аналогичной схеме. Однако, важным критерием при составлении терапии для младенца, выступает осторожность и дозированность.
Цель терапии – устранить воспалительный процесс, снять суставную боль. Если возникает необходимость, устраняются другие симптоматические проявления: диарея, головная боль. Даже если полное выздоровление невозможно, необходимо затормозить дегенеративно-дистрофический процесс, чтобы спасти сустав от разрушения, а пациента от инвалидности.
В основе медикаментозного лечения: НПВС, глюкокортикостероиды, кортикостероиды. Последние принимаются перорально или путем инъекционного введения в пораженный сустав.
К базовым препаратам относятся:
- Сульфасалазин.
- Лефлуномид.
- Аминохинолины.
- Цитостатики.
Данные средства быстро устраняют воспаление, замедляют разрушение суставов. Прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные средства, необходимо ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами.
Чтобы повысить эффективность медикаментозного лечения, врачи рекомендуют физиотерапевтические методы. К самым распространенным относятся электрофорез и магнитотерапия, ЛФК, массаж.
Если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, пациенту назначается хирургическая операция. В некоторых случаях, когда сустав уже невозможно спасти, проводится его замена на искусственный.
Для лечения олигоартрита применяются медикаментозные препараты, которые имеют множество противопоказаний, побочных действий. Неудивительно, что люди, имеющие поражения суставов применяют «бабушкины» рецепты. Многие натуральные средства обладают выраженным терапевтическим эффектом и практически не имеют противопоказаний. Однако применять их без консультации врача категорически нельзя.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития олигоартрита, следует придерживаться профилактических правил:
- Избегать людных мест – осень-зима – ранняя весна, чтобы не стать жертвой инфекции.
- Не пренебрегать плановыми медицинскими обследованиями.
- Обращаться к специалисту при любом недомогании.
- Вылечивать, а не «подлечивать» болезни.
- Укреплять иммунитет.
- Перейти на рациональное питание с допустимым соотношением БЖУ.
- Отказаться от вредных привычек, в том числе от пассивного курения.
- Дважды в год принимать витаминно-минеральные комплексы.
- Избегать чрезмерных нагрузок как физических, так и эмоциональных.
- Избегать малоподвижного образа жизни, больше гулять на свежем воздухе.
- Одеваться по погоде, чтобы не перегреваться и не перемерзать.
- Снизить потребление соли до 7-10 грамм за сутки.
- Если есть предрасположенность к подагрическому артриту, регулярно посещать специалиста, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты.
Заключение
Хотя подагрический, ревматический, асимметричный олигоартрит возникают по разным причинам, все они приводят к разрушению сустава. Избежать возникновения патологии можно, если исключить все провоцирующие факторы, соблюдать профилактические меры. Особенно важно уберегать от заболевания детей, поскольку именно они имеют склонность к развитию серьезных осложнений в будущем.
Источник